Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из стоматологической болезни )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Патология полости рта и челюстно-лицевой области относится к заболеваниям полости рта («ротовая полость» или «стома»), челюстейчелюсти » или «гнат») и связанных структур, таких как слюнные железы , височно-нижнечелюстные суставы , лицевые мышцы и периоральная кожа ( кожа вокруг рта). [1] [2] Рот - важный орган, выполняющий множество различных функций. Он также подвержен различным заболеваниям и стоматологическим заболеваниям. [3]

Специализация патологии полости рта и челюстно-лицевой области связана с диагностикой и изучением причин и последствий заболеваний, поражающих ротовую и челюстно-лицевую область. Иногда его считают специальностью стоматологии и патологии . [4] Иногда вместо этого используется термин « патология головы и шеи» , который может указывать на то, что патолог занимается не только заболеваниями челюстно-лицевой области, но и оториноларингологическими заболеваниями (например, заболеваниями уха, носа и горла). В этой роли есть некоторое совпадение между опытом патологов головы и шеи и эндокринными патологами .

Диагноз [ править ]

Ключом к любому диагнозу является тщательный медицинский, стоматологический, социальный и психологический анамнез, а также оценка определенных факторов риска, связанных с образом жизни, которые могут быть вовлечены в процессы заболевания. После этого следует тщательное клиническое обследование, включая экстраоральные и интраоральные твердые и мягкие ткани. [5]

Иногда диагноз и режим лечения можно определить на основании анамнеза и обследования, однако рекомендуется составить список дифференциальных диагнозов . Дифференциальная диагностика позволяет принять решение о том, какие дальнейшие исследования необходимы в каждом конкретном случае. [5]

Существует множество видов исследований для диагностики заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области, включая скрининговые тесты, визуализацию ( рентгенограммы , КЛКТ , КТ , МРТ , ультразвук ) и гистопатологию ( биопсию ). [5]

Биопсия [ править ]

Биопсия показана, когда клиническая картина пациента, его история болезни или исследования изображений не позволяют поставить окончательный диагноз . Биопсия - это хирургическая процедура, при которой из живого организма берется образец ткани для микроскопического исследования . В большинстве случаев биопсия проводится под местной анестезией. Некоторые биопсии выполняются эндоскопически, другие - под визуальным контролем, например, ультразвуком, компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ) в рентгенологическом кабинете. Примеры наиболее распространенных тканей, исследуемых с помощью биопсии, включают слизистую оболочку полости рта и носовых пазух, кости, мягкие ткани, кожу и лимфатические узлы. [6]

Типы биопсии, обычно используемые для диагностики патологии полости рта и челюстно-лицевой области:

Эксцизионная биопсия: небольшое поражение полностью иссечено. Этот метод предпочтителен, если очаги поражения составляют примерно 1 см или меньше в диаметре, клинически и кажутся доброкачественными и доступны хирургическим путем. Большие поражения, которые более диффузны и рассредоточены по своей природе, или те, которые кажутся более клинически злокачественными, не способствуют полному удалению. [7]

Послеоперационная биопсия: небольшая часть ткани удаляется из ненормально выглядящей области для исследования. Этот метод полезен при больших поражениях. Если к аномальной области легко получить доступ, образец можно взять в кабинете врача. Если опухоль находится глубже во рту или горле, возможно, потребуется провести биопсию в операционной. Для снятия боли применяется общая анестезия. [7]

Эксфолиативная цитология: подозрительную область осторожно соскабливают, чтобы собрать образец клеток для исследования. Эти клетки помещают на предметное стекло и окрашивают красителем, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом. Если какие-либо клетки выглядят ненормальными, будет выполнена более глубокая биопсия. [7]

Заболевания [ править ]

Патология полости рта и челюстно-лицевой области может поражать множество различных типов тканей головы. Различные болезненные процессы влияют на разные ткани в этой области с разными исходами. Очень многие заболевания связаны с ротовой полостью, челюстями и кожей ротовой полости. Следующий список представляет собой общую схему патологий, которые могут поражать ротовую и челюстно-лицевую область; некоторые встречаются чаще, чем другие. Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим.

Врожденный [ править ]

Неправильный прикус [ править ]

Расщелина губы и неба [ править ]

Расщелина губы и неба - одно из наиболее часто встречающихся многофакторных врожденных заболеваний, которое встречается у 1 из 500-1000 живорожденных в нескольких формах. [8] [9] [10] Наиболее распространенной формой является комбинированная заячья губа и нёбо, на которую приходится примерно 50% случаев, тогда как изолированной заячьей губой страдают 20% пациентов. [11]

Люди с расщелиной, пороками губы и неба, как правило, менее общительны и сообщают о более низкой самооценке, беспокойстве и депрессии, связанных с пороком развития лица. [12] [13] Одной из основных целей лечения пациентов с расщелиной является повышение общественного признания хирургической реконструкцией.

Расщелина губы - это открытие верхней губы, в основном из-за несращения медиальных носовых отростков с небными отростками, расщелина неба - это открытие мягкого и твердого неба во рту, которое происходит из-за несращения носовых отростков. небные полки соединить вместе. [10]

Основная функция неба - разграничить носовую и ротовую полость, без чего у пациента будут проблемы с глотанием, едой и речью. Это влияет на качество жизни и в некоторых случаях на определенные функции. [10]

Некоторые примеры включают пищу, поднимающуюся в носовую полость во время глотания, так как мягкое небо не закрывает полость во время процесса. Речь также страдает, так как носовая полость является источником резонанса во время речи, и невозможность манипулировать пространствами в полостях приводит к потере способности воспроизводить определенные согласные звуки на слышимом языке. [10]

Макроглоссия [ править ]

Это редкое заболевание, классифицируемое по увеличению языка, которое в конечном итоге приводит к образованию зубчатой ​​границы по отношению к промежуткам между зубами. [14]

Наследственная причина [ править ]
  • Сосудистые мальформации
  • Синдром Дауна
  • Синдром Беквита-Видемана
  • Мышечная дистрофия Дюшенна
  • Тип нейрофиброматоза Is [14]
Приобретенные причины [ править ]
  • Карцинома [14]
  • Язычная щитовидная железа [5]
  • Микседема [14]
  • Амилоидоз [14]
Последствия [ править ]
  • Шумное дыхание, затруднение дыхательных путей в тяжелых случаях
  • Пускать слюни
  • Трудно есть
  • Шепелявшая речь
  • Открытый прикус
  • Высовывающийся язык, может изъязвляться и подвергаться некрозу [14]
Лечение [ править ]

В легких случаях хирургическое лечение не является обязательным, но при нарушении речи может быть полезна логопедия. В тяжелых случаях может потребоваться редукционная глоссэктомия. [14]

Анкилоглоссия [ править ]

Дефект Stafne [ править ]

Torus palatinus [ править ]

Torus mandibularis [ править ]

Синдром Орла , [ править ]

Это состояние, при котором наблюдается аномальное окостенение шилоподъязычной связки. Это приводит к увеличению толщины и длины шилоподъязычного отростка и связки. Боль ощущается из-за давления на внутреннюю яремную вену. Синдром Орла возникает из-за удлинения шиловидного отростка или кальцификации шилоподъязычной связки. Однако причина удлинения точно не известна. Это могло произойти спонтанно или возникнуть с рождения. Обычно длина нормального шилоподъязычного отростка составляет 2,5–3 см, если длина больше 3 см, он классифицируется как удлиненный шилоподъязычный отросток. [15]

Приобретено [ править ]

Сосудистые [ править ]

Зараженный [ править ]

Рентген тяжелой потери костной массы из-за пародонтита

Бактериальный

  • ( Налет индуцированная) гингивит -A общей пародонта (десен) является гингивит. Под пародонтом понимается область, поражающая инфекция, включая зубы, десны и ткани, окружающие зубы. Бактерии вызывают воспаление десен, которые становятся красными, опухшими и могут легко кровоточить. Бактерии вместе со слизью образуют липкое бесцветное вещество, называемое налетом, в котором находятся бактерии. Зубной налет, который не удаляется щеткой и зубной нитью, затвердевает, образуя зубной камень , который не очищается щеткой. Курение - главный фактор риска. [16] Лечение гингивита зависит от степени тяжести и степени прогрессирования заболевания. Если болезнь не слишком тяжелая, можно лечитьполоскание с хлоргексидином и чистка зубной пастой с фтором, чтобы убить бактерии и удалить зубной налет, но как только инфекция прогрессирует, могут потребоваться антибиотики, чтобы убить бактерии. [17]
  • Пародонтит. Если гингивит не лечить, он может перейти в пародонтит, когда десны отделяются от зубов и образуют карманы, в которых скапливаются бактерии. Бактериальные токсины и естественная защита организма начинают разрушать кости и соединительные ткани. Зуб со временем может расшататься, и его придется удалить.
  • Скарлатина вызывается определенным видом стрептококков , Streptococci Pyogenes, и классифицируется как тяжелая форма бактериальной ангины. Состояние включает выброс пирогенных и эритрогенных эндотоксинов из иммунной системы. [18] Это начинается как тонзилит и фарингит, а затем поражает мягкое небо и язык. Обычно это происходит у детей при повышении температуры тела и появлении эритематозной сыпи на лице, которая распространяется на большую часть тела. Если не лечить, на поздних стадиях этого состояния может появиться покрытый шерстью сырой красный язык. [18]Варианты лечения включают пенициллин, и прогноз в целом отличный. [4]

Популярный

  • Простой герпес (инфекция вирусом простого герпеса или ВПГ) очень часто встречается во рту и губах. Этот вирус может вызывать волдыри и язвы вокруг рта ( герпетический гингивостоматит ) и губ ( герпес labialis ). Инфекции HSV имеют тенденцию периодически повторяться. Хотя многие люди заражаются вирусом, только у 10% появляются язвы. Язвы могут длиться от 3 до 10 дней и очень заразны. У некоторых людей есть рецидивы либо в том же месте, либо в соседнем месте. Если у человека нет ослабленной иммунной системы , например, из-за ВИЧ или связанного с раком подавления иммунитета, [19]рецидивирующие инфекции имеют легкий характер и могут быть вызваны стрессом , солнцем, менструальным циклом, травмой или физическим стрессом. [20]
  • Свинка слюнных желез - это вирусная инфекция околоушных желез . Это приводит к болезненному отеку по бокам рта как у взрослых, так и у детей, что приводит к боли в горле, а иногда и к боли при жевании. [18] Инфекция довольно заразна. Сегодня свинка предотвращается вакцинацией в младенчестве, вакцинацией против кори, паротита, краснухи (MMR) и последующими бустерами. Специального лечения паротита не существует, за исключением обезвоживания и обезболивающих с полным выздоровлением через 5–10 дней. [18] Иногда эпидемический паротит может вызвать воспаление мозга, панкреатит , отек яичек или потерю слуха. [21]

Грибковые

Псевдомембранозный кандидоз заднего отдела рта и ротоглотки
  • Кандидоз полости рта на сегодняшний день является наиболее распространенной грибковой инфекцией, возникающей во рту. Обычно это происходит у людей с ослабленным иммунитетом . У людей, перенесших трансплантацию, ВИЧ , рак или принимающих кортикостероиды, обычно развивается кандидоз полости рта и ротовой полости. Другими факторами риска являются зубные протезы и пирсинг языка . Типичные признаки - белое пятно, которое может ассоциироваться с жжением, болезненностью, раздражением или иметь белый сырный вид. После постановки диагноза кандидоз можно лечить различными противогрибковыми препаратами. [22]

Травматический [ править ]

  • Химическая, термическая, механическая или электрическая травма мягких тканей полости рта может вызвать травматическое изъязвление ротовой полости .

Аутоиммунный [ править ]

  • Синдром Шегрена

Метаболический [ править ]

Воспалительный [ править ]

  • Ангионевротический отек

Неврологический [ править ]

Неопластический [ править ]

Рак полости рта на языке.
  • Рак полости рта может возникнуть на губах, языке, деснах, дне рта или внутри щек. Большинство видов рака ротовой полости представляют собой плоскоклеточный рак . Рак полости рта обычно безболезнен на начальных стадиях или может выглядеть как язва. Причины рака полости рта включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, воздействие солнечного света (рак губ), жевание табака, инфекцию вирусом папилломы человека и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток . [23]Чем раньше будет диагностирован рак полости рта, тем больше шансов на полное выздоровление. Если у вас есть подозрительное образование или язва во рту, которая не проходит, вам всегда следует обратиться к стоматологу для осмотра. Диагноз обычно ставится с помощью биопсии, а лечение зависит от точного типа рака, места его расположения и степени распространения.

Дегенеративный [ править ]

Окружающая среда [ править ]

Неизвестно [ править ]

Существует множество патологий полости рта и челюстно-лицевой области, которые до конца не изучены.

  • Синдром жжения во рту (BMS) - это заболевание, при котором возникает ощущение жжения во рту, не имеющее идентифицируемой медицинской или стоматологической причины. Расстройство может затронуть кого угодно, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Предполагается, что БМС связан с множеством факторов, таких как менопауза , сухость во рту ( ксеростомия ) и аллергия. БМС обычно длится несколько лет, прежде чем исчезнуть по неизвестным причинам. Другие особенности этого расстройства включают тревогу , депрессию и социальную изоляцию. Это заболевание неизлечимо, и лечение включает использование увлажняющих средств, обезболивающих, витаминных добавок или использование антидепрессантов. [24]
2 незначительные афты на слизистой оболочке нижних губ
  • Афтозный стоматит - это заболевание, при котором на внутренней стороне рта, губ и на языке появляются язвы (язвы). Большинство мелких язвочек исчезают в течение 10–14 дней. Язвы чаще всего встречаются у людей молодого и среднего возраста. Иногда этим язвам более подвержены люди, страдающие аллергией. Помимо неприятного ощущения, эти язвы также могут вызывать боль, покалывание или жжение. В отличие от герпетических язв, язвы всегда находятся во рту и обычно менее болезненны. [ необходима цитата ] Хорошая гигиена полости рта действительно помогает, но иногда может потребоваться местный кортикостероид. [25]
Географический язык
  • Мигрирующий стоматит - это заболевание, при котором поражаются язык и другие слизистые оболочки полости рта . Распространенный мигрирующий глоссит ( географический язык) поражает передние две трети слизистой оболочки заднего и бокового языков от 1% до 2,5% населения, с одним сообщением до 12,7% населения. Особенно часто трещины на языке. у лиц пожилого возраста. Среди американского населения более низкая распространенность была отмечена среди американцев мексиканского происхождения (по сравнению с кавказцами и афроамериканцами) и курильщиков сигарет. При поражении других слизистых оболочек полости рта, помимо спинного и бокового языка, предпочтительным является термин «мигрирующий стоматит» (или эктопический географический язык). При этом заболевании нечасто поражаются также вентральный язык и слизистая оболочка щек или губ. Они редко появляются на мягком небе и на дне рта . [26]

Специальность [ править ]

Патология полости рта и челюстно-лицевой области, ранее называемая патологией полости рта, - это специальность, связанная с диагностикой и изучением причин и последствий заболеваний, поражающих ротовую и челюстно-лицевую области (т.е. рот, челюсти и лицо). Его можно считать специальностью стоматологии и патологии. [4] Патология полости рта - это специальность, тесно связанная с челюстно-лицевой хирургией и медициной .

Клиническая оценка и диагностика из слизистой оболочки полости рта заболеваний в объеме полости рта и челюстно - лицевых специалистов патологии и устной медицины практиков, [27] обе дисциплины стоматологии . Когда требуется микроскопическое обследование, проводится биопсия , которую патолог исследует под микроскопом . Американская стоматологическая ассоциация использует термин устной и челюстно - лицевой патологии , и описывает его как «специальность стоматологии и патологиикоторый касается природы, выявления и лечения заболеваний, поражающих ротовую и челюстно-лицевую области. Это наука, которая исследует причины, процессы и последствия этих заболеваний » [28].

В некоторых частях мира стоматологи-стоматологи и челюстно-лицевые патологи берут на себя обязанности судебно-стоматологической стоматологии .

Географические вариации [ править ]

Соединенное Королевство [ править ]

В Великобритании работает около 30 консультантов-стоматологов и челюстно-лицевых патологов. Диплом стоматолога является обязательным, а степень доктора медицины - нет. Самый короткий путь к тому, чтобы стать оральным патологом в Великобритании, - это пройти 2 года общей профессиональной подготовки, а затем 5 лет пройти курс обучения диагностической гистопатологии. После сдачи необходимых экзаменов Королевского колледжа патологоанатомов и получения Свидетельства о прохождении специализированной подготовки стажер имеет право подать заявку на регистрацию в качестве специалиста. [29] Многие оральные и челюстно-лицевые патологи в Великобритании являются клиническими академиками, получив степень доктора философии.либо до, либо во время тренировки. Как правило, стоматологи и челюстно-лицевые патологи в Великобритании работают в стоматологических или медицинских школах и проводят свою клиническую работу в отделениях университетских больниц.

Новая Зеландия [ править ]

В Новой Зеландии 5 практикующих патологов полости рта (по состоянию на май 2013 г.). [30] Патологоанатомы в Новой Зеландии также принимают участие в судебно-медицинских экспертиз. [30]

См. Также [ править ]

  • Болезнь языка
  • Заболевание слюнных желез
  • Рак головы и шеи
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Зубная патология

Ссылки [ править ]

  1. ^ "гнат (о) -" . TheFreeDictionary.com .
  2. ^ «МКБ-10» .
  3. ^ Информация о заболеваниях рта, заархивированная 06.02.2010 на Wayback Machine, получена 01.02.2010.
  4. ^ a b c Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен Калифорния, Bouquot JE (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия? Page = ix (предисловие): У. Б. Сондерс. ISBN 978-0721690032.
  5. ^ a b c d W., Odell, E. (28.06.2017). Основы патологии полости рта и оральной медицины Коусона . Предшествует (работа): Cawson, RA (Девятое изд.). [Эдинбург]. ISBN 9780702049828. OCLC  960030340 .
  6. ^ Дипак, Кадемани (2015-01-16). Атлас челюстно-лицевой хирургии . Тивана, Пол С. Сент-Луис, Миссури ISBN 9781455753284. OCLC  912233495 .
  7. ^ a b c М., Баладжи, С. (2007). Учебник по челюстно-лицевой хирургии . Нью-Дели [Индия]: Эльзевир. ISBN 9788131203002. OCLC  779906048 .
  8. ^ Уоткинс, Стефани Е .; Мейер, Роберт Э .; Штраус, Рональд П .; Эйлсворт, Артур С. (апрель 2014 г.). «Классификация, эпидемиология и генетика орофациальных щелей». Клиники пластической хирургии . 41 (2): 149–163. DOI : 10.1016 / j.cps.2013.12.003 .
  9. ^ Watkins SE, Meyer RE, Strauss RP, Aylsworth AS. Классификация, эпидемиология и генетика орофациальных расщелин. Clin Plast Surg. 2014; 41 (2): 149-63.
  10. ^ a b c d Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Невилл, Брэд В. (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier. 2009. ISBN. 978-1437721973. OCLC  834142726 .CS1 maint: others (link)
  11. ^ Молодой Г. Расщелина губы и неба. Доступно по адресу http://www2.utmb.edu/otoref/Grnds/Cleft-lip-palate-9801.htm .
  12. ^ Синко, Клаус; Ягш, Рейнхольд; Прехтль, Верена; Ватцингер, Франц; Холлманн, Карл; Бауманн, Арнульф (июль 2005 г.). «Оценка эстетических, функциональных и качественных результатов у взрослых пациентов с расщелиной губы и неба». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 42 (4): 355–361. DOI : 10.1597 / 03-142.1 .
  13. ^ Хант, Орлах; Бэрден, Дональд; Хеппер, Питер; Джонстон, Крис (1 июня 2005 г.). «Психосоциальные эффекты заячьей губы и неба: систематический обзор» . Европейский журнал ортодонтии . 27 (3): 274–285. DOI : 10,1093 / Эдзё / cji004 .
  14. ^ a b c d e f g Невилл, Брэд У .; Дамм, Дуглас Д .; Чи, Анджела С .; Аллен, Карл М. (2015). Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Невилл, Брэд В., Дамм, Дуглас Д., Аллен, Карл М., Чи, Анджела С. (Четвертое изд.). Сент-Луис, Миссури. С. 8–9. ISBN 9781455770526. OCLC  908336985 .
  15. ^ Райна D, годи R, S Rajan (2009). «Синдром Орла» . Индийская J Radiol Imaging . 19 (2): 107–8. DOI : 10.4103 / 0971-3026.50826 . PMC 2765187 . PMID 19881063 .  
  16. ^ «Заболевания пародонта (десен): причины, симптомы и лечение» . Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований . Проверено 27 декабря 2013 .
  17. ^ «Гингивит» . Эмедицина . Проверено 25 декабря 2013 .
  18. ^ a b c d Джереми., Бэгг (2006). Основы микробиологии для студентов-стоматологов (2-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. с. 269, 270. ISBN 9780198564898. OCLC  61756542 .
  19. ^ Elad S, Zadik Y, Hewson I, et al. (Август 2010 г.). «Систематический обзор вирусных инфекций, связанных с поражением полости рта у онкологических больных: в центре внимания Herpesviridea». Поддержка лечения рака . 18 (8): 993–1006. DOI : 10.1007 / s00520-010-0900-3 . PMID 20544224 . 
  20. ^ Руководство по герпесу: Как мне узнать, есть ли у меня герпес Канадский информационный портал о герпесе . Проверено 1 февраля 2010 г.
  21. ^ Что такое свинка. Архивировано 05 февраля 2010 г. напортале Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода Wayback Machine . Проверено 1 февраля 2010 г.
  22. ^ Здоровье полости рта женщин и в целом
  23. ^ Elad S, Zadik Y, Zeevi I, et al. (Декабрь 2010 г.). «Рак полости рта у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: долгосрочное наблюдение предполагает повышенный риск рецидива». Трансплантация . 90 (11): 1243–4. DOI : 10.1097 / TP.0b013e3181f9caaa . PMID 21119507 . 
  24. ^ Синдром горения рта Американская академия семейных врачей. Проверено 1 февраля 2010 г.
  25. ^ Заболевания пищеварительной системы Портал здоровья FAQ по ротовой полости . Проверено 1 февраля 2010 г.
  26. ^ Цадик Y, Друкер S, Pallmon S (август 2011). «Мигрирующий стоматит (эктопический географический язык) на дне рта». J Am Acad Dermatol . 65 (2): 459–60. DOI : 10.1016 / j.jaad.2010.04.016 . PMID 21763590 . 
  27. ^ Цадик Иегуда; Орбах Хадас; Панзок Эми; Смит Йоав; Чернински Ракефет (2011). «Оценка заболеваний слизистой оболочки полости рта: анализы между и внутри наблюдателя». J Oral Pathol Med . 41 (1): 68–72. DOI : 10.1111 / j.1600-0714.2011.01070.x . PMID 21883487 . 
  28. ^ "ADA.org: Стоматология Определения" .
  29. ^ "Британское общество патологов полости рта и челюстно-лицевой патологии" . Проверено 25 апреля 2013 года .
  30. ^ a b «Специализация» . Стоматологическая ассоциация Новой Зеландии. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Проверено 10 сентября 2013 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Фехнер RE (2002). «Краткая история патологии головы и шеи» . Современная патология . 15 (3): 221–228. DOI : 10.1038 / modpathol.3880519 . PMID  11904339 .

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с заболеваниями и расстройствами полости рта, слюнных желез и челюстей на Викискладе?
  • Веб-сайт Британского общества патологов полости рта и челюстно-лицевой патологии
  • Сайт Академии челюстно-лицевой патологии