Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с поверхностного пахового кольца )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Паховый канал
Gray1227.png
На передней части живота видны поверхностные отметки артерий и пахового канала. (Паховый канал - трубка слева внизу.)
Серый1143.png
Мошонки . Слева вскрыта полость влагалищной оболочки ; с правой стороны были удалены только слои, поверхностные по отношению к Cremaster . (Слева вверху виден правый паховый канал.)
Подробности
Идентификаторы
латинскийcanalis inguinalis
MeSHD007264
TA98A04.5.01.026
TA22381
FMA19928
Анатомическая терминология

В паховых каналах являются два проходом в передней брюшной стенки у людей и животных , которые у самцов передать семенные канатики и у женщин с круглой связкой матки . Паховые каналы у мужчин крупнее и заметнее. С каждой стороны от средней линии расположены по одному паховому каналу .

Структура [ править ]

Паховые каналы расположены чуть выше медиальной половины паховой связки . У обоих полов каналы передают подвздошно-паховые нервы . Каналы имеют длину от 3,75 до 4 см. [ необходима цитата ] , под углом кпереди и кнутри. У мужчин его диаметр обычно составляет 2 см (± 1 см по стандартному отклонению) на глубоком паховом кольце. [1] [примечания 1]

Приближение первого порядка - визуализировать каждый канал в виде цилиндра. [2]

Стены [ править ]

Чтобы помочь определить границы, эти каналы часто аппроксимируют в виде шестиугольников. Не считая двух колец, остальные четыре стороны обычно называют «передней стенкой», «нижней стенкой (« пол »)», «верхней стенкой (« крышей »)» и «задней стенкой». [3] Они включают следующее:

верхняя стенка (крыша):
медиальная ножка апоневроза наружной косой
мышечно-апоневротической дуги внутренней косой и поперечной брюшной
поперечной фасции.
передняя стенка:
апоневроз из наружных косых
мясистых частей внутреннех косых (боковая трети только канал) [4]
поверхностные паховых колец (медиальной треть канала только) [5]		(паховый канал)задняя стенка: соединенное сухожилие
поперечной фасции ( паховая ямка , отраженная часть паховой связки, только медиальная треть канала) [5] глубокое паховое кольцо (только латеральная треть канала) [5]

нижняя стенка (пол):
паховая связка
лакунарная связка (только медиальная треть канала) [5]
подвздошно-лобковый тракт (только латеральная треть канала) [4]

Глубокое паховое кольцо [ править ]

Глубокое паховое кольцо ( внутреннее или глубокая брюшная полость кольца , брюшные паховые кольца , внутреннее паховое кольцо ) находится вход в паховый канал.

Местоположение [ править ]

Маркировка на поверхности глубокого пахового кольца классически описывается как на полдюйма выше средней точки паховой связки. [6]

Однако поверхностная анатомия точки оспаривается. В недавнем исследовании [7] было установлено, что в области между мид-паховыми точками (расположенный на полпути между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом ) и серединой паховой связки (т.е. посередине между передним верхним подвздошным позвоночник и лобковый бугорок ). Традиционно в качестве местоположения указывалось одно из этих двух мест. Однако это утверждение основано на исследовании 52 трупов и может не отражать анатомию живых организмов in vivo .

Некоторые источники утверждают, что он находится в слое поперечной фасции . [8]

Описание [ править ]

Он имеет овальную форму, причем длинная ось овала вертикальна; он различается по размеру у разных субъектов и намного больше у мужчин, чем у женщин. Сверху и сбоку он ограничен дугообразным нижним краем transversalis fascia; ниже и кнутри - нижними надчревными сосудами . Он передает семенной канатик у мужчин и круглую связку матки у женщин.

По окружности тонкая воронкообразная мембрана, воронкообразная фасция , продолжается вокруг спинного мозга и семенников, заключая их в отчетливую оболочку.

Поверхностное паховое кольцо [ править ]

Поверхностное паховое кольцо.

Поверхностные паховые кольца ( подкожные паховые кольца или внешнее паховое кольцо ) является анатомическим строением в передней стенке млекопитающих живота . Это треугольное отверстие, которое образует выход из пахового канала , в котором находится подвздошно- паховый нерв , генитальная ветвь бедренно-бедренного нерва и семенной канатик (у мужчин) или круглая связка (у женщин). На другом конце канала глубокое паховое кольцо образует вход. [9]

Он находится в апоневрозе наружной косой мышцы , непосредственно над лобковым гребнем , на 1 сантиметр выше и надолатерально от лобкового бугорка . Он имеет следующие границы - медиальные ножки у лобкового гребня, латеральные ножки у лобкового бугорка и снизу у паховой связки. [8]

Развитие у мужчин [ править ]

Во время развития каждое яичко спускается от начальной точки на задней брюшной стенке (парааортально) от вздутия губной мошонки около почек, вниз по животу и через паховые каналы к мошонке . Таким образом, каждое яичко опускается через брюшную стенку в мошонку за влагалищным отростком (который позже стирается). Таким образом, лимфатическая система распространяется от опухоли яичка в первую очередь к парааортальным узлам, а не к паховым узлам.

Функция [ править ]

Структуры, которые проходят через каналы, различаются у мужчин и женщин:

  • у мужчин: семенной канатик [10] и его оболочки + подвздошно-паховый нерв .
  • у женщин: круглая связка матки + подвздошно-паховый нерв .

Классическое описание содержимого семенных канатиков у мужчин:

3 артерии: артерия, ведущая к семявыносящему протоку (или семявыносящему протоку), яичковая артерия , кремастерная артерия ;

3 фасциальных слоя: наружная семенная фасция , кремастер и внутренняя семенная фасция ;

3 другие структуры: лозовидное сплетение , семявыносящий проток (ductus deferens), лимфатические сосуды яичек;

3 нерва: генитальная ветвь бедренно- полового нерва (L1 / 2), симпатические и висцеральные афферентные волокна, подвздошно-паховый нерв (NB за пределами семенного канатика, но проходит рядом с ним)

Обратите внимание, что подвздошно-паховый нерв проходит через поверхностное кольцо и спускается в мошонку , но формально не проходит через канал.

Клиническое значение [ править ]

См. Также: Паховая грыжа

Содержимое брюшной полости (потенциально включая кишечник) может ненормально вытесняться из брюшной полости. Когда это содержимое выходит через паховый канал, пройдя через глубокое паховое кольцо , это состояние известно как непрямая или косая паховая грыжа . Это также может вызвать бесплодие. Это состояние гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, из-за небольшого размера пахового канала у женщин.

Грыжа, которая выходит из брюшной полости непосредственно через глубокие слои брюшной стенки, минуя паховый канал, известна как прямая паховая грыжа .

У мужчин с сильным проявлением кремастерного рефлекса яички могут - во время полового акта в положении лежа на спине или мануальных манипуляций - частично или полностью втягиваться в паховый канал на короткий период времени. У подростков и взрослых с паховой травмой втягивание может быть продолжительным и потенциально может привести к бесплодию, связанному с перегревом. [11]

Поверхностное кольцо пальпируется [12] в нормальных условиях. Она расширяется в состоянии, которое называется атлетической лобалгией . При паховой грыже содержимое брюшной полости может выступать через кольцо .

Дополнительные изображения [ править ]

  • Семенной канатик в паховом канале.

  • Паховые ямки.

  • Паховое кольцо живота.

  • Соотношение паховых колец бедра и живота при осмотре изнутри живота. Правая сторона.

  • Схема косвенной , мошонки паховой грыжи ( средний вид слева)

  • Поверхностное паховое кольцо

  • Передняя брюшная стенка. Промежуточная диссекция. Вид спереди.

См. Также [ править ]

  • Поверхностное паховое кольцо
  • Паховая грыжа
  • Заправка

Примечания [ править ]

  1. ^ Диаметр оценивается в ± 2,2 ± 1,08 см у африканцев и 2,1 ± 0,41 см у европейцев.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Митура, Крыспин; Козел, Славомир; Пасирбек, Михал (2018). «Связанные с этнической принадлежностью различия в размерах паховых каналов между африканским и кавказским населением и их потенциальное влияние на размер ячеек при открытой и лапароскопической пластике паховой грыжи в странах Африки с ограниченными ресурсами» . Видеохирургия и другие малоинвазивные методы . 13 (1): 74–81. DOI : 10,5114 / wiitm.2018.72579 . ISSN  1895-4588 . PMC  5890843 . PMID  29643962 .
  2. ^ "Изображение общей анатомии" . Архивировано из оригинала на 2007-11-11 . Проверено 20 ноября 2007 .
  3. ^ Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2005). Анатомия Грея для студентов . Эльзевир / Черчилль Ливингстон. п. 260. ISBN 0-443-06612-4.
  4. ^ а б Далли, Артур Ф .; Мур, Кейт Л. (2006). Клинически ориентированная анатомия . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С.  217 . ISBN 0-7817-3639-0.
  5. ^ a b c d Артур Ф., И. И. Далли; Энн М.Р. Агур (2005). Атлас анатомии Гранта . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 102. ISBN 0-7817-4255-2.
  6. ^ Susan Standring (2004). Анатомия Грея: анатомические основы медицины и хирургии . Черчилль-Ливингстон. п. 1098 . ISBN 0-443-07168-3.
  7. ^ Koliyadan S, G Нараян, Balasekran P (2004). «Маркировка поверхности глубокого пахового кольца». Clin Anat . 17 (7): 554–7. DOI : 10.1002 / ca.10257 . PMID 15376291 . 
  8. ^ a b Кён Вон, доктор философии. Чанг (2005). Общая анатомия (Обзор Правления) . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 198. ISBN 0-7817-5309-0.
  9. ^ Джеймс Хармон, доктор медицины, доктор философии, Лекция 13. Анатомия человека. Университет Миннесоты. 4 сентября 2008 г.
  10. ^ "Таблицы анатомии - паховая область" . Архивировано из оригинала на 2007-11-21 . Проверено 20 ноября 2007 .
  11. ^ Персонал клиники Мэйо. «Втягивающееся яичко» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 10 февраля 2018 .
  12. ^ Мур и Агур, Essential Clinical Anatomy (2007)
  • Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2010). Анатомия Грея для студентов. Эльзевир / Черчилль Ливингстон. С. 286. ISBN 0-443-06612-4 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Анатомическое фото: 36: 01-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate.
  • Анатомический рисунок: 36: 01-03 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - «Паховый канал и образование слоев семенного канатика».
  • Анатомическое изображение: 7362 в Медицинском центре SUNY Downstate.
  • Анатомическое фото: 35: 09-0101 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Передняя брюшная стенка: границы поверхностного пахового кольца"
  • Рисунок анатомии: 36: 01-13 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Паховый канал и образование слоев семенного канатика».
  • Изображение в атласе: abdo_wall63 в системе здравоохранения Мичиганского университета - «Мужской и женский паховый канал»
  • Схема на сайте nurseminerva.ru
  • паховая область на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
  • Изображение из атласа: abdo_wall65 в системе здравоохранения Мичиганского университета - «Удалены покрытия пахового канала, наружные и внутренние косые и поперечные мышцы живота»
  • Паховый канал и грыжи (см. Схему на сайте burrill.demon.co.uk)