Образование признано социальной детерминантой здоровья . [1] [2] Образование также считается социальной вакциной против заражения ВИЧ. [3] Исследования показывают отрицательную линейную зависимость между уровнем образования (количеством лет образования) и уровнем инфицирования ВИЧ, особенно уровнем образования женщин и девочек. [4] [5] [6]
Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры ( ЮНЕСКО ) стремится обеспечить всем людям, получающим и не получающим формальное образование, доступ к всестороннему просвещению по вопросам ВИЧ. [7] ЮНЕСКО является соучредителем ЮНЭЙДС и совместно с партнерскими агентствами в 2018 г. опубликовала Международное техническое руководство по половому просвещению. [8] [9] В этом отчете представлены научно обоснованные руководящие принципы для разработки и внедрения комплексных учебных программ по половому просвещению. для молодежи.
Доступность информации о ВИЧ / СПИДе
Образование является сильным фактором в улучшении здоровья населения путем создания у людей способности обрабатывать и понимать риски, связанные с пандемией ВИЧ / СПИДа. Плохая информация мешает людям анализировать свой поведенческий выбор, маскируя потенциальные риски для здоровья.
Недостаточная информация становится фактором риска распространения заболеваний, передающихся половым путем. Неправильная характеристика ВИЧ / СПИДа как гомосексуального заболевания привела к тому, что гетеросексуалы с более высоким статусом, участвующие в рискованном сексуальном поведении, продолжали принимать во внимание риск заражения. [5]
Анализ данных, собранных в Сиднее, Австралия, в 2007 году, показал, что среди 236 взрослых в возрасте от 20 до 65 лет респонденты были обеспокоены рисками передачи ВИЧ / СПИДа при случайных контактах, что привело к неодобрению гомосексуализма и употребления наркотиков. Напротив, высокообразованные респонденты с меньшей вероятностью переоценили возможность передачи ВИЧ при случайном контакте по сравнению с респондентами с более низким уровнем образования. [10]
В исследовании 2011 года каждый четвертый ученик в возрасте 16 лет и старше в Англии заявил, что ничего не узнал о ВИЧ / СПИДе в школе, хотя изучение болезней, передаваемых половым путем, является обязательным для учащихся средних школ в Англии и Уэльсе. [11]
Изменения отношения и образование
Стигма
Стигма, связанная с людьми, инфицированными ВИЧ / СПИДом в Африке к югу от Сахары, не позволяет многим пройти тестирование. Поскольку формальное образование продолжает изменять отношение к людям, живущим с ВИЧ / СПИДом, снижение стигмы улучшает методы профилактики. [12]
Исследование 2016 года, проведенное в основном афро-американскими религиозными организациями в Южной Каролине, США, показало, что уровень образования связан с более низким уровнем стигматизирующего отношения к ВИЧ / СПИДу. [13]
Самоэффективность
Систематический обзор 2020 года показал, что финансовое образование повысило самоэффективность и снизило уязвимость к ВИЧ среди молодежи в странах с низким и средним уровнем доходов. [14] Во многих исследованиях, включенных в обзор, финансовое образование сочеталось с просвещением по вопросам сексуального здоровья и / или консультированием.
Влияние на частоту инфицирования и другие исходы
Уровень заражения
В конце 1980-х - начале 1990-х годов введение частично точной информации в странах Африки к югу от Сахары привело к снижению показателей ВИЧ среди более образованных, что свидетельствует о том, что они могут обладать более высокими когнитивными навыками, необходимыми для просеивания различных уровней точности и получения более эффективный ответ. [12] Повышенная мотивация, необходимая для анализа личных рисков и поведенческого выбора, была усилена когнитивными способностями, усиленными формальным образованием, что предполагает прямую корреляцию. [12]
Анализ данных, проведенный за 2018 год для более чем 500000 человек в странах Африки к югу от Сахары, показал, что окончание средней школы для женщин коррелирует с более низкой вероятностью инфицирования ВИЧ. [15] Однако только окончание начальной школы без последующего завершения средней школы связано с более высоким риском заражения ВИЧ, чем незавершение начальной школы. Этот вывод относится как к мужчинам, так и к женщинам.
Обзор исследований, проведенных в странах Африки к югу от Сахары в 2018 году, выявил доказательства того, что поддержка школьного образования девочек и молодых женщин связана с более низкими показателями распространения ВИЧ-инфекции. [16] Типы поддержки включают денежные переводы семьям, образовательную поддержку (например, плату за обучение в школе от имени учащегося), сберегательные счета и микрокредитование, а также профессиональное обучение.
Прием теста на ВИЧ
В Замбии исследование, проведенное в 2018 году с участием более 15000 женщин детородного возраста, обнаружило сильную корреляцию между уровнем образования и прохождением тестирования на ВИЧ. [17] Аналогичные результаты были получены в исследовании 2020 года с участием 2660 женщин в Гане. [18]
Эффективность лекарств и смертность
Исследование почти 25 000 европейских пациентов, которые начали комбинированное антиретровирусное лечение (АРТ) в период с 1996 по 2013 г., показало, что пациенты с меньшим количеством лет образования имели более низкий ответ на АРТ и более низкую выживаемость. [19]
Критика
Исследования эффективности программ просвещения по вопросам ВИЧ часто основываются на самоотчетной информации о знаниях и поведении, что приводит к возможной предвзятости социальной желательности, если испытуемые сообщают то, что, по их мнению, хочет думать интервьюер. [20] Поощрение кенийских студентов к написанию сочинений о способах защиты от ВИЧ / СПИДа привело к более частому использованию презервативов, по самоотчетам, без увеличения сексуальной активности. Нет никаких доказательств, позволяющих определить, соответствует ли увеличение использования презервативов учащимся фактическому снижению заболеваемости ВИЧ / СПИДом. [20]
Ранние исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, выявили, что формальное образование является фактором риска, причем более образованные люди с наибольшей вероятностью могут заразиться. [3] К середине 1990-х годов образование начало переходить от фактора риска к социальной вакцине.
Некоторые исследования показали, что уровень образования снижает уязвимость девочек и женщин к ВИЧ / СПИДу, но не влияет и даже не увеличивает риск для мальчиков и мужчин. [21] [15]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ McGill, Натали (2016-08-01). «Уровень образования, связанный со здоровьем на протяжении всей жизни: изучение социальных детерминант здоровья» . Здоровье нации . 46 (6): 1–19. ISSN 0028-0496 .
- ^ «Социальные детерминанты здоровья и структурные вмешательства» . www.catie.ca . Проверено 28 марта 2020 .
- ^ а б Леон, Хуан; Бейкер, Дэвид П .; Салинас, Даниэль; Хенк, Эдриенн (2017-12-01). «Является ли образование фактором риска или социальной вакциной против ВИЧ / СПИДа в странах Африки к югу от Сахары? Влияние школьного образования на периоды общественного здравоохранения». Журнал демографических исследований . 34 (4): 347–372. DOI : 10.1007 / s12546-017-9192-5 . ISSN 1835-9469 . S2CID 158326821 .
- ^ Прадхан, Элина; Сузуки, Элина; Мартинес, Себастьян; Шаферхофф, Марко; Джеймисон, Дин (20 ноября 2017 г.). «Глава 30: Влияние количества и качества образования на смертность детей и взрослых: их масштабы и их значение». Здоровье и развитие детей и подростков (3-е изд.). Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк. DOI : 10.1596 / 978-1-4648-0423-6 . hdl : 10986/28876 . ISBN 978-1-4648-0423-6. PMID 30212057 .
- ^ а б Влияние ВИЧ / СПИДа на образование во всем мире . Уайзман, Александр В., 1968-, Гловер, Райан Н. (1-е изд.). Бингли, Великобритания: Изумруд. 2012. ISBN 978-1-78190-233-2. OCLC 822967886 .CS1 maint: другие ( ссылка )
- ^ Уайтсайд, Алан; Винничок, Андриана; Дламини, Тенгетил; Мабуза, Ханя (2017-10-02). «Смешанные результаты: защитная роль школьного образования в борьбе с эпидемией ВИЧ в Свазиленде» . Африканский журнал исследований СПИДа . 16 (4): 305–313. DOI : 10.2989 / 16085906.2017.1362016 . ISSN 1608-5906 . PMID 29132280 .
- ^ «ВИЧ и СПИД» . ЮНЕСКО . Проверено 11 марта 2019 .
- ^ «ВИЧ и половое просвещение» . ЮНЕСКО . Проверено 28 марта 2020 .
- ^ Международное техническое руководство по половому просвещению: основанный на фактах подход (PDF) . ЮНЕСКО. 2018. ISBN 978-92-3-100259-5.
- ^ Хоссейнзаде, Хасан; Хосейн, Сайеда Закия (11 марта 2011 г.). «Функциональный анализ стигмы ВИЧ / СПИДа». Санитарное просвещение и поведение . 38 (6): 584–595. DOI : 10.1177 / 1090198110386180 . ISSN 1090-1981 . PMID 21398622 . S2CID 7283689 .
- ^ Форум по половому воспитанию (май 2011 г.). «Опыт молодых людей в образовании по вопросам ВИЧ и СПИДа» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 07 февраля 2015 года . Проверено 14 марта 2014 .
- ^ а б в Смит, Уильям; Салинас, Даниэль; Бейкер, Дэвид П. (01.01.2012), Александр Уайзман; Райан, Н. Гловер (ред.), «Множественные эффекты образования в отношении болезней: интригующий случай ВИЧ / СПИДа в странах Африки к югу от Сахары», «Влияние ВИЧ / СПИДа на образование во всем мире» , «Международные перспективы образования и общества», Emerald Group Publishing Limited, 18 ., стр 79-104, DOI : 10,1108 / s1479-3679 (2012) 0000018007 , ISBN 978-1-78190-233-2
- ^ Коулман, Джейсон Д .; Тейт, Аллан Д.; Гаддист, Бэмби; Уайт, Джейкоб (2016-03-17). «Социальные детерминанты стигмы в связи с ВИЧ в религиозных организациях» . Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (3): 492–496. DOI : 10,2105 / AJPH.2015.302985 . ISSN 0090-0036 . PMC 4815751 . PMID 26794158 .
- ^ Ли, Нанси; Билер Штюклин, Сабрина; Лопес Родригес, Патрисия; Эль-Алауи Фарис, Мерьем; Мукака, Ида (25 февраля 2020 г.). «Финансовое образование для ВИЧ-уязвимой молодежи, сирот и уязвимых детей: систематический обзор фактических данных» . Кэмпбелл Систематические обзоры . 16 (1). DOI : 10.1002 / cl2.1071 . ISSN 1891-1803 .
- ^ а б Lucas, Adrienne M .; Уилсон, Николас Л. (2019-10-03). «Образование, богатство, рискованное сексуальное поведение и ВИЧ / СПИД в Африке к югу от Сахары». Журнал исследований развития . 55 (10): 2177–2192. DOI : 10.1080 / 00220388.2018.1493195 . ISSN 0022-0388 . S2CID 158121055 .
- ^ Бэрд, Сара; Анер-МакХаффи, Тесса; Озлер, Берк (26.11.2018). «Могут ли меры по увеличению школьного образования и доходов снизить заболеваемость ВИЧ среди молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары?». В Crosby, Richard A .; DiClemente, Ральф Дж. (Ред.). Структурные вмешательства для профилактики ВИЧ: оптимизация стратегий для снижения числа новых инфекций и улучшения ухода (1-е изд.). Издательство Оксфордского университета. DOI : 10.1093 / ИКС / 9780190675486.001.0001 . ISBN 978-0-19-067548-6.
- ^ Муюнда, Брайан; Мусонда, Патрик; Ми, Пол; Тодд, Джим; Микело, Чарльз (2018). «Уровень образования как предиктор охвата тестированием на ВИЧ среди женщин детородного возраста: анализ демографического и медицинского обследования 2014 года в Замбии» . Границы общественного здравоохранения . 6 : 192. DOI : 10,3389 / fpubh.2018.00192 . ISSN 2296-2565 . PMC 6102411 . PMID 30155454 .
- ^ Самба, Фрэнсис; Баатима, Линус; Аппиа, Франциск; Амейо, Эдвард Квабена; Буду, Евгений; Ахинкора, Яркое Опоку; Одуро, Джозеф Коджо; Сейду, Абдул-Азиз (15.01.2020). «Уровень образования и использование услуг консультирования и тестирования на ВИЧ во время дородовой помощи в Гане: анализ демографических и медицинских обследований» . PLOS ONE . 15 (1): e0227576. DOI : 10.1371 / journal.pone.0227576 . ISSN 1932-6203 . PMC 6961934 . PMID 31940331 .
- ^ Рабочая группа по социально-экономическому неравенству и ВИЧ для сотрудничества в области наблюдательных эпидемиологических исследований ВИЧ в Европе (COHERE) в Euro-Coord (2017-01-14). «Неравенство по уровню образования в ответ на комбинированное антиретровирусное лечение и выживаемость среди ВИЧ-положительных мужчин и женщин в Европе» (PDF) . СПИД . 31 (2): 253–262. DOI : 10,1097 / QAD.0000000000001270 . ISSN 0269-9370 . PMID 27662557 . S2CID 2916139 .
- ^ a b Всемирный банк: знания, отношение и поведение в отношении ВИЧ / СПИДа среди работников транспортного сектора: пример Грузии.
- ^ Mensch, Barbara S .; Грант, Моника Дж .; Солер-Хампейсек, Эрика; Келли, Кристин А .; Чаласани, Сатвика; Хьюетт, Пол К. (17.10.2019). «Защищает ли школьное образование сексуальное здоровье? Связь между тремя показателями образования и ИППП среди подростков в Малави» . Исследования населения . 0 (2): 241–261. DOI : 10.1080 / 00324728.2019.1656282 . ISSN 0032-4728 . PMC 7162723 . PMID 31619138 .