Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о части человеческого тела. Для использования в других целях, см Плечо (значения) .
Плечо
Левое плечо.jpg
Gray327.png
Капсула плечевого сустава (вздутая). Передний аспект.
Подробности
Идентификаторы
латинскийarticulatio humeri
MeSHD012782
TA98A01.1.00.020
TA2139
FMA25202
Анатомическая терминология

Человеческое плечо состоит из трех костей: ключицы (ключица), лопатки (лопатки) и плечевой кости ( кость плеча), а также связанных с ними мышц, связок и сухожилий. Соединения между костями плеча составляют плечевые суставы . Плечевого сустава , также известный как плечевого сустава, является основным сустав плеча, но в более широком смысле может включать в себя акромиально - ключичного сустава . В анатомии человека плечевой сустав включает часть тела, где плечевая кость прикрепляется к лопатке , а голова находится в суставной впадине.. [1] Плечо - это группа структур в области сустава. [2]

Плечевой сустав является основным суставом плеча. Это шарнирно-шарнирное соединение, которое позволяет руке вращаться по кругу или подниматься вверх от тела. Суставная капсула представляет собой мягкий конверт ткани , которая окружает плечевой сустав и прикрепляется к лопатке , плечевой кости , и главе бицепсов . Он выстлан тонкой гладкой синовиальной оболочкой . Вращающей манжеты плеча представляет собой группу из четырех мышц , которые окружают плечевой сустав и способствуют стабильности плеча в. Мышцы вращающей манжеты надостные , подлопаточные , подостные, и teres minor . Манжета плотно прилегает к плечевой капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости .

Плечо должно быть достаточно подвижным для широкого диапазона действий рук и кистей, но достаточно устойчивым, чтобы допускать такие действия, как подъем, толкание и тяга.

Структура [ править ]

Плечо состоит из шаровидного сустава, образованного плечевой костью и лопаткой и окружающими их структурами - связками , мышцами , сухожилиями, - которые поддерживают кости и поддерживают связь друг с другом. [1] [2] Эти поддерживающие структуры прикрепляются к ключице , плечевой кости и лопатке , последняя обеспечивает суставную впадину , акромион и коракоидные отростки . Основным суставом плеча является плечевой сустав (или плечевой сустав), расположенный между плечевой костью и суставным отростком лопатки.[1] акромиально - ключичного сустава и Sternoclavicular сустава также играют определенную роль в движениях плеча. [3] Белый гиалиновый хрящ на концах костей (так называемый суставной хрящ) позволяет костям скользить и перемещаться друг по другу, а суставное пространство окружено синовиальной оболочкой. Вокруг суставной щели находятся мышцы - вращающая манжета, которая непосредственно окружает плечевой сустав и прикрепляется к нему, - и другие мышцы, которые помогают обеспечить стабильность и облегчают движение.

Две пленчатые мешковидные структуры, называемые сумками, обеспечивают плавное скольжение между костью, мышцей и сухожилием. Они смягчают и защищают вращающую манжету от костной дуги акромиона. [4]

Гленоидная верхняя губа является вторым типом хряща в плече которая заметно отличается от суставного хряща. Этот хрящ более волокнистый или жесткий, чем хрящ на концах шара и лунки. Кроме того, этот хрящ также находится только вокруг лунки, к которой он прикреплен. [5]

Плечевой сустав [ править ]

Основная статья: плечевой сустав
Поперечный разрез плечевого сустава

Плечевой сустав (также известный как плечевой сустав) является основным суставом плеча. [1] Это шарнирно-шарнирное соединение, которое позволяет руке вращаться по кругу или отводиться вверх и вверх от тела. Он образован сочленением между головкой плечевой кости и латеральной лопаткой (в частности, суставной впадиной лопатки). «Шар» сустава - это закругленная медиальная передняя поверхность плечевой кости, а «лунка» образована суставной впадиной, тарельчатой ​​частью боковой лопатки. Неглубокая полость и относительно слабые связи между плечом и остальной частью тела позволяют руке иметь огромную подвижность за счет того, что ее гораздо легче вывихнуть.чем большинство других суставов тела. Между большой головкой плечевой кости и неглубокой гленоидной впадиной наблюдается диспропорция по размеру примерно 4: 1. [ необходима цитата ] Гленоидная полость сделана глубже за счет добавления фиброзно-хрящевого кольца суставной губы .

Капсула представляет собой мягкий конверт ткани , которая окружает плечевой сустав и прикрепляется к лопатке, плечевой кости, и главе бицепсов . Он выстлан тонкой гладкой синовиальной оболочкой . Эта капсула укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая прикрепляет клювовидный отросток лопатки к большому бугорку плечевой кости. Есть также три другие связки, прикрепляющие малый бугорок плечевой кости к латеральной лопатке и вместе называемые плечевыми связками. [ необходима цитата ]

Поперечная плечевая связка , которая проходит от меньшего бугорка к большему бугорку плечевой кости , охватывает intertubercular канавки , в которой длинная головке двуглавый мышцы плеча путешествий. [ необходима цитата ]

Манжета ротатора [ править ]

Основная статья: Вращательная манжета
Анатомия плеча, вид спереди
Анатомия плеча, вид сзади

Манжета ротатора является анатомический термин , данный группе из четырех мышц и их сухожилий , которые действуют для стабилизации плеча. [3] Эти мышцы являются надостными , подостными , Тересы незначительные и подлопаточные и удерживать головку плечевой кости в суставной полости во время движения. [3] Манжета плотно прилегает к плечевой капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости . [3] Вместе они удерживают головку плечевой кости в суставной впадине , предотвращая перемещение головки плечевой кости вверх, вызванное натяжением дельтовидной мышцы.в начале подъема руки. Подосточная мышца и малая круглая мышца вместе с передними волокнами дельтовидной мышцы отвечают за внешнее вращение руки. [6]

Четыре сухожилия этих мышц сходятся, образуя сухожилие вращающей манжеты. Это сухожилие вместе с суставной капсулой, клюво-плечевой связкой и плечевым связочным комплексом сливаются в сливной лист перед тем , как попасть в бугорки плечевой кости. [7] подостный и Teres незначительного предохранителя вблизи их мышечно - переходов, в то время как надостные и подлопаточное сухожилие присоединиться в качестве оболочки , которая окружает двуглавый сухожилие у входа в двухголовый канавках. [7]

Другие мышцы [ править ]

Мышцы плечевой области

В дополнение к четырем мышцам вращающей манжеты, дельтовидная мышца и большая круглая мышца возникают и существуют в самой области плеча. [3] Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав с трех сторон, отходя от передней верхней трети ключицы, акромиона и ости лопатки, и перемещается, чтобы войти в дельтовидный бугорок плечевой кости. [3] Сокращение каждой части дельтовидной мышцы способствует различным движениям плеча - сгибанию (ключичная часть), отведению (средняя часть) и разгибанию (лопаточная часть). [3]Большая круглая мышца прикрепляется к внешней части задней части лопатки, ниже малой круглой кости, и прикрепляется к верхней части плечевой кости. Это помогает при вращении кнутри плечевой кости. [3]

Мышцы спереди

Мышцы грудной стенки, которые влияют на плечо: [3]

ИмяВложениеФункция
передняя зубчатая мышцаНачинается на поверхности восьми верхних ребер сбоку грудной клетки и проходит по всей передней длине медиального края лопатки. [3]Он фиксирует лопатку в грудной стенке и помогает вращать и отводить плечи. [ необходима цитата ]
подключичная костьРасположен под ключицей, берет начало от первого ребра и входит в подключичную борозду ключицы. [3]Он вдавливает латеральную ключицу [3], а также стабилизирует ключицу. [ необходима цитата ]
малая грудная мышцаВозникает из третьего, четвертого и пятого ребер рядом с их хрящом и входит в медиальную границу и верхнюю поверхность клювовидного отростка лопатки. [3]Эта мышца помогает при дыхании, вращает лопатку кнутри, вытягивает лопатку, а также втягивает лопатку снизу.
грудино-ключично-сосцевидныйПрикрепляет к грудине (sterno-), то ключицы (cleido-) и сосцевидного процесс в височной кости черепа.Большинство его действий сгибают и вращают голову. Что касается плеча, то он также помогает при дыхании, приподнимая грудино-ключичный сустав, когда голова зафиксирована. [ необходима цитата ]
поднимающий лопаткуВозникает из поперечных отростков первых четырех шейных позвонков и входит в медиальный край лопатки .Он способен вращать лопатку вниз и поднимать лопатку. [ необходима цитата ]

Мышцы спины

ромбовидный мажор и ромбовидный минор (работают вместе)Они возникают из отростков из грудных позвонков T1-T5, а также от остистых отростков седьмого шейного. Они прикрепляются к внутренней границе лопатки. [3]Они отвечают за вращение лопатки вниз вместе с поднимающей лопаткой, а также за приведение лопатки.
трапецияВозникает из затылочной кости , выйной связки , остистого отростка седьмого шейного отдела и остистых отростков всех грудных позвонков. [3] Он прикрепляется к наружной ключице, отростку акромиона и к позвоночнику лопатки . [3]Различные части волокон по-разному воздействуют на лопатку: вдавливание, вращение вверх, подъем и втягивание. [3]
поднимающий лопаткуВозникает из поперечных отростков 1-4 шейных позвонков и прикрепляется к верхней части внутреннего края лопатки. [3]Поднимает лопатку. [3]
широчайшая мышца спиныБольшая мышца, которая возникает из остистых отростков шести нижних грудных позвонков, поясничного и всех крестцовых позвонков, а также заднего гребня подвздошной кости. Крепится к межбубной борозде плечевой кости. [3]Приводит, расширяет и вращает плечевую кость внутрь. [3]

Подмышка [ править ]

Подмышечная впадина ( лат . Axilla ) образована пространством между мышцами плеча. [3] Нервы и кровеносные сосуды руки проходят через подмышечную впадину, и она имеет несколько наборов лимфатических узлов, которые можно исследовать. [3] Подмышка состоит из большой и малой грудных мышц спереди, широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы спины, передней зубчатой ​​мышцы на ее внутренней поверхности и межбубчатой ​​борозды плечевой кости на внешней стороне. [3]

Подача и прохождение нервов [ править ]

Плечевое сплетение окружает подмышечную артерию и формируется из нервных корешков из С5-T1. Ветви сплетения снабжают плечевую область, хотя некоторые другие нервы играют роль.
Нервные корни, обеспечивающие чувствительность плеча и руки
Нервы, обеспечивающие чувствительность плеча и руки

Кожа вокруг плеча снабжается C2-C4 (верхняя часть) и C7 и T2 (нижняя область). [ необходима цитата ] Плечевое сплетение возникает как нервные корешки от шейных позвонков C5-T1. Ветви сплетения, в частности от С5 до С6, снабжают большинство мышц плеча. [3]

Кровеносные сосуды [ править ]

Подключичная артерия отходит от брахиоцефального ствола справа и непосредственно от аорты слева. [ необходима цитата ] Это становится подмышечной артерией, когда она проходит за первое ребро. Подмышечная артерия также снабжает кровью руку и является одним из основных источников крови в области плеча. Другими важными источниками являются поперечная шейная артерия и надлопаточная артерия , обе ветви тироцервикального ствола, который сам является ветвью подключичной артерии. [3] Кровеносные сосуды образуют сеть (анастамоз) позади плеча, которая помогает снабжать кровью руку даже при повреждении подмышечной артерии.[3]

Подмышечная артерия поставляет кровь к руке и является одним из главных источников крови для плечевой области.

Функция [ править ]

Мышцы и суставы плеча позволяют ему двигаться в огромном диапазоне движений , что делает его одним из самых подвижных суставов в человеческом теле. Плеча может похитить , аддукт , поворот, быть поднято перед и позади туловища и двигаться через полные 360 ° в сагиттальной плоскости . Этот огромный диапазон движений также делает плечо чрезвычайно нестабильным, гораздо более подверженным вывихам и травмам, чем другие суставы [8].

Ниже описаны термины, используемые для различных движений плеча: [9]

ИмяОписаниеМышцы
Лопаточный отвод [10] ( так называемый лопаточные аддукции)Лопатка перемещается кзади и медиально по спине, перемещая руку и плечевой сустав кзади. Втягивание обеих лопаток создает ощущение «сжимания лопаток вместе».rhomboideus major, minor и trapezius
Лопаточный затягивание [10] ( так называемый лопаточный отведение)Обратное движение ретракции лопатки. Лопатка перемещается вперед и сбоку вдоль спины, перемещая вперед руку и плечевой сустав. Если обе лопатки вытянуты, лопатки разделяются и большие грудные мышцы сжимаются. [11]передняя зубчатая мышца (первичный движитель), малая и большая грудная мышца
Подъем лопатки [12]Лопатка приподнята, пожимая плечами.levator scapulae, верхние волокна трапеции
Лопаточные депрессии [12]Лопатка опущена с возвышения. Лопатки могут быть вдавлены, так что угол, образованный шеей и плечами, будет тупым, создавая впечатление «опущенных» плеч. [ необходима цитата ]pectoralis minor, нижние волокна трапеции, подключичной, широчайшей мышцы спины
Отведение руки [13]Отведение рук происходит, когда руки удерживаются по бокам, параллельно длине туловища, а затем поднимаются в плоскости туловища. Это движение можно разбить на две части: Истинное отведение руки, при котором плечевая кость перемещается из параллельной позвоночнику в перпендикулярную; и вращение лопатки вверх , которое поднимает плечевую кость над плечами, пока она не будет указывать прямо вверх. [ необходима цитата ]Истинное отведение: надостной (первые 15 градусов), дельтовидная; Вращение вверх: трапециевидная, передняя зубчатая мышца
Приведение руки [14]Приведение руки - это движение, противоположное отведению руки. Его можно разделить на две части: вращение лопатки вниз и истинное приведение руки.Вращение вниз: малая грудная мышца, большая грудная мышца, подключичная, широчайшая мышца спины (то же, что и депрессия лопатки, с большой грудной мышцей, заменяющей нижние волокна трапеции); Истинное приведение: широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, большая круглая мышца, нижняя часть позвоночника, малая круглая мышца, большая грудная мышца, длинная головка трехглавой мышцы, коракобрахиалис.
Сгибание руки [15]Плечевая кость выворачивается из плоскости туловища так, чтобы она была направлена ​​вперед (кпереди).pectoralis major, coracobrachialis, двуглавая мышца плеча, передние волокна дельтовидной мышцы.
Поперечный рычаг расширения [15]Плечевая кость выворачивается из плоскости туловища так, что она направлена ​​назад (назад).latissimus dorsi and teres major, длинная головка трицепса, задние волокна дельтовидной мышцы
Медиальная ротация руки [16]Медиальное вращение руки легче всего наблюдать, когда локоть держится под углом 90 градусов, а пальцы вытянуты так, чтобы они были параллельны земле. Медиальное вращение происходит, когда рука поворачивается в плече так, что пальцы меняют направление от прямого к направлению поперек тела.subscapularis, latissimus dorsi, teres major, pectoralis major, передние волокна дельтовидной мышцы
Боковое вращение руки [16]Противоположность медиальной ротации руки.infraspinatus и teres minor, задние волокна дельтовидной мышцы
Окружение руки [17]Движение плеча круговыми движениями, так что если локоть и пальцы полностью разогнуты, испытуемый рисует в воздухе круг сбоку от тела. При круговом движении рука не поднимается параллельно земле, так что нарисованный «круг» сплющивается сверху.большая грудная мышца, подлопаточная мышца, coracobrachialis, двуглавая мышца плеча, надостная мышца, дельтовидная мышца, широчайшая мышца спины, большая и малая круглая мышца, подостая мышца, длинная головка трицепса

Развитие [ править ]

Половое созревание [ править ]

Под действием тестостерона и гормона роста плечи расширяются у мужчин в период полового созревания . [18]

Клиническое значение [ править ]

Основная статья: Проблемы с плечом
Анатомические исследования плеча Леонардо да Винчи (около 1510 г.)

Плечо - самый подвижный сустав в теле. Однако это нестабильный сустав из-за допустимого диапазона движений. Эта нестабильность увеличивает вероятность травмы сустава, что часто приводит к дегенеративному процессу, при котором ткани разрушаются и перестают нормально функционировать. [ необходима цитата ]

Перелом [ править ]

Переломы из плечевой кости могут включать в себя переломы ключицы , перелом лопатки и переломы верхней плечевой кости .

Боль [ править ]

Проблемы с плечом, включая боль , являются обычным явлением [19] и могут быть связаны с любой структурой плеча. [20] Основная причина боли в плече - разрыв вращательной манжеты плеча . [19] надостной наиболее часто вовлечены в вращающей манжеты слезу. [21]

Когда этот тип хряща начинает изнашиваться (процесс, называемый артритом ), сустав становится болезненным и жестким. [20]

  • Артрит
  • Замороженное плечо
  • Синдром соударения
  • Вывих плеча

Визуализация плеча [ править ]

Визуализация плеча включает в себя УЗИ, рентген и МРТ и руководствуется предполагаемым диагнозом и наличием симптомов.

Обычный рентген и ультразвуковое исследование являются основными инструментами, используемыми для подтверждения диагноза травм вращательной манжеты. Для расширенных клинических вопросов показана визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии с внутрисуставным контрастным веществом или без него.

Hodler et al. рекомендуют начинать сканирование с обычного рентгеновского снимка, сделанного как минимум с двух плоскостей, поскольку этот метод дает широкое первое впечатление и даже может выявить любые частые патологии плеча, например, декомпенсированные разрывы вращательной манжеты плеча, кальциевый тендинит, вывихи, переломы, ушибы. , и / или остеофиты. Кроме того, рентгеновские снимки необходимы для планирования оптимального изображения КТ или МРТ. [22]

Традиционная инвазивная артрография в настоящее время заменяется неинвазивной МРТ и ультразвуком и используется в качестве резерва изображений для пациентов, которым противопоказана МРТ, например, носителей кардиостимуляторов с неясным и неуверенным ультразвуковым исследованием. [23]

Рентген [ править ]

Изображения плеча с помощью проекционной рентгенографии включают:

AP-проекция 40 ° кзади косо по Грэши

Для визуализации тело необходимо повернуть на 30–45 градусов по направлению к плечу, а стоящий или сидящий пациент позволяет руке висеть. Этот метод выявляет зазор стыка и выравнивание по вертикали относительно розетки. [23]

Трансаксиллярная проекция

Рука должна быть отведена от 80 до 100 градусов. Этот метод показывает: [23]

  • Горизонтальное расположение головки плечевой кости относительно лунки и боковой ключицы относительно акромиона
  • Поражения передней и задней границы лунки или туберкулеза минус
  • Возможное незакрытие акромиального апофиза
  • Клювовидно-плечевой промежуток
Y-проекция

Боковой контур плеча должен располагаться перед пленкой таким образом, чтобы продольная ось лопатки продолжалась параллельно пути лучей. Этот метод показывает: [23]

  • Горизонтальная централизация головки и впадины плечевой кости.
  • Костные края коракоакромиальной дуги и, следовательно, выходного канала надостной мышцы
  • Форма акромиона

Этот прогноз имеет низкую толерантность к ошибкам и, соответственно, требует правильного исполнения. [23] Y-проекцию можно проследить до опубликованной Вейнблатом в 1933 г. проекции кавитас-анфас. [24]

  • CR. плеча фильм.

  • Трансаксиллярная традиционная рентгенография

  • Y-проекционная традиционная рентгенография

Ультразвук [ править ]

Есть несколько преимуществ ультразвука. Он относительно дешев, не излучает никакого излучения, доступен, способен визуализировать функции тканей в реальном времени и позволяет выполнять провокационные маневры, чтобы воспроизвести боль пациента. [25] Эти преимущества помогли ультразвуку стать обычным первым выбором для оценки сухожилий и мягких тканей. К ограничениям относятся, например, высокая степень зависимости от оператора и невозможность определения патологий в костях. Также необходимо иметь обширные анатомические знания в исследуемой области и быть открытым для нормальных вариаций и артефактов, возникающих во время сканирования. [26]

Несмотря на то, опорно - двигательного аппарата УЗИ обучения, как медицинской подготовки в целом, это пожизненный процесс, Кисин и др. предполагает , что ревматологов , которые преподавали себя как манипулировать ультразвук может использовать его так же , как международные эксперты , ультразвуковые мышечно-скелетной для диагностики распространенных ревматических заболеваний. [27]

После появления высокочастотных преобразователей в середине 1980-х годов ультразвук стал обычным инструментом для получения точных изображений плеча для подтверждения диагноза. [28] [29] [30] [31] [32]

Для исследования подходят высокочастотные преобразователи с высоким разрешением и частотой передачи 5, 7,5 и 10 МГц. Чтобы улучшить фокусировку на структурах, близких к коже, рекомендуется дополнительная «длина воды для запуска». Во время обследования пациента просят сесть, затем приводят пораженную руку и сгибают локоть под углом 90 градусов. Медленные и осторожные пассивные боковые и / или медиальные вращения позволяют визуализировать различные участки плеча. Чтобы также продемонстрировать те части, которые скрыты под акромионом в нейтральном положении, требуется максимальная медиальная ротация с гиперэкстензией за спиной. [33]

Чтобы избежать разной эхогенности сухожилий, вызванной разными настройками инструментов, Миддлтон сравнил эхогенность сухожилия с эхогенностью дельтовидной мышцы, которая до сих пор остается легендой. [34] [35]

Обычно эхогенность по сравнению с дельтовидной мышцей однородно усилена без угасания дорсального эха. Вариабельность со сниженным или усиленным [36] эхом также была обнаружена в здоровых сухожилиях. Двустороннее сравнение очень полезно при различении и установлении границ между физиологическими вариантами и возможными патологическими находками. Дегенеративные изменения вращательной манжеты часто обнаруживаются с обеих сторон тела. [37] Следовательно, односторонние различия скорее указывают на патологический источник, а двусторонние изменения - на физиологические вариации. [35]

Кроме того, динамическое обследование может помочь отличить ультразвуковой артефакт от реальной патологии. [38]

Чтобы точно оценить эхогенность ультразвука, необходимо учитывать физические законы отражения, поглощения и рассеивания. Всегда важно понимать, что структуры в суставе плеча не выровнены в поперечной, коронарной или сагиттальной плоскости, и поэтому во время визуализации плеча головку датчика необходимо удерживать перпендикулярно или параллельно структурам. представляет интерес. В противном случае кажущаяся эхогенность не может быть оценена. [39]

Продольная ультрасонография сухожилия надостной мышцы
Поперечная ультрасонография сухожилия надостной мышцы

МРТ [ править ]

Ортопедия с самого начала сделала МРТ предпочтительным инструментом для визуализации суставов и мягких тканей из-за ее неинвазивности, отсутствия радиационного облучения, возможности многоплоскостного среза и высокой контрастности мягких тканей. [40]

МРТ может предоставить лечащему ортопеду подробную информацию о суставах, что поможет ему поставить диагноз и принять решение о следующем подходящем терапевтическом шаге. Для осмотра плеча пациент должен лечь, поворачивая руку в боковом направлении. Для обнаружения сигнала рекомендуется использовать поверхностную катушку. Для выявления патологий вращательной манжеты плеча при базовом диагностическом исследовании доказали свою ценность T2-взвешенные последовательности с подавлением жира или последовательности STIR. В целом обследование следует проводить в трех основных плоскостях: аксиальной, косой коронковой и сагиттальной. [41]

Большинство морфологических изменений и травм приходится на сухожилие надостной мышцы. Травматические изменения вращающей манжеты часто располагаются передне-верхним, в то время как дегенеративные изменения, скорее всего, находятся в верхнем заднем направлении. [42]
Сухожилия преимущественно состоят из плотных пучков коллагеновых волокон. Из-за чрезвычайно короткого времени T2-релаксации они обычно кажутся слабыми, соответственно, темными. Дегенеративные изменения, воспаления, а также частичные и полные разрывы вызывают потерю исходной структуры сухожилия. Жировые отложения, дегенерация слизистых оболочек и кровоизлияния приводят к усилению интрандинального Т1-изображения. Отёковые образования, воспалительные изменения и разрывы усиливают сигналы на Т2-взвешенном изображении. [41]

MRA [ править ]

При использовании МРТ истинные поражения в области ротаторного интервала между частями надостной и подлопаточной мышц практически невозможно отличить от нормальной синовиальной оболочки и капсулы. [43]

В 1999 году Weishaupt D. et al. с помощью двух считывающих устройств удалось значительно улучшить видимость поражений шкива в интервале ротатора и предполагаемое расположение отражающего шкива длинного бицепса и сухожилия подлопаточной мышцы на парасагиттальном участке (чувствительность считывающего устройства 1 / считывающего устройства 2: 86% / 100%; специфичность: 90% / 70 %) и аксиальных (чувствительность ридера1 / ридера2: 86% / 93%; специфичность: 90% / 80%) МРА-изображений. [44]

При обследовании вращающей манжеты МРТ имеет несколько преимуществ по сравнению с родной МРТ. Посредством T2-взвешенного спин-эхо с подавлением жира, MRA может воспроизвести чрезвычайно высокий контраст жир-вода, что помогает обнаруживать отложения воды с лучшей диагностикой повреждений в структурно измененных пучках коллагеновых волокон. [45]

Другие животные [ править ]

Тетрапод передние конечности характеризуются высокой степенью подвижности в плечевом грудной клетки в связи. Из-за отсутствия прочной скелетной связи между плечевым поясом и позвоночником, прикрепление передней конечности к туловищу в основном контролируется зубчатой ​​мышью латеральной и поднимающей лопаткой . В зависимости от локомоторного стиля кость соединяет плечевой пояс с туловищем у некоторых животных; коракоид кости у рептилий и птиц, а также ключицы в приматов и летучих мышей ; но у бегающих млекопитающих эта кость отсутствует. [ необходима цитата ]

У приматов плечо демонстрирует характеристики, которые отличаются от других млекопитающих, включая хорошо развитую ключицу, смещенную дорсально лопатку с выступающим акромионом и позвоночником, а также плечевую кость с прямым стержнем и сферической головой.[46]

«С точки зрения сравнительной анатомии человеческая лопатка представляет собой две кости, которые срослись вместе: собственно (дорсальную) лопатку и (вентральный) коракоид. Эпифизарная линия через гленоидную полость - это линия слияния. Они являются аналогами подвздошная и седалищная кость тазового пояса ».

-  RJ Last - Анатомия последнего

Дополнительные изображения [ править ]

  • Левый плечевой и акромиально-ключичный суставы, а также правильные связки лопатки.

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Плечевой пояс (Грудной пояс)
  • Грудинно-ключичный сустав
  • Чип на плече
  • Ambe
  • Синдром плеча Милуоки

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d "плечо" . Бесплатный словарь .
  2. ^ a b "плечо - определение плеча в английских словарях Оксфорда" . Оксфордские словари | Английский . Проверено 4 ноября 2016 .
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa Богарт, Брюс (2007). Интегрированная анатомия и эмбриология Эльзевьера . Эльзевир. С. 246–260. ISBN 978-1-4160-3165-9.
  4. ^ Векслер, Барбара (2006). Энциклопедия сестринского дела и смежного здравоохранения Vol. 1 (2-е изд.). Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Гейл. С. 414–416. ISBN 978-1-4144-0374-8.
  5. ^ "слеза верхней губы" . Ортопедическая хирургия Джона Хопкинса. Архивировано из оригинала на 2011-11-20 . Проверено 16 мая 2010 .
  6. ^ Фавар, Люк; Бакл, Гийом; Берхуэ, Жюльен (2007). «Ремонт вращательной манжеты». Костный сустав позвоночника . 74 (6): 551–7. DOI : 10.1016 / j.jbspin.2007.08.003 . PMID 17993287 . 
  7. ^ a b Матава, MJ; Перселл, DB; Рудски, младший (2005). «Разрывы ротаторной манжеты частичной толщины» . Американский журнал спортивной медицины . 33 (9): 1405–17. DOI : 10.1177 / 0363546505280213 . PMID 16127127 . S2CID 29959313 .  
  8. ^ Scientific Keys Volume I, The Key Muscle of Hatha Yoga, Ray Long MD FRCSC, Третье издание, стр. 174
  9. ^ «Движения верхней конечности - Введение» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 5 января 2018 года.
  10. ^ a b «Вытягивание и ретракция лопатки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 13 января 2018 года.
  11. ^ Модрич, Ян. "Функции мышц плеча" . ehealthstar.com . Проверено 11 апреля 2017 года .
  12. ^ a b «Подъем и депрессия лопатки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинального 29 сентября 2017 года.
  13. ^ «Похищение рук» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено декабрь 2010 года . Проверить значения даты в: |access-date=( помощь )
  14. ^ «Приведение рук» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено декабрь 2010 года . Проверить значения даты в: |access-date=( помощь )
  15. ^ a b «Сгибание и разгибание рук» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено декабрь 2010 года . Проверить значения даты в: |access-date=( помощь )
  16. ^ a b «Медиальное и боковое вращение руки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено декабрь 2010 года . Проверить значения даты в: |access-date=( помощь )
  17. ^ "Окружение руки" . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено декабрь 2010 года . Проверить значения даты в: |access-date=( помощь )
  18. ^ Дэвид Р. Шаффер; Кэтрин Кипп (1 января 2013 г.). Психология развития: детство и отрочество . Cengage Learning. С. 191–. ISBN 978-1-111-83452-4.
  19. ^ а б Бриттон, редакторы Ники Р. Колледж, Брайан Р. Уокер, Стюарт Х. Ральстон; проиллюстрировано Робертом (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 1069. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  20. ^ а б Лонго, Дэн; Фаучи, Энтони; Каспер, Деннис; Хаузер, Стивен; Jameson, J .; Лоскальцо, Джозеф (11 августа 2011 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). McGraw-Hill Professional. С. 2184–2186. ISBN 978-0-07-174889-6.
  21. ^ "Разрывы ротаторной манжеты - OrthoInfo - AAOS" . www.orthoinfo.org . Проверено 5 февраля 2021 .
  22. ^ Hodler J et al .. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Штутгарт [и др.]. Г. Тиме. 1992. ISBN 3-13-780501-5 [ необходима страница ] 
  23. ^ a b c d e Hedtmann, A .; Хеерс, Г. (2007). "Bildgebende Verfahren bei Rotatorenmanschettendefekten der Schulter" [Методы визуализации вращающей манжеты плеча]. Der Orthopäde (на немецком языке). 36 (9): 796–809. DOI : 10.1007 / s00132-007-1138-8 . PMID 17713757 . 
  24. ^ Wijnbladh, H (1933). "Zur Röntgendiagnose von Schulterluxationen" [Для рентгенологической диагностики вывихов плеча]. Chirurg (на немецком языке). 5 : 702.
  25. ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Порту-Алегри: Магистр медицинских книг; 2013. Бесплатный доступ к образцу главы по ультразвуковой технике для оценки нарушений вращательной манжеты плеча на ShoulderUS.com .
  26. ^ Broadhurst, NA; Симмонс, Н. (2007). «Опорно - двигательный УЗИ - используется с максимальной выгодой» . Австралийский семейный врач . 36 (6): 430–2. PMID 17565399 . 
  27. ^ Киссин, Евгений Ю .; Нишио, Джейн; Ян, Мэй; Бакхаус, Марина; Балинт, Петр V .; Bruyn, Джордж AW .; Крейг-Мюллер, Юрген; д'Агостино, Мария А .; Феоктистов Александр; Гоял, Джанак; Ягнокко, Аннамария; Айк, Роберт В .; Моллер, Ингрид; Наредо, Эсперанса; Пинеда, Карлос; Schmidt, Wolfgang A .; Свен, Нанно; Табечиан, Даррен; Уэйкфилд, Ричард Дж .; Уэллс, Элвин Ф .; Кэли, Гурджит С. (2010). «Self направлено изучение основных опорно - двигательного аппарата УЗИ у ревматологов в Соединенных Штатах». Уход и исследования артрита . 62 (2): 155–60. DOI : 10.1002 / acr.20063 . hdl : 2318/1613112 . PMID 20191513 . S2CID 6868647  .
  28. ^ Аллен, GM; Уилсон, ди-джей (2001). «УЗИ плеча». Европейский журнал ультразвука . 14 (1): 3–9. DOI : 10.1016 / S0929-8266 (01) 00140-9 . PMID 11567849 . 
  29. ^ Миддлтон, WD; Эдельштейн, G; Рейнус, WR; Melson, GL; Тотти, РГ; Мерфи, Вашингтон (1985). «Сонографическое обнаружение разрывов вращательной манжеты плеча» . Американский журнал рентгенологии . 144 (2): 349–53. DOI : 10,2214 / ajr.144.2.349 . PMID 3880983 . 
  30. ^ Миддлтон, WD; Рейнус, WR; Тотти, РГ; Melson, CL; Мерфи, Вашингтон (1986). «Ультрасонографическая оценка вращательной манжеты плеча и сухожилия двуглавой мышцы плеча» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 68 (3): 440–50. DOI : 10.2106 / 00004623-198668030-00020 . PMID 3512571 . 
  31. ^ Красс, младший; Крейг, EV; Файнберг, С.Б. (1988). «Ультрасонография разрывов вращательной манжеты плеча: обзор 500 диагностических исследований». Журнал клинического ультразвука . 16 (5): 313–27. DOI : 10.1002 / jcu.1870160506 . PMID 3152389 . S2CID 22480015 .  
  32. ^ Мак, Лос-Анджелес; Гэннон, МК; Килкойн, РФ; Мацен Ра, 3-й (1988). «Сонографическая оценка вращательной манжеты. Точность у пациентов без хирургического вмешательства». Клиническая ортопедия и родственные исследования (234): 21–7. DOI : 10.1097 / 00003086-198809000-00005 . PMID 3044661 . S2CID 22544061 .  
  33. ^ Тельна М.др .. Radiologische Diagnostik дер Verletzungen фон Knochen унд Gelenken. Штутгарт [и др.]. Георг Тиме. 1993. ISBN 3-13-778701-7 [ необходима страница ] 
  34. ^ Миддлтон, WD; Эдельштейн, G; Рейнус, WR; Melson, GL; Мерфи, Вашингтон (1984). «Ультрасонография вращательной манжеты: Техника и нормальная анатомия» . Журнал ультразвука в медицине . 3 (12): 549–51. DOI : 10,7863 / jum.1984.3.12.549 . PMID 6392585 . S2CID 7231393 .  
  35. ^ а б Миддлтон, WD; Рейнус, WR; Melson, GL; Тотти, РГ; Мерфи, Вашингтон (1986). «Подводные камни сонографии вращающей манжеты плеча». Американский журнал рентгенологии . 146 (3): 555–60. DOI : 10,2214 / ajr.146.3.555 . PMID 3511639 . 
  36. ^ грубый 1984 @Katthagen BD. и др .. Schultersonographie. Штутгарт. ISBN 3-13-719401-6 [ необходима страница ] 
  37. ^ Аренд, Карлос Фредерико (2013). «Десять ошибок , чтобы избежать при выполнении костно - мышечной сонография: То , что вы должны знать , прежде чем войти в экзаменационный зал». Европейский журнал радиологии . 82 (11): 1933–9. DOI : 10.1016 / j.ejrad.2013.01.022 . PMID 23478008 . 
  38. ^ Hedtmann А.др .. Atlas унд дер Lehrbuch Schultersonographie. Штутгарт. 1988 @ Hodler J et al. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Штутгарт [и др.]. Г. Тиме. 1992. ISBN 3-13-780501-5 [ необходима страница ] 
  39. ^ Katthagen BD. и др .. Schultersonographie. Штутгарт. ISBN 3-13-719401-6 [ необходима страница ] 
  40. ^ Trattnig, S .; Мамиш, ТС; Ноебауэр, И. (2006). "Hochfeld- und Ultrahochfeldmagnetresonanztomographie" [Магнитно-резонансная томография в сильных и сверхвысоких полях]. Zeitschrift für Rheumatologie (на немецком языке). 65 (8): 681–7. DOI : 10.1007 / s00393-006-0121-9 . PMID 17106667 . 
  41. ^ a b Romaneehsen, B .; Крейтнер, К.-Ф. (2005). "MRT-Bildgebung bei Sehnenerkrankungen" [МРТ патологии сухожилий]. Der Orthopäde (на немецком языке). 34 (6): 543–9. DOI : 10.1007 / s00132-005-0809-6 . PMID 15905994 . S2CID 31680316 .  
  42. ↑ Nové-Josserand L, Gerber C, Walch G (1997) Поражения передне-верхней вращательной манжеты. Липпинкотт-Рэйвен, Филадельфия [ необходима страница ]
  43. ^ Сигер, LL; Lubowitz, J; Томас, Б.Дж. (1993). «История болезни 815: разрыв ротаторного интервала». Скелетная радиология . 22 (8): 615–7. DOI : 10.1007 / BF00197147 . PMID 8291016 . S2CID 35097650 .  
  44. ^ Weishaupt, D; Занетти, М; Таннер, А; Гербер, C; Ходлер, Дж (1999). «Поражение отражательного шкива длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. Результаты МРТ артрографии». Следственная радиология . 34 (7): 463–9. DOI : 10.1097 / 00004424-199907000-00004 . PMID 10399636 . 
  45. ^ Палмер, мы; Браун, JH; Розенталь, Д.И. (1993). «Ротаторная манжета: оценка с помощью МР-артрографии с подавлением жира». Радиология . 188 (3): 683–7. DOI : 10,1148 / radiology.188.3.8351333 . PMID 8351333 . 
  46. ^ Преушофт, Хольгер; Хон, Бьянка; Шерф, Хайке; Шмидт, Мануэла; Краузе, Корнелия; Витцель, Ульрих (2010). «Функциональный анализ плеча приматов» . Международный журнал приматологии . 31 (2): 301–320. DOI : 10.1007 / s10764-010-9399-1 . PMC 2860095 . PMID 20495602 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • http://www.prlog.org/12015359-acromioclavicular-arthritis-by-dr-les-bailey-phddoacopmapta-int-part-dr-les-bailey.html

СМИ, связанные с плечами на Викискладе? Словарное определение плеч в Викисловаре.

  • Видео движения плечевой коляски
  • NIH (статья включает текст из этого источника)
  • Модуль Медицинской школы Мичиганского университета по движениям плеча, руки, предплечья и кисти
  • Решение для увеличения плеч