Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Тонкая кишка или тонкая кишка является органом , в желудочно - кишечном тракте , где большая часть конечного поглощения из питательных веществ и минералов из пищи происходит. Он расположен между желудком и толстой кишкой и через проток поджелудочной железы получает желчь и сок поджелудочной железы, помогая пищеварению . Тонкая кишка имеет длину около 20 футов (6 метров) и много раз складывается, чтобы поместиться в брюшной полости. Хотя он длиннее толстой кишки, его называют тонкой кишкой, потому что она меньше по ширине.

Тонкая кишка состоит из трех отдельных областей - двенадцатиперстной кишки , тощей кишки и подвздошной кишки . В двенадцатиперстной кишке, самой короткой, начинается подготовка к абсорбции через небольшие пальцевидные выступы, называемые ворсинками . [2] Тощая кишка специализируется на абсорбции через ее слизистую оболочку энтероцитами : небольшие частицы питательных веществ, которые ранее были переварены ферментами двенадцатиперстной кишки. Основная функция подвздошной кишки - абсорбция витамина B 12 , солей желчных кислот и любых продуктов пищеварения, не всасываемых тощей кишкой.

Структура [ править ]

Размер [ править ]

Длина тонкой кишки может сильно варьироваться, от 3,00 м (9,84 фута) до 10,49 м (34,4 фута), также в зависимости от используемой техники измерения. [3] Типичная длина живого человека составляет 3–5 м. [4] [5] Длина зависит как от роста человека, так и от того, как его измеряют. [3] Более высокие люди обычно имеют более длинный тонкий кишечник, и измерения обычно дольше после смерти и когда кишечник опорожнен. [3]

Это примерно 1,5 см в диаметре в новорожденных после 35 недель гестационного возраста , [7] и 2,5-3 см (1 дюйм) в диаметре у взрослых. На рентгеновских снимках брюшной полости тонкий кишечник считается ненормально расширенным, если его диаметр превышает 3 см. [8] [9] На КТ диаметр более 2,5 см считается ненормально расширенным. [8] [10] Площадь поверхности слизистой оболочки тонкого кишечника человека из-за увеличения, вызванного складками, ворсинками и микроворсинками, составляет в среднем 30 квадратных метров. [11]

Части [ править ]

Тонкая кишка делится на три структурные части.

  • Двенадцатиперстная кишка короткая структура в диапазоне от 20 см (7,9 дюйма) до 25 см (9,8 дюйма) в длине, и в форме «С». [12] Он окружает головку поджелудочной железы. Он получает желудочный химус из желудка вместе с пищеварительными соками поджелудочной железы ( пищеварительные ферменты ) и печени ( желчь ). Пищеварительные ферменты расщепляют белки и желчные Эмульгируют жиры в мицеллы . В двенадцатиперстной кишке находятся железы Бруннера , которые вырабатывают богатый слизью щелочной секрет, содержащий бикарбонат.. Эти выделения в сочетании с бикарбонатом поджелудочной железы нейтрализуют желудочные кислоты, содержащиеся в желудочном химусе.
  • Тощей является средней части тонкой кишки, соединяя в двенадцатиперстную кишку в подвздошной кишке. Он имеет длину около 2,5 м и содержит циркулярные складки и ворсинки , увеличивающие площадь его поверхности. Здесь продукты пищеварения (сахара, аминокислоты и жирные кислоты) всасываются в кровоток. Подвешивающие мышцы двенадцатиперстной кишки отметок разделения между двенадцатиперстной и тощим.
  • Подвздошная кишка : заключительная часть тонкой кишки. Он имеет длину около 3 м и содержит ворсинки, похожие на тощую кишку. Он поглощает в основном витамин B12 и желчные кислоты , а также любые другие оставшиеся питательные вещества. Подвздошная кишка примыкает к слепой кишке в толстой кишке в илеоцекальном соединении .

Тощей и подвздошной кишки, суспендируют в брюшной полости с помощью брыжейки . Брыжейка - это часть брюшины . Артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы перемещаются по брыжейке. [13]

Кровоснабжение [ править ]

Тонкая кишка получает кровоснабжение от чревного ствола и верхней брыжеечной артерии . Это обе ветви аорты . В двенадцатиперстную кишку кровь поступает из чревного ствола через верхнюю панкреатодуоденальную артерию и из верхней брыжеечной артерии через нижнюю панкреатодуоденальную артерию . У этих двух артерий есть передняя и задняя ветви, которые встречаются по средней линии и анастомозируют . В тощую кишку и подвздошную кишку кровь поступает из верхней брыжеечной артерии. [14] Ветви верхней брыжеечной артерии образуют серию арок внутри брыжейки, известных какартериальные дуги , которые могут быть глубиной в несколько слоев. Прямые кровеносные сосуды , известные как васа RECTA путешествия от аркад ближайших к подвздошной и тощей в самих органах. [14]

Микроанатомия [ править ]

Микрофотография слизистой оболочки тонкой кишки, на которой видны кишечные ворсинки и крипты Либеркюн .

Три отдела тонкой кишки выглядят похожими друг на друга на микроскопическом уровне, но есть некоторые важные различия. Части кишечника следующие:

На этой диаграмме поперечного сечения показаны 4 слоя стенки тонкой кишки.

Экспрессия генов и белков [ править ]

Около 20 000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и 70% этих генов экспрессируются в нормальной двенадцатиперстной кишке. [15] [16] Около 300 из этих генов более специфично экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, при этом очень мало генов экспрессируется только в тонком кишечнике. Соответствующие специфические белки экспрессируются в железистых клетках слизистой оболочки, такие как белок, связывающий жирные кислоты FABP6 . Большинство более специфически экспрессируемых генов в тонком кишечнике также экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, например, FABP2 и белок DEFA6, экспрессируемые в секреторных гранулах клеток Панета . [17]

Развитие [ править ]

Тонкий кишечник развивается из кишки в примитивной кишечной трубке . [18] К пятой неделе эмбриологической жизни подвздошная кишка начинает очень быстро увеличиваться в длину, образуя U-образную складку, называемую первичной кишечной петлей . Петля так быстро разрастается в длину, что вырастает из брюшка и выступает через пупок . К 10 неделе петля втягивается обратно в брюшную полость. Между шестой и десятой неделями тонкий кишечник вращается против часовой стрелки, если смотреть спереди эмбриона. Он поворачивается еще на 180 градусов после того, как вернется в брюшную полость. Этот процесс создает искривленную форму толстой кишки .[18]

  • Третье состояние развития кишечного канала и брюшины при осмотре спереди (схема). Способ приготовления такой же, как на Рис 400.

  • Вторая стадия развития кишечного канала и брюшины, вид спереди (схема). Печень удалена, и два слоя брюшного мезогастрия (малого сальника) рассечены. Сосуды представлены черным цветом, брюшина - красноватым оттенком.

  • Первый этап развития кишечного канала и брюшины, вид сбоку (схема). От ободочной кишки 1 формируются восходящая и поперечная ободочная кишка, а от ободочной кишки 2 - нисходящая, сигмовидная и прямая кишки.

Функция [ править ]

Пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку через привратник через мышцу, называемую пилорическим сфинктером.

Пищеварение [ править ]

В тонком кишечнике происходит большая часть химического пищеварения. Многие пищеварительные ферменты, которые действуют в тонком кишечнике, секретируются поджелудочной железой и печенью и попадают в тонкий кишечник через проток поджелудочной железы . Ферменты поджелудочной железы и желчь из желчного пузыря попадают в тонкий кишечник в ответ на гормон холецистокинин , который вырабатывается в ответ на присутствие питательных веществ. Секретин , другой гормон, вырабатываемый в тонком кишечнике, оказывает дополнительное воздействие на поджелудочную железу, где способствует высвобождению бикарбоната. в двенадцатиперстную кишку, чтобы нейтрализовать потенциально вредную кислоту, поступающую из желудка.

Три основных класса питательных веществ, которые подвергаются перевариванию, - это белки , липиды (жиры) и углеводы :

  • Перед абсорбцией белки расщепляются на мелкие пептиды и аминокислоты . [19] Химический распад начинается в желудке и продолжается в тонком кишечнике. Протеолитические ферменты, включая трипсин и химотрипсин , секретируются поджелудочной железой и расщепляют белки на более мелкие пептиды. Карбоксипептидаза, фермент щеточной каймы поджелудочной железы, расщепляет одну аминокислоту за раз. Аминопептидаза и дипептидаза освобождают конечные аминокислотные продукты.
  • Липиды (жиры) разлагаются на жирные кислоты и глицерин . Липаза поджелудочной железы расщепляет триглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды . Липаза поджелудочной железы работает с помощью солей желчи, которые выделяются печенью и хранятся в желчном пузыре . Соли желчных кислот присоединяются к триглицеридам, чтобы способствовать эмульгированиюих, что помогает доступу липазы поджелудочной железы. Это происходит потому, что липаза водорастворима, но жирные триглицериды гидрофобны и имеют тенденцию ориентироваться друг к другу и вдали от водянистой среды кишечника. Соли желчных кислот эмульгируют триглицериды в водной среде до тех пор, пока липаза не сможет расщепить их на более мелкие компоненты, которые могут проникать в ворсинки для абсорбции.
  • Некоторые углеводы разлагаются на простые сахара или моносахариды (например, глюкозу ). Панкреатическая амилаза расщепляет некоторые углеводы (особенно крахмал ) на олигосахариды. Другие углеводы попадают в толстый кишечник непереваренными и обрабатываются кишечными бактериями . Оттуда берут верх энзимы щеточной каймы. Наиболее важными ферментами щеточной каймы являются декстриназа и глюкоамилаза, которые дополнительно расщепляют олигосахариды. Другими ферментами щеточной каймы являются мальтаза, сахароза и лактаза. Лактаза отсутствует у некоторых взрослых людей, и для них лактоза (дисахарид), как и большинство полисахаридов, не переваривается в тонком кишечнике. Некоторые углеводы, например, целлюлоза, не перевариваются вообще, несмотря на то, что состоят из нескольких единиц глюкозы . Это связано с тем, что целлюлоза состоит из бета-глюкозы, что отличает межмоносахаридные связи от тех, которые присутствуют в крахмале, который состоит из альфа-глюкозы. У людей отсутствует фермент для расщепления бета-глюкозных связей, который предназначен для травоядных животных и бактерий из толстого кишечника.

Поглощение [ править ]

Переваренная пища теперь может проникать в кровеносные сосуды стенки кишечника посредством диффузии или активного транспорта. Тонкая кишка - это место, где всасывается большинство питательных веществ из принятой пищи. Внутренняя стенка или слизистая оболочка тонкой кишки выстлана простой столбчатой эпителиальной тканью. Структурно слизистая оболочка покрыта морщинами или складками, называемыми циркулярными складками , которые считаются постоянными особенностями стенки органа. Они отличаются от морщин, которые считаются непостоянными или временными, допускающими вздутие и сокращение. Из складок кровообращения выступают микроскопические, похожие на пальцы кусочки ткани, называемые ворсинками ( лат.для «лохматых волос»). Отдельные эпителиальные клетки также имеют пальцевидные выступы, известные как микроворсинки . Функции циркулярных складок, ворсинок и микроворсинок заключаются в увеличении площади поверхности, доступной для всасывания питательных веществ , и в ограничении потери указанных питательных веществ кишечной фауной.

Каждая ворсинка имеет сеть капилляров и тонких лимфатических сосудов, называемых млечными сосудами, расположенными близко к ее поверхности. Эпителиальные клетки ворсинок переносят питательные вещества из просвета кишечника в эти капилляры (аминокислоты и углеводы) и молочные железы (липиды). Поглощенные вещества транспортируются по кровеносным сосудам к различным органам тела, где они используются для создания сложных веществ, таких как белки, необходимые нашему организму. Материал, который остается непереваренным и неабсорбированным, попадает в толстую кишку.

Поглощение большинства питательных веществ происходит в тощей кишке , за следующими примечательными исключениями:

  • Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке.
  • Фолат (витамин B9) всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишках.
  • Витамин B12 и соли желчных кислот всасываются в подвздошной кишке .
  • Вода абсорбируется осмосом, а липиды - пассивной диффузией по тонкому кишечнику.
  • Бикарбонат натрия поглощается активного транспорта и глюкозы и аминокислот совместно транспорта
  • Фруктоза абсорбируется за счет облегченной диффузии .

Иммунологический [ править ]

Тонкая кишка поддерживает иммунную систему организма . [20] Присутствие кишечной флоры, по- видимому, положительно влияет на иммунную систему хозяина. Пейеровы бляшки , расположенные в подвздошной кишке тонкой кишки, являются важной частью местной иммунной системы пищеварительного тракта. Они являются частью лимфатической системы и обеспечивают место для отбора проб антигенов потенциально вредных бактерий или других микроорганизмов в пищеварительном тракте и их последующего представления иммунной системе. [21]

Клиническое значение [ править ]

Тонкая кишка - сложный орган, и поэтому существует очень большое количество возможных состояний, которые могут повлиять на функцию тонкой кишки. Некоторые из них перечислены ниже, некоторые из них являются обычными: до 10% людей страдают в какой-то момент своей жизни, в то время как другие исчезающе редки.

  • Непроходимость тонкого кишечника или обструктивные расстройства
    • Мекония кишечная непроходимость
    • Паралитическая кишечная непроходимость
    • Заворот
    • Грыжа
    • Инвагинация
    • Спайки
    • Препятствие от внешнего давления
    • Закупорка новообразованиями в просвете ( инородные тела , безоар , камни в желчном пузыре )
  • Инфекционные заболевания
    • Лямблиоз
    • Аскаридоз
    • Тропический литник
    • Ленточный червь ( Diphyllobothrium latum , Taenia solium , Hymenolepis nana )
    • Анкилостомы (например, Necator americanus , Ancylostoma duodenale )
    • Нематоды (например, Ascaris lumbricoides )
    • Другие простейшие (например, Cryptosporidium parvum , Cyclospora , Microsporidia , Entamoeba histolytica )
    • Бактериальные инфекции
      • Энтеротоксигенная кишечная палочка
      • Salmonella enterica
      • Campylobacter
      • Шигелла
      • Иерсиния
      • Clostridium difficile (колит, связанный с приемом антибиотиков, псевдомембранозный колит )
      • Mycobacterium ( Mycobacterium avium paratuberculosis , диссеминированная Mycobacterium tuberculosis )
      • Болезнь Уиппла
      • Вибрион ( холера )
      • Кишечная (брюшной) лихорадка ( Salmonella enterica var. Typhii) и паратиф
      • Bacillus cereus
      • Clostridium perfringens ( газовая гангрена )
    • Вирусные инфекции
      • Ротавирус
      • Норовирус
      • Астровирус
      • Аденовирус
      • Калицивирус
  • Новообразования (рак)
    • Аденокарцинома
    • Карциноид
    • Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST)
    • Лимфома
    • Саркома
    • Лейомиома
    • Метастатические опухоли, особенно SCLC или меланома
  • Врожденные, врожденные или генетические состояния
    • Дуоденальная (кишечная) атрезия
    • Болезнь Гиршпрунга
    • Дивертикул Меккеля
    • Пилорический стеноз
    • Divisum поджелудочной железы
    • Эктопическая поджелудочная железа
    • Кишечная дупликационная киста
    • Situs inversus
    • Кистозный фиброз
    • Мальротация
    • Стойкий урахус
    • Омфалоцеле
    • Гастрошизис
    • Дисахаридазная ( лактазная ) недостаточность
    • Первичная мальабсорбция желчных кислот
    • Синдром Гарднера
    • Синдром семейного аденоматозного полипоза (FAP)
  • Другие условия
    • Болезнь Крона и более общие воспалительные заболевания кишечника
    • Тифлит ( нейтропенический колит при иммуносупрессии).
    • Целиакия (стояк или нетропический стояк)
    • Ишемия брыжейки
    • Embolus или тромб из верхней брыжеечной артерии или верхней брыжеечной вены
    • Артериовенозная мальформация
    • Синдром желудочного сброса
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Язвы двенадцатиперстной кишки (пептические)
    • Перфорация желудочно-кишечного тракта
    • Гипертиреоз
    • Дивертикулит
    • Лучевой энтероколит
    • Брыжеечные кисты
    • Перитонеальная инфекция
    • Склерозирующий ретроперитонит
    • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике
    • Эндометриоз

Другие животные [ править ]

Тонкий кишечник встречается у всех четвероногих, а также у костистых , хотя его форма и длина сильно различаются между видами. У костистых рыб он относительно короткий, обычно в полтора раза длиннее тела рыбы. Он обычно имеет несколько пилорических слепых раковин , небольших мешкообразных структур по всей длине, которые помогают увеличить общую площадь поверхности органа для переваривания пищи. У костистых нет илеоцекального клапана, а граница между тонкой и прямой кишкой отмечается только концом пищеварительного эпителия. [22]

У четвероногих всегда присутствует илеоцекальный клапан , открывающийся в толстую кишку. Длина тонкой кишки у четвероногих обычно больше, чем у костистых, но особенно у травоядных , а также у млекопитающих и птиц , у которых уровень метаболизма выше, чем у амфибий или рептилий . Выстилка тонкой кишки включает микроскопические складки для увеличения площади поверхности у всех позвоночных, но только у млекопитающих они развиваются в настоящие ворсинки. [22]

Границы между двенадцатиперстной кишкой, тощей кишкой и подвздошной кишкой несколько расплывчаты даже у людей, и такие различия либо игнорируются при обсуждении анатомии других животных, либо по сути произвольны. [22]

У не костистых рыб, таких как акулы , осетры и двоякодышащие рыбы, как таковой тонкий кишечник отсутствует . Вместо этого пищеварительная часть кишечника образует спиральную кишку , соединяющую желудок с прямой кишкой. В кишечнике этого типа кишечник относительно прямой, но имеет длинную складку, проходящую по внутренней поверхности по спирали, иногда с десятками витков. Этот клапан значительно увеличивает как площадь поверхности, так и эффективную длину кишечника. Выстилка спирального кишечника похожа на слизистую оболочку тонкого кишечника костистых и четвероногих не млекопитающих. [22]

У миног спиральный клапан чрезвычайно мал, возможно, потому, что их диета требует небольшого переваривания. Хагфиш вообще не имеет спирального клапана, пищеварение происходит почти по всей длине кишечника, который не разделен на разные области. [22]

Общество и культура [ править ]

В традиционной китайской медицине , то тонкий кишечник является янь органом. [23]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Тонкая кишка in situ , большой сальник загнут вверх.

  • Слои тканей (слизистая, подслизистая и мышечная)

См. Также [ править ]

  • Толстая кишка
  • Желудок
  • Рот

Ссылки [ править ]

  1. ^ Носек, Томас М. «Раздел 6 / 6ch2 / s6ch2_30» . Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала на 2016-03-24.
  2. ^ человеческое тело | Britannica.com
  3. ^ a b c DiBaise, Джон К .; Пэрриш, Кэрол Риз; Томпсон, Джон С. (2016). Синдром короткой кишки: практический подход к лечению . CRC Press. п. 31. ISBN 9781498720809.
  4. ^ Tortora, Gerard (2014). Принципы анатомии и физиологии . США: Wiley. С.  913 . ISBN 978-1-118-34500-9. ... его длина составляет около 3 м у живого человека и около 6,5 м у трупа из-за потери тонуса гладких мышц после смерти.
  5. ^ Standring, Сьюзен (2016). Анатомия Грея . Великобритания: Эльзевир. п. 1124. ISBN 978-0-7020-5230-9. ..и имеет среднюю длину 5 метров (3-8,5 метра) при измерении во время операции у живого взрослого человека (Tietelbaum et al 2013).
  6. ^ Джейкобс, SL; Розенблит, А .; Ricci, Z .; Робертс, Дж .; Milikow, D .; Черняк, В .; Вольф, Э. (2007). «Признак фекалий тонкой кишки у пациентов без непроходимости тонкой кишки». Клиническая радиология . 62 (4): 353–357. DOI : 10.1016 / j.crad.2006.11.007 . ISSN 0009-9260 . PMID 17331829 .  
  7. ^ Дебора Дуро, Даниэль Камин (2007). «Обзор синдрома короткой кишки и трансплантации кишечника». Colombia Médica . 38 (1).
  8. ^ а б Али Наваз Хан (2016-09-22). «Визуализация непроходимости тонкой кишки» . Medscape . Проверено 7 февраля 2017 .
  9. ^ «Рентген брюшной полости - аномальный газовый образец кишечника» . radiologymasterclass.co.uk . Проверено 7 февраля 2017 .
  10. ^ Газель, GS; Гольдберг, Массачусетс; Виттенберг, Дж; Halpern, EF; Пинкни, L; Мюллер, PR (1994). «Эффективность КТ в различении непроходимости тонкой кишки от других причин дилатации тонкой кишки» . Американский журнал рентгенологии . 162 (1): 43–47. DOI : 10,2214 / ajr.162.1.8273687 . ISSN 0361-803X . PMID 8273687 .  
  11. ^ Хеландер, Герберт Ф; Фендрикс, Ларс (2015). «Поверхность пищеварительного тракта - еще раз». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 49 (6): 681–689. DOI : 10.3109 / 00365521.2014.898326 . ISSN 0036-5521 . PMID 24694282 . S2CID 11094705 .   
  12. ^ Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. п. 273. ISBN. 978-0-8089-2306-0.
  13. ^ Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. п. 271. ISBN. 978-0-8089-2306-0.
  14. ^ a b Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. С. 295–299. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  15. ^ "Человеческий протеом в тонком кишечнике - Атлас человеческого белка" . www.proteinatlas.org . Проверено 26 сентября 2017 .
  16. ^ Улен, Матиас; Фагерберг, Линн; Hallström, Björn M .; Линдског, Сесилия; Оксволд, Пер; Мардиноглу, Адиль; Сивертссон, Аса; Кампф, Кэролайн; Шёстедт, Эвелина (23 января 2015 г.). «Тканевая карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. DOI : 10.1126 / science.1260419 . ISSN 0036-8075 . PMID 25613900 . S2CID 802377 .   
  17. ^ Гремел, Габриэла; Вандерс, Олквин; Седернайс, Ионафан; Фагерберг, Линн; Халльстрём, Бьёрн; Эдлунд, Каролина; Шёстедт, Эвелина; Улен, Матиас; Понтен, Фредрик (01.01.2015). «Специфический для желудочно-кишечного тракта транскриптом и протеом человека, как определено с помощью секвенирования РНК и профилирования на основе антител». Журнал гастроэнтерологии . 50 (1): 46–57. DOI : 10.1007 / s00535-014-0958-7 . ISSN 0944-1174 . PMID 24789573 . S2CID 21302849 .   
  18. ^ a b Schoenwolf, Гэри С.; Блейл, Стивен Б .; Брауэр, Филип Р .; Фрэнсис-Уэст, Филиппа Х. (2009). «Развитие мочеполовой системы». Эмбриология человека Ларсена (4-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 237. ISBN. 9780443068119.
  19. Перейти ↑ Silk DB (1974). «Отчет о прогрессе. Поглощение пептидов в человеке» . Кишечник . 15 (6): 494–501. DOI : 10.1136 / gut.15.6.494 . PMC 1413009 . PMID 4604970 .  
  20. ^ «Кишечные иммунные клетки играют неожиданную роль в иммунном надзоре за кровотоком» . Массачусетская больница общего профиля. 13 декабря 2012 г.
  21. ^ Кэнни, GO; Маккормик, BA (2008). «Бактерии в кишечнике, полезные жители или враги изнутри?» . Инфекция и иммунитет . 76 (8): 3360–3373. CiteSeerX 10.1.1.596.7265 . DOI : 10.1128 / IAI.00187-08 . ISSN 0019-9567 . PMC 2493210 . PMID 18474643 .    
  22. ^ a b c d e Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 349–353. ISBN 978-0-03-910284-5.
  23. Портер [ред.], Рой (1997). Медицина: история исцеления . [Sl]: Diane Pub Co., стр. 104. ISBN 9780756751432.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )

Библиография [ править ]

  • Шервуд, Лорали (2006). Основы физиологии: взгляд человека (Третье изд.). Флоренция, Кентукки: Обучение Cengage. п. 768. ISBN 978-0-534-46697-8.
  • Соломон и др. (2002) Шестое издание биологии, ISBN обучения Брукса-Коула / Томсона 0-03-033503-5 
  • Townsend et al. (2004) Учебник хирургии Sabiston , Elsevier ISBN 0-7216-0409-9 
  • Томсон А., Дроздовский Л., Иордак С., Томсон Б., Вермейр С., Кландинин М., Уайлд Дж. (2003). «Обзор тонкой кишки: нормальная физиология, часть 1». Dig Dis Sci . 48 (8): 1546–64. DOI : 10,1023 / A: 1024719925058 . PMID  12924651 . S2CID  37494914 .
  • Томсон А., Дроздовский Л., Иордак С., Томсон Б., Вермейр С., Кландинин М., Уайлд Дж. (2003). «Обзор тонкой кишки: нормальная физиология, часть 2». Dig Dis Sci . 48 (8): 1565–81. DOI : 10,1023 / A: 1024724109128 . PMID  12924652 . S2CID  42442830 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Тонкая кишка в Атласе белков человека