Сенгстакен-Блейкмор трубка представляет собой медицинское устройство вставлены через нос или рот и иногда используется в управлении верхних желудочно - кишечных кровотечений вследствие варикозного расширения вен пищевода (вспученные и хрупких вен в стенках пищевода, как правило , в результате цирроза печени ). Использование трубки было первоначально описано в 1950 году [1], хотя аналогичные подходы к кровотечению из варикозно расширенных вен были описаны Вестфалом в 1930 году. [2] С появлением современных эндоскопических методов, которые могут быстро и окончательно контролировать кровотечение из варикозно расширенных вен, трубок Сенгстакена-Блейкмора в настоящее время используются редко. [3]
Трубка Сенгстакена – Блейкмора | |
---|---|
МКБ-9-СМ | 96,06 |
Устройство состоит из гибкой пластиковой трубки, содержащей несколько внутренних каналов и двух надувных баллонов. Помимо баллонов, трубка имеет отверстие внизу (желудочный наконечник) устройства. Более современные модели также имеют отверстие около верхнего отдела пищевода; такие устройства правильно называют трубками Миннесоты . [3] [4] Зонд вводится в пищевод, и желудочный баллон надувается внутри желудка. К трубке прикладывают тягу в 1 кг, чтобы желудочный баллон сжимал желудочно-пищеводный переход и уменьшал приток крови к варикозному расширению вен пищевода. Если использование только вытяжения не может остановить кровотечение, пищеводный баллон также надувается, чтобы остановить кровотечение. Пищеводный баллон не должен оставаться надутым более шести часов, чтобы избежать некроза. Просвет желудка используется для аспирации содержимого желудка.
Обычно пробирки Сенгстакена – Блейкмора и пробирки Миннесоты используются только в экстренных случаях, когда кровотечение из предполагаемого варикозного расширения вен невозможно контролировать с помощью одних лекарств. Трубку может быть трудно установить, особенно у нездорового пациента, и она может быть случайно введена в трахею , поэтому настоятельно рекомендуется провести эндотрахеальную интубацию перед процедурой для обеспечения безопасности дыхательных путей. Зонд часто хранят в холодильнике в отделении неотложной помощи, реанимации и гастроэнтерологическом отделении. Это временная мера: изъязвление и разрыв пищевода и желудка признаются осложнениями. [4] [5]
Родственное устройство с увеличенной емкостью желудочного баллона (около 500 мл), трубка Линтона – Нахласа , используется для кровотечения из варикозно расширенных вен желудка . У него нет пищеводного баллона.
Эпоним
Он назван в честь Роберта Уильяма Сенгстакена-старшего (1923–1978), американского нейрохирурга, и Артура Блейкмора (1897–1970), американского сосудистого хирурга. Они придумали и изобрели трубку в начале 1950-х годов.
Рекомендации
- ^ Сенгстакен RW, Блейкмор АН (1950). «Баллонный тампон для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода» . Ann Surg . 131 (5): 781–9. DOI : 10.1097 / 00000658-195005000-00017 . PMC 1616705 . PMID 15411151 .
- ^ Вестфаль К. (1930). "Ueber eine Kompressionsbehandlung der Blutungen aus Oesophagusvarizen". Deutsche Medizinische Wochenschrift . 56 (27): 1135.
- ^ а б Трегер Р., Грэм Т.П., Деа С.К. (17 мая 2009 г.). "Sengstaken-Blakemore Tube" . Medscape . Проверено 2 февраля 2011 года .
- ^ а б Бауэр JJ, Kreel I, Kark AE (1974). «Использование трубки Сенгстакена-Блейкмора для немедленной остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода» . Ann Surg . 179 (3): 273–7. DOI : 10.1097 / 00000658-197403000-00005 . PMC 1355886 . PMID 4544329 .
- ^ Чиен Дж.Й., Ю СиДжей (2005). «Изображения в клинической медицине. Неправильное положение трубки Сенгстакена-Блейкмора». N. Engl. J. Med . 352 (8): e7. DOI : 10.1056 / NEJMicm040003 . PMID 15728803 .