| Диафрагма | |
|---|---|
 Дыхательная система | |
| Подробности | |
| Источник | Поперечная перегородка , плевроперитонеальные складки, стенка тела [1] |
| Артерия | Перикардиофреническая артерия , мышечно- диафрагмальная артерия , нижние диафрагмальные артерии |
| Вен | Верхняя диафрагмальная вена , нижняя диафрагмальная вена |
| Нерв | Диафрагмальные и нижние межреберные нервы |
| Идентификаторы | |
| латинский | Диафрагма |
| Греческий | διάφραγμα |
| MeSH | D003964 |
| TA98 | A04.4.02.001 |
| TA2 | 2327 |
| FMA | 13295 |
| Анатомические условия мышцы | |
Грудная диафрагма , или просто диафрагма ( Древнегреческий : διάφραγμα , латинизируется : diáphragma , лит «раздела»), представляет собой лист внутренних скелетных мышц [2] в организме человека и других млекопитающих , который проходит поперек нижней частью грудной полости . Диафрагма отделяет грудную полость, содержащую сердце и легкие , от брюшной полости и выполняет важную функцию при дыхании.: при сокращении диафрагмы объем грудной полости увеличивается, создавая там отрицательное давление, которое втягивает воздух в легкие. [3]
Термин « диафрагма» в анатомии, созданный Жераром Кремонским [4], может относиться к другим плоским структурам, таким как мочеполовая диафрагма или тазовая диафрагма , но «диафрагма» обычно относится к грудной диафрагме. У людей диафрагма немного асимметрична - ее правая половина находится выше (выше) левой половины, так как большая печень лежит под правой половиной диафрагмы. Также существует теория, что диафрагма с другой стороны ниже из-за наличия сердца.
У других млекопитающих есть диафрагмы, а у других позвоночных, таких как амфибии и рептилии, есть диафрагмоподобные структуры, но важные детали анатомии могут отличаться, например, положение легких в грудной полости.
Структура [ править ]
Диафрагма представляет собой С-образную структуру из мышечной и фиброзной ткани, которая отделяет грудную полость от брюшной полости. Купол изгибается вверх. Верхняя поверхность купола образует дно грудной полости, а нижняя поверхность - крышу брюшной полости. [5]
Как купол, диафрагма имеет периферические крепления к структурам, составляющим брюшную и грудную стенки. Мышечные волокна от этих прикреплений сходятся в центральном сухожилии , образующем гребень купола. [5] Его периферическая часть состоит из мышечных волокон, которые берут начало по окружности нижней грудной апертуры и сходятся, чтобы быть вставленными в центральное сухожилие.
Мышечные волокна диафрагмы выходят из множества окружающих структур. Спереди волокна вставляются в мечевидный отросток и вдоль реберного края . Сбоку мышечные волокна вставляются в 6–12 ребра. В спине мышечные волокна вставляются в позвонок на уровне T12, а два придатка, правая и левая голени, спускаются и вставляются в поясничные позвонки . Правая ножка возникает от L1-L3 их межпозвонковых дисков. Левая ножка от L1, L2 их межпозвонковых дисков.[5] [6]
С обеих сторон есть две пояснично-реберные дуги, медиальная и латеральная .
Дужки и центральное сухожилие [ править ]
Левые и правые дужки являются сухожилиями , которые сочетаются с передней продольной связкой из позвоночного столба .
Центральное сухожилие диафрагмы представляет собой тонкий , но сильный апоневроз недалеко от центра свода , образованного мышцей, ближе к передней части, чем к задней части грудной клетки , так что задние мышечные волокна длиннее.
Вакансии [ править ]
В диафрагме имеется ряд отверстий, через которые проходят структуры между грудной клеткой и брюшной полостью. Есть три больших отверстий самой аорты , [2] пищевод , а также кавальное открытие -plus серии мелких.
Нижняя пола вена проходит через отверстие полого вены, четырехугольный отверстие на стыке правых и средних листочков в центральном сухожилии , так что его поля являются сухожильными. Окруженное сухожилиями отверстие раскрывается каждый раз при вдохе. Однако был аргумент, что кавальное отверстие на самом деле сужается во время вдоха. Поскольку давление в грудной клетке снижается при вдохе и втягивает полую кровь вверх к правому предсердию, увеличение размера отверстия позволяет большему количеству крови возвращаться к сердцу, максимизируя эффективность пониженного давления в грудной клетке, возвращающего кровь в сердце. Аорта не прокалывает мембрану, а проходит позади него между левой и правой голени.
Уровни грудного отдела позвоночника, на которых три основные структуры проходят через диафрагму, можно запомнить по количеству букв, содержащихся в каждой структуре:
- Полая вена (8 букв) - проходит через диафрагму в точке Т8.
- Пищевод (10 букв) - проходит через диафрагму в точке T10.
- Хиатус аорты (12 букв) - Нисходящая аорта проходит через диафрагму в точке Т12.
| ! Описание | Позвоночный уровень | Содержание |
|---|---|---|
| кавальное отверстие | T8 | Кавальное отверстие проходит через центральное сухожилие диафрагмы. Он содержит нижнюю полую вену , [5] и некоторые ветви правого диафрагмального нерва [ править ] . |
| пищеводный перерыв | T10 | Пищеводный расщелина расположен в задней части диафрагмы, расположенный чуть левее от западного центрального сухожилия через мышечный строп правой ножки диафрагмы. Он содержит пищевод , передний и задний стволы блуждающего нерва . [5] |
| разрыв аорты | T12 | Аортальная расщелина находится в задней части диафрагмы, между левой и правой голенью. Он содержит аорту и грудной проток . |
| два меньших отверстия правой голени | большие и малые правые чревные нервы и непарная вена | |
| два меньших отверстия левой голени | большие и малые левые чревные нервы и гемазиготная вена | |
| за диафрагмой, под медиальной пояснично-реберной дугой | симпатический ствол | |
| ареолярная ткань между грудиной и реберной частью (см. также отверстия Морганьи ) | выше эпигастрии ветви от внутренней грудной артерии и некоторые лимфатические сосуды из брюшной стенки и выпуклой поверхности печени | |
| ареолярная ткань между волокнами, исходящими из медиальной и латеральной пояснично-реберных дуг | Этот интервал менее постоянен; когда этот интервал существует, верхняя и задняя части почки отделены от плевры только ареолярной тканью . |
Нервное питание [ править ]
Диафрагма в основном иннервируется диафрагмальным нервом, который образуется из шейных нервов C3, C4 и C5. [5] В то время как центральная часть диафрагмы посылает сенсорные афференты через диафрагмальный нерв, периферические части диафрагмы посылают сенсорные афференты через межреберные (Т5-Т11) и подреберные нервы (Т12).
Кровоснабжение [ править ]
Артерии и вены выше и ниже диафрагмы снабжают и отводят кровь.
Сверху в диафрагму поступает кровь из ветвей внутренних грудных артерий , а именно перикардиафренической артерии и мышечно-диафрагмальной артерии ; от верхних диафрагмальных артерий , которые отходят непосредственно от грудного отдела аорты ; и от нижних внутренних межреберных артерий . Снизу к диафрагме питают нижние диафрагмальные артерии . [5]
Диафрагма отводит кровь в брахиоцефальные вены , непарнокопытные вены и вены, которые текут в нижнюю полую вену и левую надпочечниковую вену . [5]
Вариант [ править ]
Грудинная часть мышцы иногда отсутствует, и реже возникают дефекты в боковой части центрального сухожилия или прилегающих мышечных волокон.
Развитие [ править ]
Грудная диафрагма развивается во время эмбриогенеза , начиная с третьей недели после оплодотворения с помощью двух процессов, известных как поперечное складывание и продольное складывание. Перегородку transversum , примитивный центральное сухожилие диафрагмы, берет свое начало в ростральной полюсе эмбриона и перемещается во время продольного сгиба на вентральной грудной области. Поперечное складывание перемещает стенку тела кпереди, чтобы охватить кишечник и полости тела. Плевроперитонеальная мембрана и миобласты стенки тела из мезодермы латеральной соматической пластинки, встречаются с поперечной перегородкой, чтобы закрыть перикардиоперитонеальные каналы по обе стороны от презумптивного пищевода, образуя барьер, разделяющий брюшную и плевроперикардиальную полости. Кроме того, дорсальная мезенхима, окружающая презумптивный пищевод, формирует мышечные ножки диафрагмы.
Поскольку самый ранний элемент эмбриологической диафрагмы, поперечная перегородка, формируется в шейной области, диафрагмальный нерв , иннервирующий диафрагму, берет свое начало в шейном отделе спинного мозга (C3,4 и 5). По мере того, как поперечная перегородка опускается ниже, диафрагмальный нерв следует за ним, обходя его обходным путем от верхних шейных позвонков вокруг перикарда , чтобы, наконец, иннервировать диафрагму.
Функция [ править ]
Диафрагма является главной дыхательной мышцей и выполняет функцию дыхания . Во время вдоха диафрагма сжимается и перемещается в нижнем направлении, увеличивая объем грудной полости и уменьшая внутригрудное давление ( внешние межреберные мышцы также участвуют в этом увеличении), заставляя легкие расширяться. Другими словами, движение диафрагмы вниз создает частичный вакуум в грудной полости, который заставляет легкие расширяться, чтобы заполнить пустоту, втягивая при этом воздух.
Расширение полости происходит в двух крайностях, наряду с промежуточными формами. Когда нижние ребра стабилизированы и центральное сухожилие диафрагмы подвижно, сокращение перемещает вставку (центральное сухожилие) к истокам и подталкивает нижнюю полость к тазу, позволяя грудной полости расширяться вниз. Это часто называют дыханием животом . Когда центральное сухожилие стабилизировано, а нижние ребра подвижны, сокращение поднимает истоки (ребра) вверх по направлению к месту прикрепления (центральное сухожилие), которое работает вместе с другими мышцами, позволяя ребрам скользить, а грудная полость расширяться в боковом направлении и вверх.
Когда диафрагма расслабляется, воздух выдыхается за счет процесса упругой отдачи легких и тканей, выстилающих грудную полость. Чтобы помочь этой функции с помощью мышечного усилия (так называемого форсированного выдоха ), задействуются внутренние межреберные мышцы, которые используются вместе с мышцами живота , которые действуют как антагонист в сочетании с сокращением диафрагмы.
Диафрагма также участвует в недыхательных функциях. Он помогает изгнать рвоту , кал и мочу из организма за счет повышения внутрибрюшного давления, помогает при родах [7] и предотвращает кислотный рефлюкс , оказывая давление на пищевод, когда он проходит через пищеводный перерыв .
У некоторых животных диафрагма не важна для дыхания; Корова, например, может довольно бессимптомно выжить с диафрагмальным параличом, если к ней не предъявляются серьезные аэробные метаболические требования.
Клиническое значение [ править ]
Паралич [ править ]
Если поврежден диафрагмальный нерв , шейный отдел позвоночника или ствол мозга , это приведет к прекращению нервного питания диафрагмы. Наиболее частое повреждение диафрагмального нерва - рак бронхов , который обычно поражает только одну сторону диафрагмы. Другие причины включают синдром Гийена-Барре и системную красную волчанку . [8]
Грыжа [ править ]
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является грыжа встречается у взрослых , в которой части нижней части пищевода или желудка , которые , как правило , в брюшной полости под удар / выпуклость ненормально через диафрагму и присутствуют в грудной клетке. Грыжи описываются как перекатывающиеся , при которых грыжа располагается рядом с пищеводом, или как скользящие , при которых грыжа непосредственно затрагивает пищевод. Эти грыжи участвуют в развитии рефлюкса, поскольку различное давление между грудной клеткой и брюшной полостью обычно оказывает давление на пищеводный перерыв . С не грыжами, это давление больше не присутствует, а угол между кардией в желудкеи пищевод исчезнет. Однако не все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вызывают симптомы, хотя почти все люди с пищеводом Барретта или эзофагитом имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. [8]
Также грыжи могут возникать в результате врожденного порока развития, врожденной диафрагмальной грыжи . Когда плевроперитонеальные мембраны не срастаются, диафрагма не действует как эффективный барьер между брюшной полостью и грудной клеткой. Грыжа обычно слева и обычно через задний пояснично-реберный треугольник , но редко через переднее отверстие Морганьи . Содержимое брюшной полости, включая кишечник , может находиться в грудной клетке, что может повлиять на развитие растущих легких и привести к гипоплазии . [9] Это состояние присутствует у 0,8 - 5 на 10 000 рождений. [10] Большая грыжа имеет высокий уровень смертности и требует немедленного хирургического вмешательства. [11]
Изображение [ править ]
Из-за своего положения, разделяющего грудную клетку и брюшную полость , жидкость, аномально присутствующая в грудной клетке, или воздух, аномально присутствующий в брюшной полости, могут собираться на одной стороне диафрагмы. Это может показать рентген . Плевральный выпот , в котором есть жидкость аномально присутствуют между два плеврой этих легкими , обнаруживаются с помощью рентгеновских лучей грудной клетки, показывая сбор жидкости в угле между ребрами и диафрагмой . [8] Рентген также может использоваться для выявления пневмоперитонеума , в котором есть газ в брюшной полости.
Для проверки грыжи также можно использовать рентгеновский снимок. [9]
Значение в силовых тренировках [ править ]
Принятие более глубокого дыхания обычно происходит во время физических упражнений, чтобы способствовать большему поглощению кислорода. Во время этого процесса диафрагма более последовательно занимает более низкое положение в сердечнике тела. В дополнение к своей основной роли в дыхании диафрагма также играет второстепенную роль в укреплении положения тела. Это особенно заметно при глубоком дыхании, когда его обычно нижнее положение увеличивает внутрибрюшное давление, что служит укреплению поясничного отдела позвоночника. [12] [ нужен лучший источник ]
Ключ к реальной стабилизации кора - поддержание повышенного ВБД при прохождении нормальных дыхательных циклов. […] Затем диафрагма выполняет свою функцию дыхания в нижнем положении, чтобы способствовать более высокому ВБД. [12]
[ нужен лучший источник ]
Следовательно, если положение диафрагмы человека в целом ниже из-за глубокого дыхания, это способствует укреплению его ядра в этот период. Это может быть подспорьем при силовых тренировках и других видах спорта. По этой причине при поднятии тяжестей обычно рекомендуется делать глубокий вдох или придерживаться более глубокого дыхания.
Другие животные [ править ]
 | Фактическая точность этого раздела оспаривается . ( Август 2011 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Наличие перепонки, отделяющей глотку от желудка, широко прослеживается среди хордовых . Таким образом, модельный организм , морской хордовый ланцетник , имеет атриопор, через который вода выходит из глотки, который, как утверждается (и оспаривается), гомологичен структурам асцидий и миксин . [14] оболочники эпикард отделяет органы пищеварения от глотки и сердца, но анус возвращается в верхний отсек для разгрузки отходов через исходящий сифон.
Таким образом, диафрагма возникает в контексте плана тела, который отделяет верхнее отделение для кормления от нижнего пищеварительного тракта, но точка, в которой она возникает, является предметом определения. Структуры у рыб, амфибий, рептилий и птиц называли диафрагмами, но утверждалось, что эти структуры не гомологичны . Например, мышца диафрагмы аллигатора не входит в пищевод и не влияет на давление нижнего сфинктера пищевода. [15] Легкие расположены в брюшной полости земноводных и рептилий, поэтому сокращение диафрагмы выталкивает воздух из легких, а не втягивает его в них. У птиц и млекопитающих легкие расположены выше диафрагмы. Присутствие исключительно хорошо сохранившейся окаменелости Sinosauropteryx с легкими, расположенными под диафрагмой, как у крокодилов, было использовано, чтобы доказать, что динозавры не могли поддерживать активную теплокровную физиологию или что птицы не могли развиться от динозавров. [ необходимая цитата ] Объяснение этому (выдвинуто в 1905 г.) состоит в том, что легкие возникли под диафрагмой, но по мере того, как потребность в дыхании у теплокровных птиц и млекопитающих увеличивалась, естественный отбор благоприятствовалпараллельное развитие грыжи легких из брюшной полости в обеих ветвях. [13]
Однако у птиц нет диафрагм. Они не дышат так, как млекопитающие, и не полагаются на создание отрицательного давления в грудной полости, по крайней мере, в меньшей степени. Они полагаются на качающееся движение киля грудины для создания локальных областей пониженного давления для подачи тонких перепончатых воздушных мешков краниально и каудально в нерасширяющиеся легкие фиксированного объема. Сложная система клапанов и воздушных мешков постоянно циркулирует воздух по абсорбирующим поверхностям легких, обеспечивая максимальную эффективность газообмена. Таким образом, у птиц нет реципрокного приливного дыхательного потока млекопитающих. При тщательном вскрытии отчетливо видно около восьми воздушных мешков. Они простираются довольно далеко в брюшко каудально. [16]
См. Также [ править ]
- Диафрагмальное дыхание
Ссылки [ править ]
Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 404 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ mslimb-012 —Embryo Images в Университете Северной Каролины
- ^ a b Кэмпбелл, Нил А. (2009). Биология: австралийская версия (8-е изд.). Сидней: Пирсон / Бенджамин Камингс. п. 334. ISBN 978-1-4425-0221-5.
- ^ «Медицинские иллюстрации и анимация, Здоровье и наука Стоковые изображения и видео, лицензирование без лицензионных отчислений в Alila Medical Media» . www.alilamedicalmedia.com .[ требуется полная ссылка ]
- ^ Arráez-Айбар, Луис-Альфонсо; Буэно-Лопес, Хосе-Л .; Райо, Николас (март 2015). «Толедская школа переводчиков и их влияние на анатомическую терминологию» . Анналы анатомии - Anatomischer Anzeiger . 198 : 21–33. DOI : 10.1016 / j.aanat.2014.12.003 . PMID 25667112 - через ResearchGate.
- ^ a b c d e f g h я Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. С. 134–135. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ Мур, Кейт (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Балтимор: Уолтерс Клувер. п. 306.
- ^ Мазумдар, доктор медицинских наук "II этап нормальных родов" . Gynaeonline . Проверено 12 июня 2018 года .
- ^ a b c Ники Р. Колледж; Брайан Р. Уокер; Стюарт Х. Ральстон, ред. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. С. 644, 658–659, 864. ISBN 978-0-7020-3085-7.
- ^ а б Хэй, Уильям У., изд. (2011). Текущий диагноз и лечение: педиатрия (20-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 602 . ISBN 978-0-07-166444-8.
- ^ Чандрасекхаран, Правин Кумар; Рават, Мунмун; Мадаппа, Раджешвари; Ротштейн, Дэвид Х .; Лакшминрусимха, Сатьян (11 марта 2017 г.). «Врожденная диафрагмальная грыжа - обзор» . Материнское здоровье, неонатология и перинатология . 3 : 6. DOI : 10,1186 / s40748-017-0045-1 . ISSN 2054-958X . PMC 5356475 . PMID 28331629 .
- ^ Нгуен, L; Гуттман, FM; Де Чадаревиан, JP; Бирдмор, HE; Карн, GM; Оуэн, ВЧ; Мерфи, Д.Р. (декабрь 1983 г.). «Смертность от врожденной диафрагмальной грыжи. Неужели общая легочная масса недостаточна, несмотря ни на что?» . Анналы хирургии . 198 (6): 766–770. DOI : 10.1097 / 00000658-198312000-00016 . ISSN 0003-4932 . PMC 1353227 . PMID 6639179 .
- ^ a b «Функция диафрагмы для стабилизации сердечника» Hans Lindgren DC » . hanslindgren.com .
- ^ a b Артур Кейт, доктор медицины (1905). «Природа диафрагмы и плевральных полостей млекопитающих» . Журнал анатомии и физиологии .
- ^ Збынек Козмик (1999). «Характеристика гена парного бокса амфиоксуса, AmphiPax2 / 5/8» (PDF) . Развитие . 126 (6): 1295–1304. PMID 10021347 .
- ^ TJ Uriona (2005). «Строение и функции пищевода американского аллигатора ( Alligator mississippiensis )» . Журнал экспериментальной биологии . 208 (Pt 16): 3047–3053. DOI : 10,1242 / jeb.01746 . PMID 16081603 .
- ^ Дайс, Сэк и Венсинг в учебнике ветеринарной анатомии ; 2002 (3-е изд.); Сондерс, Филиадельфия
В эту статью включен текст из публикации, которая сейчас находится в общественном достоянии : Chambers, Ephraim , ed. (1728 г.). Cyclopædia, или Универсальный словарь искусств и наук (1-е изд.). Джеймс и Джон Кнаптон и др. Отсутствует или пусто |title=( справка )
Внешние ссылки [ править ]
- СМИ, связанные с грудной диафрагмой на Викискладе?
