Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Хирурги, проводящие операции

Хирургия [a] - это медицинская или стоматологическая специальность, которая использует операционные ручные и инструментальные методы на человеке для исследования или лечения патологического состояния, такого как болезнь или травма, для улучшения функций организма, внешнего вида или для восстановления нежелательных разорванных участков.

Акт выполнения операции можно назвать хирургической процедурой , операцией или просто «хирургией». В этом контексте глагол «оперировать» означает провести операцию. Прилагательное хирургическое средство, относящееся к хирургии; например, хирургические инструменты или хирургическая медсестра . Человек или субъект, которому проводится операция, может быть человеком или животным. Хирург является человеком , который практикует операцию и А помощник хирурга является человеком , который практикует хирургическую помощь. Хирургическая бригада состоит из хирурга, в помощнике хирурга , анестезиолог, циркулирующий медсестра и хирургический технолог. Операция обычно длится от нескольких минут до нескольких часов, но обычно это не постоянный или периодический вид лечения. Термин «хирургия» может также относиться к месту проведения операции или, на британском английском языке, просто к кабинету врача , [1] дантиста или ветеринара .

Определения [ править ]

Хирургия - это инвазивная техника, в основе которой лежит физическое вмешательство в органы / системы органов / ткани в диагностических или терапевтических целях.

Как правило, операция считается хирургической, если она включает разрезание тканей человека или закрытие ранее полученной раны. Другие процедуры, которые не обязательно подпадают под эту рубрику, такие как ангиопластика или эндоскопия , могут считаться хирургическими, если они включают «обычные» хирургические процедуры или настройки, такие как использование стерильной среды, анестезия , антисептические условия, типичные хирургические инструменты и наложение швов или скоб. Все формы хирургии считаются инвазивными процедурами; так называемая «неинвазивная хирургия» обычно относится к иссечению, которое не проникает через иссекаемую структуру (например, лазерная абляция роговицы), или к радиохирургической процедуре (например, облучение опухоли).

Виды хирургии [ править ]

Хирургические процедуры обычно классифицируются по срочности, типу процедуры, задействованной системе организма, степени инвазивности и специальному инструментарию.

  • В зависимости от времени: плановая операция проводится для исправления не опасного для жизни состояния и проводится по просьбе человека, при условии доступности хирурга и хирургического учреждения. Пол-плановой операция является один , что должно быть сделано , чтобы избежать постоянной инвалидности или смерти, но может быть отложен на некоторое время. Неотложная хирургия - это операция, которая должна выполняться без промедления, чтобы предотвратить смерть или серьезную инвалидность и / или потерю конечностей и функций.
  • В зависимости от цели: диагностическая операция проводится для помощи или подтверждения диагноза. Терапевтическая хирургия лечит ранее диагностированное состояние. Косметическая операция проводится для субъективного улучшения внешнего вида нормальной структуры.
  • По типу процедуры: ампутация включает отсечение части тела, обычно конечности или пальца; кастрация также является примером. Резекция - это удаление всего внутреннего органа или части тела или ключевой части (доли легкого; квадранта печени) такого органа или части тела, которая имеет собственное название или кодовое обозначение. Сегментарная резекция может быть в меньшей области органа , такие как печеночный сегмент или бронхолегочный сегмент . [2] Иссечение - это вырезание или удаление только части органа, ткани или другой части тела человека. Экстирпация - это полное удаление или хирургическое разрушение части тела. [3] Реплантациявключает повторное прикрепление отрубленной части тела. Реконструктивная хирургия подразумевает восстановление поврежденной, искалеченной или деформированной части тела. Операция по трансплантации - это замена органа или части тела путем вставки другого, от другого человека (или животного), человеку, подвергающемуся операции. Удаление органа или части тела у живого человека или животного для трансплантации также является одним из видов хирургического вмешательства.
  • По частям тела: когда операция выполняется на одной системе или структуре органов, ее можно классифицировать по соответствующему органу, системе органов или ткани. Примеры включают кардиохирургические операции (выполняемые на сердце), желудочно-кишечные операции (выполняемые в пределах пищеварительного тракта и его дополнительных органов) и ортопедические операции (выполняемые на костях или мышцах).
  • По степени инвазивности хирургических процедур: минимально инвазивная хирургия включает в себя меньшие наружные разрезы для введения миниатюрных инструментов в полость или структуру тела, как при лапароскопической хирургии или ангиопластике . Напротив, открытая хирургическая процедура, такая как лапаротомия, требует большого разреза для доступа к интересующей области.
  • По используемому оборудованию: при лазерной хирургии для резки ткани используется лазер вместо скальпеля или аналогичных хирургических инструментов. Микрохирургия предполагает использование операционного микроскопа, чтобы хирург мог увидеть небольшие структуры. Роботизированная хирургия использует хирургического робота , такого как роботизированные хирургические системы Da Vinci или ZEUS , для управления инструментами под руководством хирурга.

Терминология [ править ]

  • Названия хирургических операций по удалению часто начинаются с названия органа, который нужно вырезать (вырезать), и заканчиваются -эктомией .
  • Операции, включающие в себя рассечение органа или ткани, заканчиваются удалением . Хирургическая процедура рассечения брюшной стенки для получения доступа к брюшной полости - это лапаротомия .
  • Минимально инвазивные процедуры , включающие небольшие разрезы, через которые вводится эндоскоп, заканчиваются -оскопией . Например, такая операция на брюшной полости называется лапароскопией .
  • Процедуры формирования постоянного или полупостоянного отверстия, называемого стомой, в теле заканчиваются стомой .
  • Реконструкция, пластическая или косметическая хирургия части тела начинается с названия реконструируемой части тела и заканчивается -опластикой . Rhino используется как приставка к «носу», поэтому ринопластика - это реконструктивная или косметическая операция на носу.
  • Ремонт поврежденной или врожденной аномальной структуры заканчивается -ррафией .
  • Повторная операция (возвращение в операционную) относится к возвращению в операционную после того, как начальная операция была проведена, чтобы изменить аспект ухода за пациентом, который лучше всего лечить хирургическим путем. Причины повторной операции включают постоянное кровотечение после операции, развитие или сохранение инфекции.

Описание хирургической процедуры [ править ]

Местоположение [ править ]

Стационарная операция проводится в больнице, и человек, которому она проводится, остается в больнице как минимум на одну ночь после операции. Амбулаторная операция проводится в амбулаторном отделении больницы или в отдельно стоящем центре амбулаторной хирургии, и человек, перенесший операцию, выписывается в тот же рабочий день. [4] Офисная операция проводится в кабинете врача, и человека выписывают в тот же рабочий день. [5]

В больнице современная хирургия часто проводится в операционной с использованием хирургических инструментов , операционного стола и другого оборудования. Среди госпитализаций в Соединенных Штатах Америки по причинам, не связанным с беременными и неонатальными заболеваниями, в 2012 г. более четверти госпитализаций и половина больничных расходов были связаны с пребыванием, которое включало процедуры в операционной. [6] Условия и процедуры, используемые в хирургии, регулируются принципами асептической техники : строгое отделение «стерильных» (свободных от микроорганизмов) вещей от «нестерильных» или «загрязненных» вещей. Все хирургические инструменты должны быть стерилизованы., и инструмент должен быть заменен или повторно стерилизован, если он становится загрязненным (т. е. с ним следует обращаться нестерильно или позволять соприкасаться с нестерильной поверхностью). Персонал операционной должен носить стерильную одежду ( скрабы , защитный колпачок, стерильный хирургический халат, стерильные латексные или нелатексные полимерные перчатки и хирургическую маску), и они должны протирать руки и руки утвержденным дезинфицирующим средством перед каждой процедурой.

Предоперационная помощь [ править ]

Перед операцией человек проходит медицинское обследование , проходит определенные предоперационные тесты, и его физическое состояние оценивается в соответствии с системой классификации физического состояния ASA . Если эти результаты удовлетворительны, человек, которому требуется операция, подписывает форму согласия и получает разрешение на операцию. Если ожидается, что процедура приведет к значительной кровопотере, за несколько недель до операции можно сделать аутологичную сдачу крови . Если операция затрагивает пищеварительную систему , человеку, нуждающемуся в операции, можно поручить подготовить кишечник , выпив раствор полиэтиленгликоля.ночь перед процедурой. Людям, готовящимся к операции, также рекомендуют воздерживаться от еды и питья ( приказ НКО после полуночи в ночь перед процедурой), чтобы свести к минимуму влияние содержимого желудка на предоперационные лекарства и снизить риск аспирации, если человека рвет во время или после процедуры.

В некоторых медицинских системах есть практика рутинного выполнения рентгена грудной клетки перед операцией. Предпосылка, лежащая в основе этой практики, заключается в том, что врач может обнаружить какое-то неизвестное заболевание, которое усложнит операцию, и что, обнаружив это с помощью рентгеновского снимка грудной клетки, врач соответствующим образом адаптирует хирургическую практику. [7] Тем не менее, медицинские специализированные профессиональные организации рекомендуют не проводить рутинное предоперационное рентгенологическое исследование грудной клетки людям, у которых нет примечательной истории болезни и которые поступили на медицинский осмотр, который не показал рентгеновский снимок грудной клетки. [7]Обычное рентгеновское обследование с большей вероятностью приведет к таким проблемам, как неправильный диагноз, чрезмерное лечение или другие отрицательные результаты, чем к пользе для человека. [7] Аналогичным образом, другие тесты, включая общий анализ крови , протромбиновое время , частичное тромбопластиновое время , базовую метаболическую панель и анализ мочи, не должны проводиться, если результаты этих тестов не могут помочь оценить хирургический риск. [8]

Подготовка к операции [ править ]

Предоперационная зона ожидания [9] так важна на хирургической фазе, поскольку именно здесь большинство членов семьи могут видеть, кто будет работать в хирургии, а также в этой зоне медсестры, отвечающие за предоставление информации члены семьи пациента. В предоперационной зоне ожидания лицо, готовящееся к операции, переодевается в уличную одежду, и его просят подтвердить детали операции. Набор жизненно важных признаков записаны, периферийная линия IV помещаются и дооперационное лекарство (антибиотики, седативные средства и т.д.) приведены. [10] Когда человек входит в операционную, обрабатываемая поверхность кожи, называемая операционным полем, очищается и подготавливается с применением антисептика.(в идеале хлоргексидина глюконат в спирте, так как он вдвое эффективнее повидон-йода для снижения риска инфекции. [11] Если волосы присутствуют на месте операции, их стригут перед нанесением. анестезиологу или резиденту, чтобы сделать определенное хирургическое положение , затем используются стерильные простыни для покрытия операционного поля или, по крайней мере, широкой области, окружающей операционное поле; простыни прикрепляются к паре шестов возле изголовья кровати, чтобы сформировать «эфирный экран», который отделяет рабочее место анестезиолога / анестезиолога (нестерильное) от операционного поля (стерильное). [12]

Анестезия применяется для предотвращения боли при разрезе, манипуляциях с тканями и наложении швов. В зависимости от вида операции анестезия может быть местной или общей . Спинальная анестезия может использоваться, когда хирургическое поле слишком велико или глубоко для местного блока, но общая анестезия может быть нежелательной. При местной и спинномозговой анестезии место операции анестезируется, но человек может оставаться в сознании или находиться под минимальным седативным действием. Напротив, общая анестезия приводит человека в бессознательное состояние и парализует его во время операции. Человека интубируют и помещают на аппарат искусственной вентиляции легких., а анестезия производится комбинацией вводимых и вдыхаемых агентов. Выбор хирургического метода и техники анестезии направлен на снижение риска осложнений, сокращение времени, необходимого для восстановления, и минимизацию реакции на хирургический стресс .

Интраоперационная фаза [ править ]

Интраоперационная фаза начинается, когда субъект операции оказывается в хирургической зоне (например, в операционной или хирургическом отделении ), и длится до тех пор, пока субъект не будет переведен в зону восстановления (например, в отделение постанестезиологической помощи ). [13]

Для доступа к операционному полю делается разрез. Кровеносные сосуды могут быть зажаты или прижжены, чтобы предотвратить кровотечение, и можно использовать ретракторы, чтобы обнажить место или оставить разрез открытым. Подход к операционному полю может включать несколько слоев разреза и рассечения, как в абдоминальной хирургии, где разрез должен проходить через кожу, подкожную клетчатку, три слоя мышц и затем брюшину. В некоторых случаях кость может быть разрезана для дальнейшего доступа к внутренней части тела; например, разрезание черепа для операции на головном мозге или разрезание грудины для операции на грудной клетке (грудной клетке), чтобы вскрыть грудную клетку . Пока в хирургииасептический метод используется для предотвращения заражения или дальнейшего распространения болезни. Руки, запястья и предплечья хирургов и ассистентов тщательно моют в течение не менее 4 минут, чтобы предотвратить попадание микробов в операционное поле, затем на руки надевают стерильные перчатки. На тот участок тела человека, который будет оперирован, наносится антисептический раствор. Вокруг места операции накладываются стерильные простыни. Хирургическая бригада носит хирургические маски, чтобы избежать загрязнения операционного поля микробами на каплях жидкости изо рта и носа.

Затем работа по устранению проблемы в организме продолжается. Эта работа может включать:

  • иссечение - вырезание органа, опухоли [14] или другой ткани.
  • резекция - частичное удаление органа или другой структуры тела.
  • повторное соединение органов, тканей и т. д., особенно если оно разорвано. Резекция таких органов, как кишечник, предполагает повторное соединение. Могут использоваться внутренние швы или скобки. Хирургическое соединение между кровеносными сосудами или другими трубчатыми или полыми структурами, такими как петли кишечника, называется анастомозом .
  • редукция - перемещение или перестановка части тела в нормальное положение. например, уменьшение сломанного носа включает в себя физические манипуляции с костью или хрящом из их смещенного состояния обратно в исходное положение для восстановления нормального воздушного потока и эстетики.
  • лигирование - перевязка кровеносных сосудов, протоков или «трубок».
  • трансплантаты - это могут быть отрезанные куски ткани, вырезанные из того же (или другого) тела, или лоскуты ткани, все еще частично связанные с телом, но повторно сшитые для перестройки или реструктуризации рассматриваемой области тела. Хотя трансплантация часто используется в косметической хирургии, она также используется в другой хирургии. Трансплантаты могут быть взяты из одной области тела человека и вставлены в другую область тела. Примером может служить операция шунтирования , когда закупоренные кровеносные сосуды обходятся с помощью трансплантата из другой части тела. В качестве альтернативы трансплантаты могут быть взяты от других людей, трупов или животных.
  • установка протезов при необходимости. Для фиксации костей могут использоваться булавки или винты. Срезы кости могут быть заменены протезами или другими частями. Иногда вставляют пластину, чтобы заменить поврежденный участок черепа. Все большее распространение получила искусственная замена бедра . Могут быть вставлены кардиостимуляторы или клапаны . Используются многие другие типы протезов .
  • создание стомы , постоянного или полупостоянного отверстия в теле
  • в хирургии трансплантации донорский орган (взятый из тела донора) вставляется в тело реципиента и повторно соединяется с реципиентом всеми необходимыми способами (кровеносные сосуды, протоки и т. д.).
  • артродез - хирургическое соединение соседних костей, чтобы кости могли срастаться в одну. Спондилодез - это пример соединения смежных позвонков, позволяющего им срастаться в одно целое.
  • изменение пищеварительного тракта в бариатрической хирургии для похудания .
  • восстановление свища , грыжи или пролапса .
  • Восстановление в соответствии с МКБ-10-PCS , в Медицинско-хирургическом разделе 0, корневая операция Q означает восстановление, насколько это возможно, части тела до ее нормальной анатомической структуры и функции. Это определение, восстановление, используется только в том случае, если метод, используемый для выполнения восстановления, не является ни одной из других корневых операций. Примерами могут служить колостомия Takedown, грыжесечение из грыжей , и хирургический шовный из пореза .
  • другие процедуры, в том числе:
  • очистка закупоренных протоков, кровеносных или других сосудов
  • удаление камней (камней)
  • слив скопившихся жидкостей
  • обработка раны - удаление мертвой, поврежденной или больной ткани

Кровь или расширители крови могут быть введены для компенсации потери крови во время операции. После завершения процедуры швы или скобки закрывают разрез. После закрытия разреза анестетики прекращают или меняют направление, и человека отключают от вентиляции и проводят экстубацию (если была проведена общая анестезия). [15]

Послеоперационный уход [ править ]

После завершения операции человека переводят в постанестезиологическое отделение под тщательным наблюдением. Когда считается, что человек выздоровел после наркоза, его / ее переводят в хирургическое отделение в другом месте больницы или выписывают домой. В послеоперационном периоде оценивается общая функция человека, оценивается результат процедуры и проверяется место операции на наличие признаков инфекции. Существует несколько факторов риска, связанных с послеоперационными осложнениями, такими как иммунодефицит и ожирение. Ожирение долгое время считалось фактором риска неблагоприятных послеоперационных исходов. Это было связано со многими расстройствами, такими как синдром ожирения и гиповентиляции , ателектаз.легочная эмболия, неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты и осложнения заживления ран. [16] Если используются съемные кожные закрытия, они удаляются через 7–10 дней после операции или после того, как заживление разреза идет полным ходом.

Нередко хирургические дренажи (см. Дренаж (операция) ) требуются для удаления крови или жидкости из хирургической раны во время выздоровления. В основном эти стоки остаются, пока объем не уменьшится, а затем их удаляют. Эти дренажи могут закупориться, что приведет к абсцессу .

Послеоперационная терапия может включать адъювантное лечение, такое как химиотерапия , лучевая терапия , или введение лекарств, таких как лекарства против отторжения, для трансплантатов. Во время периода восстановления и после него могут быть назначены другие последующие исследования или реабилитация .

Было поставлено под сомнение использование местных антибиотиков на хирургических ранах для снижения уровня инфицирования. [17] Мази с антибиотиками могут вызывать раздражение кожи, замедлять заживление и повышать риск развития контактного дерматита и устойчивости к антибиотикам . [17] Также было высказано предположение, что местные антибиотики следует использовать только при появлении признаков инфекции, а не в качестве профилактики. [17] Систематический обзор, опубликованный Кокрановской (организацией) в 2016 году, однако, пришел к выводу, что местные антибиотики, применяемые для определенных типов хирургических ран, снижают риск инфекций в области хирургического вмешательства по сравнению с отсутствием лечения или использования антисептиков.. [18] Обзор также не нашел убедительных доказательств того, что местные антибиотики увеличивают риск местных кожных реакций или устойчивости к антибиотикам.

Благодаря ретроспективному анализу национальных административных данных связь между смертностью и днем ​​планового хирургического вмешательства предполагает более высокий риск при процедурах, проводимых позднее в течение рабочей недели и в выходные дни. Шансы на смерть были на 44% и 82% выше, соответственно, при сравнении процедур в пятницу и процедур на выходных. Было высказано предположение, что этот «эффект буднего дня» обусловлен несколькими факторами, включая более низкую доступность услуг в выходные дни, а также уменьшение количества и уровня опыта в выходные дни. [19]

Хотя боль является универсальной и ожидается после операции, появляется все больше доказательств того, что у многих людей в остром периоде сразу после операции боль может быть неадекватно лечится. Сообщалось, что частота неадекватно контролируемой боли после операции колебалась от 25,1% до 78,4% во всех хирургических дисциплинах. [20]

Послеоперационное восстановление было определено как энергоемкий процесс для уменьшения физических симптомов, достижения уровня эмоционального благополучия, восстановления функций и восстановления активности. [21] Более того, было установлено, что пациенты, перенесшие операцию, часто не полностью выздоравливают после выписки.

Эпидемиология [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

В 2011 году из 38,6 миллиона госпитализаций в больницах США 29% включали как минимум одну операцию в операционной. Эти госпитализации составили 48% от общих расходов на больницу в размере 387 миллиардов долларов. [22]

Общее количество процедур оставалось стабильным с 2001 по 2011 годы. В 2011 году в больницах США было выполнено более 15 миллионов операционных процедур. [23]

Данные с 2003 по 2011 год показали, что больничные расходы в США были самыми высокими по линии хирургических услуг; расходы на хирургические услуги составляли 17 600 долларов в 2003 году и прогнозировались на уровне 22 500 долларов в 2013 году. [24] Что касается пребывания в больнице в США в 2012 году, на частное страхование приходился самый высокий процент хирургических расходов. [25] в 2012 году средние расходы на госпитализацию в США были самыми высокими на хирургическое пребывание. [25]

Особые популяции [ править ]

Пожилые люди [ править ]

У пожилых людей очень разное физическое здоровье. Ослабленные пожилые люди подвержены значительному риску послеоперационных осложнений и необходимости в длительном уходе. Оценка пожилых людей перед плановой операцией может точно предсказать траектории выздоровления человека. [26] В одной шкале хрупкости используются пять пунктов: непреднамеренная потеря веса, мышечная слабость , истощение, низкая физическая активность и замедленная скорость ходьбы. У здорового человека 0 баллов; очень слабый человек набирает 5. По сравнению с немощными пожилыми людьми, люди со средней степенью слабости (2 или 3) в два раза чаще имеют послеоперационные осложнения, проводят в больнице на 50% больше времени и в три раза чаще скорее всего, они будут переведены в учреждение квалифицированного сестринского ухода, а не к себе домой.[26] У слабых и пожилых людей (4 или 5 баллов) результаты еще хуже: риск выписки в дом престарелых возрастает в двадцать раз выше, чем у немощных пожилых людей.

Дети [ править ]

Хирургия у детей требует внимания, которое не характерно для хирургии взрослых. Дети и подростки все еще развиваются физически и психологически, что затрудняет им принятие осознанных решений и согласие на хирургическое лечение. Бариатрическая хирургия в юности - одна из спорных тем, связанных с хирургией у детей.

Уязвимые группы [ править ]

Врачи проводят операцию с согласия оперируемого лица. Некоторые люди могут дать более информированное согласие, чем другие. Такие группы населения, как заключенные , люди, страдающие деменцией , умственно неполноценные, лица, подвергающиеся принуждению, и другие люди, которые не могут принимать решения с той же властью, что и другие, имеют особые потребности при принятии решений о своем личном медицинском обслуживании, включая хирургическое вмешательство. .

«Глобальная хирургия» в странах с низким и средним уровнем дохода [ править ]

В глобальном здравоохранении хирургия по-прежнему серьезно игнорируется, и Хальвдан Т. Малер назвал ее «заброшенным пасынком глобального здравоохранения». Это особенно сказывается на условиях ограниченных ресурсов и слабой хирургической системы здравоохранения. `` Глобальная хирургия '' - это термин, который теперь используется для описания быстро развивающейся области, стремящейся решить эту проблему, и был определен как `` многопрофильное предприятие по предоставлению улучшенной и справедливой хирургической помощи населению мира, с его основными принципами как вопросами необходимости. , доступ и качество ». [27]

В 2014 году была создана Комиссия по глобальной хирургии Lancet для изучения возможности хирургии как неотъемлемого компонента глобального здравоохранения и для предоставления рекомендаций в отношении оказания хирургических и анестезиологических услуг в странах с низким и средним уровнем доходов. [28] В этом исследовании были сделаны два основных вывода:

  • Пять миллиардов человек во всем мире не имеют доступа к безопасной, своевременной и доступной хирургической и анестезиологической помощи. Области, в которые особенно большая часть населения не имеет доступа, включают страны Африки к югу от Сахары, Индийский субконтинент, Центральную Азию и, в меньшей степени, Россию и Китай. Из примерно 312,9 миллиона хирургических процедур, проведенных во всем мире в 2012 году, только 6,3% были проведены в странах, в которых проживает 37,3% беднейшего населения мира.
  • Ежегодно необходимо дополнительно 143 миллиона хирургических процедур, чтобы предотвратить ненужную смерть и инвалидность.

По оценкам, во всем мире 4,2 миллиона человек умирают в течение 30 дней после операции ежегодно, причем половина из них приходится на страны с низким и средним уровнем доходов. [29] Проспективное исследование 10 745 взрослых, перенесших экстренную абдоминальную операцию в 357 центрах в 58 странах, показало, что смертность в три раза выше в странах с низким по сравнению с высоким индексом человеческого развития (ИЧР) даже с поправкой на прогностические факторы. [30]В этом исследовании общий глобальный уровень смертности составил 1,6 процента за 24 часа (высокий ИЧР - 1,1 процента, средний ИЧР - 1,9 процента, низкий ИЧР - 3,4 процента), увеличившись до 5,4 процента. на 30 дней (высокий ИЧР 4,5 процента, средний ИЧР 6,0 процента, низкий ИЧР 8,6 процента; P <0,001). Подисследование 1409 детей, перенесших экстренную абдоминальную операцию в 253 центрах в 43 странах, показало, что скорректированная смертность у детей после операции может быть в 7 раз выше в странах с низким и средним ИЧР по сравнению со странами с высоким ИЧР. Это означает 40 дополнительных смертей на 1000 процедур, выполненных в этих условиях. [31] Факторам безопасности пациентов было предложено сыграть важную роль с использованием Контрольного списка ВОЗ по хирургической безопасности, связанного со снижением смертности через 30 дней.[32]

Внедрение новых или новых хирургических методов в странах с низким и средним уровнем доходов является сложной задачей. [33] Проблемы включают знания (осведомленность), страх, затраты и культурные убеждения. [34]

Права человека [ править ]

Доступ к хирургической помощи все чаще признается неотъемлемым аспектом здравоохранения и, следовательно, становится нормативным производным права человека на здоровье . [35] ICESCR Статья 12.1 и 12.2 определяют человеческое право на охрану здоровья , как «право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья» [36] В ООН в августе 2000 года, Комитет по экономическим, социальным и Культурные права (CESCR) истолковали это как «право на пользование разнообразными удобствами, товарами, услугами и условиями, необходимыми для достижения наивысшего достижимого здоровья». [37]Таким образом, хирургическая помощь может рассматриваться как положительное право - право на охранную медицинскую помощь. [37]

В международной литературе по правам человека и здоровью пропитано право быть свободным от хирургических заболеваний. В статье 12.2a МПЭСКП 1966 г. описывалась необходимость «положения о сокращении мертворождаемости и младенческой смертности, а также для здорового развития ребенка» [38], что впоследствии было истолковано как «требующие принятия мер по улучшению… неотложной акушерской помощи». Сервисы". [37] Статья 12.2d МПЭСКП предусматривает необходимость «создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинское обслуживание и медицинскую помощь в случае болезни», [39] и интерпретируется в комментарии 2000 года как включающая своевременный доступ к «основные профилактические, лечебные услуги… для надлежащего лечения травм иинвалидность ». [40] Акушерская помощь тесно связана с репродуктивными правами , включая доступ к репродуктивному здоровью. [40]

Хирурги и защитники общественного здоровья , такие как Келли МакКуин, назвали хирургию «неотъемлемой частью права на здоровье ». [41] Это нашло отражение в создании Глобальной инициативы ВОЗ по неотложной и основной хирургической помощи в 2005 г. [42] в создании в 2013 г. Комиссии по глобальной хирургии «Ланцет» [43] в публикации Всемирного банка 2015 г., том 1 ее Приоритеты борьбы с болезнями «Основная хирургия» [44] и принятие на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2015 г. 68.15 Резолюции об усилении неотложной и основной хирургической помощи и анестезии.как компонент всеобщего охвата услугами здравоохранения . [45] Комиссия по глобальной хирургии «Ланцет» подчеркнула необходимость доступа к «доступной, доступной, своевременной и безопасной» хирургической и анестезиологической помощи; [46] параметры совпадают с Замечанием общего порядка № 14 МПЭСКП , в котором аналогично излагается потребность в доступной, доступной, доступной и своевременной медицинской помощи. [37]

История [ править ]

Таблицы vi и vii папируса Эдвина Смита , египетского хирургического трактата

Трепанация [ править ]

Хирургическое лечение восходит к доисторической эпохе. Старейшее , для которого существует доказательство трепанация , [47] , в котором отверстие пробурено или соскабливает в череп , таким образом , обнажая твердую мозговую оболочку для лечения заболеваний , связанных с внутричерепным давлением и другими заболеваниями.

Древний Египет [ править ]

Доисторические хирургические методы наблюдались в Древнем Египте , где на нижней челюсти, датируемой примерно 2650 годом до нашей эры, есть две перфорации чуть ниже корня первого моляра , что указывает на дренирование абсцедированного зуба . Хирургические тексты из Древнего Египта датируются примерно 3500 лет назад. Хирургические операции выполнялись священниками, специализирующимися на лечении, аналогичном сегодняшнему [48], и использовали швы для закрытия ран. [49] Инфекции лечили медом. [50]

Индия [ править ]

Сушрута , автор Сушрута Самхита , одного из старейших текстов по хирургии.

Остатки ранних харапских периодов цивилизации долины Инда (ок. 3300 г. до н.э.) показывают свидетельства того, что зубы были просверлены 9000 лет назад. [51] Сушрута [52] был древним индийским хирургом, которого обычно считают автором трактата Сушрута Самхита . Он известен как «отец хирургии», и его период обычно приходится на 1200–600 гг. До н.э. [53] Одно из самых ранних известных упоминаний этого имени взято из манускрипта Бауэра , в котором Сушрута указан как один из десяти мудрецов, живущих в Гималаях. [54] Тексты предполагают, что он изучал хирургию в Каси.от Господа Дханвантари , бога медицины в индуистской мифологии. [55] Это один из старейших известных хирургических текстов, в котором подробно описываются обследование, диагностика, лечение и прогноз многих заболеваний, а также процедуры различных форм косметической хирургии, пластической хирургии и ринопластики . [56]

Древняя Греция [ править ]

Гиппократ заявил в клятве (около 400 г. до н.э.), что врачи общего профиля никогда не должны практиковать хирургию и что хирургические процедуры должны проводиться специалистами.

В Древней Греции храмы, посвященные богу-целителю Асклепию , известному как Асклепия ( греч . Ασκληπιεία , петь. Asclepieion Ασκληπιείον ), функционировали как центры медицинских консультаций, прогнозов и исцеления. [57] В Asclepieion of Epidaurus некоторые из перечисленных хирургических методов лечения, такие как вскрытие абсцесса брюшной полости или удаление травмирующего инородного материала, достаточно реалистичны, чтобы иметь место. [15] Греческий Гален был одним из величайших хирургов древнего мира и выполнил множество смелых операций, включая операции на головном мозге и глазах, которые не повторялись в течение почти двух тысячелетий.

Исследователи из Университета Адельфи обнаружили в Палиокастро на Тасосе десять останков скелетов, четырех женщин и шести мужчин, которые были похоронены между четвертым и седьмым веками нашей эры. Их кости освещали их физическую активность, травмы и даже сложную форму операции на головном мозге. По словам исследователей: «Очень серьезные травмы, полученные как у мужчин, так и у женщин, лечились хирургическим или ортопедическим путем очень опытным врачом / хирургом с большой подготовкой в ​​области лечения травм. Мы полагаем, что это был военный врач». Исследователей впечатлила сложность хирургической операции на головном мозге. [58]

Исламский мир [ править ]

Во время исламского Золотого века , в значительной степени основана на Павла Эгина «s Pragmateia , труды Абулкасис (Абу аль-Касим Халаф ибн аль-Аббас аль-Захрави), андалузской-арабский врач и ученый , который практиковал в Захра пригороде Кордова , были влиятельными. [59] [60] Аз-Захрави специализировался на лечении болезней путем прижигания . Он изобрел несколько хирургических инструментов для таких целей, как осмотр внутренней части уретры и удаление инородных тел из горла, ушей и других органов тела. Он также был первым, кто проиллюстрировал различныеканюли и для лечения бородавок железной трубкой и едким металлом [ требуется разъяснение ] в качестве расточного инструмента. Он описывает то, что считается первой попыткой редуцирующей маммопластики для лечения гинекомастии [61] и первой мастэктомией для лечения рака груди . [62] Ему приписывают выполнение первой тиреоидэктомии . [63] Аль-Захрави впервые применил методы нейрохирургии и неврологической диагностики при лечении травм головы и переломов черепа., травмы позвоночника , гидроцефалия , субдуральные излияния и головная боль . Первое клиническое описание оперативного вмешательства при гидроцефалии было дано Аль-Захрави, который четко описывает эвакуацию поверхностной внутричерепной жидкости у детей с гидроцефалией . [64]

Ранняя современная Европа [ править ]

Амбруаз Паре (ок. 1510–1590), отец современной военной хирургии.
Средневековая глазная хирургия XII века в Италии

В Европе вырос спрос на хирургов, которые должны были пройти формальное обучение в течение многих лет перед тем, как начать заниматься; такие университеты, как Монпелье , Падуя и Болонья, были особенно известны. В XII веке Рогериус Салернитан написал свою « Хирургию» , заложив основу для современных западных хирургических руководств. У парикмахеров-хирургов, как правило, была плохая репутация, которая не улучшалась до тех пор, пока академическая хирургия не стала специальностью медицины, а не вспомогательной областью. [65] Основные хирургические принципы асептики и т. Д. Известны как принципы Холстедса .

В этот период в хирургическом искусстве произошел ряд важных успехов. Профессор анатомии в университете Падуи , Везалии , была ключевой фигурой в ренессансном переходе от классической медицины и анатомии , основанной на работах Галена , к эмпирическому подходу «практическим» рассечение. В своих анатомических договорах De humani corporis fabrica он раскрыл множество анатомических ошибок Галена и выступил за то, чтобы все хирурги тренировались, самостоятельно участвуя в практических препарированиях.

Второй важной фигурой в эту эпоху был Амбруаз Паре (иногда называемый «Амвросий» [66] ), хирург французской армии с 1530-х годов до своей смерти в 1590 году. Практика прижигания огнестрельных ран на поле боя заключалась в использовании кипящего масла. ; крайне опасная и болезненная процедура. Паре начал использовать менее раздражающее смягчающее средство, состоящее из яичного желтка , розового масла и скипидара . Он также описал более эффективные методы для эффективного лигирования из кровеносных сосудов во время ампутации .

Современная хирургия [ править ]

Дисциплина хирургии была поставлена ​​на прочную научную основу в эпоху Просвещения в Европе. Важной фигурой в этом отношении был шотландский ученый-хирург Джон Хантер , которого считали отцом современной научной хирургии. [67] Он привел эмпирические и экспериментальныеподход к науке и был известен во всей Европе качеством своих исследований и письменных работ. Хантер реконструировал хирургические знания с нуля; отказываясь полагаться на показания других, он провел свои собственные хирургические эксперименты, чтобы определить истинность дела. Чтобы облегчить сравнительный анализ, он собрал коллекцию из более чем 13 000 образцов отдельных систем органов, от простейших растений и животных до людей.

Он значительно расширил знания о венерических заболеваниях и представил много новых хирургических техник, включая новые методы восстановления повреждений ахиллова сухожилия и более эффективный метод наложения лигатуры артерий в случае аневризмы . [68] Он также был одним из первых, кто понял важность патологии , опасность распространения инфекции и то, как проблема воспаления раны, поражения костей и даже туберкулезачасто сводит на нет любую выгоду, полученную от вмешательства. Следовательно, он принял позицию, согласно которой все хирургические процедуры должны использоваться только в крайнем случае. [69]

Среди других важных хирургов 18-го и начала 19-го века были Персиваль Потт (1713–1788), который описал туберкулез позвоночника и впервые продемонстрировал, что рак может быть вызван канцерогеном в окружающей среде (он заметил связь между воздействием сажи на трубочистов. и высокая заболеваемость раком мошонки ). Эстли Пастон Купер (1768–1841) первым успешно перевязал брюшную аорту, а Джеймс Сайм (1799–1870) впервые применил ампутацию Саймса для голеностопного сустава и успешно выполнил первую дисартикуляцию бедра .

Современный контроль боли с помощью анестезии был открыт в середине 19 века. До появления анестезии хирургия была болезненно болезненной процедурой, и хирургов поощряли действовать как можно быстрее, чтобы минимизировать страдания пациентов . Это также означало, что операции в основном ограничивались ампутациями и удалением наружных наростов. Начиная с 1840-х годов, хирургия начала кардинально меняться по своему характеру с открытием эффективных и практичных анестетиков, таких как эфир , впервые примененный американским хирургом Кроуфордом Лонгом , и хлороформ , открытый шотландским акушером Джеймсом Янгом Симпсоном.а позже его первым начал Джон Сноу , врач королевы Виктории . [70] Помимо облегчения страданий пациента, анестезия позволяла проводить более сложные операции во внутренних областях человеческого тела. Кроме того, открытие миорелаксантов, таких как кураре, позволило сделать их более безопасными.

Инфекция и антисептика [ править ]

К сожалению, введение анестетиков способствовало увеличению числа операций, что непреднамеренно привело к более опасным послеоперационным инфекциям у пациентов. Концепция инфекции была неизвестна до относительно недавнего времени. Первый прогресс в борьбе с инфекцией был достигнут в 1847 году венгерским врачом Игнацем Земмельвейсом, который заметил, что студенты-медики, только что вышедшие из анатомического кабинета, вызывают большую материнскую смертность по сравнению с акушерками. Земмельвейс, несмотря на насмешки и оппозицию, ввел обязательное мытье рук для всех, кто входит в родильное отделение, и был вознагражден резким сокращением материнской и внутриутробной смертности; однако Королевское общество отклонило его совет.

Джозеф Листер , пионер антисептической хирургии

До новаторской работы британского хирурга Джозефа Листера в 1860-х годах большинство медиков считали, что химическое повреждение от воздействия плохого воздуха (см. « Миазмы ») является причиной инфекций в ранах, а средства для мытья рук или ран пациента были недоступны. . [71] Листеру стало известно о работе французского химика Луи Пастера , который показал, что гниение и ферментация могут происходить в анаэробных условиях, если присутствуют микроорганизмы . Пастер предложил три способа устранить микроорганизмы , ответственные за гангрены: фильтрация, воздействие тепла или химических растворов . Листер подтвердил выводы Пастера своими собственными экспериментами и решил использовать свои открытия для разработки антисептических методов лечения ран. Поскольку первые два метода, предложенные Пастером, не подходили для лечения тканей человека, Листер экспериментировал с третьим, распыляя карболовую кислоту на свои инструменты. Он обнаружил, что это значительно снизило частоту гангрены, и опубликовал свои результаты в The Lancet . [72] Позже, 9 августа 1867 года, он прочитал в Британской медицинской ассоциации в Дублине доклад об антисептических принципах хирургической практики , который был перепечатан вБританский медицинский журнал . [73] [74] [75] Его работа была новаторской и заложила основы для быстрого прогресса в области инфекционного контроля, в результате чего современные антисептические операционные залы широко использовались в течение 50 лет.

Листер продолжил разработку улучшенных методов антисептики и асептики, когда он понял, что инфекции можно лучше избежать, в первую очередь не допуская попадания бактерий в раны. Это привело к росту стерильной хирургии. Lister представил паровой стерилизатор для стерилизации оборудования, ввел тщательное мытье рук, а позже ввел ношение резиновых перчаток. Эти три важных достижения - принятие научной методологии хирургических операций, использование анестетиков и внедрение стерилизованного оборудования - заложили основу для современных инвазивных хирургических методов.

Использование рентгеновских лучей в качестве важного медицинского диагностического инструмента началось с их открытия в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Рентгеном . Он заметил, что эти лучи могут проникать через кожу, позволяя запечатлеть структуру скелета на специально обработанной фотопластинке .

  • Иероним Фабрициус , Operationes chirurgicae , 1685 г.

  • Джон Синг Дорси написал первый американский учебник по хирургии

  • Операция 1753 года, расписанная Гаспаре Траверси .

Хирургические специальности [ править ]

  • Общая хирургия
  • Грудь
  • Кардиоторакальный
  • Колоректальный
  • Черепно-лицевая хирургия
  • Стоматология
  • Эндокринный
  • Гинекология
  • Нейрохирургия
  • Офтальмология
  • Онкологический
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Пересадка
  • Ортопедическая Хирургия
  • Хирургия кисти
  • Отоларингология
  • Педиатрический (педиатрический)
  • Пластик
  • Ортопедическая хирургия
  • Кожа
  • Травма
  • Урология
  • Сосудистый

Научные общества [ править ]

  • Всемирная федерация нейрохирургических обществ
  • Американский колледж хирургов
  • Американский колледж хирургов-остеопатов
  • Американская академия хирургов-ортопедов
  • Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава
  • Королевский австралийский колледж хирургов
  • Королевский австралазийский колледж стоматологических хирургов
  • Королевский колледж врачей и хирургов Канады
  • Королевский колледж хирургов в Ирландии
  • Королевский колледж хирургов Эдинбурга
  • Королевский колледж врачей и хирургов Глазго
  • Королевский колледж хирургов Англии

См. Также [ править ]

  • Анестезия  - состояние контролируемой с медицинской точки зрения временной потери чувствительности или сознания.
  • Система классификации физического состояния ASA
  • Биоматериал  - любое вещество, которое было разработано для взаимодействия с биологическими системами в медицинских целях.
  • Операция на сердце
  • Текущая процедурная терминология  (CPT) - медицинское кодирование, используемое в США - медицинское кодирование для амбулаторных хирургических процедур
  • Хирургический дренаж  - трубка, используемая для удаления гноя, крови или других жидкостей из раны.
  • Эндоскопия  - исследуйте внутреннюю часть полого органа или полости тела.
  • Хирургия под контролем флуоресценции
  • Гипнохирургия
  • Healthcare Cost and Utilization Project  (HCUP) - семейство баз данных здравоохранения и т. Д. Из США.
  • Система кодирования процедур МКБ-10  - Международная система медицинской классификации, используемая для процедурного кодирования ( Международная классификация болезней , 10-е издание, Система кодирования процедур; медицинское кодирование хирургических процедур в стационаре )
  • Струйная вентиляция
  • Список хирургических процедур
  • Минимально инвазивная процедура
  • Оперативный отчет
  • Периоперационная смертность
  • Аспирант
  • Удаленная хирургия
  • Роботизированная хирургия  - Хирургическая процедура
  • Ассистент хирурга
  • Анализ и исследование хирургических результатов
  • Хирургическое сито
  • Хирургия травм
  • Реконструктивная хирургия
  • Ревмахирургия
  • Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности

Заметки [ править ]

  1. ^ От греческого : χειρουργική cheirourgikē (состоит из χείρ, «рука» и ἔργον, «работа»), через латынь : chirurgiae , что означает «ручная работа».

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Докторская хирургия» . Словарь английского языка Коллинза . Архивировано 10 февраля 2018 года . Проверено 10 февраля 2018 .
  2. ^ "Словарь терминов рака NCI - Национальный институт рака" . www.cancer.gov . 2 февраля 2011 . Проверено 31 июля 2020 года .
  3. ^ «искоренение» . Merriam-Webster словарь . Проверено 20 февраля 2020 года .
  4. ^ Лемос П., Джарретт П., Филип Б., ред. (2006). Дневная хирургия: разработка и практика (PDF) . Лондон: Международная ассоциация амбулаторной хирургии. ISBN  978-989-20-0234-7.
  5. ^ Twersky RS, Филипп Б.К., ред. (2008). Справочник по амбулаторной анестезии (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 284. ISBN 978-0-387-73328-9.
  6. ^ Фингара KR, Stocks C, Вайс AJ, Steiner CA (декабрь 2014). «Наиболее частые процедуры в операционных, выполняемые в больницах США, 2003–2012 гг.» . Статистический отчет HCUP № 186 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Архивировано 3 мая 2015 года.
  7. ^ a b c Американский колледж радиологии . «Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты» . Мудрый выбор: инициатива ABIM Foundation . Архивировано 10 февраля 2013 года . Проверено 17 августа 2012 года ., цитируя
    • «Критерии соответствия ACR Американского колледжа радиологии» . Американский колледж радиологии. 2000. Архивировано 10 февраля 2013 года . Проверено 4 сентября 2012 года . Последний раз рассмотрено в 2011 г.
    • Gómez-Gil, E .; Трилла, А .; Corbella, B .; Fernández-Egea, E .; Luburich, P .; Де Пабло, Дж .; Ferrer Raldúa, J .; Вальдес, М. (2002). «Отсутствие клинической значимости рутинной рентгенографии грудной клетки при острой психиатрической госпитализации». Психиатрия больницы общего профиля . 24 (2): 110–13. DOI : 10.1016 / s0163-8343 (01) 00179-7 . PMID  11869746 .
    • Арчер, К .; Леви, АР; МакГрегор, М. (1993). «Значение рутинной предоперационной рентгенографии грудной клетки: метаанализ» . Канадский журнал анестезии . 40 (11): 1022–27. DOI : 10.1007 / BF03009471 . PMID  8269561 .
    • Munro, J .; Бут, А .; Николл, Дж. (1997). «Регулярное предоперационное тестирование: систематический обзор доказательств» . Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия) . 1 (12): i – iv, 1–62. DOI : 10,3310 / hta1120 . PMID  9483155 .
    • Гриер, диджей; Watson, LJ; Hartnell, GG; Уайльд, П. (1993). «Имеет ли значение обычная рентгенограмма грудной клетки перед ангиографией?». Клиническая радиология . 48 (2): 131–33. DOI : 10.1016 / S0009-9260 (05) 81088-8 . PMID  8004892 .
    • Гупта, SD; Гиббинс, Ф.Дж.; Сен, И. (1985). «Рутинная рентгенография грудной клетки у пожилых людей». Возраст и старение . 14 (1): 11–14. DOI : 10,1093 / старения / 14.1.11 . PMID  4003172 .
    • Amorosa JK; Bramwit MP; Мохаммед Т.Л. Редди ГП; и другие. «Критерии соответствия ACR рутинные рентгенограммы грудной клетки у пациентов интенсивной терапии» . Национальный информационный центр руководящих принципов . Архивировано из оригинального 15 сентября 2012 года . Проверено 4 сентября 2012 года .
  8. ^ Американское общество клинической патологии , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американского общества клинической патологии, заархивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , извлечено 1 августа 2013 г., который цитирует
      • Keay, L; Линдсли, К; Тильш, Дж; Кац, Дж; Шейн, О. (8 января 2019 г.). «Профилактическое предоперационное медицинское обследование при операции по удалению катаракты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD007293. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007293.pub4 . PMC  6353242 . PMID  30616299 .
      • Кац, Род-Айленд; Декстер, Ф .; Розенфельд, К .; Wolfe, L .; Redmond, V .; Agarwal, D .; Салик, И .; Goldsteen, K .; Goodman, M .; Стекло, PSA (2011). «Обследование анестезиологов и хирургов - назначение ненужных предоперационных лабораторных исследований». Анестезия и анальгезия . 112 (1): 207–12. DOI : 10.1213 / ANE.0b013e31820034f0 . PMID  21081771 . S2CID  8480050 .
      • Munro, J .; Бут, А .; Николл, Дж. (1997). «Регулярное предоперационное тестирование: систематический обзор доказательств» . Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия) . 1 (12): i – iv, 1–62. DOI : 10,3310 / hta1120 . PMID  9483155 .
      • Рейнольдс, TM; Национальный институт передового опыта в области здравоохранения; Комитет клинических научных обзоров Ассоциации клинической биохимии (2006 г.). «Руководство Национального института здравоохранения и клинического мастерства по предоперационным тестам: использование стандартных предоперационных тестов для плановой хирургии» . Анналы клинической биохимии . 43 (Pt 1): 13–16. DOI : 10.1258 / 000456306775141623 . PMID  16390604 .
      • Capdenat Saint-Martin, E .; Michel, P .; Раймонд, JM; Искандар, Х .; Chevalier, C .; Петитпьер, Миннесота; Daubech, L .; Amouretti, M .; Мауретт П. (1998). «Описание местной адаптации национальных руководств и активной обратной связи для рационализации предоперационного скрининга пациентов с низким риском от анестетиков во французской университетской больнице» . Качество в здравоохранении . 7 (1): 5–11. DOI : 10.1136 / qshc.7.1.5 . PMC  2483578 . PMID  10178152 .
  9. Перейти ↑ Dunn, D. (1997). Обязанности медсестры предоперационной зоны ожидания. Журнал АОРН, 66 (5), 819-838.
  10. ^ «День операции - взрослый: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 24 января 2019 .
  11. ^ Уэйд, Ryckie G .; Берр, Николас Э .; Макколи, Гордон; Бурк, Грейн; Эфтимиу, Орестис (1 сентября 2020 г.). «Сравнительная эффективность хлоргексидин глюконата и повидон-йодных антисептиков для профилактики инфекции в чистой хирургии: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Анналы хирургии . Публикация перед печатью. DOI : 10,1097 / SLA.0000000000004076 . PMID 32773627 . 
  12. ^ Мартин, Ширли (2007). Незначительные хирургические процедуры для медсестер и других медицинских работников . Англия: John Wiley & Sons, Ltd. стр. 122. ISBN 978-0-470-01990-0.
  13. ^ Страница 2 в: Спрай, Синтия (2009). Основы периоперационного ухода . Садбери, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт». ISBN 978-0-7637-5881-3. OCLC  227920274 .
  14. ^ Вагман Л.Д. «Принципы хирургической онкологии». Архивировано 15 мая 2009 года в аппарате Wayback Machine в Паздур Р., Вагман Л.Д., Кампхаузен К.А., Хоскинс WJ (ред.). Управление раком: многопрофильный подход. Архивировано 4 октября 2013 года в аппарате Wayback . 11 изд. 2008 г.
  15. ^ a b Аскитопулу, Х., Консолаки, Э., Рамуцаки, И., Анастассаки, Э. Хирургические методы лечения с помощью индукции сна как Asclepieion of Epidaurus. История анестезии: материалы Пятого международного симпозиума, Хосе Карлос Дис, Авелино Франко, Дуглас Р. Бэкон, Х. Рупрехт, Хулиан Альварес. Elsevier Science BV, Серия международных конгрессов 1242 (2002), стр. 11–17. [1]
  16. ^ Дойл SL; Lysaght J .; Reynolds JV (2010). «Ожирение и послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших небариатрические операции». Обзоры ожирения . 11 (12): 875–86. DOI : 10.1111 / j.1467-789X.2009.00700.x . PMID 20025695 . S2CID 7712323 .  
  17. ^ a b c Американская академия дерматологии (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американской академии дерматологии , заархивировано из оригинала 1 декабря 2013 г. , извлечено 5 декабря 2013, который цитирует
    • Шет, ВМ; Вейцул, С. (2008). «Послеоперационное местное применение противомикробных препаратов». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный . 19 (4): 181–89. DOI : 10.2310 / 6620.2008.07094 . PMID  18674453 .
  18. ^ Исцеление, Клэр Ф; Бэнкс, Дженнифер Л; Леппер, Фиби Д.; Контопантелис, Евангелос; ван Дриэль, Мике Л. (2016). «Актуальные антибиотики для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства при заживлении ран первичным натяжением» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD011426. DOI : 10.1002 / 14651858.cd011426.pub2 . PMC 6465080 . PMID 27819748 . Архивировано из оригинального (PDF) 23 июля 2018 года.    Альтернативный URL
  19. Перейти ↑ Aylin P, Alexandrescu R, Jen MH, Mayer EK, Bottle A (2013). «День недели процедуры и 30-дневная смертность при плановой операции: ретроспективный анализ статистики госпитальных эпизодов» . BMJ . 346 : f2424. DOI : 10.1136 / bmj.f2424 . PMC 3665889 . PMID 23716356 .  
  20. ^ Ян, Майкл MH; Хартли, Ребекка Л; Люнг, Александр А; Ронксли, Пол Э; Джетте, Натали; Каша, Стивен; Рива-Камбрин, Джей (апрель 2019 г.). «Предоперационные предикторы плохого контроля острой послеоперационной боли: систематический обзор и метаанализ» . BMJ Open . 9 (4): e025091. DOI : 10.1136 / bmjopen-2018-025091 . ISSN 2044-6055 . PMC 6500309 . PMID 30940757 .   
  21. ^ Allvin, Renée; Берг, Катарина; Идвалл, Ева; Нильссон, Ульрика (март 2007 г.). «Послеоперационное восстановление: анализ концепции» . Журнал Advanced Nursing . 57 (5): 552–558. DOI : 10.1111 / j.1365-2648.2006.04156.x . ISSN 0309-2402 . PMID 17284272 .  
  22. ^ Вайс AJ, Elixhauser A, Andrews RM (февраль 2014). «Характеристики процедур в операционных в больницах США, 2011 г.» . Статистический отчет HCUP № 170 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Архивировано 28 марта 2014 года.
  23. Weiss AJ, Elixhauser A (март 2014 г.). «Тенденции в процедурах операционных в больницах США, 2001–2011 гг.» . Статистический отчет HCUP № 171 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Архивировано 28 марта 2014 года.
  24. ^ Вайс AJ, Barrett ML, Steiner CA (июль 2014). «Тенденции и прогнозы стоимости и использования стационарных больниц, 2003–2013 гг.» . Статистический отчет HCUP № 175 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Архивировано 3 августа 2014 года.
  25. ^ а б Мур Б., Левит К., Эликсхаузер А (октябрь 2014 г.). «Расходы на пребывание в больнице в США, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 181 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Архивировано 29 ноября 2014 года.
  26. ^ а б Макары М.А., Сегев Д.Л., Проновост П.Дж. и др. (Июнь 2010 г.). «Дряхлость как предиктор хирургического вмешательства у пожилых пациентов». Варенье. Coll. Surg . 210 (6): 901–08. DOI : 10.1016 / j.jamcollsurg.2010.01.028 . PMID 20510798 . Краткое содержание (28 декабря 2010 г.). 
  27. Bath M, Bashford T, Fitzgerald JE (2019). «Что такое« глобальная хирургия »? Определение междисциплинарного взаимодействия между хирургией, анестезией и общественным здравоохранением» . BMJ Global Health . 4 (5): e001808. DOI : 10.1136 / bmjgh-2019-001808 . PMC 6830053 . PMID 31749997 .  
  28. ^ Меара Ю.Г., кожа AJ, Hagander л, Alkire до н.э., Алонсо N (2015). «Глобальная хирургия 2030: доказательства и решения для достижения здоровья, благополучия и экономического развития». Ланцет . 386 (9993): 569–624. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (15) 60160-X . PMID 25924834 . S2CID 2048403 .  
  29. ^ Bhangu, Aneel; Мортон, Дион Дж .; Броклхерст, Питер; Лилфорд, Ричард; Гарден, О. Джеймс; Йепез, Рауль; Верджи, Азмина; Табири, Стивен; Сундар, Судха (2 февраля 2019 г.). «Глобальное бремя послеоперационной смерти» . Ланцет . 393 (10170): 401. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (18) 33139-8 . ISSN 0140-6736 . PMID 30722955 .  
  30. ^ GlobalSurg Collaborative (2016). «Смертность при экстренной абдоминальной хирургии в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов». Британский журнал хирургии . 103 (8): 971–988. DOI : 10.1002 / bjs.10151 . ЛВП : 20.500.11820 / 7c4589f5-7845-4405-a384-dfb5653e2163 . PMID 27145169 . S2CID 20764511 .  
  31. ^ GlobalSurg Collaborative (2016). «Детерминанты заболеваемости и смертности после экстренной абдоминальной хирургии у детей в странах с низким и средним доходом» . BMJ Global Health . 1 (4): e000091. DOI : 10.1136 / bmjgh-2016-000091 . PMC 5321375 . PMID 28588977 .  
  32. ^ GlobalSurg Collaborative (2016). «Смертность при экстренной абдоминальной хирургии в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов». Британский журнал хирургии . 103 (8): 971–988. DOI : 10.1002 / bjs.10151 . ЛВП : 20.500.11820 / 7c4589f5-7845-4405-a384-dfb5653e2163 . PMID 27145169 . S2CID 20764511 .  
  33. ^ Болтон, WS; Aruparayil, N .; Quyn, A .; Scott, J .; Wood, A .; Bundu, I .; Gnanaraj, J .; Браун, JM; Джейн, генеральный директор (2019). «Распространяющие технологии в мировой хирургии» . BJS . 106 (2): e34 – e43. DOI : 10.1002 / bjs.11036 . ISSN 0007-1323 . PMID 30620068 .  
  34. ^ Schecter, Уильям П .; Adhikari, Sweta (2015), Debas, Haile T .; Донкор, Питер; Гаванде, Атул; Джеймисон, Дин Т. (ред.), «Глобальная хирургия и бедность» , Essential Surgery: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 1) , The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank, pp. 353–359, doi : 10.1596 / 978-1-4648-0346-8_ch20 , ISBN 9781464803468, PMID  26740997 , получено 8 августа 2019 г.
  35. ^ Маркс С. Нормативное расширение права на здоровье и распространение прав человека. Обзор международного права Джорджа Вашингтона. 2016: 101–44
  36. ^ Генеральная Ассамблея ООН. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах - United Nations Treaty Series. В: Nations U, редактор. 1966 г.
  37. ^ a b c d Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам. Замечание общего порядка № 14 КЭСКП: Право на наивысший достижимый уровень здоровья (статья 12) 2000 г.
  38. ^ Генеральная Ассамблея ООН. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах - United Nations Treaty Series. В: Nations U, редактор. 1966 г.
  39. ^ 2. Генеральная Ассамблея ООН. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах - United Nations Treaty Series. В: Nations U, редактор. 1966 г.
  40. ^ a b Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам. Общий комментарий КЭСКП № 14: Право на наивысший достижимый уровень здоровья (статья 12) 2000 г.
  41. ^ Маккуин К.А., Озгедиз Д., Ривьелло Р., Хсиа Р.Ю., Джаяраман С., Салливан С.Р .; и другие. (Июнь 2010 г.). « « Существенная хирургия »- неотъемлемая часть права на здоровье». Здоровье и права человека . 12 (1): 137–52. PMID 20930260 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  42. ^ Всемирная организация здравоохранения. Глобальная инициатива по неотложной и основной хирургической помощи, 2017 г. [цитировано 23 октября 2017 г.]. Доступно по адресу: «ВОЗ | Глобальная инициатива ВОЗ по неотложной и основной хирургической помощи» . Архивировано 25 марта 2012 года . Проверено 9 февраля 2012 года .
  43. ^ Меара JG, Кожа AJ, Хагандер L, Алкир BC, Алонсо Н., Аме EA; и другие. (Апрель 2015 г.). «Глобальная хирургия 2030: доказательства и решения для достижения здоровья, благополучия и экономического развития». Международный журнал акушерской анестезии . 25 : 75–8. DOI : 10.1016 / j.ijoa.2015.09.006 . PMID 26597405 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  44. ^ Дебас ХТ, Донкер П., Гаванде А, Джеймисон Д.Т., Крук МЭ, Mock CN, редакторы. Основная хирургия. Приоритеты борьбы с болезнями. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Международный банк реконструкции и развития / Группа Всемирного банка; 2015 г.
  45. ^ Цена R, Makasa E, Hollands M (сентябрь 2015). «Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA68.15:« Укрепление неотложной и основной хирургической помощи и анестезии как компонента всеобщего охвата услугами здравоохранения »- устранение пробелов в общественном здравоохранении, возникающих из-за отсутствия безопасных, доступных и доступных хирургических и анестезиологических услуг». Мир J. Surg . 39 (9): 2115–25. DOI : 10.1007 / s00268-015-3153-у . PMID 26239773 . S2CID 13027859 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  46. ^ Меара JG, Кожа AJ, Хагандер L, Алкир BC, Алонсо Н., Аме EA; и другие. (Апрель 2015 г.). «Глобальная хирургия 2030: доказательства и решения для достижения здоровья, благополучия и экономического развития». Международный журнал акушерской анестезии . 25 : 75–78. DOI : 10.1016 / j.ijoa.2015.09.006 . PMID 26597405 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  47. ^ Капассо, Луиджи (2002). Principi di storia della patologia umana: Corso di storia della medicina per gli studenti della Facoltà di medicina e chirurgia e della Facoltà di scienze infermieristiche (на итальянском языке). Рим: SEU. ISBN 978-88-87753-65-3. OCLC  50485765 .
  48. ^ Шиффман, Мелвин (2012). Косметическая хирургия: искусство и методы . Springer. п. 20. ISBN 978-3-642-21837-8.
  49. Перейти ↑ Sullivan R (1996). «Личность и работа древнеегипетского хирурга» . Журнал Королевского медицинского общества . 89 (8): 467–73. DOI : 10.1177 / 014107689608900813 . PMC 1295891 . PMID 8795503 .  
  50. ^ Джеймс П. Аллен, Искусство медицины в Древнем Египте . (Нью-Йорк: Метрополитен-музей, 2005) 72.
  51. ^ "Человек каменного века использовал дрель дантиста" . BBC News . 6 апреля 2006 года архивации с оригинала на 22 апреля 2009 года . Проверено 24 мая 2010 года .
  52. ^ Монье-Уильямс, Санскритский словарь (1899)
  53. ^ Сингх, ПБ; Правин С. Рана (2002). Район Банарас: духовный и культурный путеводитель . Варанаси: Indica Books. п. 31. ISBN 978-81-86569-24-5.
  54. ^ Кутумбиан, стр. Xxxii – xxxiii
  55. ^ Монье-Вильямс , Санскритский словарь , sv "suśruta"
  56. ^ История пластической хирургии в Индии. Rana RE, Arora BS, - J Postgrad Med. Архивировано 1 марта 2009 г. в Wayback Machine.
  57. ^ Risse, GB Исправление тел, спасение душ: история больниц. Oxford University Press, 1990. стр. 56 [2]
  58. ^ Adelphi исследователь обнаруживает ранние, сложные операции на головном мозге в древней Греции
  59. ^ Циммерман, Лео М .; Вейт, Илза (1993). Великие идеи в истории хирургии . Норман Паблишинг. С. 82–83. ISBN 978-0-930405-53-3. Проверено 3 декабря 2012 года .
  60. ^ Порманн, Питер Э. (2004). Восточная традиция Прагматеи Павла Эгинского . Брилл. С. 300–04. ISBN 978-90-04-13757-8. Проверено 6 декабря 2012 года .
  61. ^ Ahmad, Z. ( St Thomas' Hospital ) (2007), "Аль-Захрави - Отец хирургии", ANZ журнал хирургии , 77 (Suppl 1.): A83, DOI : 10.1111 / j.1445-2197.2007. 04130_8.x , S2CID 57308997 
  62. ^ "Пионеры мусульманских врачей" . aramcoworld.com. Архивировано 21 марта 2017 года . Проверено 20 марта 2017 года .[ нужен лучший источник ]
  63. ^ Игнятович М: Обзор истории хирургии щитовидной железы. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.
  64. ^ Ашофф, А .; Kremer, P .; Hashemi, B .; Кунце, С. (октябрь 1999 г.). «Научная история гидроцефалии и ее лечения». Обзор нейрохирургии . 22 (2–3): 67–93, обсуждение 94–95. DOI : 10.1007 / s101430050035 . ISSN 0344-5607 . PMID 10547004 . S2CID 10077885 .   
  65. ^ Sven Med Tidskr. (2007). «От парикмахера до хирурга - процесс профессионализации». Свенск Медицинский историск Тидскрифт . 11 (1): 69–87. PMID 18548946 . 
  66. ^ Levine JM (март 1992). «Исторические заметки о пролежнях: лечение Амвросия Паре». Пролежни . 5 (2): 23–24, 26. PMID 1558689 . 
  67. ^ Мур, Венди (2005). Человек-нож: необычная жизнь и времена Джона Хантера, отца современной хирургии . Издательская группа «Корона». ISBN 978-0-7679-1652-3. Проверено 7 февраля 2013 года .
  68. ^ «Джон Хантер:« отец научной хирургии »: ресурсы из коллекции библиотеки П.И. Никсона» . Архивировано из оригинального 26 октября 2013 года . Проверено 17 декабря 2012 года .
  69. ^ «Джон Хантер:« Основатель научной хирургии » » . Архивировано 14 декабря 2013 года . Проверено 17 декабря 2012 года .
  70. Перейти ↑ Gordon, H. Laing (2002). Сэр Джеймс Янг Симпсон и хлороформ (1811–1870) . Группа Минерва, Inc. стр. 108. ISBN 978-1-4102-0291-8. Проверено 11 ноября 2011 года .
  71. ^ Робинсон, Виктор (2005). История медицины . Kessinger Publishing. п. 420. ISBN 978-1-4191-5431-7.
  72. ^ Ланцет , «О новом методе лечения сложного перелома, абсцесса и др .: с наблюдением за условиями нагноения».
    Пять статей из:
    Volume 89, Issue 2272, 16 марта 1867, pp. 326–29 (Первоначально опубликовано как Volume 1, Issue 2272)
    по:
    Volume 90, Issue 2291, 27 июля 1867, pp. 95–96 Первоначально опубликовано как Том 2, выпуск 2291
  73. Lister J (21 сентября 1867 г.). «Об антисептических принципах в хирургической практике» . Британский медицинский журнал . 2 (351): 245–60. DOI : 10.1136 / bmj.2.351.246 . PMC 2310614 . PMID 20744875 .  . Перепечатано в Lister, BJ (2010). «Классика: Об антисептическом принципе в практике хирургии. 1867» . Клиническая ортопедия и смежные исследования . 468 (8): 2012–16. DOI : 10.1007 / s11999-010-1320-х . PMC 2895849 . PMID 20361283 .  
  74. Листер, Джозеф. «Справочник по современной истории: Джозеф Листер (1827–1912): антисептический принцип хирургической практики, 1867» . Фордхэмский университет. Архивировано 7 ноября 2011 года . Проверено 2 сентября 2011 года .Модернизированная версия текста
  75. Листер, Джозеф (декабрь 2007 г.). Об антисептических принципах хирургической практики барона Джозефа Листера . Проект Гутенберг. Архивировано 9 октября 2011 года . Проверено 2 сентября 2011 года . Электронный текст, аудио в Project Gutenberg.