TennCare — это государственная программа Medicaid в американском штате Теннесси . TennCare была основана в 1994 году в соответствии с федеральным отказом, разрешающим отклонения от стандартных правил Medicaid. Это была первая программа Medicaid штата, в которой все получатели Medicaid были включены в организованное медицинское обслуживание . [1] При первом внедрении он также предлагал медицинскую страховку другим жителям, у которых не было другой страховки. Со временем компонент программы, не связанный с Medicaid, был значительно сокращен. Сегодня TennCare предлагает широкий спектр программ, позволяющих лучше обслуживать граждан Теннесси.
TennCare была основана в начале 1990-х годов при губернаторе Неде Маквертере как инициатива по реформе здравоохранения , преследовавшая двойную цель: контролировать рост расходов на программу Medicaid и расширить доступ населения к доступному медицинскому обслуживанию. [2] [3] [4] Теннесси запросил и получил отказ от федерального управления финансирования здравоохранения , который позволил штату провести пятилетнюю демонстрационную программу. Планы предусматривали отмену метода оплаты услуг Medicaid с оплатой за услуги путем включения получателей Medicaid штата в программы управляемого медицинского обслуживания, администрируемые организациями частного сектора . Кроме того, жители других штатов, у которых не было медицинского страхования, особенно те, кто не мог получить медицинскую страховку из-за ранее существовавших заболеваний , могли платить страховые взносы по скользящей шкале, чтобы зарегистрироваться в тех же программах; стоимость их страхового покрытия будет субсидироваться за счет сбережений по программе Medicaid. [3] [4] Отказ, полученный Теннесси, был одним из первых отказов от Medicaid в стране, с основным требованием, чтобы программа была «нейтральной для бюджета» или не требовала большего федерального финансирования, чем предыдущая программа Medicaid. [5]
Программа была запущена 1 января 1994 года. [4] Штат заключил контракт с 12 организациями управляемого медицинского обслуживания по всему штату, которые были созданы для реализации программы посредством конкурсных торгов . [4] Штат перевел более 800 000 человек со стандартного покрытия Medicaid на покрытие через компанию управляемого медицинского обслуживания и расширил льготы по программе еще на 500 000 человек, которые не имели права на участие в Medicaid, но были незастрахованы или считались незастрахованными из-за ранее существовавших условий. [6]
В первый год работы число участников TennCare быстро росло, что привело к опасениям, что оно превысит число участников, расходы на которые будет делить федеральное правительство. В 1995 году, когда количество учащихся достигло 1,2 миллиона человек, штат закрыл право на участие в программе незастрахованных взрослых. [4] Люди, которые считались незастрахованными из-за ранее существовавших заболеваний, по-прежнему имели право на участие. [7]
В 1996 году штат отделил услуги по охране психического здоровья от базовой программы управляемого медицинского обслуживания, заключив договор с отдельной группой организаций по охране психического здоровья на предоставление услуг по психическому здоровью и злоупотреблению психоактивными веществами для участников TennCare. [7] [8]
Первоначальный пятилетний отказ от Medicaid был в конечном итоге продлен до 1 июля 2002 года, когда он был заменен новым отказом от программы под названием «TennCare II», который был продлен до 30 июня 2010 года .