Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Цинга
Другие именаБолезнь Меллера, болезнь Чидла, скорбут, [1] болезнь Барлоу, гипоаскорбемия, [1] дефицит витамина С
Scorbutic gums.jpg
Зажигание десен, симптом цинги. Треугольной формы область между зубами показывают покраснение десен.
СпециальностьЭндокринология
СимптомыСлабость, чувство усталости, изменения волос, боли в руках и ногах, заболевание десен, легкое кровотечение [1] [2]
ПричиныНедостаток витамина С [1]
Факторы рискаПсихические расстройства , необычные пищевые привычки, алкоголизм , кишечная мальабсорбция , диализ [2]
Метод диагностикиНа основании симптомов [2]
УходВитамин C добавки, [1] цитрусовые фрукты
ЧастотаРедко [2]

Цинга - это заболевание, вызванное недостатком витамина С (аскорбиновой кислоты). [1] Ранние симптомы дефицита включают слабость, чувство усталости и боли в руках и ногах. [1] [2] Без лечения может возникнуть снижение эритроцитов , заболевание десен, изменение волос и кровотечение из кожи. [1] [3] Как цинги Ухудшается может быть беден рана излечивая, изменения личности, и , наконец , смерть от инфекции или кровотечения. [2]

До появления симптомов требуется как минимум месяц, когда в рационе практически отсутствует витамин С. [1] [2] В наше время цинга чаще всего встречается у людей с психическими расстройствами , необычными пищевыми привычками, алкоголизмом и пожилых людей, которые живут одни. [2] Другие факторы риска включают мальабсорбцию кишечника и диализ . [2] В то время как многие животные производят собственный витамин С, люди и некоторые другие нет. [2] Витамин С необходим для создания строительных блоков коллагена . [2] Диагноз обычно основывается на физических признаках, рентгеновских снимках., и улучшение после лечения. [2]

Лечение проводится пероральными добавками витамина С. [1] Улучшение часто начинается через несколько дней, а полное выздоровление - через несколько недель. [2] Источники витамина С в рационе включают цитрусовые и ряд овощей (например, красный перец, брокколи и помидоры). [2] Приготовление пищи часто снижает уровень витамина С в продуктах. [2]

Цинга встречается редко по сравнению с другими недостатками питательных веществ. [2] Это чаще встречается в развивающихся странах в связи с недоеданием . [2] Показатели среди беженцев составляют от 5 до 45 процентов. [4] Цинга была описана еще во времена Древнего Египта . [2] Это был ограничивающий фактор при дальних морских путешествиях, часто убивая большое количество людей. [5] В эпоху парусного спорта предполагалось, что 50 процентов моряков умрут от цинги во время путешествия. [6] шотландский хирург в Королевском флоте ,Джеймсу Линду обычно приписывают доказательство того, что цингу можно успешно лечить с помощью цитрусовых в 1753 году. [7] Тем не менее, только в 1795 году реформаторы здоровья, такие как Гилберт Блейн, убедили Королевский флот регулярно давать лимонный сок своим моряки. [6] [7]

Признаки и симптомы [ править ]

Ранние симптомы - недомогание и летаргия . Через один-три месяца у пациентов появляется одышка и боли в костях. Миалгии могут возникать из-за снижения выработки карнитина . Другие симптомы включают изменения кожи с шероховатостью, легкие синяки и петехии , заболевание десен , расшатывание зубов, плохое заживление ран и эмоциональные изменения (которые могут появиться до любых физических изменений). Могут возникнуть сухость во рту и сухость глаз, похожие на синдром Шегрена . На поздних стадиях желтуха , генерализованный отек , олигурия , невропатия.часто наблюдаются лихорадка, судороги и возможная смерть. [8]

  • Ребенок с "скорбьютичным языком" из-за дефицита витамина С.

  • Ребенок с цингой в позе сгибания.

  • Фотография грудной клетки с pectus excatum и scorbutic четками.

Причина [ править ]

Цинга, в том числе субклиническая цинга, вызывается дефицитом диетического витамина С, поскольку люди не могут метаболически синтезировать витамин С. При условии, что диета содержит достаточное количество витамина С, отсутствие работающего фермента L-гулонолактоноксидазы (GULO) не имеет значения, и В современных западных обществах цинга редко встречается у взрослых, хотя страдают младенцы и пожилые люди. [9] Практически все имеющиеся в продаже детские смеси содержат витамин С, предотвращающий детскую цингу. Человеческое грудное молоко содержит достаточно витамина С, если мать получает его в достаточном количестве. Коммерческое молоко пастеризуется - процесс нагревания разрушает естественное содержание витамина С в молоке. [6]

Цинга является одним из сопутствующих заболеваний недоедания (к другим подобным недостаткам питательных микроэлементов относятся бери-бери и пеллагра ), и поэтому все еще широко распространена в регионах мира, зависящих от внешней продовольственной помощи. [10] Хотя это и редко, но есть также задокументированные случаи цинги из-за неправильного выбора питания людьми, живущими в промышленно развитых странах. [11] [12] [13] [14] [15]

Патогенез [ править ]

Рентген коленного сустава (стрелкой обозначена линия цинги).

Витамины необходимы для производства и использования ферментов, которые участвуют в текущих процессах в организме человека. [6] Аскорбиновая кислота необходима для различных путей биосинтеза, ускоряя реакции гидроксилирования и амидирования . При синтезе коллагена аскорбиновая кислота необходима как кофактор пролилгидроксилазы и лизилгидроксилазы . Эти два фермента отвечают за гидроксилирование аминокислот пролина и лизина в коллагене. Гидроксипролин и гидроксилизин важны для стабилизации коллагена, связывая пропептиды в коллагене.

Коллаген - это основной структурный белок в организме человека, необходимый для здоровья кровеносных сосудов, мышц, кожи, костей, хрящей и других соединительных тканей. Дефект соединительной ткани приводит к хрупкости капилляров, что приводит к аномальному кровотечению, синякам и внутреннему кровотечению. Коллаген является важной частью костей, поэтому формирование костей также нарушается. Зубы расшатываются, кости легче ломаются, а однажды зажившие переломы могут повторяться. [6] Дефектный фибриллогенез коллагена ухудшает заживление ран. Невылеченная цинга неизменно приводит к летальному исходу. [16]

Диагноз [ править ]

Диагноз обычно основывается на физических признаках, рентгеновских лучах и улучшении состояния после лечения. [2]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Различные расстройства, начинающиеся в детстве, могут имитировать клиническую и рентгенологическую картину цинги, например:

  • Рахит
  • Остеохондродисплазии, особенно несовершенный остеогенез
  • Болезнь Блаунта
  • Остеомиелит

Профилактика [ править ]

Продукты и содержание в них витамина С на 100 грамм
Элемент
Содержание витамина С
( мг )
Каму Каму2000.00
Амла610,00
Крапивница333,00
Гуава228,30
Черная смородина181,00
Киви161,30
Перец чили144,00
Петрушка133,00
Зеленый киви92,70
Брокколи89,20
брюссельская капуста85.00
болгарский перец80,40
Папайя62,00
клубника58,80
апельсин53,20
Лимон53.00
Капуста36,60
Шпинат28.00
Репа27,40
Картофель19,70

Цингу можно предотвратить с помощью диеты , которая включает в себя витамин С-богатые продукты , такие как ЗБОД , сладкий перец (сладкий перец), крыжовник , брокколи , перец чили , гуавы , киви и петрушку . Другими источниками, богатыми витамином С, являются фрукты, такие как лимоны , лаймы , апельсины , папайя и клубника . Он также содержится в овощах, таких как брюссельская капуста , капуста , картофель и шпинат.. Некоторые фрукты и овощи с низким содержанием витамина C можно мариновать в лимонном соке с высоким содержанием витамина C. Хотя при сбалансированной диете они избыточны, [17] доступны различные пищевые добавки, которые содержат аскорбиновую кислоту в избытке. это необходимо для предотвращения цинги. [ необходима цитата ]

Некоторые продукты животного происхождения, в том числе печень , муктук (кожа кита), устрицы и части центральной нервной системы, включая мозговое вещество надпочечников , головной и спинной мозг, содержат большое количество витамина С и даже могут использоваться для лечения цинги. Свежее мясо животных, которые вырабатывают витамин С (что и делает большинство животных), содержит достаточно витамина С, чтобы предотвратить цингу и даже частично вылечить ее. В некоторых случаях (особенно, когда французские солдаты ели свежую конину) было обнаружено, что одно только мясо, даже частично приготовленное, может облегчить цингу.

В антарктической экспедиции Скотта 1902 года использовались слегка обжаренные мясо тюленя и печень, в результате чего полное выздоровление от зарождающейся цинги заняло менее двух недель. [18]

Лечение [ править ]

Цинга улучшится при дозировке витамина С всего 10 мг в день, хотя обычно рекомендуются дозы около 100 мг в день. [19] Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2 недель. [20]

История [ править ]

Симптомы цинги были зарегистрированы в Древнем Египте еще в 1550 году до нашей эры. [21] В Древней Греции врач Гиппократ (460–370 гг. До н.э.) описал симптомы цинги, в частности «опухоль и обструкцию селезенки ». [22] [23] В 406 году н. Э. Китайский монах Фасян писал, что имбирь перевозили на китайских кораблях для предотвращения цинги. [24]

Знание о том, что употребление продуктов, содержащих витамин С, является лекарством от цинги, было неоднократно забыто и открыто в начале 20 века. [25]

Ранняя современная эпоха [ править ]

В 13 веке крестоносцы часто болели цингой. В экспедиции Васко да Гамы 1497 года лечебные эффекты цитрусовых были уже известны [25] [26] и подтверждены Педро Альваресом Кабралом и его командой в 1507 году [27].

Португальцы посадили фруктовые деревья и овощи на острове Святой Елены , остановке для путешествий домой из Азии, и оставили своих больных, страдающих цингой и другими недугами, чтобы их доставили домой на следующем корабле, если они выздоровеют. [28]

В 1500 году один из пилотов флота Кабрала , направлявшегося в Индию, заметил, что в Малинди его король предложил экспедиции свежие припасы, такие как ягнята, куры и утки, а также лимоны и апельсины, из-за которых «некоторые из наших больных вылечились от цинги ». [29] [30]

К сожалению, эти путевые отчеты не остановили дальнейшие морские трагедии, вызванные цингой, во-первых, из-за отсутствия связи между путешественниками и лицами, ответственными за их здоровье, а также потому, что фрукты и овощи нельзя было долго хранить на кораблях. [31]

В 1536 году французский исследователь Жак Картье , исследуя реку Святого Лаврентия , использовал знания местных жителей, чтобы спасти своих людей, умирающих от цинги. Он сварил иглы дерева arbor vitae ( восточный белый кедр ), чтобы приготовить чай, который, как позже выяснилось, содержит 50 мг витамина C на 100 граммов. [32] [33] Такое лечение не было доступно на борту судна, где болезнь была наиболее распространенной. В феврале 1601 года капитан Джеймс Ланкастер во время плавания на Суматру высадился на северном побережье, чтобы специально добыть лимоны и апельсины для своей команды, чтобы остановить цингу. [34]Капитан Ланкастер провел эксперимент с четырьмя кораблями под своим командованием. Экипаж одного корабля получил обычные дозы лимонного сока, в то время как три других корабля такого лечения не получали. В результате члены необработанных кораблей начали заболевать цингой, в результате чего многие из них умерли. [35]

Было подсчитано, что в эпоху исследований (между 1500 и 1800 годами) от цинги погибло не менее двух миллионов моряков . [36] Джонатан Лэмб писал: «В 1499 году Васко да Гама потерял 116 человек из своей команды из 170 человек; в 1520 году Магеллан потерял 208 из 230 человек; ... все в основном из-за цинги». [37]

В 1579 году испанский монах и врач Агустин Фарфан опубликовал книгу, в которой рекомендовал апельсины и лимоны от цинги, средство, которое уже было известно в испанском флоте. [38]

В 1593 году адмирал сэр Ричард Хокинс выступал за употребление апельсинового и лимонного сока как средства предотвращения цинги. [39]

В 1614 году Джон Вудал , главный хирург Ост-Индской компании , опубликовал «Помощник Сургиона» в качестве справочника для начинающих хирургов на борту кораблей компании. Он повторил опыт моряков, согласно которому лекарство от цинги - это свежие продукты или, если их нет, апельсины, лимоны, лаймы и тамаринды . [40] Однако он не смог объяснить причину, и его утверждение не повлияло на преобладающее мнение влиятельных врачей того времени, что цинга является заболеванием органов пищеварения.

Помимо путешествий по океану, даже в Европе до позднего средневековья цинга была обычным явлением в конце зимы, когда было мало зеленых овощей, фруктов и корнеплодов. Ситуация постепенно улучшилась с появлением картофеля из Америки; к 1800 году о цинге практически никто не слышал в Шотландии, где раньше она была эндемической. [41] : 11

18 век [ править ]

Джеймс Линд , пионер в области профилактики цинги

Написанная в 1707 году книга миссис Эбот Митчелл, обнаруженная в доме в Хасфилде, Глостершир , содержит «Рекомендации по лечению цинги», состоящие из экстрактов различных растений, смешанных с обильным количеством апельсинового сока, белого вина или пива. [42]

В 1734 году врач из Лейдена Иоганн Бахстрем опубликовал книгу о цинге, в которой заявил, что «цинга возникает исключительно из-за полного воздержания от свежей овощной пищи и зелени, которая является единственной основной причиной болезни», и призвал употребление свежих фруктов и овощей как лекарство. [43] [44] [45]

Лишь в 1747 году Джеймс Линд формально продемонстрировал, что цингу можно лечить, добавляя в рацион цитрусовые, в одном из первых контролируемых клинических экспериментов, описанных в истории медицины. [46] [47] Как морской хирург на HMS Salisbury , Линд сравнил несколько предлагаемых лекарств от цинги: крепкий сидр , купорос , уксус , морская вода , апельсины , лимоны и смесь бальзама Перу , чеснока , мирры , горчичного семени и корень редиса . ВТрактат о Цинге (1753 г.) [2] [46] Линд объяснил детали своего клинического испытания и пришел к выводу, что «результаты всех моих экспериментов заключались в том, что апельсины и лимоны были наиболее эффективными лекарствами от этой чумы на море». [6] [46]

Однако эксперимент и его результаты заняли лишь несколько абзацев в работе, которая была длинной, сложной и малоэффективной. Сам Линд никогда активно не рекламировал лимонный сок как единственное «лекарство». В то время он разделял мнение врачей о том, что у цинги было несколько причин - в частности, тяжелая работа, плохая вода и потребление соленого мяса во влажной атмосфере, что препятствовало здоровому потоотделению и нормальному выделению - и поэтому требовалось несколько решений. [6] [48] Линда также отвлекла возможность производства концентрированного «ограбленного» лимонного сока путем его кипячения. Этот процесс разрушил витамин C и поэтому был безуспешным. [6]

В 18 веке болезнь убила больше британских моряков, чем вражеские действия во время войны. В основном из-за цинги Джордж Энсон во время своего знаменитого путешествия 1740–1744 годов потерял почти две трети своей команды (1300 из 2000) в течение первых 10 месяцев путешествия. [6] [49] Во время Семилетней войны Королевский флот насчитывал 184 899 моряков ; 133 708 из них пропали без вести или умерли от болезней, главной причиной которых была цинга. [50]

Хотя на протяжении этого периода моряки и военно-морские хирурги все больше убеждались в том, что цитрусовые могут вылечить цингу, врачи с классической подготовкой, определявшие медицинскую политику, отвергали эти доказательства как простые анекдоты, поскольку они не соответствовали их теориям болезней. Таким образом, литература, пропагандирующая причину появления сока цитрусовых, не имела практического значения. Медицинская теория была основана на предположении, что цинга - это болезнь внутреннего гниения, вызванная неправильным пищеварением, вызванным невзгодами жизни на море и военно-морской диетой. Хотя эта основная идея получила разные акценты со стороны последовательных теоретиков, лекарства, которые они отстаивали (и которые были приняты военно-морским флотом), составляли немногим больше, чем потребление газированных напитков для активации пищеварительной системы, наиболее экстремальным из которых было регулярное потребление. из 'купоросный эликсир - серная кислота, взятая со спиртом и ячменной водой и приправленная специями.

В 1764 году появился новый вариант. Отстаиваемая доктором Дэвидом Макбрайдом и сэром Джоном Принглом , генеральным хирургом армии, а затем президентом Королевского общества, эта идея заключалась в том, что цинга была результатом нехватки `` фиксированного воздуха '' в тканях, что можно было предотвратить с помощью настоев солод и сусло , ферментация которых в организме стимулирует пищеварение и восстанавливает недостающие газы. [51] Эти идеи получили широкую и влиятельную поддержку, когда Джеймс Кук отправился в кругосветное путешествие (1768–1771) в HM Bark  Endeavour , солод и сусло были первыми в списке лекарств, которые ему было приказано исследовать. Остальные были пивом, квашеной капустойи «ограбление» Линда. В список не вошли лимоны. [52]

Кук не потерял ни одного человека из-за цинги, и его отчет был сделан в пользу солода и сусла, хотя теперь ясно, что причиной здоровья его экипажей в этом и других рейсах был режим Кука по поддержанию чистоты на борту, соблюденный строгая дисциплина, а также частое пополнение запасов свежих продуктов и зелени. [53] Еще одним полезным правилом, введенным Куком, был запрет на употребление соленого жира, снятого с корабельных медных котлов, что стало обычной практикой в ​​других частях ВМФ. При контакте с воздухом медь образует соединения, препятствующие всасыванию витаминов кишечником. [54]

Первой большой экспедицией на дальние расстояния, в которой практически не было цинги, был экспедиция испанского морского офицера Алессандро Маласпина (1789–1794). Медицинский работник Маласпины Педро Гонсалес был убежден, что свежие апельсины и лимоны необходимы для предотвращения цинги. Только одна вспышка произошла во время 56-дневного путешествия по открытому морю. Пятеро моряков заболели симптомами, один серьезно. После трех дней пребывания на Гуаме все пятеро снова были здоровы. Большая империя Испании и множество портов захода облегчили приобретение свежих фруктов. [55]

Хотя к концу столетия теории Макбрайда подвергались сомнению, медицинские власти в Британии по-прежнему придерживались мнения, что цинга - это болезнь внутреннего `` разложения '', и Совет по больным и травмам, возглавляемый администраторами, чувствовал себя обязанным следовать его советам. . Однако в Королевском флоте мнение, подкрепленное личным опытом использования лимонного сока при осаде Гибралтара и во время экспедиции адмирала Родни в Карибское море, все больше убеждалось в его эффективности. Это было подкреплено трудами таких экспертов, как Гилберт Блейн [56] и Томас Троттер [57], а также отчетами многообещающих военно-морских командиров.

С приходом войны в 1793 году необходимость ликвидации цинги приобрела новую актуальность. Но первая инициатива исходила не от медицинского истеблишмента, а от адмиралов. Получив приказ возглавить экспедицию на Маврикий, контр-адмирал Гарднер не интересовался суслом, солодом и купоросным эликсиром, которые все еще выпускались для кораблей Королевского флота, и потребовал снабдить его лимонами, чтобы противостоять цинге во время путешествия. Члены Совета по больным и травмам, недавно пополнившиеся двумя практическими военно-морскими хирургами, поддержали просьбу, и Адмиралтейство приказало сделать это. Однако в последний момент план изменился. Экспедиция на Маврикий была отменена. 2 мая 1794 года только HMS  Suffolk и два шлюпапод командованием коммодора Питера Ренье отплыл на восток с конвоем, идущим наружу, но военные корабли были полностью снабжены лимонным соком и сахаром, с которым его нужно было смешать. Затем, в марте 1795 г., пришли удивительные новости. Саффолк прибыл в Индию после четырехмесячного плавания без следов цинги и с более здоровой командой, чем когда он отправился в путь. Эффект был мгновенным. Командиры флота требовали также снабжения лимонным соком, и к июню Адмиралтейство признало, что большой спрос во флоте согласился с предложением Комиссии по больным и травмам о том, что лимонный сок и сахар должны в будущем выдаваться в качестве ежедневного рациона для экипажи всех боевых кораблей. [58]

Прошло несколько лет, прежде чем метод распределения среди всех кораблей флота был усовершенствован и потребовалось обеспечить поставку огромного количества лимонного сока, но к 1800 году система была на месте и работала. Это привело к значительному улучшению здоровья моряков и, следовательно, сыграло решающую роль в получении преимущества в морских сражениях против врагов, которые еще не приняли меры.

19 век [ править ]

Страница из дневника Генри Уолша Махона, показывающая последствия цинги во время его пребывания на борту корабля HM Convict Ship Barrosa (1841/2)

Главный хирург армии Наполеона при осаде Александрии (1801 г.) барон Доминик-Жан Ларрей писал в своих мемуарах, что потребление конины помогло французам обуздать эпидемию цинги. Мясо было приготовлено, но только что получено от молодых лошадей, купленных у арабов, и, тем не менее, было эффективным. Это положило начало традиции потребления конины во Франции в XIX веке. [59]

Lauchlin Rose запатентовал метод консервирования цитрусового сока без алкоголя в 1867 году, создав концентрированный напиток, известный как сок лайма Rose . Закон о торговом мореплавании 1867 года требовал, чтобы все корабли Королевского и торгового флота обеспечивали моряков дневным рационом извести в размере одного фунта для предотвращения цинги. [60] Продукт стал почти повсеместным, отсюда и термин « лаймовый », сначала для британских моряков, затем для английских иммигрантов в бывших британских колониях (особенно в Америке, Новой Зеландии и Южной Африке), и, наконец, на старом американском сленге, все Британцы. [61]

Растение Cochlearia officinalis , также известное как «цинга обыкновенная», получило свое общее название из-за того, что оно лечит цингу, и было принято на борт кораблей в сушеных связках или дистиллированных экстрактах. Его очень горький вкус обычно маскировался травами и специями; однако это не помешало напиткам и бутербродам из цинги стать популярным поводом для употребления в Великобритании до середины девятнадцатого века, когда цитрусовые стали более доступными. [62]

Лаймы из Вест-Индии начали дополнять лимоны, когда союз Испании с Францией против Британии во время наполеоновских войн сделал поставку средиземноморских лимонов проблематичной, и потому что их легче было получить из британских колоний в Карибском бассейне [25].и считались более эффективными, потому что были более кислыми. Считалось, что лечит цингу именно кислота, а не (тогда еще неизвестный) витамин С. Фактически, в вест-индийском лайме было значительно меньше витамина С, чем в предыдущих лимонах, и в дальнейшем он подавался не в свежем виде, а в виде сока лайма, который подвергался воздействию света и воздуха и пропускался по медным трубам, что значительно уменьшало Витамин С. Действительно, эксперимент 1918 года на животных с использованием репрезентативных образцов сока лайма ВМФ и торгового флота показал, что он практически не обладает противовоспалительным действием. [25]

Вера в то, что цинга - это, по сути, недостаток питательных веществ, который лучше всего лечить употреблением свежих продуктов, особенно свежих цитрусовых или свежего мяса, не было универсальным в 19-м и начале 20-го веков, и поэтому моряки и исследователи продолжали страдать от цинги в 20-м веке. . Например, бельгийская антарктическая экспедиция 1897–1899 гг. Серьезно пострадала от цинги, когда ее руководитель Адриан де Жерлаш сначала отговорил своих людей от употребления в пищу мяса пингвинов и тюленей.

В арктических экспедициях Королевского флота в XIX веке широко считалось, что цинга можно предотвратить за счет соблюдения правил гигиены на борту корабля, регулярных физических упражнений и поддержания морального духа экипажа, а не за счет диеты из свежих продуктов. Военно-морские экспедиции по-прежнему страдали от цинга, хотя свежее (не вяленое и не консервированное) мясо было хорошо известно гражданским китобоям и исследователям Арктики как практическое противодействующее средство. Даже приготовление свежего мяса не полностью разрушило его противовоспалительные свойства, тем более что многие методы приготовления не позволяли довести все мясо до высокой температуры.

Путаница объясняется рядом факторов: [25]

  • в то время как свежие цитрусовые (особенно лимоны) излечивают цингу, сок лайма , который подвергался воздействию света, воздуха и медных трубок, не лечил - тем самым подрывая теорию о том, что цитрусовые лечили цингу;
  • свежее мясо (особенно субпродукты и сырое мясо, потреблявшееся при освоении Арктики) также излечивало цингу, опровергая теорию о том, что свежие овощи необходимы для предотвращения и лечения цинги;
  • увеличение морской скорости за счет паровых перевозок и улучшение питания на суше снизили заболеваемость цингой - поэтому неэффективность сока лайма с медными трубами по сравнению со свежими лимонами была обнаружена не сразу.

В результате возникла путаница, и была предложена новая гипотеза, следующая за новой микробной теорией болезни: цинга вызывается птоманом , продуктом жизнедеятельности бактерий, особенно в испорченном консервированном мясе.

Детская цинга возникла в конце 19 века из-за того, что детей кормили пастеризованным коровьим молоком, особенно в городских высших слоях общества. В то время как пастеризация убивала бактерии, она также уничтожала витамин С. В конечном итоге это было решено путем добавления лукового сока или вареного картофеля. Коренные американцы помогли спасти некоторых новоприбывших от цинги, посоветовав им есть дикий лук . [63]

20 век [ править ]

К началу 20 века, когда Роберт Фалькон Скотт совершил свою первую экспедицию в Антарктику (1901–1904), преобладала теория, что цинга вызывается «отравлением птоманом» , особенно консервированными мясными консервами . [64] Однако Скотт обнаружил, что диета из свежего мяса антарктических тюленей излечивает цингу до того, как случится какой-либо смертельный исход. [65]

В 1907 году была открыта модель на животных, которая в конечном итоге помогла выделить и идентифицировать «антискорбутический фактор». Аксель Холст и Теодор Фрёлих , два норвежских врача, изучающие бери-бери на борту судов, нанятые экипажами судов норвежского рыболовного флота, хотели, чтобы небольшое тестовое млекопитающее заменило голубей, которые затем использовались в исследованиях бери-бери. Кормили морских свиноких тестовая диета из зерен и муки, которая раньше вызвала бери-бери у их голубей, были удивлены, когда вместо этого появилась классическая цинга. Это был случайный выбор животного. До этого времени цинга не наблюдалась ни в одном организме, кроме человека, и считалась исключительно человеческим заболеванием. Некоторые птицы, млекопитающие и рыбы подвержены цинге, но голуби не подвержены этому заболеванию, так как они могут синтезировать аскорбиновую кислоту внутри организма. Холст и Фрёлих обнаружили, что они могут вылечить цингу у морских свинок с помощью различных свежих продуктов и экстрактов. Это открытие экспериментальной модели цинга на животных, которое было сделано еще до того, как была выдвинута основная идея «витаминов» в продуктах питания, было названо самым важным исследованием витамина С. [66]

В 1915 году новозеландским войскам в кампании Галлиполи не хватало витамина С в рационе, из-за чего многие солдаты заболели цингой. Считается, что цинга - одна из многих причин, по которым нападение союзников на Галлиполи провалилось. [67]

Вилььялмур Стефанссон , исследователь Арктики, который жил среди инуитов , доказал, что полностью мясная диета, которую они употребляли, не приводила к дефициту витаминов. В феврале 1928 года он участвовал в исследовании, проведенном в нью-йоркской больнице Бельвью , где он и его товарищ в течение года ели только мясо, находясь под тщательным медицинским наблюдением, но оставались здоровыми. [68]

В 1927 году венгерский биохимик Сент-Дьёрдьи выделил соединение, которое он назвал « гексуроновая кислота ». [69] Сент-Дьёрдьи подозревал, что гексуроновая кислота, которую он выделил из надпочечников, является противовоспалительным средством, но он не мог доказать это без модели дефицита животных. В 1932 году связь между гексуроновой кислотой и цингой была окончательно доказана американским исследователем Чарльзом Гленом Кингом из Университета Питтсбурга . [70] Лаборатория Кинга получила гексуроновую кислоту от Сент-Дьёрдьи и вскоре установила, что это востребованное противозудное средство. Из-за этого гексуроновую кислоту впоследствии переименовали в аскорбиновую кислоту.

21 век [ править ]

Уровень заболеваемости цингой в большинстве стран мира низкий. [71] Чаще всего страдают недоедающие люди в развивающихся странах и бездомные . [72] В лагерях беженцев были вспышки этого заболевания . [73] Имеются сообщения о случаях заболевания плохо заживающими ранами в развивающихся странах. [74]

Человеческие испытания [ править ]

Известные исследования рациона людей экспериментально вызванной цинги были проведены на лицах, отказывающихся от военной службы по соображениям совести, во время Второй мировой войны в Великобритании и на добровольцах из числа заключенных штата Айова в конце 1960-х годов. [75] [76] Оба этих исследования показали, что все очевидные симптомы цинги, ранее вызванные экспериментальной скорбтической диетой с чрезвычайно низким содержанием витамина С, могут быть полностью устранены дополнительным приемом витамина С всего в 10 мг в день. В этих экспериментах, никаких клинических различий не было отмечено между людьми заданных 70 мг витамина С в день (которые производили уровни в крови витамина С примерно 0,55 мг / дл, около 1 / 3уровней насыщения тканей), и те, которые давали 10 мг в день (что приводило к снижению уровня в крови). У мужчин в тюремном исследовании появились первые признаки цинги примерно через 4 недели после начала диеты без витамина С, тогда как в британском исследовании потребовалось от шести до восьми месяцев, возможно, потому, что испытуемым предварительно вводили дозу 70 мг / день. добавку в течение шести недель до начала кормления на скорбутиковой диете. [75]

В обоих исследованиях у мужчин, соблюдающих диету, лишенную или почти лишенную витамина С, уровень витамина С в крови был слишком низким, чтобы его можно было точно измерить, когда у них появились признаки цинги, а в исследовании Айовы в это время оценивали (по метке витамина С разведение) для получения пула тела менее 300 мг с суточным оборотом всего 2,5 мг / день. [76]

Эволюция [ править ]

Подавляющее большинство животных и растений способны синтезировать витамин C посредством последовательности шагов, управляемых ферментами , которые превращают моносахариды в витамин C. Однако некоторые млекопитающие потеряли способность синтезировать витамин C, особенно обезьяны и долгопяты . Они составляют один из двух основных подотрядов приматов , haplorrhini , и в эту группу входят люди . [77] мокроносые приматы (не Долгопят полуобезьян) может внести свой собственный витамин С, и они включают лемуры , лори , pottos и galagos. Аскорбиновая кислота также не синтезируется , по меньшей мере , два видами свинкового , то водосвинка [78] , и морская свинка . Есть известные виды птиц и рыб, которые не синтезируют собственный витамин С. Все виды, не синтезирующие аскорбат, нуждаются в нем в рационе. Дефицит вызывает цингу у людей и несколько схожие симптомы у других животных. [79] [80] [81]

У всех животных, которые могут заразиться цингой, отсутствует фермент L- гулонолактоноксидаза (GULO), который необходим на последней стадии синтеза витамина C. Геномы этих видов содержат GULO в качестве псевдогенов , которые служат для понимания эволюционного прошлого вида. [82] [83] [84]

Имя [ редактировать ]

У младенцев цинга иногда называют болезнью Барлоу , названной в честь Томаса Барлоу , [85] британского врача , описавшего ее в 1883 году. [86] Однако болезнь Барлоу может также относиться к пролапсу митрального клапана (синдром Барлоу), впервые описанному от Джона Бреретон Барлоу в 1966 году [87]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j "Цинга" . ГАРД . 1 сентября 2016 года. Архивировано 26 января 2017 года . Проверено 26 сентября 2016 года .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т Agarwal, A; Шахарьяр, А; Кумар, А; Бхат, MS; Мишра, М (июнь 2015 г.). «Цинга в детской возрастной группе - болезнь, о которой часто забывают?» . Журнал клинической ортопедии и травм . 6 (2): 101–7. DOI : 10.1016 / j.jcot.2014.12.003 . PMC 4411344 . PMID 25983516 .  
  3. ^ «Витамин С» . Офис диетических добавок . 11 февраля 2016 года. Архивировано 30 июля 2017 года . Проверено 18 июля 2017 года .
  4. ^ Рензахо, Andre MN (2016). Глобализация, миграция и здоровье: проблемы и возможности . World Scientific. п. 94. ISBN 978-1-78326-889-4. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  5. ^ Толер, Памела Д. (2012). Человечество: история всех нас . Запуск Press. п. 296. ISBN. 978-0762447176. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  6. ^ a b c d e f g h i Прайс, Кэтрин (2017). «Эпоха цинги» . Дистилляции . Vol. 3 шт. 2. С. 12–23 . Проверено 17 апреля 2018 года .
  7. ^ Б Hemilä Харри (29 мая 2012). «Краткая история витамина С и его дефицита, цинга» . Архивировано 9 июля 2014 года . Проверено 25 мая 2014 .
  8. ^ Lynne Гебель, MD. «Клиническая картина цинги» . Ссылка на Medscape . Архивировано 23 июня 2011 года.
  9. ^ Hampl JS, Taylor CA, Джонстон CS (2004). «Дефицит и истощение витамина С в Соединенных Штатах: Третье Национальное исследование здоровья и питания, 1988–1994» . Американский журнал общественного здравоохранения . 94 (5): 870–5. DOI : 10,2105 / AJPH.94.5.870 . PMC 1448351 . PMID 15117714 .  
  10. ^ ВОЗ (4 июня 2001 г.). «Направление работы: питание. Отчет о проделанной работе за 2000 год» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 16 декабря 2006 года. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  11. ^ Дэвис IJ, Temperley JM (1967). «Случай цинги у студента» . Последипломный медицинский журнал . 43 (502): 549–50. DOI : 10.1136 / pgmj.43.502.539 . PMC 2466190 . PMID 6074157 .  
  12. ^ Sthoeger ZM, Sthoeger D (1991). «[Цинга от добровольной диеты]». Харефуах (на иврите). 120 (6): 332–3. PMID 1879769 . 
  13. ↑ Ellis CN, Vanderveen EE, Rasmussen JE (1984). «Цинга. Случай, вызванный особенностями питания». Архив дерматологии . 120 (9): 1212–4. DOI : 10.1001 / archderm.120.9.1212 . PMID 6476860 . 
  14. Перейти ↑ McKenna KE, Dawson JF (1993). «Цинга, возникающая у подростка». Клиническая и экспериментальная дерматология . 18 (1): 75–7. DOI : 10.1111 / j.1365-2230.1993.tb00976.x . PMID 8440062 . S2CID 42245389 .  
  15. ^ Feibel, Carrie (15 августа 2016). «Возвращение цинги? Хьюстонский невролог ставит диагноз сотням пациентов с дефицитом витаминов» . Общественные СМИ Хьюстона . Хьюстонский университет. Архивировано 16 августа 2016 года . Проверено 17 августа 2016 .
  16. ^ «Забытые знания: наука о цинге» . Архивировано 10 мая 2016 года . Проверено 29 апреля 2016 года .
  17. Перейти ↑ Rivers, JM (1987). «Безопасность приема внутрь высокого уровня витамина С». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 498 (1 третья конференция): 445–54. Bibcode : 1987NYASA.498..445R . DOI : 10.1111 / j.1749-6632.1987.tb23780.x . PMID 3304071 . S2CID 1410094 .  
  18. ^ Скотт, РФ (1905). Путешествие открытий . Лондон. стр.  541 -545. [26 сентября 1902 г.] [У участников экспедиции] Хилда, мистера Феррара и Кросса очень сильно распухли ноги, в то время как ноги Хилда также обесцвечены. Остальные выглядят неплохо, но не вне подозрений; Лодыжки Уокера немного опухли. [15 октября 1902 г.] [После диеты из свежего тюленьего мяса в базовом лагере] в течение двух недель после вспышки едва ли есть признаки того, что она уцелела [...] Болезнь Хилда - единственный случай, который вообще зависел [...] и теперь он может снова встать. Выздоровление Кросса было настолько быстрым, что на прошлой неделе он смог присоединиться к отряду убийств тюленей.
  19. ^ Руководство по лечебному питанию . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2008. с. 161. ISBN. 9780781768412.
  20. ^ "Цинга" . nhs.uk .
  21. ^ Bradley S, кулачный MD, Анджали приход MD (2018-08-27). «Цинга» . EMedicine . Архивировано 12 февраля 2010 года.
  22. ^ Гиппократ описал симптомы цинги в книге 2 своего Prorrheticorum и в Liber de internisffectionibus . (Цитируется Джеймсом Линдом, Трактат о Цинге , 3-е изд. (Лондон, Англия: Г. Пирч и У. Вудфол, 1772), стр. 285 Архивировано 1 января 2016 г. в Wayback Machine ) Симптомы цинги также описывались: (i) Плиний в Naturalis Historiae , книга 3, глава 49; и (ii) Страбон, в Geographicorum , книга 16. (Цитируется Джоном Эшхерстом, изд., Международная энциклопедия хирургии , том 1 (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уильям Вуд и Ко, 1881), стр. 278 Архивировано5 мая 2016 года на Wayback Machine )
  23. ^ Камень I (1966). «О генетической этиологии цинги» . Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae (Рома) . 15 (4): 345–50. DOI : 10.1017 / s1120962300014931 . PMID 5971711 . Архивировано 10 февраля 2008 года. 
  24. ^ Пикерсгилл, Барбара (2005). Prance, Ghillean; Несбитт, Марк (ред.). Культурная история растений . Рутледж. С. 163–164. ISBN 0415927463.
  25. ^ a b c d e ( Цегловский, 2010 )
  26. ↑ Когда они плыли дальше к восточному побережью Африки, они встретили местных торговцев, которые продавали им свежие апельсины. В течение 6 дней после того, как съели апельсины, команда да Гамы полностью выздоровела, и он отметил: «Богу было угодно по Его милости, что… все наши больные выздоровели, потому что воздух в этом месте очень хорош». Инфантильная цинга: историческая перспектива. Архивировано 4 сентября 2015 года в Wayback Machine , Кумаравел Раджакумар, Мэриленд.
  27. ^ "Relação do Piloto Anônimo", публицистическое повествование в 1507 году, в котором находится Педро Альварес Кабрал às ndias, indicava que os "refrescos" oferecidos aos portugueses pelo rei de Melinde eram o remédio eficaz contra a doença, 2004). A medicina nas caravelas - Século XV. Архивировано 4 сентября 2015 года в Wayback Machine , Кристина BFM Gurgel I; Рэйчел Левинсон II, Marujos, Alimentação e Higiene a Bordo
  28. ↑ По возвращении корабль Лопеса оставил его на острове Святой Елены, где он с удивительной проницательностью и усердием посадил овощи и рассадил питомники, которые прекрасно поддерживали проходящие корабли. [...] Здесь были «дикие рощи» апельсинов, лимонов и других фруктов, которые созревали круглый год, крупные гранаты и инжир. Санта-Хелена, забытое португальское открытие, заархивированное 29 мая 2011 года в Wayback Machine , Гарольд Ливермор - Estudos em Homenagem a Luis Antonio de Oliveira Ramos, Faculdade de Letras da Universidade do Porto, 2004, стр. 630-631
  29. ^ Logo que chegámos mandou-nos El Rey visitar e ao mesmo tempo um refresco de carneiros, galinhas, patos, limões e laranjas, as melhores que há no mundo, e com ellas sararam de escorbuto alguns doentes que tinhamos connosco на португальском языке, на педро Альварес Кабрал , Metzer Leone Эдиториал Астер, Лиссабон, стр. 244
  30. ↑ Germano de Sousa (2013) História da Medicina Portuguesa Durante a Expansão , Círculo de Leitores, Лиссабон, стр.129
  31. ^ Contudo, tais narrativas não impediram que novas tragédias causadas pelo escorbuto assolassem os navegantes, seja pela falta de comunicação entre os viajantes e responsáveis ​​pela sua saúde, ou pela imssibilidade de se frontimas travelresar. A medicina nas caravelas - Século XV. Архивировано 4 сентября 2015 года в Wayback Machine , Кристина BFM Gurgel I; Рэйчел Левинсон II, Marujos, Alimentação e Higiene a Bordo
  32. ^ Жака Картье Второй Voyage архивации 12 февраля 2007 в Wayback Machine , 1535 Winter & цинги.
  33. ^ Мартини E (2002). «Жак Картье становится свидетелем лечения цинги». Везалий . 8 (1): 2–6. PMID 12422875 . 
  34. ^ Браун, Мервин. История Мадагаскара . п. 34.
  35. ^ Роджерс, Эверетт. Распространение инноваций . п. 7.
  36. ^ Drymon, MM (2008). Под видом дьявола: как болезнь Лайма создала ведьм и изменила историю . Wythe Avenue Press. п. 114. ISBN 978-0-615-20061-3. Архивировано 15 мая 2016 года.
  37. ^ Лэмб, Джонатан (2001). Спасение себя в южных морях, 1680–1840 гг . Издательство Чикагского университета. п. 117. ISBN 978-0-226-46849-5. Архивировано 24 июня 2016 года.
  38. ^ "El descubrimiento español de la cura del escorbuto" . 2018-02-27.
  39. ^ Керр, Гордон (2009). Хронология Великобритании . Canary Press.
  40. ^ Баун, Стивен Р. (2003). Цинга: как хирург, моряк и джентльмен разгадали величайшую медицинскую тайну эпохи парусного спорта . Нью-Йорк: Викинг. ISBN 978-0-312-31391-3.
  41. ^ https://www.unhcr.org/4cbef0599.pdf
  42. ^ «Лекарство от цинги, обнаруженное женщиной» . Дейли телеграф . 5 марта 2009. Архивировано 25 января 2016 года.
  43. Перейти ↑ Bartholomew, Michael (2002). «Джеймс Линд и цинга: переоценка». Журнал морских исследований . 4 (1): н / д. DOI : 10.1080 / 21533369.2002.9668317 . PMID 20355298 . S2CID 42109340 .  
  44. ^ Иоганн Фридрих Bachstrom, Observationes около scorbutum [Наблюдения на цинги] (Leiden ( "Lugdunum Batavorum"), Нидерланды: Конрад Wishof, 1734) с. 16. Со страницы 16: Архивировано 1 января 2016 г. в Wayback Machine «… sed ex nostra causa optime explicatur, quae est absentia, carentia & abstinentia a Vegetabilibus Recentibus,…» (… но [это несчастье] очень хорошо объясняется нашим [ предполагаемая] причина, то есть отсутствие, недостаток и воздержание от употребления свежих овощей,…)
  45. ^ «Кровь Нельсона» Гленна Барнетта - Военная история - октябрь 2006 г.
  46. ^ a b c Джеймс Линд (1772 г.). Трактат о цинге: в трех частях, содержащий исследование природы, причин, лечения этой болезни, вместе с критическим и хронологическим обзором того, что было опубликовано по этой теме . С. Краудер (и шесть других). п. 149 .(Также в архиве второе издание (1757 г.) )
  47. ^ Барон, Джереми Хью (2009). «Матросская цинга до и после Джеймса Линда - переоценка». Обзоры питания . 67 (6): 315–332. DOI : 10.1111 / j.1753-4887.2009.00205.x . PMID 19519673 . 
  48. ↑ Bartholomew, M (январь 2002 г.). «Джеймс Линд и Цинга: переоценка». Журнал морских исследований . 4 : н / д. DOI : 10.1080 / 21533369.2002.9668317 . PMID 20355298 . S2CID 42109340 .  
  49. ^ « Капитан Кук и Бич Цинги, Архивировано 21 февраля 2011 года на Wayback Machine » BBC - History
  50. ^ AS Turberville (2006). " Англия Джонсона: счет жизни и нравов его возраста ". ISBN ЧИТАТЬ КНИГИ. стр.53. ISBN 1-4067-2726-1 
  51. ^ Вэйл и Эдвардс (2011). Врач флота; Жизнь и времена Томаса Троттера 1760-1832 гг . Вудбридж: Бойделл Пресс. С. 29–33. ISBN 978-1-84383-604-9.
  52. Перейти ↑ Stubbs, BJ (2003). «Пиво капитана Кука; противовоспалительное действие солода и пива в морских путешествиях конца 18 века». Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания . 12 (2): 129–37. PMID 12810402 . 
  53. ^ Фернандес-Арместо, Фелипе (2006). Следопыты: глобальная история исследований . WW Norton & Company. п. 297 . ISBN 978-0-393-06259-5.
  54. ↑ BBC - History - Captain Cook and the Scourge of Scurvy. Архивировано 3 марта 2009 г. в Wayback Machine .
  55. ^ Фернандес-Арместо, Фелипе (2006). Следопыты: глобальная история исследований . WW Norton & Company. С.  297–298 . ISBN 978-0-393-06259-5.
  56. ^ Блейн, Гилберт (1785). Наблюдения за заболеваниями моряков. Лондон: Джозеф Купер; Эдинбург: Уильям Крич
  57. ^ Томас Троттер; Фрэнсис Мильман (1786 г.). Наблюдения за цингой: с обзором недавно выдвинутых теорий об этой болезни; и Мнения доктора Милмана, опровергнутые практикой . Чарльз Эллиотт, GGJ и Дж. Робинсон, Лондон.
  58. ^ Вэйл, Брайан (2008). «Борьба с цингой в Королевском флоте 1793–1800: вызов современному православию». Зеркало моряка . 94 (2): 160–175. DOI : 10.1080 / 00253359.2008.10657052 . S2CID 162207993 . 
  59. ^ Larrey котируется пофранцузски доктором Беро , этюды Hygiéniques - де - ла - де - кресло трюмо Comme алименты архивации 4 марта 2016 в Wayback Machine , Musée де Familles (1841-42).
  60. ^ Закон о торговом мореплавании 1867 . Великобритания, 20 августа 1867 г., раздел 4.5 - через Wikisource . 
  61. ^ Симпсон, Дж .; Вайнер, Э. (1989). Оксфордский словарь английского языка . Издательство Оксфордского университета.
  62. ^ Маби, Ричард (1972). Еда бесплатно . Коллинз. С. 93, 94. ISBN 978-0-00-724768-4.
  63. ^ Уитни, Стивен (1985). Западные леса (Природные гиды Общества Одубона) . Нью-Йорк: Кнопф. п. 589 . ISBN 0-394-73127-1.
  64. ^ Скотт, Роберт Ф. (1905). Путешествие открытий . Лондон: Смит, Элдер и Ко, стр. 550 . Я понимаю, что цинга теперь считается отравлением птоманом
  65. ^ Скотт, Роберт Ф. (1905). Путешествие открытий . Лондон: Смит, Элдер и Ко, стр. 556 . [без] зимующих вечеринок в антарктических регионах будет очень трудно обеспечить себя свежими продуктами; и, как мы доказали, там, где существуют такие условия, не нужно бояться страшного слова «цинга».
  66. ^ Норум KR, Grav HJ (июнь 2002). «[Аксель Хольст и Теодор Фрёлих - пионеры в борьбе с цингой]». Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 122 (17): 1686–7. PMID 12555613 . 
  67. ^ Уилсон Ник, Ngheim Nhung, Саммерс Дженнифер, Картер Мэри-Энн, Harper Глины, Уилсон Николас (2013). «Анализ питания рационов питания новозеландских военных в Галлиполи в 1915 году: вероятный вклад в цингу и другие нарушения, связанные с дефицитом питательных веществ». Медицинский журнал Новой Зеландии . 126 (1373): 12–29. PMID 23797073 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  68. Перейти ↑ McClellan Walter S., Du Bois Eugene F. (1930). «Длительный эксперимент с мясной диетой» (PDF) . J Biol Chem . 87 : 651–668. DOI : 10.1016 / S0021-9258 (18) 76842-7 . Архивировано (PDF) из оригинала 1 января 2016 года.
  69. ↑ Карпентер, Кеннет Дж. (22 июня 2004 г.). «Нобелевская премия и открытие витаминов» . nobelprize.org . Нобелевский фонд . Архивировано 24 февраля 2008 года . Проверено 25 января 2008 .
  70. ^ "Документы Альберта Сент-Дьердьи Сегед, 1931-1947: витамин С, мышцы и Вторая мировая война" . nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано 24 октября 2007 года . Проверено 25 января 2008 .
  71. ^ Мозер, Массачусетс; Чун, ОК (12 августа 2016 г.). «Витамин С и здоровье сердца: обзор, основанный на результатах эпидемиологических исследований» . Международный журнал молекулярных наук . 17 (8): 1328. DOI : 10,3390 / ijms17081328 . PMC 5000725 . PMID 27529239 .  
  72. ^ Хонсари, H; Грандьер-Перес, L; Коумс, Э (ноябрь 2005 г.). «[Цинга, повторно возникающая болезнь]». La Revue de Médecine Interne . 26 (11): 885–90. DOI : 10.1016 / j.revmed.2005.03.007 . PMID 15949874 . 
  73. Перейти ↑ Mason, JB (июль 2002 г.). «Уроки питания переселенцев» . Журнал питания . 132 (7): 2096S – 2103S. DOI : 10.1093 / JN / 132.7.2096s . PMID 12097702 . 
  74. ^ «Неожиданные случаи цинги предполагают дефицит питательных веществ даже среди людей с ожирением» . Вестмидский институт медицинских исследований . 28 ноября 2016 года. Архивировано 23 августа 2017 года . Проверено 23 августа 2017 .
  75. ^ a b Пембертон, Дж. (2006). «Медицинские эксперименты, проведенные в Шеффилде на лицах, отказывающихся от военной службы по соображениям совести во время войны 1939–45» . Международный журнал эпидемиологии . 35 (3): 556–558. DOI : 10.1093 / ije / dyl020 . PMID 16510534 . 
  76. ^ a b Ходжес, RE; Бейкер, EM; Худ, Дж .; Sauberlich, HE; Март, SC (1969). «Экспериментальная цинга у человека». Американский журнал клинического питания . 22 (5): 535–548. DOI : 10.1093 / ajcn / 22.5.535 . PMID 4977512 . 
  77. ^ Миллер RE, Fowler ME (31 июля 2014). Зоопарк Фаулера и медицина диких животных, том 8 . п. 389. ISBN. 9781455773992. Архивировано 7 декабря 2016 года . Проверено 2 июня, 2016 .
  78. ^ КУЭТО Г.Р., Allekotte R, Кравец FO (2000). «[Цинга у капибар, выведенных в неволе в Аргентине.]» . Журнал болезней дикой природы . 36 (1): 97–101. DOI : 10.7589 / 0090-3558-36.1.97 . PMID 10682750 . S2CID 6491859 . Архивировано 3 августа 2012 года.  
  79. ^ «Витамин С» . Агентство пищевых стандартов (Великобритания). Архивировано из оригинала на 1 июля 2006 года . Проверено 19 февраля 2007 .
  80. ^ «Витамин С» . Медицинский центр Университета Мэриленда. Январь 2007. Архивировано 12 апреля 2008 года . Проверено 31 марта 2008 .
  81. ^ Хигдон, Джейн, доктор философии. (31 января 2006 г.). «Витамин С» . Университет штата Орегон, Информационный центр по микронутриентам. Архивировано 6 марта 2007 года . Проверено 7 марта 2007 .
  82. ^ Nishikimi M, K Яги (декабрь 1991). «Молекулярная основа дефицита у человека гулонолактоноксидазы, ключевого фермента биосинтеза аскорбиновой кислоты». Американский журнал клинического питания . 54 (6 доп.): 1203S – 1208S. DOI : 10.1093 / ajcn / 54.6.1203s . PMID 1962571 . 
  83. ^ Nishikimi М Kawai Т, Яги К (октябрь 1992 г.). «Морские свинки обладают сильно мутированным геном L-гулоно-гамма-лактоноксидазы, ключевого фермента биосинтеза L-аскорбиновой кислоты, отсутствующего у этого вида» . Журнал биологической химии . 267 (30): 21967–72. DOI : 10.1016 / S0021-9258 (19) 36707-9 . PMID 1400507 . 
  84. ^ Охты Y, Nishikimi M (октябрь 1999). «Случайные замены нуклеотидов в нефункциональном гене приматов для L-гулоно-гамма-лактоноксидазы, недостающего фермента в биосинтезе L-аскорбиновой кислоты». Biochimica et Biophysica Acta . 1472 (1–2): 408–11. DOI : 10.1016 / S0304-4165 (99) 00123-3 . PMID 10572964 . 
  85. ↑ Evans PR (декабрь 1983 г.). «Детская цинга: столетие болезни Барлоу» . Британский медицинский журнал (под ред. Клинических исследований) . 287 (6408): 1862–3. DOI : 10.1136 / bmj.287.6408.1862 . PMC 1550031 . PMID 6423046 .  
  86. ^ Карпентер, Кеннет Дж. (1988). История Scurvy и витамин С . Издательство Кембриджского университета . п. 172. ISBN. 978-0-521-34773-0.
  87. ^ Барлоу JB, Bosman CK (февраль 1966). «Аневризматическое выпячивание задней створки митрального клапана. Аускультативно-электрокардиографический синдром». Американский журнал сердца . 71 (2): 166–78. DOI : 10.1016 / 0002-8703 (66) 90179-7 . PMID 4159172 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Баун, Стивен Р. Цинга: Как хирург, моряк и джентльмен раскрыли величайшую медицинскую тайну эпохи парусного спорта .
  • Карпентер, KJ (1986). История Scurvy и витамин С . Кембридж.
  • Цегловски, Мацей (7 марта 2010 г.). «Скотт и Цинга» . IdleWords.com .
  • Вейл Б. и Эдвардс Г. (2011). Врач флота: жизнь и времена Томаса Троттера 1760-1832 гг . Бойделл.CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

  • «Цинга ( Скорбут )» . Британская энциклопедия; Словарь искусств, наук, литературы и общей информации . XXIV (СЕНТ-КЛЕР ДЕВИЛЬ - ШАТТЛ) (11-е изд.). Кембридж, Англия и Нью-Йорк: Издательство Университета. 1911. с. 517 . Проверено 22 октября 2018 г. - из интернет-архива.
Классификация
D
  • МКБ - 10 : E54
  • МКБ - 9-СМ : 267
  • OMIM : 240400
  • MeSH : D012614
  • ЗаболеванияDB : 13930
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000355
  • eMedicine : med / 2086 derm / 521 ped / 2073 radio / 628