Социальное страхование по инвалидности

Социальное обеспечение страхование по инвалидности ( SSD или SSDI ) является налог на заработной платы совместно финансируемым федеральную страховую программу правительства Соединенных Штатов . Он управляется Администрацией социального обеспечения и предназначен для предоставления надбавок к доходу людям, которые физически ограничены в возможности трудоустройства из-за заметной инвалидности (обычно физической ). SSD могут поставляться на временной или постоянной основе, обычно напрямую в зависимости от того, является ли инвалидность временной или постоянной.

Люди часто путают социальное страхование по инвалидности (SSDI) и дополнительный социальный доход (SSI). В отличие от SSDI (а также пенсионных пособий), где выплаты основаны на суммах взносов, заработанных на предыдущей работе и, следовательно, рассматриваются как страховые выплаты без привязки к другим доходам или активам, SSI - это программа с проверкой нуждаемости для людей (инвалидов, слепых, или 65+), у которых не было накоплено достаточно кредитов, чтобы обеспечить достаточную ежемесячную сумму для существования за счет SSD или пенсионных пособий. Лицо с законной инвалидностью (заключение, основанное на юридическом и медицинском обосновании) с любым уровнем дохода может получить SSD. («Инвалидность» согласно SSDI измеряется по другому стандарту, чем согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями..) Большинство получателей SSI ниже административно установленного порога дохода, и эти люди должны оставаться ниже этого порога, чтобы продолжать получать SSI, в отличие от SSD.

Неофициальные названия SSDI включают пособия по страхованию инвалидности ( DIB ) и пособия по Разделу II . Эти названия взяты из названия главы регулирующего раздела Закона о социальном обеспечении , который вступил в силу в августе 1935 года. В июле 1956 года, после двух десятилетий скитаний вокруг Конгресса, была введена в действие программа социального страхования по инвалидности.

Использование [ править ]

В конце 2011 года 10,6 миллиона американцев получали SSDI по сравнению с 7,2 миллиона в 2002 году. ^[1] Доля населения США, получающего пособия SSDI, быстро выросла за последние два десятилетия с 2,2 процента взрослых в возрасте от 25 до 25 лет. 64 в 1985 г. до 4,1% в 2005 г. ^[2] По данным Дэвида Атора и Марка Даггана , старение и изменения в общем состоянии здоровья населения США в лучшем случае оказали небольшое влияние на использование SSDI. ^[2]

В анализе 2006 года Автор и Дагган заявляют, что наиболее значительным фактором роста использования SSDI было ослабление процесса проверки, которое имело место в 1984 году после подписания закона о реформе SSDI ; это предписывало Управлению социального обеспечения ослабить проверку на наличие психических заболеваний, уделять больше внимания сообщениям заявителей о боли и дискомфорте, рассматривать множественные нетяжелые заболевания как инвалидность и больше доверять медицинским свидетельствам, предоставленным врачом заявителя. Эти изменения привели к увеличению количества новых наград SSDI и смещению их состава в сторону заявителей с нарушениями с низкой смертностью, такими как психические заболевания и боли в спине .

По словам Атора и Даггана, вторым фактором увеличения использования SSDI было увеличение стоимости льгот SSDI по сравнению с тем, что получатели заработали бы от работы. Согласно этому отчету, пожилой мужчина-получатель SSDI с низким доходом в 1984 году получил бы от пособий около 68% дохода, который он получил бы, работая; к 2004 г., из-за растущего неравенства доходов , тот же мужчина получил бы от SSDI пособия 86% от того, что он заработал бы в результате занятости. ^[2]

Автор и Дагган утверждают, что, поскольку определение инвалидности, принятое в 1984 г., является довольно широким, программа SSDI часто функционирует на практике как программа страхования для безработных. ^[2] Другие исследователи, однако, не согласны с объяснением Автор и Дагган увеличения числа американцев, получающих инвалидность по социальному обеспечению. Центр по бюджетным и политическим приоритетам обнаружил, что демографические факторы, такие как рост населения, старение поколения бэби-бума, рост участия женщин в рабочей силе и повышение пенсионного возраста социального обеспечения с 65 до 66, являются основными факторами более высокого возраста. темпы использования программы SSDI. ^[3]

В декабре 2014 года программа SSDI застраховала около 10,9 миллиона бенефициаров, включая инвалидов, их супругов и детей. ^[4]

В апреле 2019 года попечители социального обеспечения сообщили, что в соответствии с действующим законодательством «резервы Трастового фонда DI [будут] исчерпаны в 2052 году, а резервы Трастового фонда OASI [будут] истощены в 2034 году». ^[5]

Правило лечащего врача [ править ]

На использование повлияло «правило лечащего врача», которое дает «контроль веса» определениям лечащих врачей. ^[6] Правило было установлено в 1991 году Управлением социального обеспечения (SSA) под влиянием федеральных судов и закона, принятого Конгрессом после того, как SSA подверглось тщательной проверке в 1980-х годах из-за того, что в значительной степени полагалось на своих медицинских экспертов. До кодифицированной нормы федеральные суды устанавливали аналогичную норму посредством общего права , но она была непоследовательной. ^[6]

18 января 2017 года администрация безопасности опубликовала окончательные правила под названием «Изменения в правилах оценки медицинских доказательств» в отношении «правила лечащего врача». ^[7] Эти новые правила, касающиеся оценки медицинских заключений в случае инвалидности по социальному обеспечению, применяются к делам, поданным после 27 марта 2017 года. В то время как эти новые правила расширяют определение того, что социальное обеспечение считает «приемлемым медицинским источником» для инвалидности. утверждают, что медицинские заключения включают практикующих медсестер, фельдшеров и других, они также эффективно отменили «правило лечащего врача», устранив требование о том, чтобы заключение лечащего врача давало «контроль веса». ^[8]

Сумма платежа [ править ]

Сумма, которую каждый получатель получает ежемесячно, зависит от средней прошлой прибыли. Расчет основан на среднемесячном индексированном доходе (AIME), который используется для расчета суммы первичного страхования (PIA). В 2017 году средний размер ежемесячного пособия по инвалидности составлял 1171 доллар, а максимальное ежемесячное пособие - 2687 долларов. ^[9]

Квалификация [ править ]

По данным Управления социального обеспечения (SSA)

• у них есть физическое или психическое состояние, которое не позволяет им заниматься какой-либо «существенной приносящей доход деятельностью» («SGA»), и
• ожидается, что состояние продлится не менее 12 месяцев или приведет к смерти, и
• они моложе 65 лет, и
• как правило, они накопили 20 кредитов социального обеспечения за последние 10 лет до наступления инвалидности (обычно четыре кредита за полный или неполный год); один дополнительный кредит требуется за каждый год, когда возраст работника превышает 42 года. ^{[10] [11]}

Требование о работе не требуется для заявителей, которые могут доказать, что они стали инвалидами в возрасте 22 лет или ранее, поскольку этим лицам может быть разрешено получать трудовые кредиты своих родителей или родителей. Родитель (и) не теряет пособий.

Медицинские доказательства - это признаки, симптомы и результаты лабораторных исследований, которые необходимы для документального подтверждения заявления. Принимаются во внимание такие симптомы, как боль, но следует разумно ожидать, что они вызваны медицински определяемым нарушением, которое диагностировано у заявителя. Решение основано на последовательной оценке медицинских доказательств. Последовательность для взрослых:

1. Осуществляет ли заявитель значительную доходную деятельность ? Если да, откажитесь. Если нет, переходите к следующей последовательности.

2. Серьезно ли нанесен ущерб заявителю? Если нет, откажитесь. Если да, переходите к следующей последовательности.

3. Соответствует ли обесценение серьезности обесценения в Перечне обесценения или равняется с ней? ^[12] Если да, разрешите претензию. Если нет, переходите к следующей последовательности.

4. Может ли заявитель выполнять прошлую работу? Если да, откажитесь. Если нет, переходите к следующей последовательности.

5. Может ли заявитель выполнять какие-либо работы в хозяйстве? Если да, откажитесь. Если нет, разрешите претензию.

Требуется медицинское свидетельство, подтверждающее нетрудоспособность заявителя. DDS или ALJ могут также потребовать, чтобы заявитель посетил стороннего врача для получения медицинской документации, часто в дополнение к доказательствам, которые источники лечения не предоставляют. Заявитель может соответствовать медицинскому списку SSA для своего состояния. Если их состояние не соответствует требованиям списка, их остаточная функциональная способность учитывается вместе с их возрастом, прошлой соответствующей работой и образованием при определении их способности выполнять либо свою прошлую работу, либо другую работу, обычно доступную в стране. экономия.

Определение остаточной функциональной емкости, выполняемое на четвертом этапе последовательного процесса оценки, часто составляет основную часть процесса подачи заявки и апелляции SSDI. Остаточная функциональная способность оценивается в соответствии с разделом 20 Свода федеральных правил , часть 404, раздел 1545 ^[13] службой определения инвалидности (DDS) или, при подаче апелляции, судьей по административным делам (ALJ), и как правило, на основе мнений лечащих и осматривающих врачей, если таковые имеются.

Остаточная функциональная способность (RFC) классифицируется в соответствии с пятью уровнями нагрузки, определенными в Словаре профессиональных титулов , а именно: малоподвижный, легкий, средний, тяжелый и очень тяжелый. Если остаточная функциональная способность человека равна предыдущей выполненной работе, требование отклоняется на том основании, что человек может вернуться к прежней работе. Если остаточная функциональная способность меньше, чем предыдущая работа, тогда RFC применяется к профессиональной сетке, которая учитывает возраст человека, образование и возможность передачи ранее изученных и использованных навыков. Профессиональная сетка регулирует предоставление льгот или отказ в них.

Юридическое представительство [ править ]

Кандидаты могут нанять юриста или представителя, не являющегося адвокатом, чтобы помочь им подать заявку или подать апелляцию. Существует два основных типа организаций: компании с обученными специалистами, имеющими опыт работы с заявлениями и апелляциями SSDI в некоторых или любых местных сообществах по всей стране, и юридические фирмы, которые специализируются на делах, связанных с инвалидностью.

Большинство соискателей SSDI - около 90 процентов согласно SSA - обращаются через представителя по инвалидности. В отчете Управления генерального инспектора Управления социального обеспечения за август 2010 года указано, что многие люди, подающие первичное заявление об инвалидности для SSDI, могут получить выгоду от использования стороннего представителя по инвалидности при первом обращении за пособием. Он указал, что наличие представителя по инвалидности на более раннем этапе процесса значительно увеличивает шансы лиц с четырьмя основными типами инвалидности получить одобрение для SSDI. ^[14]

Плата, которую может взимать представитель за представительство SSDI, устанавливается законом. В настоящее время в рамках процесса утверждения соглашения о вознаграждении SSA это 25 процентов от присужденной ретроактивной суммы в долларах, но не более 6000 долларов. Некоторые представители могут взимать плату за расходы, связанные с претензией, такие как расходы на ксерокопирование и сбор медицинских записей. Если заявитель SSDI утверждается быстро и не получает ретроактивного решения, SSA должно рассмотреть и утвердить плату, которую представитель будет взимать с физического лица. Представители по инвалидности не взимают плату, если им не удалось получить пособие заявителя по инвалидности.

Представители могут отказаться представлять вас, если после изучения вашей ситуации они не считают, что вы, вероятно, соответствуете требованиям SSDI. Большинство представителей предоставят вам эту проверку бесплатно. Типичные причины, по которым люди не соответствуют требованиям, следующие: их инвалидность недостаточно серьезна или у заявителя нет достаточного стажа работы (и он недостаточно заплатил в FICA - Федеральный закон о страховых взносах ).

Время ожидания заявок [ править ]

Время, необходимое для утверждения или отклонения заявки, зависит от уровня процесса, на котором присуждается награда. В 2009 году на SSDI было подано 2 816 244 заявки. ^[15] По состоянию на 31 марта 2007 г. количество ожидающих рассмотрения заявок (или «невыполненных») составляло 1 463 153. ^[16]

Администрация социального обеспечения оценивает, что первоначальное заявление на получение пособия займет от 90 до 120 дней, но на практике для заполнения может потребоваться до восьми месяцев. Процесс обжалования отказов в подаче документов также может занять от 90 дней до более года, чтобы добиться слушания, в зависимости от загруженности дел. ^[17] На начальном уровне заявки фактически требуется столько времени, чтобы медицинские источники ответили достаточными медицинскими доказательствами для документального подтверждения претензии по инвалидности.

В попытке ускорить процесс подачи заявок, начиная с августа 2006 года, SSA на пробной основе внесло изменения в процесс подачи заявок в шести штатах Новой Англии . 1 декабря 2007 года SSA реализовала программу по всей стране. ^[18]

Расписание [ править ]

SSA предоставило таблицу среднего времени ожидания до конца 2009 финансового года. ^[15] Это время включает награды и отказы.

Военнослужащие могут получить ускоренное рассмотрение заявлений об инвалидности от Службы социального обеспечения. Пособия, предоставляемые через Социальное обеспечение, отличаются от пособий Департамента по делам ветеранов и требуют отдельного заявления. ^[19] SSA также имеет программу ускоренной обработки для определенных условий, обозначенных как получение пособий по состраданию. ^[20]

Ускоренный процесс применяется для военнослужащих, которые стали инвалидами во время действительной военной службы 1 октября 2001 г. или после этой даты, независимо от того, где они оказались. (это значительно сокращает время ожидания)

Вероятность получения пособия [ править ]

Общенациональная статистика, предоставленная SSA в 2005 году, показала, что 39 процентов всех заявлений SSDI утверждаются на уровне штата Службой определения инвалидности (DDS) (включая определения, сделанные как на начальном этапе, так и на этапах повторного рассмотрения, в штатах, не являющихся прототипами). ^{[21] [22]}

Для каждого шага процент одобрения и апелляции выглядит следующим образом:

Назначение получателя [ править ]

Как правило, лицо, имеющее право на получение пособия, определяется как способное управлять своими финансовыми делами, и пособия выплачиваются непосредственно ему. В случае лиц, у которых диагностировано психическое расстройство, которое препятствует их способности управлять своими финансами, Администрация социального обеспечения может потребовать, чтобы это лицо назначило кого-то в качестве их представительного получателя платежа.. Это лицо будет получать пособия от имени инвалида и выплачивать их напрямую плательщикам, таким как домовладельцы, или инвалиду, одновременно оказывая помощь в управлении деньгами (помощь с покупкой предметов, ограничение расходов и т. Д.). Представитель получателя платежа часто не берет плату за эту услугу, особенно если это друг или родственник. Агентствам социальных услуг, назначенным в качестве получателей, НЕ запрещается взимать плату, хотя ее максимальная сумма устанавливается Социальным страхованием. Плата одинакова для ВСЕХ получателей, за исключением того, что она может быть больше для тех, у кого серьезные проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами (Социальное обеспечение определяет, когда может взиматься более высокая комиссия, а не представитель получателя.) В некоторых штатах и ​​округах есть представительские агентства-получатели (также называемые программами замещающих получателей), которые получают пособия от имени социального работника инвалида и выплачивают пособия в соответствии с инструкциями социального работника. Получатель может быть очень полезным в случае бездомных, которым нужна помощь в выплате долгов (например, по счетам за коммунальные услуги) и сбережениям на жилье.

Отличия от страхования от долгосрочной нетрудоспособности [ править ]

• Социальное обеспечение обеспечивает регулярную ежемесячную выплату в дополнение к уже полученным текущим пособиям по инвалидности. Это также обеспечивает ежегодное повышение прожиточного минимума. Часть этих льгот может не облагаться налогом.
• Независимо от возраста человека после получения льгот SSDI в течение 24 месяцев они имеют право на участие в программе Medicare , включая Часть A (льготы в больнице), Часть B (медицинские льготы) и Часть D (льготы на лекарства). Дата получения права на участие в программе Medicare измеряется с даты получения права на получение SSDI (обычно через 6 месяцев после начала инвалидности), а не с даты получения первого платежа SSDI.
• Если человек получает пособие Social Security по инвалидности, любое пособие COBRA также может быть продлено с 18 до 29 месяцев. ^[23]
• Право на социальное обеспечение по инвалидности «замораживает» записи о доходах в системе социального обеспечения в течение периода нетрудоспособности, так что снижение заработка в период нетрудоспособности не окажет отрицательного воздействия на пенсионные выплаты. Итоговый расчет пособий может повысить, но не снизить размер будущих пенсионных пособий по социальному обеспечению. ^[24]
• Лицо, получающее социальное страхование по инвалидности, может иметь иждивенца (ребенка, приемного ребенка или, в некоторых случаях, пасынка или внука), имеющего право на получение пособия по социальному обеспечению. Этот ребенок должен быть младше 18 лет или младше 19 лет, если он учится в начальной или средней школе полный рабочий день.
• У лица, получающего социальное страхование по инвалидности, может быть супруг (а), имеющий право на пособие по социальному обеспечению. Супруг (а), если он лично не получает SSDI из-за его или ее состояния, должен быть старше 62 лет или должен ухаживать за ребенком наемного работника моложе 16 лет или инвалидом.
• Пособие может выплачиваться при наличии инвалидности, вышедшего на пенсию или умершего родителя не состоящему в браке ребенку любого возраста, если ребенок стал инвалидом до 22 лет.
• Социальное обеспечение предоставит человеку возможность вернуться на работу, продолжая при этом выплачивать пособие по инвалидности. ^[25]
• С 1984 года часть пособий по социальному обеспечению облагается налогом, обычно взимается, когда у человека есть другой источник дохода, часто из отдельной пенсионной кассы / фонда инвалидности или от супруга. Законы штата о подоходном налоге обычно исключают все пособия по социальному обеспечению из налогооблагаемого дохода. Если инвалидность по социальному обеспечению и другие государственные пособия составляют более 1/2 стоимости жизни взрослого, это лицо не считается иждивенцем для установления статуса главы домохозяйства лицом, осуществляющим уход, хотя на практике многие налогоплательщики требуют родственников-получателей пособия по инвалидности. . Доходы по частному страхованию нетрудоспособности подлежат налогообложению, если первоначальные взносы на пособие были уплачены работодателем; если они были оплачены физическим лицом, они не облагаются налогом. Если страховые взносы уплачены обоими, они облагаются налогом в одинаковой пропорции. Пять штатов (Калифорния, Нью-Йорк,Нью-Джерси, Род-Айленд и Гавайи) имеют обязательные государственные программы для людей с ограниченными возможностями, но структура этих программ сильно различается. Налоговый режим программы Калифорнии особенно сложен, поскольку программа Калифорнии предшествовала Закону о социальном обеспечении, в результате чего были приняты многочисленные специальные правила налогового законодательства.

Воздействие [ править ]

Согласно исследованию 2021 года, в котором использовались вариации, вызванные возрастным правилом приемлемости, как способ сделать причинно-следственные выводы, SSDI существенно снизил финансовое положение инвалидов. Исследование показало, что SSDI «снижает вероятность банкротства на 20 процентов, потери права выкупа на 33 процента и продажи жилья на 15 процентов». ^[26]

Ссылки [ править ]

Дальнейшее чтение [ править ]

• Стартовый комплект социального обеспечения по инвалидности
• ЛУЧШИЙ Инструмент проверки права на льготы
• Социальное обеспечение и буква «D» в OASDI: история федеральной программы страхования кормильцев от инвалидности

Внешние ссылки [ править ]

• Программы для людей с ограниченными возможностями ; Администрация социального обеспечения
• Пресс-релиз о новом процессе определения инвалидности по социальному обеспечению
• Красная книга 2011 г. «Краткое руководство по поддержке трудоустройства лиц с ограниченными возможностями в рамках программ социального страхования по инвалидности и дополнительных доходов»
• Список нарушений Управления социального обеспечения
• Исследования и информация по социальному обеспечению по инвалидности
• Руководство по исследованиям SSDI