Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о концепции в эпидемиологии. Для использования в других целях, см Фактор риска (значения) .

В эпидемиологии , А фактор риска или определяющий является переменным , связанным с повышенным риском от болезни или инфекции . [1] : 38 Детерминант часто используется как синоним из-за отсутствия согласованности между дисциплинами в его более широко признанном научном значении . Детерминантой, специфической для политики общественного здравоохранения , является общий, абстрактный риск для здоровья, связанный с неравенством, который человеку трудно контролировать. [2] [3] [4] Например, недостаточное употребление пищевых источников витамина С.является известным фактором риска развития цинги . В рамках политики в области здравоохранения бедность является определяющим фактором уровня здоровья человека . Основное различие заключается в сфере практики, клинической практики и общественного здравоохранения .

Корреляция против причинно-следственной связи [ править ]

Факторы риска или детерминанты являются корреляционными и не обязательно причинными , потому что корреляция не доказывает причинно-следственную связь . Например, нельзя сказать, что молодость вызывает корь , но молодые люди чаще заболевают корью, потому что у них меньше шансов выработать иммунитет во время предыдущей эпидемии. Статистические методы часто используются для оценки силы связи и предоставления причинных доказательств (например, при исследовании связи между курением и раком легких). Статистический анализ наряду с биологическими науками может установить, что факторы риска являются причинными. Некоторые предпочитают фактор риска термин для обозначения причинных факторов , определяющих повышенных показателей заболеваемости, и непроверенные ссылки называть возможные риски, ассоциации и т.д. [ править ]

При тщательном проведении и на основе исследований выявление факторов риска может стать стратегией медицинского обследования . [5]

Условия описания [ править ]

Факторы риска, взятые в основном из факторов риска рака груди , могут быть описаны, например, с точки зрения:

  • Относительный риск , например: «У женщины в 100 раз больше шансов заболеть раком груди в возрасте 60 лет, чем в возрасте 20 лет». [6]
  • Доля случаев, встречающихся в группе, имеющей свойство или подверженной воздействию фактора риска, например, «99% случаев рака груди диагностируются у женщин». [7]
  • Увеличение заболеваемости в группе, подвергшейся воздействию, например, «каждый ежедневный алкогольный напиток увеличивает заболеваемость раком груди на 11 случаев на 1000 женщин [8] ».
  • Соотношение рисков , такое как «увеличение как общего, так и инвазивного рака груди у женщин, рандомизированных для приема эстрогена и прогестина в среднем в течение 5 лет, с коэффициентом риска 1,24 по сравнению с контрольной группой» [9]

Пример [ править ]

Следующий пример фактора риска описывается в терминах относительного риска , который он представляет, который оценивается путем сравнения риска тех, кто подвергается воздействию потенциального фактора риска, с теми, кто не подвергается воздействию. Допустим, на свадьбе 74 человека съели курицу и 22 из них заболели, а из 35 человек, которые ели рыбную или вегетарианскую пищу, только двое заболели. Курица вызвала у людей болезнь?

[10]

Так цыплят риск = 22/74 = 0,297 Пожирателей
И не курица едоки риск = 2/35 = 0,057.

У тех, кто ел курицу, риск был более чем в пять раз выше, чем у тех, кто не ел, то есть относительный риск был больше пяти. Это говорит о том, что причиной болезни было употребление курицы, но это не доказательство.

Общие детерминанты [ править ]

Вероятность результата обычно зависит от взаимодействия нескольких связанных переменных. При проведении эпидемиологических исследований для оценки одной или нескольких детерминант конкретного результата другие детерминанты могут действовать как мешающие факторы, и их необходимо контролировать, например, путем стратификации . Потенциально искажающие детерминанты зависят от того, какой результат изучается, но следующие общие искажающие факторы являются общими для большинства эпидемиологических ассоциаций и являются детерминантами, наиболее часто контролируемыми в эпидемиологических исследованиях: [ необходима ссылка ]

  • Возраст (от 0 до 1,5 лет для младенцев, от 1,5 до 6 лет для детей младшего возраста и т. Д.)
  • Пол или пол (мужской или женский) [11] : 20
  • Этническая принадлежность (в зависимости от расы) [11] : 21

Другие, менее часто корректируемые с учетом возможных искажающих факторов, включают:

  • Социальный статус / доход [1] : 39
  • Географическое положение
  • Генетическая предрасположенность
  • Гендерная идентичность
  • Род занятий
  • Сексуальная ориентация
  • Уровень хронического стресса
  • Рацион питания
  • Уровень физических упражнений
  • Употребление алкоголя и курение табака
  • Другие социальные детерминанты здоровья

Маркер риска [ править ]

Маркером риска является переменным , которая количественно связана с заболеванием или иным исходом, но прямым изменением маркеров риски не обязательно изменяет риск исхода. Например, история вождения в состоянии алкогольного опьянения (DWI) является маркером риска для пилотов, поскольку эпидемиологические исследования показывают, что пилоты с историей DWI значительно чаще, чем их коллеги без истории DWI, будут участвовать в авиакатастрофах. [12]

История [ править ]

Термин «фактор риска» впервые был введен бывшим директором Фрамингемского исследования сердца , доктором Уильямом Б. Каннелом в статье 1961 года в Annals of Internal Medicine . [13]

См. Также [ править ]

  • Защитный фактор

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Парриц, Робин Хорник (2017-05-24). Расстройства детства: развитие и психопатология . Трой, Майкл Ф. (Майкл Фрэнсис) (Третье изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN 9781337098113. OCLC  960031712 .
  2. ^ Улучшение здоровья в сообществе: роль для мониторинга производительности: 2. Понимание здоровья и его детерминант: модель детерминант здоровья . Национальная академия наук: Пресса национальных академий: Комитет Института медицины (США) по использованию мониторинга производительности для улучшения здоровья населения. 1997. ISBN. 978-0309055345. В отличие от биомедицинской модели, которая рассматривает здоровье как отсутствие болезни, эта динамическая структура включает функциональную способность и благополучие как представляющие интерес результаты для здоровья. Он также представляет поведенческие и биологические реакции людей как факторы, которые влияют на здоровье, но сами находятся под влиянием социальных, физических и генетических факторов, которые не зависят от человека.
  3. ^ «Оценка воздействия на здоровье (ОВЗ): глоссарий используемых терминов» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 20 июля 2019 года .
  4. ^ «Оценка воздействия на здоровье (ОВЗ): детерминанты здоровья» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 20 июля 2019 года .
  5. ^ Уолд, штат Нью-Джерси; Hackshaw, AK; Мороз, компакт-диск (1999). «Когда можно использовать фактор риска в качестве полезного скринингового теста?» . BMJ . 319 (7224): 1562–1565. DOI : 10.1136 / bmj.319.7224.1562 . ISSN 0959-8138 . PMC 1117271 . PMID 10591726 .   
  6. ^ Margolese RG, Fisher B, Hortobagyi GN, Блумер WD (2000). «Новообразования груди» . В Bast RC, Kufe DW, Pollock RE и др. (ред.). Онкологическая медицина (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. §Факторы риска. ISBN 1-55009-113-1. Проверено 27 января 2011 года .
  7. ^ Giordano SH, Коэн Д.С., Buzdar AU, Perkins G, Hortobagyi GN (июль 2004). «Карцинома груди у мужчин: популяционное исследование». Рак . 101 (1): 51–7. DOI : 10.1002 / cncr.20312 . PMID 15221988 . S2CID 972345 .  
  8. ^ Allen NE, Beral V, Casabonne D, et al. (Март 2009 г.). «Умеренное потребление алкоголя и заболеваемость раком у женщин» . Журнал Национального института рака . 101 (5): 296–305. DOI : 10,1093 / JNCI / djn514 . PMID 19244173 . 
  9. ^ Heiss, G .; Wallace, R .; Андерсон, Г.Л .; Арагаки, А .; Бересфорд, SAA; Brzyski, R .; Хлебовски, RT; Gass, M .; Лакруа, А. (2008). «Риски для здоровья и преимущества через 3 года после прекращения рандомизированного лечения эстрогеном и прогестином» (PDF) . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 299 (9): 1036–45. DOI : 10,1001 / jama.299.9.1036 . PMID 18319414 .  
  10. ^ Тенни, Стивен; Хоффман, Мэри Р. (2020), «Относительный риск» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 28613574 , получено 10 июня 2020 г. 
  11. ^ a b Маш, Эрик Дж. (2019). Аномальная детская психология . Вулф, Дэвид А. (Дэвид Аллен), 1951- (седьмое изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN 9781337624268. OCLC  1022139949 .
  12. ^ Ли Г., Бейкер С.П., Цян Ю., Грабовски Дж., Маккарти М.Л. История вождения в состоянии алкогольного опьянения как маркер риска для пилотов авиации общего назначения. Accid Anal Пред. 2005; 37 (1): 179-84./McFadden KL Обвинения за вождение в состоянии алкогольного опьянения (DWI) и летные качества, связанные с работой - исследование коммерческой безопасности полетов. J Oper Res Soc. 1998; 49: 28–32.
  13. ^ Husten Ларри (23 августа 2011). «Уильям Каннел, бывший директор Фрамингемского исследования сердца, умер в возрасте 87 лет» . Forbes .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Кейс, С.П. и Хейнс, К.Р. (2009) Понимание правонарушений среди молодежи: исследование факторов риска, политика и практика. Калломптон: Уиллан. https://web.archive.org/web/20100905042319/http://www.willanpublishing.co.uk/cgi-bin/indexer?product=9781843923411