Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ротационная ангиография
Herzkatheterlabor modern.jpeg
С-образная дуга на потолке в лаборатории катетеризации сердца
Цельполучить КТ-подобные 3D-объемы во время гибридной хирургии

Ротационная ангиография - это метод медицинской визуализации, основанный на рентгеновских лучах , который позволяет получать трехмерные объемы, подобные КТ, во время гибридной хирургии или во время катетерного вмешательства с использованием фиксированной С-дуги . Таким образом, фиксированная С-дуга вращается вокруг пациента и получает серию рентгеновских изображений, которые затем преобразуются с помощью программных алгоритмов в трехмерное изображение. [1] Синонимы ротационной ангиографии включают объемную компьютерную томографию с плоским экраном [2] и компьютерную томографию с коническим лучом. [1]

Техническая подготовка [ править ]

Чтобы получить трехмерное изображение с помощью фиксированной С-образной дуги, С-образную дугу помещают в рассматриваемую часть тела так, чтобы эта часть тела находилась в изоцентре между рентгеновской трубкой и детектором . Затем С-образная дуга вращается вокруг этого изоцентра, причем угол поворота составляет от 200 ° до 360 ° (в зависимости от производителя оборудования). Такое вращение занимает от 5 до 20 секунд, в течение которых получается несколько сотен 2D-изображений. Затем программа выполняет реконструкцию конического луча . Затем полученные воксельные данные можно рассматривать как мультипланарную реконструкцию , т.е. прокручивая срезы с трех углов проекции, или как трехмерный объем, который можно вращать и масштабировать. [1] [3]

Клинические применения [ править ]

3D-ангиография или ротационная ангиография используется в интервенционной радиологии , интервенционной кардиологии и малоинвазивной хирургии (например, гибридная кардиохирургическая процедура ). [ необходима цитата ]


КТ против ротационной ангиографии [ править ]

Традиционно КТ является методом выбора для получения трехмерных данных до или после операции. Выбор между КТ и ротационной ангиографией зависит от нескольких факторов.

  • Расположение пациента на столе компьютерного томографа отличается от положения пациента на операционном столе во время гибридной хирургии. Соответственно, чтобы использовать предоперационное КТ-изображение во время процедуры, требуется программная регистрация между КТ-изображением и рентгеноскопией при жизни . Это займет некоторое время и не совсем точно. В статье кардиологического центра в Лейпциге говорится, что интраоперационная трехмерная визуализация с ротационной ангиографией намного более точна и может выполняться с низким контрастом и низкой дозой облучения в сочетании с инъекцией разбавленного контрастного вещества и быстрой желудочковой стимуляцией . Они нашли измерения, выполненные на этом 3D-изображении, очень надежными. [4]
  • Изменения в анатомии: во время эндоваскулярных процедур, таких как трансплантация аневризмы аорты, трехмерное планирование может быть выполнено либо на компьютерной томографии, полученной до операции, либо на интраоперационном трехмерном изображении, полученном с помощью ротационной ангиографии. КТ-изображение обычно делается за несколько дней или, по крайней мере, за несколько часов до процедуры, что дает время для планирования. Однако анатомия сосудов может быть значительно искажена из-за введения жестких проволок и катетеров, что делает планирование неточным. Интраоперационное 3D-изображение позволяет с высокой точностью планировать после установки этих инструментов, а с помощью современных 3D-инструментов это можно сделать в течение нескольких минут. [5]
  • Качество изображения может отличаться в зависимости от ротационной ангиографии и компьютерной томографии. Более продолжительное время получения изображения С-дуги по сравнению с многосрезовой КТ может увеличить артефакты движения, особенно с учетом того, что типичный пациент довольно стар и не обязательно может задерживать дыхание для получения всего изображения. Алгоритмы уменьшения этих артефактов увеличивают дозу облучения пациента. [3]

Качество изображения определяется не только артефактами, но также временным, пространственным и контрастным разрешением. Физические характеристики плоского детектора уменьшают временное разрешение, как у керамических детекторов, используемых в многодетекторных системах CT. [3] В отличие от этого, пространственное разрешение объемной компьютерной томографии с плоским экраном (ротационная ангиография с использованием C-дуги) может быть намного лучше, чем у многосрезового компьютерного томографа, с диапазоном разрешения от 200 до 300 мкм в режиме высокого разрешения, по сравнению с размером до 600 мкм для многосрезового КТ. [2] Контрастное разрешение , измеренное в единицах Хаунсфилда.(HU) лишь незначительно уступает многодетекторному CT, разница в затухании от фона составляет 5 HU с объемной компьютерной томографией с плоским экраном (= ротационная ангиография) по сравнению с 3 HU для многодетекторной CT. Эта разница незначительна для большинства терапевтических применений. [2]

Доза облучения [ править ]

Смотрите также: Радиационная защита

Рентгеновское излучение является ионизирующим излучением , поэтому его воздействие потенциально опасно. По сравнению с мобильной С-образной дугой, которая традиционно используется в хирургии, КТ-сканеры и фиксированные С-дуги могут обеспечивать более высокую дозу облучения и могут работать в течение более длительных периодов времени во время операции. Поэтому важно контролировать дозу облучения как для пациента, так и для медицинского персонала. [6]

Ротационная ангиография может увеличить воздействие рассеянного излучения на рабочих, поскольку источник рентгеновского излучения перемещается вокруг пациента. Свинцовые шторы часто используются со стороны стола для защиты нижней части тела, но они менее эффективны при вращательной работе. [7] Дозы для пациентов могут быть уменьшены с помощью методов, общих для рентгеноскопической визуализации, таких как использование импульсных режимов, соответствующая коллимация и короткое время визуализации. [8]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Харткенс, Томас; Риль, Лиза; Альтенбек, Франциска; Ноллерт, Георг (2011). "Zukünftige Technologien im Hybrid OP". Tagungsband zum Симпозиум "Medizintechnik Aktuell", 25.-26.10.2011 в Ульме, Германия . Fachverband Biomedizinische Technik: 25–29.
  2. ^ a b c Гупта, Раджив; Арнольд С. Чунг; Соенке Х. Бартлинг; Дженнифер Лизаускас; Майкл Грасрук; Кристиан Лейдекер; Бернхард Шмидт; Томас Флор; Томас Дж. Брэди (2008). "Объемная КТ с плоским экраном: основные принципы, технологии и приложения" . RadioGraphics . RSNA 2008. 28 (7): 2012–2022. DOI : 10,1148 / rg.287085004 . PMID 19001655 . Проверено 20 февраля 2012 года . 
  3. ^ a b c Орт, Роберт С.; Майкл Дж. Уоллес; Майкл Д. Куо (июнь 2008 г.). «КТ с коническим лучом с C-образной опорой: общие принципы и технические соображения для использования в интервенционной радиологии». Журнал интервенционной радиологии Vasuclar . 20 (16): 814–821. DOI : 10.1016 / j.jvir.2009.04.026 .
  4. ^ Кемпферт, Йорг; Фальк, Фолькмар; Шулер, Герхард; Линке, Аксель; Мерк, Денис; Mohr, Friedrich W .; Вальтер, Томас (декабрь 2009 г.). «Dyna-CT во время минимально инвазивной трансапикальной имплантации аортального клапана без помпы». Анналы торакальной хирургии . 88 (6): 2041. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2009.01.029 . PMID 19932297 . 
  5. ^ Мейн, Ливен. «Доктор» . «3D-ангиография под контролем ... принесите будущее в вашу гибридную операционную сегодня», научная презентация на Лейпцигском интервенционном курсе 2012 года . LINC . Проверено 17 февраля 2012 года .
  6. ^ "Ресурсы знаний для пациентов и лиц, осуществляющих уход" . Понимание медицинского излучения . Проверено 23 февраля 2012 года .
  7. Перейти ↑ Faulkner, K (апрель 1997 г.). «Радиационная защита в интервенционной радиологии» (PDF) . Британский журнал радиологии . 70 : 325–326.
  8. ^ «Рентгеноскопия» . Радиационная защита пациентов МАГАТЭ . Архивировано из оригинала на 2011-02-18.