Хирургический шов
Хирургический шов , также известный как стежок или стежки , представляет собой медицинское устройство, используемое для скрепления тканей тела и сближения краев раны после травмы или операции. Применение обычно включает использование иглы с присоединенной длиной нити . Существует множество типов шовного материала, которые различаются по форме и размеру иглы, а также по материалу и характеристикам нити. Выбор хирургического шва должен определяться характеристиками и расположением раны или аппроксимируемыми конкретными тканями тела. [1]
При выборе иглы, нити и метода наложения швов для конкретного пациента медицинский работник должен учитывать прочность на растяжение конкретной шовной нити, необходимую для эффективного удержания тканей вместе, в зависимости от механических сил и сил сдвига, действующих на рану как а также толщина аппроксимируемой ткани. Необходимо также учитывать эластичность нити и способность адаптироваться к различным тканям, а также память материала нити, что облегчает использование оператором. Различные характеристики шовного материала приводят к различной степени реакции ткани, и оператор должен выбрать шовный материал, который сводит к минимуму реакцию ткани, сохраняя при этом соответствующую прочность на растяжение. [2]
Исторически сложилось так, что хирурги использовали многоразовые иглы с отверстиями (так называемыми «ушками»), которые поставляются отдельно от шовной нити. Такой шов необходимо заправить на месте, как это делается при вышивании вышивкой . Преимущество этого заключается в том, что любая комбинация нити и иглы подходит для данной работы. Обжатые , или атравматические, иглы со швами состоят из предварительно упакованной безушковой иглы, прикрепленной к шовной нити определенной длины. Обжимка производителя шовного материалашовная нить к безушковой атравматической игле на заводе. Главным преимуществом этого является то, что врачу или медсестре не нужно тратить время на заправку нити на игле, что может быть затруднительно для очень тонких игл и нитей. Кроме того, шовный конец обжатой иглы уже корпуса иглы, что устраняет сопротивление места прикрепления нити. В иглах с ушком нить выступает из корпуса иглы с обеих сторон и в лучшем случае вызывает сопротивление. Таким образом, при прохождении через рыхлые ткани комбинация глазной иглы и шовного материала может травмировать ткани больше, чем обжатая игла, отсюда и название последней как «атравматичной». [ нужна ссылка ]
Конструкция игл для лыж и каноэ позволяет сделать изогнутые иглы достаточно прямыми для использования в лапароскопической хирургии , когда инструменты вводятся в брюшную полость через узкие канюли.
Наконец, атравматические иглы могут быть постоянно прижаты к шовному материалу или могут отрываться от шовного материала острым прямым рывком. Эти «выступы» обычно используются для узловых швов, когда каждый шов проходит только один раз, а затем завязывается.
Швы могут выдерживать различное усилие в зависимости от их размера; это количественно определяется Спецификациями вытягивания игл USP . [ нужна ссылка ]
