Триметоприм/сульфаметоксазол , продаваемый, среди прочего, под торговой маркой Бактрим , представляет собой комбинированный антибиотик с фиксированной дозой, используемый для лечения различных бактериальных инфекций . [2] Он состоит из одной части триметоприма и пяти частей сульфаметоксазола . [7] Он используется, среди прочего, для лечения инфекций мочевыводящих путей , кожных инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), диареи путешественников , инфекций дыхательных путей и холеры . [2] [7] Он используется как для лечения, так и для профилактики пневмоцистной пневмонии и токсоплазмоза у людей с ВИЧ / СПИДом и другими причинами иммуносупрессии. [2] Его можно вводить перорально (глотать через рот) или внутривенно (медленно вводить в вену внутривенно). [2]
Триметоприм/сульфаметоксазол включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [8] Он доступен в виде непатентованного лекарства . [7] [9] В 2021 году это было 122-е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в США: на него было выписано более 4 миллионов рецептов. [10] [11] [ Ориентируется на США ]
Триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX) – это лекарство, наиболее часто используемое для профилактики пневмоцистной пневмонии (PCP) [12]. Люди, заболевшие пневмоцистной пневмонией, имеют заболевания, ослабляющие их иммунную систему , такие как ВИЧ/СПИД , или принимают лекарства (например, как кортикостероиды ), которые снижают способность организма бороться с бактериальными и вирусными инфекциями . Люди с ВИЧ/СПИДом с меньшей вероятностью заболеют пневмоцистной пневмонией в результате антиретровирусной терапии (АРТ). Однако пневмоцистная пневмония по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Большая часть научных знаний о пневмоцистной пневмонии и ее лечении получена в результате изучения людей с ВИЧ/СПИДом. [12]
Единственными заметными невосприимчивыми микроорганизмами являются Pseudomonas aeruginosa , микоплазмы [14] и Franciscotularensis (возбудитель туляремии ). [15] [16]
Его использование во время беременности противопоказано, хотя в Австралии оно отнесено к категории C при беременности. [13] Его использование в первом триместре (во время органогенеза ) и за 12 недель до беременности было связано с повышенным риском врожденных пороков развития, особенно пороков развития. связанные с дефицитом фолиевой кислоты у матери (что, скорее всего, связано с механизмом действия котримоксазола), например, с дефектами нервной трубки , такими как расщелина позвоночника , сердечно-сосудистые пороки развития (например, аномалия Эбштейна ), дефекты мочевыводящих путей, расщелины рта и косолапость. в эпидемиологических исследованиях. [13] Его использование на более поздних сроках беременности также увеличивает риск преждевременных родов (отношение шансов: 1,51) и низкого веса при рождении (отношение шансов: 1,67). [17] [18] Исследования на животных дали столь же разочаровывающие результаты. [3]
Его использование у детей младше 2 месяцев не рекомендуется из-за риска побочных эффектов. [20]