Возвратный гортанный нерв
Возвратный гортанный нерв ( ВГН ) является ветвью блуждающего нерва ( черепной нерв X), который иннервирует все внутренние мышцы гортани , за исключением перстнещитовидных мышц . Есть два возвратных гортанных нерва, правый и левый. Правый и левый нервы несимметричны: левый нерв закручивается под дугой аорты, а правый нерв закручивается под правой подключичной артерией , а затем направляется вверх. Оба они путешествуют вместе с трахеей. Кроме того, нервы являются одними из немногих нервов, которые следуют за повторяющимсяконечно, двигаясь в противоположном направлении к нерву, от которого они ответвляются, факт, из-за которого они получили свое название.
Возвратные гортанные нервы обеспечивают чувствительность гортани ниже голосовых связок, отдают сердечные ветви к глубокому сердечному сплетению и разветвляются к трахее, пищеводу и нижним констрикторным мышцам. Этот нерв иннервирует задние перстнечерпаловидные мышцы , единственные мышцы, которые могут раскрывать голосовые связки.
Возвратные гортанные нервы — это нервы шестой глоточной дуги . Существование возвратного гортанного нерва было впервые задокументировано врачом Галеном .
Возвратные гортанные нервы отходят от блуждающего нерва , по отношению к которому они и получают свои названия; термин «рекуррентный» от латинского re- ( назад) и currere (бежать) [1] указывает на то, что они проходят в направлении, противоположном блуждающим нервам, от которых они ответвляются. [2] Блуждающие нервы спускаются в грудную клетку, а возвратные гортанные нервы спускаются к гортани. [3] : 930–931
Блуждающие нервы, от которых ответвляются возвратные гортанные нервы, выходят из черепа через яремное отверстие и проходят внутри оболочки сонной артерии вдоль сонных артерий через шею. Возвратные гортанные нервы отходят от блуждающего нерва, левый — от дуги аорты , правый — от правой подключичной артерии . Левая РН проходит перед аркой, а затем обвивается под ней и позади нее. После разветвления нервы обычно поднимаются вверх по желобку на стыке трахеи и пищевода . [4] : 1346–1347 Затем они проходят позади задней, средней части наружных долей щитовидной железы .и входят в гортань под нижним констриктором , [3] : 918 проходя в гортань сразу позади перстнещитовидного сустава. [5] Конечная ветвь называется нижним гортанным нервом . [6] : 19
В отличие от других нервов, иннервирующих гортань, правый и левый ВГН лишены билатеральной симметрии . [7] Левый ВГН длиннее правого, потому что он проходит под дугой аорты в области артериальной связки . [4] : 1346–1347 гг.
