Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс

Рентгеновский снимок бокового отдела шейного отдела позвоночника, демонстрирующий превертебральный отек мягких тканей (отмечен стрелкой) у человека с заглоточным абсцессом.
Специальность	Оториноларингология

Заглоточный абсцесс ( РПА ) - это абсцесс, расположенный в тканях задней стенки глотки за задней стенкой глотки ( заглоточное пространство ). Поскольку RPA обычно возникают в глубоких тканях, их трудно диагностировать только физическим обследованием . РПА - относительно редкое заболевание, поэтому ранняя диагностика у детей с ригидностью шеи , недомоганием , затрудненным глотанием или другими симптомами, перечисленными ниже, может быть недостаточна . Ранняя диагностика имеет ключевое значение, а промедление с диагностикой и лечением может привести к смерти. Парафарингеальное пространствосообщается с заглоточным пространством, и инфекция заглоточного пространства может перейти за пищевод в средостение . ^[1] RPA также могут возникать у взрослых любого возраста.

RPA может привести к обструкции дыхательных путей или сепсису - и то и другое опасно для жизни. ^[2] Смертельные случаи обычно происходят от пациентов, которые не получают немедленного лечения и задыхаются до того, как узнают, что что-то серьезное случилось.

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы могут включать следующие признаки ригидности шеи (ограниченная подвижность шеи или кривошея ), ^[3] некоторая форма пальпируемой боли в шее (может быть «в передней части шеи» или вокруг адамова яблока ), недомогание , затруднение глотания, лихорадка , стридор , слюнотечение, крупа -подобного кашля или увеличенных шейки лимфатических узлов . Любая комбинация этих симптомов должна вызывать подозрение на RPA. ^{[ необходима цитата ]}

Причины [ править ]

Большой заглоточный абсцесс на КТ

RPA обычно вызывается бактериальной инфекцией носоглотки , миндалин , пазух , аденоидов , коренных зубов или среднего уха . Причиной может быть любая инфекция верхних дыхательных путей (URI). RPA также может возникнуть в результате прямого инфицирования в результате проникающего ранения или инородного тела . RPA также может быть связан с маленькими детьми, которые не имеют надлежащей стоматологической помощи или должным образом не чистят зубы. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз [ править ]

Компьютерная томография (КТ) - это окончательный диагностический визуализирующий тест. ^[4]

Рентген шеи часто (в 80% случаев) показывает отек заглоточного пространства у пораженных людей. Если заглоточное пространство больше половины размера С2 позвонка, это может указывать на заглоточный абсцесс. ^[5]

Лечение [ править ]

РПА часто требуют хирургического вмешательства. Для доступа / дренирования абсцесса обычно используется тонзиллэктомия , и результат обычно положительный. Хирургическое вмешательство у взрослых может проводиться без общей анестезии, поскольку существует риск разрыва абсцесса во время интубации трахеи. Это может привести к попаданию гноя из абсцесса в легкие. В сложных случаях может потребоваться экстренная трахеотомия, чтобы предотвратить обструкцию верхних дыхательных путей, вызванную отеком шеи. ^{[ необходима цитата ]}

Чтобы контролировать инфекцию и уменьшить размер абсцесса до операции, требуются высокие дозы внутривенных антибиотиков. Хронический заглоточный абсцесс обычно является вторичным по отношению к туберкулезу, и пациенту необходимо как можно скорее начать противотуберкулезную терапию.

Ссылки [ править ]

^ Джон Гроссо, доктор медицины, Чарльз М. Мейер, доктор медицины { http://archpedi.ama-assn.org/cgi/reprint/144/12/1349}
Перейти ↑ McLeod C, Stanley KA (январь 2008 г.). «Образы в неотложной медицине: заглоточный абсцесс» . West J Emerg Med . 9 (1): 55. PMC 2672230 . PMID 19561707 .
^ Фрэнсис В. Крейг, доктор медицины *, Джефф Э. Шунк, доктор медицины "Заболевание глотки у детей: клиническая картина, применение визуализации и текущее лечение"
^ Амаль Матту; Дипи Гоял; Барретт, Джеффри В .; Джошуа Бродер; ДеАнгелис, Майкл; Питер Дебльё; Гас М. Гармель; Ричард Харриган; Дэвид Каррас; Анита Л'Италиен; Дэвид Манти (2007). Неотложная медицина: избегаем ловушек и улучшаем результаты . Молден, Массачусетс: Blackwell Pub./BMJ Books. С. 50 . ISBN 978-1-4051-4166-6.
↑ Гэри Фрэнк; Самир С. Шах; Марина Каталлоцци; Лиза Б. Заутис (1 июня 2005 г.). Путеводитель по Филадельфии: стационарная педиатрия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 181–. ISBN 978-1-4051-0428-9. Проверено 26 мая 2010 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : J39.0 МКБ - 9-СМ : 478,24 MeSH : D017703 ЗаболеванияDB : 11461 СНОМЕД CT : 18099001
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000984 eMedicine : Emerg / 506 ped / 2682

[1] Джон Гроссо, доктор медицины, Чарльз М. Мейер, доктор медицины { http://archpedi.ama-assn.org/cgi/reprint/144/12/1349}

[pmid19561707-2] Перейти ↑ McLeod C, Stanley KA (январь 2008 г.). «Образы в неотложной медицине: заглоточный абсцесс» . West J Emerg Med . 9 (1): 55. PMC 2672230 . PMID 19561707 .

[3] Фрэнсис В. Крейг, доктор медицины *, Джефф Э. Шунк, доктор медицины "Заболевание глотки у детей: клиническая картина, применение визуализации и текущее лечение"

[4] Амаль Матту; Дипи Гоял; Барретт, Джеффри В .; Джошуа Бродер; ДеАнгелис, Майкл; Питер Дебльё; Гас М. Гармель; Ричард Харриган; Дэвид Каррас; Анита Л'Италиен; Дэвид Манти (2007). Неотложная медицина: избегаем ловушек и улучшаем результаты . Молден, Массачусетс: Blackwell Pub./BMJ Books. С. 50 . ISBN 978-1-4051-4166-6.

[FrankShah2005-5] Гэри Фрэнк; Самир С. Шах; Марина Каталлоцци; Лиза Б. Заутис (1 июня 2005 г.). Путеводитель по Филадельфии: стационарная педиатрия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 181–. ISBN 978-1-4051-0428-9. Проверено 26 мая 2010 года .

[1]