Технеций ( 99m Tc) сестамиби

Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . Пожалуйста, помогите улучшить эту статью , добавив цитаты из надежных источников . Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален.
Найти источники: «Technetium (99mTc) sestamibi» - новости · газеты · книги · ученый · JSTOR ( июнь 2011 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение-шаблон )

Технеций ( ^99m Tc) сестамиби
Клинические данные

Торговые наименования	Кардиолит
Данные лицензии	FDA США : TECHNETIUM_TC-99M_SESTAMIBI_KIT
Пути администрирования	Внутривенно
Код УВД	V09GA01 ( ВОЗ )
Легальное положение
Легальное положение	США : только ℞
Фармакокинетические данные
Биодоступность	NA
Связывание с белками	1%
Метаболизм	Ноль
Ликвидация Период полураспада	Переменная
Экскреция	Фекальные (33%) и почечные (27%)
Идентификаторы
Название ИЮПАК Гексакис (2-метокси-2-метилпропилизонитрил) технеций ( ^99m Tc)
Количество CAS	109581-73-9^Y
PubChem CID	5384
ChemSpider	396214
UNII	971Z4W1S09
КЕГГ	D01060
ЧЭБИ	ЧЕБИ: 9423
CompTox Dashboard ( EPA )	DTXSID00911248
Химические и физические данные
Формула	C ₃₆H ₆₆N ₆O ₆Tc
Молярная масса	777 г · моль ^-1
3D модель ( JSmol )	Интерактивное изображение
Улыбки [99Tc-5] (C # [N +] CC (C) (C) OC) (C # [N +] CC (C) (C) OC) (C # [N +] CC (C) (C) OC) (C # [ N +] CC (C) (C) OC) (C # [N +] CC (C) (C) OC) C # [N +] CC (C) (C) OC
(проверять)

Технеций ( ^99m Tc) сестамиби ( МНН ) (обычно сестамиби ; USP : технеций Tc 99m сестамиби; торговое название Cardiolite ) представляет собой фармацевтический агент, используемый в визуализации ядерной медицины . Препарат представляет собой координационный комплекс, состоящий из радиоизотопа технеция-99m, связанного с шестью (sesta = 6) лигандами метоксиизобутилизонитрила (MIBI) . Анион не определен. Дженериков стала доступна в конце сентября 2008. Сканирование пациента с использованием MIBI обычно известен как «MIBI сканирование».

Sestamibi в основном используется для изображения миокарда (сердечной мышцы). Он также используется при обследовании первичного гиперпаратиреоза для выявления аденом паращитовидной железы , для хирургии паращитовидных желез с радиологическим контролем и при диагностике возможного рака груди .

Кардиологическая визуализация (сканирование MIBI) [ править ]

МИБИ сканирования или Sestamibi сканирования в настоящее время является распространенным методом визуализации сердца. Сестамиби технеция ( ^99m Tc) представляет собой липофильный катион, который при внутривенном введении пациенту распределяется в миокарде пропорционально кровотоку в миокарде. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография ( ОФЭКТ ) сердца выполняется с помощью гамма-камеры для обнаружения гамма-лучей, испускаемых технецием-99m при его распаде .

Получены два набора изображений. Для одного набора вводится ^99m Tc MIBI, когда пациент находится в состоянии покоя, а затем выполняется визуализация миокарда. Во втором подходе пациент подвергается стрессу либо упражнениями на беговой дорожке, либо фармакологически. Препарат вводится при пиковом стрессе, а затем выполняется визуализация. Полученные два набора изображений сравниваются друг с другом , чтобы отличить ишемические от инфаркта областей миокарда. Этот метод визуализации имеет чувствительность около 90%. ^[1] Изображения в состоянии покоя полезны только для обнаружения повреждения тканей, в то время как изображения стресса также могут свидетельствовать о заболевании коронарной артерии (ишемии). ^[2]^[3]

С дипиридамолом (сканирование Persantine MIBI) [ править ]

В сочетании с препаратом дипиридамолом , торговой маркой которого является персантин, сканирование MIBI часто называют сканированием Persantine MIBI .

Визуализация паращитовидных желез [ править ]

При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез либо развивают доброкачественную опухоль, называемую аденомой, либо претерпевают гиперплазию в результате дисрегуляции гомеостаза. Паращитовидная железа занимает ^99m Tc MIBI после внутривенной инъекции, а шея пациента визуализируется с помощью гамма-камеры, чтобы показать расположение всех желез. Второе изображение получается после времени вымывания (приблизительно 2 часа), и митохондрии в клетках оксифилов аномальных желез, сохраняющих ^{99 мкм}Tc видны с помощью гамма-камеры. Этот метод визуализации позволяет обнаружить от 75 до 90 процентов аномальных паращитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Затем эндокринный хирург может выполнить целенаправленную паратиреоидэктомию (менее инвазивную, чем традиционная операция) для удаления аномальной железы.

Хирургия паращитовидных желез под лучевым контролем [ править ]

После введения ^99m Tc MIBI накапливается в сверхактивных паращитовидных железах. Во время операции хирург может использовать датчик, чувствительный к гамма-лучам, чтобы определить местонахождение сверхактивной паращитовидной железы перед ее удалением. ^[4]

Визуализация груди [ править ]

Препарат также используется при оценке узелков груди. Злокачественные ткани молочной железы концентрируют ^99m Tc MIBI в гораздо большей степени и чаще, чем доброкачественные заболевания. Таким образом, возможна ограниченная характеристика аномалий груди. Сцинтимаммография имеет высокую чувствительность и специфичность при раке груди, у обоих более 85%. ^[5]

В последнее время рентгенологи молочной железы вводят более низкие дозы ^99m Tc сестамиби (приблизительно 150–300 МБк или 4–8 мКи) для молекулярной визуализации молочной железы (MBI), что обеспечивает высокую чувствительность (91%) и высокую специфичность (93%). обнаружение рака груди. ^[6] Это , однако , несет в себе больший риск причинения рака, что делает его не подходит для общего рака молочной железы скрининга пациентов. ^[7]

Последняя ссылка в списке ^{[ какая? ]} относится к дозе в 740 мегабеккерель (20 милликюри), которая дается с системой с одной головкой Dilon, которая требует более высокой дозы, поскольку используется только одна камера (то есть камера должна иметь возможность видеть сквозь большее количество тканей) . Доза 150–300 МБк (4–8 мКи), которая используется в двух других коммерчески доступных системах МБИ, по существу эквивалентна маммографии (150 МБк или 4 мКи) или обследованию томосинтеза (300 МБк или 8 мКи). ^[8]

Поскольку считается, что даже небольшие дозы ионизирующего излучения несут определенный риск развития рака, MBI обычно ограничивается женщинами с плотной тканью груди, что часто может привести к безрезультатным маммограммам. Исследователи продолжают посвящать свое время совершенствованию технологии, изменению параметров сканирования и снижению дозы облучения пациентов. ^[9]

Ссылки [ править ]

^ Андервуд, SR; Anagnostopoulos, C .; Cerqueira, M .; Ell, PJ; Флинт, EJ; Харбинсон, М .; Келион, AD; Аль-Мохаммад, А .; Првулович Э.М. Шоу, LJ; Тведдел, AC (1 февраля 2004 г.). «Перфузионная сцинтиграфия миокарда: доказательства» . Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 31 (2): 261–291. DOI : 10.1007 / s00259-003-1344-5 . PMC 2562441 . PMID 15129710 .
^ ГОРЛИН, R; БРАЧФЕЛЬД, Н; МАКЛОД, С; БОПП, П (май 1959 г.). «Влияние нитроглицерина на коронарное кровообращение у пациентов с ишемической болезнью сердца или увеличенной работой левого желудочка» . Тираж . 19 (5): 705–18. DOI : 10.1161 / 01.CIR.19.5.705 . PMID 13652363 .
^ Игнатавичус, Донна Д .; Уоркман, М. Линда (2015). Медико-хирургический уход: совместная помощь, ориентированная на пациента . 646: Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455772551.CS1 maint: location ( ссылка )
^ Untch, BR; Barfield, ME; Bason, J .; Олсон-младший, Дж. А. (2007). «Минимально инвазивная радиохирургия при первичном гиперпаратиреозе». Анналы хирургической онкологии . 14 (12): 3401–3402. DOI : 10,1245 / s10434-007-9519-0 . PMID 17899291 . S2CID 11371876 .
^ Либерман, Мойше; Сампалис, Фотини; Малдер, Дэвид С .; Сампалис, Джон С. (июль 2003 г.). «Диагностика рака груди с помощью сцинтимаммографии: метаанализ и обзор литературы». Исследование и лечение рака груди . 80 (1): 115–126. DOI : 10,1023 / A: 1024417331304 . PMID 12889605 . S2CID 10769269 .
↑ Rhodes DJ, Hruska CB, Phillips SW, Whaley DH, O'Connor MK (январь 2011). «Специальная двухголовочная гамма-визуализация для скрининга рака груди у женщин с плотной грудью» . Радиология . 258 (1): 106–18. DOI : 10,1148 / radiol.10100625 . PMID 21045179 . S2CID 34145938 .
^ Moadel, RM (май 2011). «Устройства для визуализации рака груди». Семинары по ядерной медицине . 41 (3): 229–41. DOI : 10,1053 / j.semnuclmed.2010.12.005 . PMID 21440698 .
Перейти ↑ O'Connor MK, Li H, Rhodes DJ, Hruska CB, Clancy CB, Vetter RJ (декабрь 2010 г.). «Сравнение радиационного облучения и связанных с ним рисков радиационно-индуцированного рака при маммографии и молекулярной визуализации груди» . Медицинская физика . 37 (12): 6187–98. Bibcode : 2010MedPh..37.6187O . DOI : 10.1118 / 1.3512759 . PMC 2997811 . PMID 21302775 .
^ «Разработка методов снижения дозы облучения для детекторов теллурида кадмия и цинка в молекулярной визуализации груди» . Proc SPIE . Проверено 10 декабря 2013 года .

Внешние ссылки [ править ]

Официальная страница Cardiolite
Молекулярная визуализация груди
Сканирование Sestamibi на гиперпаратиреоз на: Parathyroid.com

[1] Андервуд, SR; Anagnostopoulos, C .; Cerqueira, M .; Ell, PJ; Флинт, EJ; Харбинсон, М .; Келион, AD; Аль-Мохаммад, А .; Првулович Э.М. Шоу, LJ; Тведдел, AC (1 февраля 2004 г.). «Перфузионная сцинтиграфия миокарда: доказательства» . Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 31 (2): 261–291. DOI : 10.1007 / s00259-003-1344-5 . PMC 2562441 . PMID 15129710 .

[2] ГОРЛИН, R; БРАЧФЕЛЬД, Н; МАКЛОД, С; БОПП, П (май 1959 г.). «Влияние нитроглицерина на коронарное кровообращение у пациентов с ишемической болезнью сердца или увеличенной работой левого желудочка» . Тираж . 19 (5): 705–18. DOI : 10.1161 / 01.CIR.19.5.705 . PMID 13652363 .

[3] Игнатавичус, Донна Д .; Уоркман, М. Линда (2015). Медико-хирургический уход: совместная помощь, ориентированная на пациента . 646: Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455772551.CS1 maint: location ( ссылка )

[4] Untch, BR; Barfield, ME; Bason, J .; Олсон-младший, Дж. А. (2007). «Минимально инвазивная радиохирургия при первичном гиперпаратиреозе». Анналы хирургической онкологии . 14 (12): 3401–3402. DOI : 10,1245 / s10434-007-9519-0 . PMID 17899291 . S2CID 11371876 .

[5] Либерман, Мойше; Сампалис, Фотини; Малдер, Дэвид С .; Сампалис, Джон С. (июль 2003 г.). «Диагностика рака груди с помощью сцинтимаммографии: метаанализ и обзор литературы». Исследование и лечение рака груди . 80 (1): 115–126. DOI : 10,1023 / A: 1024417331304 . PMID 12889605 . S2CID 10769269 .

[6] Rhodes DJ, Hruska CB, Phillips SW, Whaley DH, O'Connor MK (январь 2011). «Специальная двухголовочная гамма-визуализация для скрининга рака груди у женщин с плотной грудью» . Радиология . 258 (1): 106–18. DOI : 10,1148 / radiol.10100625 . PMID 21045179 . S2CID 34145938 .

[7] Moadel, RM (май 2011). «Устройства для визуализации рака груди». Семинары по ядерной медицине . 41 (3): 229–41. DOI : 10,1053 / j.semnuclmed.2010.12.005 . PMID 21440698 .

[8] Перейти ↑ O'Connor MK, Li H, Rhodes DJ, Hruska CB, Clancy CB, Vetter RJ (декабрь 2010 г.). «Сравнение радиационного облучения и связанных с ним рисков радиационно-индуцированного рака при маммографии и молекулярной визуализации груди» . Медицинская физика . 37 (12): 6187–98. Bibcode : 2010MedPh..37.6187O . DOI : 10.1118 / 1.3512759 . PMC 2997811 . PMID 21302775 .

[9] «Разработка методов снижения дозы облучения для детекторов теллурида кадмия и цинка в молекулярной визуализации груди» . Proc SPIE . Проверено 10 декабря 2013 года .