Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

В семенных пузырьках (называемые также везикулярные железы , [1] или семенные железы ), представляют собой пару из двух извитых трубчатых желез, лежащих в мочевом пузыре некоторых самцов млекопитающих . Они выделяют жидкость, которая частично составляет семя .

Везикулы размером 5–10 см, диаметром 3–5 см расположены между мочевым пузырем и прямой кишкой . У них есть множественные выпячивания, содержащие секреторные железы, которые соединяются вместе с семявыносящим протоком в виде семявыбрасывающего протока . Они получают кровь из пузырно-дифференциальной артерии и стекают в пузырно-дифференциальные вены . Железы выстланы столбчатыми и кубовидными клетками. Пузырьки присутствуют у многих групп млекопитающих, но не у сумчатых, одинарных или плотоядных.

Воспаление семенных пузырьков называется семенным везикулитом, чаще всего вызвано бактериальной инфекцией в результате заболевания, передающегося половым путем, или после хирургической процедуры. Семенной везикулит может вызывать боль в нижней части живота, мошонки, полового члена или брюшины , болезненную эякуляцию и появление крови в сперме . Обычно его лечат антибиотиками, хотя в сложных случаях может потребоваться хирургическое дренирование. Другие состояния могут влиять на пузырьки, включая врожденные аномалии, такие как недостаточность или неполное формирование, и, что редко, опухоли.

Семенные пузырьки были описаны Галеном еще во втором веке нашей эры , хотя везикулы получили свое название гораздо позже, поскольку первоначально были описаны с использованием термина, от которого произошло слово простата .

Структура [ править ]

Семенные пузырьки - это пара желез у мужчин, которые расположены ниже мочевого пузыря и в конце семявыносящего протока , где они входят в простату . Каждый пузырек представляет собой свернутую спиралью трубку, в стенке которой иногда появляются выпячивания, называемые дивертикулами. [2] Нижняя часть трубки заканчивается прямой трубкой, называемой выводным протоком, которая соединяется с семявыносящим протоком на этой стороне тела, образуя семявыбрасывающий проток . Эякуляторные протоки проходят через предстательную железу, а затем отдельно открываются в вертумонтанум простатической уретры . [2]Везикулы имеют размер 5–10 см, диаметр 3–5 см и объем около 13 мл. [3]

Везикулы получают кровоснабжение от пузырно-дифференциальной артерии, а также от нижней пузырной артерии . Vesiculodeferential артерии возникает из пупочных артерий , которые ветвь непосредственно от внутренних подвздошных артерий . [3] Кровь оттекает в пузырно-дифференциальные вены и нижнее пузырное сплетение, которые оттекают во внутренние подвздошные вены . [3] Лимфодренаж происходит по венозным путям, отводя его во внутренние подвздошные узлы . [3]

Пузырьки лежат позади мочевого пузыря на конце семявыносящего протока. Они лежат в пространстве между мочевым пузырем и прямой кишкой ; мочевой пузырь и простата лежат впереди, кончик мочеточника входит в мочевой пузырь сверху, а фасция Денонвилье и прямая кишка сзади. [3]

Развитие [ править ]

У развивающегося зародыша на заднем конце лежит клоака . В течение четвертой-седьмой недели он разделяется на мочеполовую пазуху и начало анального канала , причем между этими двумя входами образуется стенка, называемая уроректальной перегородкой . [4] Два канала образуются рядом друг с другом, которые соединяются с мочеполовой пазухой; вольфов канал и мюллеров проток , которые идут на с образованием половых путей мужского и женского пола соответственно. [4]

У мужчин под влиянием тестостерона мезонефральный проток разрастается, образуя придаток яичка , семявыносящий проток и, через небольшой выход рядом с развивающейся предстательной железой, семенные пузырьки. [4] Клетки Сертоли секретируют антимюллеров гормон , который вызывает регресс парамезонефрального протока. [4]

Развитие и поддержание семенных пузырьков, а также их секреция и размер / вес во многом зависят от андрогенов . [5] [6] Семенные пузырьки содержат 5α-редуктазу , которая превращает тестостерон в его гораздо более мощный метаболит , дигидротестостерон (ДГТ). [6] Семенные пузырьки также содержат рецепторы лютеинизирующего гормона и, следовательно, также могут регулироваться лигандом этого рецептора, лютеинизирующим гормоном . [6]

Микроанатомия [ править ]

Внутренняя оболочка семенных пузырьков ( эпителий ) состоит из чередующихся столбчатых и кубовидных клеток. [7] Существуют различные описания облицовки как псевдостратифицированной и состоящей только из ячеек в форме столбцов. [8] При рассмотрении под микроскопом видно, что клетки имеют внутри большие пузырьки. Это потому, что их внутренняя часть, называемая цитоплазмой , содержит липидные капли, участвующие в секреции во время эякуляции. [7] Ткань семенных пузырьков полна желез, расположенных неравномерно. [7]Помимо желез, семенные пузырьки содержат гладкую мускулатуру и соединительную ткань . [7] Эта фиброзная и мышечная ткань окружает железы, помогая изгнать их содержимое. [3] Наружная поверхность желез покрыта брюшиной . [3]

  • Микрофотография семенного пузырька при малом увеличении . Пятно H&E.

  • Микрофотография семенного пузырька с большим увеличением. Пятно H&E.

Функция [ править ]

Семенные пузырьки выделяют значительную часть жидкости, которая в конечном итоге становится спермой . [9] Жидкость выделяется из семявыбрасывающих протоков везикул в семявыносящие протоки, где она становится частью спермы. Затем он проходит через уретру, откуда происходит эякуляция во время сексуальной реакции мужчины . [8]

Около 70-85% семенной жидкости у человека происходит из семенных пузырьков. [10] Жидкость состоит из питательных веществ, включая фруктозу и лимонную кислоту , простагландины и фибриноген . [9] Питательные вещества поддерживают сперму до тех пор, пока не произойдет оплодотворение; Простагландины также могут помочь, смягчая слизистую шейки матки и вызывая обратные сокращения частей женского репродуктивного тракта, таких как маточные трубы , для снижения вероятности изгнания сперматозоидов. [9]

Клиническое значение [ править ]

Болезнь [ править ]

Семенной везикулит (также известный как сперматоцистит) - это воспаление семенных пузырьков, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. Симптомы могут включать нечеткую боль в спине или внизу живота; боль в половом члене, мошонке или брюшине; болезненная эякуляция; кровь в семенной жидкости при эякуляции; раздражающие и обструктивные симптомы мочеиспускания; и импотенция. [11] Инфекция может быть вызвана инфекциями , передающимися половым путем , как осложнение такой процедуры, как биопсия простаты. [8] Обычно его лечат антибиотиками . Если человек испытывает постоянный дискомфорт, можно рассмотреть возможность проведения трансуретральной семенной везикулоскопии. [12] [13]Вмешательство в виде дренажа через кожу или хирургического вмешательства также может потребоваться, если инфекция переходит в абсцесс . [8] Семенные пузырьки также могут быть поражены туберкулезом , шистосомозом и эхинококком . [14] [15] Эти заболевания исследуются, диагностируются и лечатся в зависимости от основного заболевания. [8]

Врожденные аномалии, связанные с семенными пузырьками, включают неспособность развиваться полностью ( агенезия ) или частично ( гипоплазия ) и кисты . [14] [15] Неспособность образоваться пузырьков часто связана с отсутствием семявыносящего протока или ненормальным соединением семявыносящего протока и мочеточника. [3] Семенные пузырьки также могут быть поражены кистами , амилоидозом и камнями . [14] [15] Камни или кисты, которые становятся инфицированными или закупоривают семявыносящие протоки или семенные пузырьки, могут потребовать хирургического вмешательства. [8]

Доброкачественные опухоли семенных пузырьков встречаются редко. [8] Когда они возникают, это обычно папиллярные аденомы и цистаденомы. Они не вызывают повышения опухолевых маркеров и обычно диагностируются на основании исследования ткани, удаленной после операции. [8] Первичная аденокарцинома семенных пузырьков, хотя и встречается редко, представляет собой наиболее распространенный злокачественный рак семенных пузырьков; [16] при этом отмечалось, что большинство злокачественных опухолей, поражающих везикулы, представляют собой поражения, которые распространились на везикулы из близлежащих частей тела. [8]Когда возникает аденокарцинома, это может вызвать кровь в моче, кровь в сперме, болезненное мочеиспускание, задержку мочи или даже непроходимость мочеиспускания. [8] Аденокарциномы обычно диагностируются после их удаления на основании тканевого диагноза. [8] Некоторые из них производят онкомаркер Са-125 , который впоследствии можно использовать для отслеживания повторного возникновения. [8] Еще более редкие новообразования включают саркому , плоскоклеточный рак , опухоль желточного мешка , нейроэндокринную карциному, параганглиому , эпителиальные стромальные опухоли и лимфому . [16]

Расследования [ править ]

Симптомы, вызванные заболеваниями семенных пузырьков, могут быть неопределенными и не могут быть связаны с самими пузырьками; кроме того, некоторые состояния, такие как опухоли или кисты, могут вообще не вызывать никаких симптомов. [8] При подозрении на заболевание, например, из-за боли при эякуляции, крови в моче , бесплодия , из-за непроходимости мочевыводящих путей, могут быть проведены дальнейшие исследования. [8]

Пальцевое ректальное исследование , которое включает палец , вставленный практикующего врача через анальное отверстие, может вызвать больше , чем обычно болезненность предстательной железы, или может выявить большой семенной пузырек. [8] Может быть взят образец мочи, и он может показать кровь в моче. [8] Лабораторное исследование семенных пузырьков жидкости требует спермы образца, например , для семенной жидкости культуры или спермы анализа . Уровни фруктозы позволяют оценить функцию семенных пузырьков, и, если они отсутствуют, подозревается двусторонняя агенезия или обструкция. [14]

Визуализация пузырьков обеспечивается с помощью медицинской визуализации ; либо с помощью трансректального УЗИ , КТ или МРТ . [8] Обследование с использованием цистоскопии , при которой в уретру вводят гибкую трубку, может показать заболевание пузырьков из-за изменений в нормальном внешнем виде близлежащего треугольника мочевого пузыря или простатической уретры. [8]

Другие животные [ править ]

На эволюцию семенных пузырьков мог повлиять половой отбор . Они встречаются у многих групп млекопитающих [17], но отсутствуют у сумчатых , одинарных и хищных животных . [18] [19] Функция аналогична у всех млекопитающих, у которых они присутствуют, и заключается в выделении жидкости как части спермы, которая эякулируется во время сексуальной реакции. [17]

История [ править ]

Действие семенных пузырьков было описано Галеном еще во втором веке нашей эры как «железистые тела», которые выделяют вещества вместе со спермой во время репродукции. [18] Ко времени Герофила было описано наличие желез и связанных с ними протоков. [18] Примерно в начале 17 века слово parastatai, используемое для описания пузырьков, в конечном итоге и недвусмысленно использовалось для обозначения предстательной железы, а не пузырьков. [18] Впервые простата была изображена на индивидуальном рисунке Райнером Де Граафом в 1678 году. [18]

Первое описанное использование лапароскопической хирургии пузырьков было описано в 1993 году; в настоящее время это предпочтительный подход из-за уменьшения боли, осложнений и более короткого пребывания в больнице. [8]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Семенные пузырьки видны на МРТ таза. Большая область голубого цвета - это мочевой пузырь, а более мелкие дольчатые структуры под ним - пузырьки.

  • Семенные пузырьки видны в образце трупа сверху, при этом мочевой пузырь находится внизу изображения, а прямая кишка - вверху. Видно их положение возле семявыносящего протока.

  • Дно мочевого пузыря с семенными пузырьками.

См. Также [ править ]

  • Инфекция мужской добавочной железы (МАГИ)
  • Мужские добавочные железы

Ссылки [ править ]

  1. ^ Роуэн Д. Франдсон; В. Ли Уилке; Анна Ди терпит неудачу (2009). «Анатомия мужской репродуктивной системы» . Анатомия и физиология сельскохозяйственных животных (7-е изд.). Джон Вили и сыновья. п. 409. ISBN. 978-0-8138-1394-3.
  2. ^ а б Майкл Х. Росс; Войцех Павлина (2010). «Мужская репродуктивная система» . Гистология: текст и атлас, с коррелированной клеточной и молекулярной биологией (6-е изд.). п. 828. ISBN 978-0781772006.
  3. ^ a b c d e f g h Standring, Susan, ed. (2016). "Семенные пузырьки". Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. С. 1279–1280. ISBN 9780702052309. OCLC  920806541 .
  4. ^ а б в г Сэдли, TW (2019). «Половые протоки». Медицинская эмбриология Лангмана (14-е изд.). Филадельфия: Вольтерс Клувер. С. 271–5. ISBN 9781496383907.
  5. ^ Б. Фей; Ф. Хени; А. Кунц; Д.Ф. Макдональд; Л. Кену; LG jr. Вессон; К. Уилсон (6 декабря 2012 г.). Physiologie und Patologische Physiologie / Физиология и патологическая физиология / Physiologie Normale et Pathologique . Springer Science & Business Media. стр. 611–. ISBN 978-3-642-46018-0.
  6. ^ а б в Гонсалес GF (2001). «Функция семенных пузырьков и их роль в мужской фертильности». Азиат Дж. Андрол . 3 (4): 251–8. PMID 11753468 . 
  7. ^ a b c d Янг, Барбара; О'Дауд, Джеральдин; Вудфорд, Филипп (2013). «Мужская репродуктивная система». Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер. п. 346. ISBN. 9780702047473.
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Артур Д. Смит (редактор), Гленн Премингер (редактор), Гопал Х. Бадлани (редактор), Луи Р. Кавусси (редактор) ( 2019). «112. Лапароскопическая и роботизированная хирургия семенных сосудов». Учебник Смита по эндоурологии (4-е изд.). John Wiley & Sons Ltd., стр. 1292–1298. ISBN 9781119245193.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  9. ^ a b c Холл, Джон Э (2016). «Функция семенных пузырьков». Гайтон и Холл, учебник медицинской физиологии (13-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер. п. 1024. ISBN 978-1-4557-7016-8.
  10. ^ Kierszenbaum, Abraham L .; Трес, Лаура (2011). «Глава 21: Транспортировка и созревание спермы» . Гистология и клеточная биология: введение в патологию (3-е изд.). Сент-Луис [ua]: Мосби. п. 624. ISBN 978-0323078429.
  11. ^ Zeitlin, SI; Беннет, CJ (1 ноября 1999 г.). «Глава 25: Семенной везикулит» . В Curtis Nickel, J. (ed.). Учебник простатита . CRC Press. С. 219–225. ISBN 9781901865042.
  12. ^ La Vignera S (октябрь 2011). «Инфекция мужской добавочной железы и параметры спермы» . Международный журнал андрологии . 34 (5pt2): e330–47. DOI : 10.1111 / j.1365-2605.2011.01200.x . PMID 21696400 . 
  13. ^ Бяньцзян Лю; Джи Ли; Пэнчао Ли; Цзесю Чжан; Ninghong Song; Цзэнцзюнь Ван; Чанцзюнь Инь (февраль 2014 г.). «Трансуретральная семенная везикулоскопия в диагностике и лечении трудноизлечимого семенного везикулита» . Журнал международных медицинских исследований . 42 (1): 236–42. DOI : 10.1177 / 0300060513509472 . PMID 24391141 . 
  14. ^ a b c d Эль-Хаким, Ассаад (13 ноября 2006 г.). «Диагностика и лечение заболеваний семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков» . В Смит, Артур Д. (ред.). Учебник Эндоурологии Смита (2-е изд.). Вили-Блэквелл. С. 759–766. ISBN 978-1550093650.
  15. ^ a b c «Заболевания семенных пузырьков» . Женевский фонд медицинского образования и исследований. Архивировано из оригинала на 2014-04-26.
  16. ^ a b Катафигиотис, Иоаннис; Sfoungaristos, Ставрос; Дувдевани, Мордехай; Мицос, Панайотис; Румелиоти, Элени; Страводимос, Константинос; Анастасиу, Иоаннис; Константинидес, Константинос А. (31 марта 2016 г.). «Первичная аденокарцинома семенных пузырьков. Обзор литературы» (PDF) . Итальянский архив урологии и андрологии . 88 (1): 47–51. DOI : 10,4081 / aiua.2016.1.47 . ISSN 1124-3562 . PMID 27072175 .   
  17. ^ a b Кардонг, Кеннет (2019). "Репродуктивная система". Позвоночные: сравнительная анатомия, функции, эволюция (8-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 564. ISBN 9781260092042.
  18. ^ a b c d e Йозеф Маркс, Франц; Каренберг, Аксель (1 февраля 2009 г.). «История термина простаты». Простата . 69 (2): 208–213. DOI : 10.1002 / pros.20871 . PMID 18942121 . Юмор, вырабатываемый этими железистыми телами, вливается в мочевыводящие пути у мужчин вместе со спермой, и его использование состоит в возбуждении полового акта, создании приятного полового акта и увлажнении мочевыводящих путей. 
  19. ^ Диксон, Алан Ф. " Половой отбор и эволюция семенных пузырьков у приматов ". Folia Primatologica 69.5 (1998): 300-306.

Внешние ссылки [ править ]

  • Изображение гистологии: 17501loa  - Система обучения гистологии в Бостонском университете - "Мужская репродуктивная система: простата, семенной пузырек"
  • Анатомическое фото: 44: 04-0202 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Мужской таз: мочевой пузырь"
  • Анатомическое фото: 44: 08-0103 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Мужской таз: структуры, расположенные позади мочевого пузыря"