| Спинной нерв | |
|---|---|
 Формирование спинномозгового нерва из заднего и переднего корешков | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | спинной нерв |
| MeSH | D013127 |
| TA98 | А14.2.00.027 А14.2.02.001 |
| TA2 | 6143 , 6362 |
| FMA | 5858 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Спинной нерв представляет собой смешанный нерв , который несет двигатель, сенсорный и вегетативные сигналы между спинным мозгом и телом. В теле человека 31 пара спинномозговых нервов, по одной с каждой стороны позвоночника . Они сгруппированы в соответствующие шейный , грудной , поясничный , крестцовый и копчиковый отделы позвоночника. [1] Есть восемь пар шейных нервов , двенадцать пар грудных нервов , пять пар поясничных нервов , пять пар крестцовых нервов., и одна пара копчиковых нервов . Спинномозговые нервы являются частью периферической нервной системы .
Структура [ править ]
Каждый спинномозговой нерв представляет собой смешанный нерв, образованный комбинацией нервных волокон его дорсального и вентрального корешков . Спинной корешок является афферентным сенсорным корнем и передает сенсорную информацию в мозг. Вентральный корешок является эфферентным моторным корнем и несет моторную информацию от мозга. Спинной нерв выходит из позвоночного столба через отверстие ( межпозвонковое отверстие ) между соседними позвонками. Это верно для всех спинномозговых нервов, за исключением первой пары спинномозговых нервов (C1), которая выходит между затылочной костью и атлантом.(первый позвонок). Таким образом, шейные нервы нумеруются нижним позвонком, за исключением спинномозгового нерва C8, который находится ниже позвонка C7 и выше позвонка T1. Затем грудной, поясничный и крестцовый нервы нумеруются по указанному выше позвонку. В случае поясничного позвонка S1 (он же L6) или сакрализованного позвонка L5, нервы обычно по-прежнему считаются до L5, а следующий нерв - S1.
1. Соматический эфферент .
2. Соматический афферент .
3,4,5. Симпатический эфферент .
6,7. Вегетативный афферент .
За пределами позвоночника нерв делится на ветви. Спинная ветвь содержит нервы , которые служат задние части ствола , несущих висцерального двигатель, двигатель, соматический и соматический сенсорную информацию к и от кожи и мышц спины ( расположенный выше или позади оси мышцы ). Вентральная ветвь содержит нервы , которые служат оставшиеся передние части туловища и верхних и нижних конечности ( расположенные спереди от вертикальной оси тела мышц ) , несущих висцерального двигатель, соматической двигатель, и сенсорной информации к и от вентролатеральной поверхности тела, структуры в стенке корпуса, и конечности. В менингеальные ветви (рецидивирующий менингеальные или sinuvertebral нервов)ответвляется от спинномозгового нерва и повторно входит в межпозвоночное отверстие для обслуживания связок, твердой мозговой оболочки, кровеносных сосудов, межпозвоночных дисков, фасеточных суставов и надкостницы позвонков. В Рами communicantes содержат вегетативные нервы , которые служат висцеральные функции несущих висцеральной моторной и сенсорной информации и от внутренних органов.
Некоторые передние ветви сливаются с соседними передними ветвями, образуя нервное сплетение , сеть взаимосвязанных нервов. Нервы, выходящие из сплетения, содержат волокна различных спинномозговых нервов, которые теперь переносятся вместе в определенное целевое место. Основные сплетения включают шейное , плечевое , поясничное и крестцовое сплетения.
Регионарные нервы [ править ]
Шейные нервы [ править ]
Шейные нервы - это спинномозговые нервы от шейных позвонков в шейном сегменте спинного мозга. Хотя есть семь шейных позвонков (С1-С7), существует восемь шейных нервов C1 - C8 . С1 – С7 выходят над соответствующими позвонками, а С8 - под позвонком С7. В другом месте позвоночника нерв с таким же названием выходит под позвонком.
Заднее распределение включает подзатылочный нерв (C1), большой затылочный нерв (C2) и третий затылочный нерв (C3). Переднее распределение включает шейное сплетение (C1-C4) и плечевое сплетение (C5-T1).
Шейные нервы иннервируют грудинно - подъязычную , sternothyroid и omohyoid мышцы .
Петля нервов, называемая ansa cervicalis, является частью шейного сплетения.
Грудные нервы [ править ]
Грудные нервы - это двенадцать спинномозговых нервов, отходящих от грудных позвонков. Каждый грудной нерв Т1-Т12 берет начало из-под каждого соответствующего грудного позвонка . Ветви также выйти из позвоночника и перейти непосредственно к паравертебральных ганглиев в вегетативной нервной системе , где они участвуют в функциях органов и желез в области головы, шеи, грудной клетки и живота.
Передние отделы: межреберные нервы происходят от грудных нервов T1-T11 и проходят между ребрами. В точках Т2 и Т3 дальнейшие ветви образуют межреберный нерв . Подреберье нерва происходит от нервного Т12, и проходит ниже двенадцатого ребра.
Задние отделы: медиальные ветви (ramus medialis) задних ветвей шести верхних грудных нервов проходят между semispinalis dorsi и multifidus , которые они снабжают; Затем они прокалывают ромбовидные и трапециевидные мышцы и достигают кожи по бокам остистых отростков. Эта чувствительная ветвь называется медиальной кожной ветвью.
Медиальные ветви шести нижних конечностей распространяются в основном на multifidus и longissimus dorsi , иногда они отдают нити на кожу около средней линии. Эта чувствительная ветвь называется задней кожной ветвью.
Поясничные нервы [ править ]
Поясничные нервы - это пять спинномозговых нервов, отходящих от поясничных позвонков. Они делятся на задний и передний отделы.
Задние отделы : медиальные ветви задних отделов поясничных нервов проходят близко к суставным отросткам позвонков и заканчиваются в многораздельной мышце .
Боковые мышцы снабжают мышцы, выпрямляющие позвоночник .
От трех верхних нервов отходят кожные нервы, которые проникают в апоневроз широчайшей мышцы спины на боковой границе мышц, выпрямляющих позвоночник, и спускаются через заднюю часть гребня подвздошной кости к коже ягодиц , причем некоторые из их веточек доходят до уровень большого вертела .
Передние отделы : передние отделы поясничных нервов (rami anteriores) увеличиваются в размере сверху вниз. Они соединяются, рядом с их происхождением, от серых веточек communicantes из поясничных ганглиев из симпатического ствола . Эти ветви состоят из длинных тонких ветвей, которые сопровождают поясничные артерии по бокам тел позвонков под большой поясничной мышцей . Их расположение несколько нерегулярно: один узел может давать ответвления двум поясничным нервам, или один поясничный нерв может получать ответвления от двух узлов .
Первый и второй, а иногда и третий и четвертый поясничные нервы связаны с поясничной частью симпатического ствола посредством белой коммуникативной ветви .
Нервы проходят наискосок наружу позади большой поясничной мышцы или между ее пучками , распределяя нити к ней и квадратной мышце поясницы .
Первые три и большая часть четвертого соединяются в этой ситуации петлями анастомоза и образуют поясничное сплетение .
Меньшая часть четвертого соединяется с пятым, образуя пояснично-крестцовый ствол , который помогает в формировании крестцового сплетения . Четвертый нерв называется фуркальным нервом из-за того, что он разделен между двумя сплетениями.
Крестцовые нервы [ править ]
В крестцовых нервах являются пятью парами спинномозговых нервов , которые выход из крестца на нижнем конце позвоночника . Корни этих нервов начинаются внутри позвоночного столба на уровне L1 позвонка , где начинается конский хвост , а затем спускаются в крестец. [2] [3]
Есть пять парных крестцовых нервов, половина из которых проходит через крестец с левой стороны, а другая половина - с правой. Каждый нерв состоит из двух отделов: один - через передние крестцовые отверстия, а другой - через задние крестцовые отверстия . [4]
Нервы делятся на ветви, и ветви от разных нервов соединяются друг с другом, некоторые из них также соединяются с ветвями поясничного или копчикового нерва. Эти анастомозы нервов образуют крестцовое сплетение и пояснично-крестцовое сплетение . Ветви этого сплетения дают начало нервам, которые снабжают большую часть бедра , бедра , голени и стопы . [5] [6]
Крестцовые нервы имеют как афферентные, так и эфферентные волокна , поэтому они отвечают за часть сенсорного восприятия и движения нижних конечностей человеческого тела. От S2, S3 и S4 возникают половой нерв и парасимпатические волокна, электрический потенциал которых питает нисходящую ободочную и прямую кишку , мочевой пузырь и половые органы . Эти пути имеют как афферентные, так и эфферентные волокна, и, таким образом, они отвечают за передачу сенсорной информации от этих органов малого таза к центральной нервной системе.(ЦНС) и двигательные импульсы от ЦНС к тазу, которые контролируют движения этих органов малого таза. [7]
Копчиковый нерв [ править ]
Копчиковый нерв - это 31 пара спинномозговых нервов. Он возникает из мозгового конуса, а его передний корень помогает формировать копчиковое сплетение . Не делится на медиальную и боковую ветви. Распространяется на кожу задней части копчика .
Функция [ править ]
| Уровень | Моторная функция |
|---|---|
| C1 - C6 | Сгибатели шеи |
| C1 - T1 | Разгибатели шеи |
| C3 , C4 , C5 | Подающая диафрагма (чаще всего C4 ) |
| C5 , C6 | Сдвинуть плечо , поднять руку ( дельтовидная ); сгибать локоть ( бицепс ) |
| C6 | внешне вращать ( супинировать ) руку |
| C6 , C7 | Разгибание локтя и запястья ( трицепсы и разгибатели запястья ); пронатное запястье |
| C7 , C8 | Сгибание запястья; накачать мелкие мышцы руки |
| Т1 - Т6 | Межреберные мышцы и туловище выше талии |
| Т7 - L1 | Мышцы живота |
| L1 - L4 | Гибкий тазобедренный сустав |
| L2 , L3 , L4 | Приведение бедра; Вытяните ногу в колене ( четырехглавую мышцу бедра ) |
| L4 , L5 , S1 | отвести бедро; Согнуть ногу в колене ( подколенные сухожилия ); Дорсифлекс стопа ( передняя большеберцовая мышца ); Вытянуть пальцы ног |
| L5 , S1 , S2 | Вытяните ногу в бедре ( большая ягодичная мышца ); согните ступню и согните пальцы ног |
Клиническое значение [ править ]
Мышцы, которые снабжает один конкретный корешок спинного мозга, являются миотомом этого нерва , а дерматомы - это области сенсорной иннервации на коже для каждого спинномозгового нерва. Поражение одного или нескольких нервных корешков приводит к типичным паттернам неврологических дефектов ( мышечная слабость , ненормальные ощущения, изменения рефлексов), которые позволяют локализовать ответственное поражение.
Есть несколько процедур, используемых при стимуляции крестцового нерва для лечения различных связанных заболеваний.
Ишиас обычно вызывается сдавлением поясничных нервов L4 или L5 или крестцовых нервов S1, S2 или S3 или компрессией самого седалищного нерва.
Дополнительные изображения [ править ]
Часть спинного мозга с правой боковой поверхностью. Твердая мозговая оболочка открывается и показывает нервные корешки.
Распределение кожных нервов. Вентральный аспект.
Распределение кожных нервов. Спинной аспект.
Спинной мозг с твердой мозговой оболочкой вскрыт, показывая выходы спинномозговых нервов.
Спинной мозг, показывающий, как передний и задний корешки соединяются в спинномозговых нервах.
Увеличенный вид спинного мозга.
Проекции спинного мозга в нервы (красный моторный, синий сенсорный).
Проекции спинного мозга в нервы (красный моторный, синий сенсорный).
Принципиальная схема шейного сплетения.
- Изображения рассечения
Cerebrum. Низший вид. Глубокое рассечение.
Cerebrum. Низший вид. Глубокое рассечение.
Позвоночные нервы. Спинной мозг и позвоночный канал. Глубокое рассечение.
См. Также [ править ]
- Черепные нервы
Ссылки [ править ]
- ^ «Спинные нервы» . Национальная медицинская библиотека . Проверено 12 апреля 2014 года .
- ^ 1. Анатомия, описательная и хирургическая: анатомия Грея . Грей, Генри. Филадельфия: Книги мужества / Running Press, 1974
- ^ 2. Клинически ориентированная анатомия . Мур, Кейт Л. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010 (6-е изд)
- ^ 1. Анатомия, описательная и хирургическая: анатомия Грея . Грей, Генри. Филадельфия: Книги мужества / Running Press, 1974
- ^ 1. Анатомия, описательная и хирургическая: анатомия Грея . Грей, Генри. Филадельфия: Книги мужества / Running Press, 1974
- ^ 3. Нейроанатомия человека . Карпентер, Малкольм Б. Балтимор: Williams & Wilkins Co., 1976 (7-е изд)
- ^ 3. Нейроанатомия человека . Карпентер, Малкольм Б. Балтимор: Williams & Wilkins Co., 1976 (7-е изд)
- Блюменфельд Х. «Нейроанатомия в клинических случаях». Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates; 2002 г.
- Дрейк Р.Л., Фогл В., Митчелл AWM. «Анатомия Грея для студентов». Нью-Йорк: Эльзевир; 2005: 69-70.
- Роппер AH, Сэмюэлс MA. «Принципы неврологии Адамса и Виктора». Девятое издание. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2009 г.
