Программа планирования семьи Title X [a] - единственная федеральная программа грантов, предназначенная для предоставления людям комплексных услуг в области планирования семьи и соответствующих профилактических медицинских услуг. Он был принят президентом Ричардом Никсоном в 1970 году как часть Закона об общественном здравоохранении .
Раздел X юридически разработан таким образом, чтобы уделять приоритетное внимание потребностям семей с низкими доходами или незастрахованных лиц (включая тех, кто не имеет права на участие в программе Medicaid ), которые в противном случае могли бы не иметь доступа к этим медицинским услугам. Эти услуги предоставляются малообеспеченным и незастрахованным лицам по сниженной цене или бесплатно. [1] Его общая цель состоит в том, чтобы способствовать положительным исходам родов и созданию здоровых семей, позволяя людям самим определять количество детей и интервалы между их рождениями. В 2018 году программой было охвачено 3,9 миллиона человек, 87% из которых - женщины. [2]
В период с 2014 по 2019 год программа планирования семьи Title X получала 286 миллионов долларов в год. [3] С самого начала средства Title X не могли использоваться для поддержки абортов . Тем не менее, в 2019 году правила были пересмотрены, что усложнило клиникам, которые направляют женщин к поставщику услуг по прерыванию беременности, получение средств по Разделу X. [4] [5] В январе 2021 года президент США Джо Байден подписал Президентский меморандум, в котором содержался призыв к отмене Трампа Титула X. [6]
История
Первые федеральные субсидии в помощь малообеспеченным семьям с контролем над рождаемостью поступили в 1965 году в рамках программы президента Линдона Джонсона « Война с бедностью ». К 1969 году и Конгресс, и президент Ричард Никсон поддержали законопроект, предусматривающий предоставление адекватных услуг по планированию семьи. [7] [8] В 1970 году Сенат единогласно принял Раздел X, и Палата представителей проголосовала 298 голосами против 32, чтобы передать законопроект Никсону, который подписал его в качестве закона. Если в 1971 году федеральный бюджет на планирование семьи составлял всего шесть миллионов долларов, то к 1972 году он составил почти 62 миллиона. [3]
В 1972 году Конгресс принял закон, требующий, чтобы программа штата Medicaid покрывала услуги по планированию семьи для семей с низкими доходами. [9] Согласно этим положениям, федеральное правительство покрывает 90% расходов штатов. [10] В 1975 году был принят третий законопроект, разрешающий строительство сети центров планирования семьи по всей территории США, в результате чего в 2018 году было создано почти 4000 пунктов обслуживания. [11] [12]
Мандат
Раздел X находится в ведении Управления по делам народонаселения (OPA). Согласно OPA, Title X действует путем предоставления средств сети местных клиник, которые предоставляют услуги по контрацепции , соответствующие консультации и другие профилактические медицинские услуги. Типичные получатели грантов включают государственные и местные департаменты здравоохранения, племенные организации, больницы, университетские медицинские центры, независимые клиники, общинные медицинские центры, религиозные организации, а также различные государственные и частные некоммерческие организации. В 2018 году 99 агентств получили финансирование Title X, поддерживая почти 4000 сервисных сайтов в США, включая 8 территорий США. [11] По оценкам OPA, есть по крайней мере одна клиника, получающая финансирование Title X в 75% округов США [13]
Десять региональных отделений службы общественного здравоохранения получают финансирование по Разделу X и впоследствии выделяют региональные гранты на услуги и обучение в рамках процесса конкурентной проверки. Эти офисы также контролируют выполнение программ. [1] Клиники Planned Parenthood и их филиалы ежегодно получают около 60 миллионов в рамках федеральных программ, обслуживая 40 процентов всех пациентов, находящихся в соответствии с Разделом X. [14]
Согласно CDC, услуги по планированию семьи включают противозачаточные средства для уменьшения нежелательной беременности, тестирование на беременность и консультирование, базовые услуги по лечению бесплодия, медицинскую помощь до зачатия и услуги по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). [15] услуги, предоставляемые грантополучателями по Разделу X, включают планирование семьи и предоставление противозачаточных средств, образование и консультирование, обследование груди и таза , скрининг на рак груди и шейки матки , обследование и лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и вируса иммунодефицита человека ( ВИЧ ), образование о профилактике ИППП и ВИЧ и консультирования для пострадавших пациентов, направлений на другие ресурсы здравоохранения, диагностику беременности , а также консультирование по беременности .
Помимо предоставления этих услуг, Title X работает над улучшением общего качества услуг по планированию семьи, предлагаемых в США, и помогает получателям грантов лучше реагировать на потребности пациентов. Title X финансирует обучение персонала клиник планирования семьи в рамках пяти национальных программ обучения, ориентированных на клиническую подготовку; оказание услуг; улучшение управления и систем; координация и стратегические инициативы; и обеспечение / улучшение и оценка качества. В тренинге также делается упор на применение руководящих принципов качественного планирования семьи. Раздел X также направлен на улучшение предоставления услуг по планированию семьи за счет участия в сборе данных и исследованиях программы и ее получателей. Наконец, фонды Title X также помогают в распространении информации и проведении просветительской и образовательной деятельности в сообществах.
Финансирование
Раздел X финансируется каждый финансовый год за счет ассигнований Конгресса. В 2010 финансовом году он получил около 317 миллионов долларов в виде ассигнований и утвержденных расходов. С тех пор ассигнованный бюджет составлял менее 300 миллионов долларов в год при годовом бюджете в 286 миллионов долларов в период с 2014 по 2019 год. [3]
Title X получает дополнительное финансирование из средств возмещения расходов по программе Medicaid и дополнительных федеральных источников. Вместе с ассигнованиями Конгресса эти источники финансирования составляют более половины операционных фондов, предоставленных получателям грантов по Разделу X. Остальная часть финансирования поступает из государственных и местных фондов, в дополнение к частным источникам, таким как страхование и некоторые сборы с пациентов. [1]
Влияние
Название X на протяжении многих лет служило миллионам людей; по оценкам HHS , только в 2018 году Title X обслужил 3,9 миллиона клиентов по планированию семьи, с которыми пришлось 6,5 миллиона встреч. [16] Программа Title X предназначена в основном для молодежи с низким доходом. В 2015 году он помог сократить подростковые беременности на 44% и предотвратил более 188 000 нежелательных беременностей. [17] Без финансируемых государством услуг по планированию семьи количество незапланированных беременностей и абортов в Соединенных Штатах было бы почти на две трети выше среди женщин в целом, а также среди подростков; число незапланированных беременностей среди бедных женщин увеличится почти вдвое. [18] В 2018 году финансирование Title X было использовано для покрытия более 600 000 тестов на рак шейки матки, более 800 000 тестов на рак груди и почти 5 миллионов тестов на ЗППП. [11]
Услуги, предоставляемые в клиниках, финансируемых государством, сэкономили федеральному правительству и правительству штатов в 2008 году около 5,1 миллиарда долларов в виде краткосрочных медицинских расходов. [18] На национальном уровне каждый доллар, вложенный в помощь женщинам во избежание нежелательной беременности, сэкономил 3,74 доллара на расходах по программе Medicaid, которые в противном случае были бы необходимы. [7] [18]
Согласно предложенному бюджету президента Обамы на 2012 финансовый год и OMB, Title X предоставляет гранты сети из более чем 4500 клиник, которые ежегодно обслуживают более 5 миллионов человек. [19] OPA описывает свою клиентуру как расово и этнически разнообразную , с большинством пациентов в возрасте от 20 лет. [20] Раздел X в основном обслуживает женщин с низким и средним доходом, но он активизировал свои усилия по вовлечению мужчин в усилия по планированию семьи, и число клиентов-мужчин растет. [1]
В феврале 2011 года статья Национального общественного радио (NPR) оценила влияние Title X. NPR цитирует отчет Института Гутмахера, в котором утверждается, что клиники, получившие грант Title X, обслуживают 15% женщин в США, которые пользуются рецептами и расходными материалами противозачаточных средств или проходят ежегодную проверку контрацепции. -UPS. Более того, только пять процентов пациентов, обслуживаемых за счет средств Title X в этих клиниках, обращались исключительно для контроля над рождаемостью . Около 90% также получали профилактическую гинекологическую помощь, а более 50% лечились от ИППП, инфекций репродуктивного тракта или родственных заболеваний. [21]
Клиники Титула X и финансирование могут представлять собой единственный источник медицинских услуг для многих их клиентов. Из 5,2 миллиона пациентов, обслуженных в 2009 году, 70% были ниже федеральной черты бедности, а около 66% не имели медицинской страховки . В 2006 году более 60% женщин, получавших медицинские услуги в клинике Title X, назвали это своим обычным источником медицинской помощи. [21]
Аборт
С момента своего создания Title X напрямую не выделял средства на программы, в которых аборт используется как метод планирования семьи. [7] [22] [23] В то же время, предотвращая нежелательную беременность, Title X сократил количество абортов в Соединенных Штатах. [18]
Получатели грантов и субреципиенты Раздела X должны полностью соответствовать разделу 1008 статута Раздела X и 42 CFR 59.5 (a) (5), которые запрещают аборты как метод планирования семьи. Грантополучатели и субреципиенты должны иметь письменные правила, в которых четко указано, что никакие средства не будут использоваться в программах, в которых аборт является методом планирования семьи. Дополнительное руководство по этой теме можно найти в уведомлении Федерального реестра от 3 июля 2000 г., озаглавленном «Предоставление услуг, связанных с абортами, в рамках проектов услуг по планированию семьи», которое можно получить по телефону 65 Fed. Рег. 41281 и окончательное правило, озаглавленное «Стандарты соответствия для услуг, связанных с абортами, в проектах по оказанию услуг по планированию семьи», с которым можно ознакомиться по адресу 65 Fed. Рег. 41270.
Несмотря на широкую двухпартийную поддержку Раздела X в 1970 году, в 2011 году Раздел X оказался в центре дебатов по абортам во время переговоров о финансировании государственных программ, а также о предлагаемом бюджете на 2012 финансовый год. [7]
Противники абортов не согласились с Титулом X, поскольку 25% всех денег Титула X уходили [ когда? ] в членские организации Planned Parenthood , а клиники Planned Parenthood являются крупнейшими в стране частными поставщиками абортов. Хотя программе Planned Parenthood запрещено использовать федеральные фонды для проведения абортов, противники абортов утверждают, что любые деньги, предоставленные Planned Parenthood из Title X, высвобождают больше нефедеральных денег, которые могут быть использованы для выполнения абортов. [21] Тогдашний представитель, ныне вице-президент, Майк Пенс , республиканец из Индианы, возглавил обвинение в недопущении получения средств по Титуле X для программы «Планируемое отцовство». Республиканцы Палаты представителей призвали сократить более 300 миллионов долларов из Раздела X на 2011 финансовый год, чтобы сократить количество абортов. [24]
В июне 2019 года федеральный апелляционный суд разрешил администрации Трампа реализовать, в то время как судебные апелляции продолжаются, политику, ограничивающую доллары налогоплательщиков, выделяемые объектам планирования семьи в соответствии с разделом X. [25] [26]
Заключительное Правило Раздела X, выпущенное Министерством здравоохранения и социальных служб 22 февраля 2019 г., запрещает использование средств Раздела X для выполнения, продвижения, ссылки или поддержки аборта как метода планирования семьи. Тем не менее, недирективное консультирование по поводу беременности, в том числе недиректное консультирование по поводу аборта, разрешено. [27] Более подробную информацию об окончательных правилах можно найти в Информационном бюллетене, выпущенном Министерством здравоохранения и социальных служб. [27]
В результате введения нового правила некоторые группы вышли из программы в августе 2019 года, в том числе организация Maine Family Planning [28] и Planned Parenthood, которая предоставляла услуги по контролю над рождаемостью Title X 1,5 миллионам женщин. [29]
Заявления о стерилизации
Мари Санчес, главный судья племен Северной Шайеннской резервации, прибыла в Женеву в 1977 году с четким посланием Конвенции Организации Объединенных Наций о правах коренных народов. Она утверждала, что женщины американских индейцев являются мишенями «современной формы» геноцида - стерилизации. За шесть лет после принятия закона «врачи стерилизовали около 25% коренных американок детородного возраста, и есть данные, свидетельствующие о том, что на самом деле это число было еще больше». [30]
Реставрация
28 января 2021 года президент США Джо Байден подписал президентский меморандум, поручив Министерству здравоохранения и социальных служб США пересмотреть «необоснованные ограничения» на Раздел X, а затем «приостановить, пересмотреть или отменить» капитальный ремонт эпохи Трампа. Название X. [6]
Смотрите также
- Противозачаточный мандат
Заметки
- ^ Официально известный как публичное право 91-572 или «Исследованиенародонаселения и добровольное планирование семьи программ».
Рекомендации
- ^ a b c d Информационный центр по вопросам народонаселения. «Информационный бюллетень: Программа планирования семьи Раздел X». Архивировано 5 апреля 2012 года на Wayback Machine в январе 2008 года.
- ^ Фаулера, Cl, Гейбл, Дж, Ван J., Lasater, Б., и Уилсон, Е. (август 2019). Годовой отчет по планированию семьи: Национальное резюме за 2018 год (PDF) (Отчет) . Проверено 4 мая 2020 года .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б в «История финансирования» . HHS.gov . 4 апреля 2019 . Проверено 4 мая 2020 года .
- ^ Управление по делам народонаселения (22 февраля 2019 г.). «Информационный бюллетень: окончательный раздел X Правил, подробно описывающий программу грантов на планирование семьи» . HHS.gov . Проверено 9 мая 2020 года .
- ^ Беллак, Пэм (19 августа 2019 г.). «Планируемое отцовство отказывается от федеральных средств из-за ограничений на аборты» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 9 мая 2020 года .
- ^ а б «Меморандум об охране здоровья женщин дома и за рубежом» . Белый дом . 28 января 2021 . Проверено 31 января 2021 года .
- ^ а б в г Сара Л. Хендерсон (2014). «Планирование семьи и правительство» . В Брент С. Стил (ред.). Наука и политика: A-к-Z Руководство по вопросам и противоречиям . CQ Press. С. 210–211. ISBN 9781483346311.
- ^ Никсон, Ричард (26 декабря 1970 г.). «Заявление о подписании Закона 1970 года об услугах планирования семьи и демографических исследованиях» . Проект американского президентства . Калифорнийский университет в Санта-Барбаре . Проверено 1 июля 2014 года .
- ^ «Правительства штатов должны помочь сохранить и улучшить планирование семьи в рамках программы Medicaid» . Институт Гутмахера . 5 мая 2017 года . Проверено 10 мая 2020 года .
- ^ Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (июль 2014 г.). Медикейд: краеугольный камень финансируемой государством помощи по планированию семьи (отчет) . Проверено 9 мая 2020 года .
- ^ а б в Управление по делам народонаселения (август 2019 г.). Название X Годовой отчет по планированию семьи: национальное резюме за 2018 год (PDF) (Отчет) . Проверено 10 мая 2020 года .
- ^ «Общественные центры здоровья и планирование семьи: что мы знаем» . Институт Гутмахера . 22 сентября 2004 . Проверено 10 мая 2020 года .
- ^ Управление по делам населения Министерства здравоохранения и социальных служб США. "Планирование семьи."
- ^ Беллак, Пэм (19 августа 2019 г.). «Планируемое отцовство отказывается от федеральных средств из-за ограничений на аборты» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 22 мая 2020 года .
- ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (25 апреля 2014 г.). Предоставление качественных услуг по планированию семьи Рекомендации CDC и Управления по делам народонаселения США (PDF) (Отчет). 63 . Проверено 10 мая 2020 года .
- ^ «Заголовок X Резюме годового отчета по планированию семьи» . HHS.gov . 13 сентября 2019 . Проверено 11 мая 2020 года .
- ^ Напили, Анджела (15 октября 2018 г.). Программа планирования семьи в соответствии с разделом X Закона об общественном здравоохранении (PDF) (Отчет) . Проверено 4 мая 2020 года .
- ^ а б в г «Факты о государственных противозачаточных услугах в Соединенных Штатах» . Институт Гутмахера . Февраль 2011 . Проверено 12 августа 2011 года .
- ^ Управление управления и бюджета Белого дома. «Помощь женщинам и девочкам в достижении будущего».
- ^ https://www.hhs.gov/opa/title-x-family-planning , «Большинство клиентов были в возрасте от 20 до 20 лет (51%)».
- ^ a b c Джули Ровнер, Национальное общественное радио. «Подверженные риску федеральные фонды покрывают гораздо больше, чем таблетки». 1 апреля 2011 г.
- ^ Министерство здравоохранения и социальных служб (3 июля 2000 г.). "Серия инструкций по программе Title X" (PDF) . Федеральный регистр . 65 (128).
- ^ «Раздел X публичного закона 91-572, статья 1008» (PDF) . Название 42 - Общественное здоровье и благосостояние . Типография правительства США. 24 декабря 1970 . Проверено 1 июля 2014 года .
Ни один из средств, выделенных в соответствии с данным подразделом, не может использоваться в программах, в которых аборт является методом планирования семьи.
- ^ Лаура Бассетт. Huffington Post. «Что такое« финансирование по титулу X »?» 8 апреля 2011 г.
- ^ Беллак, Пэм (22 февраля 2019 г.). «Администрация Трампа блокирует средства для запланированного отцовства и других лиц в связи с направлениями на аборт» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 22 июня 2019 года .
- ^ «Правила Трампа об абортах по направлениям, адреса клиник могут вступить в силу во время апелляций, судебные постановления» . NBC News . 22 июня 2019 . Проверено 25 августа 2019 года .
- ^ а б «Информационный бюллетень: окончательный раздел X Правил, подробно описывающий программу грантов по планированию семьи» . Департамент здравоохранения и социальных служб . Департамент здравоохранения и социальных служб. 22 февраля 2019 . Проверено 5 января 2020 года .
- ^ Planned Parenthood выходит из федеральной программы планирования семьи из-за ограничений на аборты.
- ^ Чак, Элизабет (19 августа 2019 г.). «Планируемое отцовство выходит из программы планирования семьи Title X» . NBC News . Проверено 25 августа 2019 года .
- ^ «Закон 1970 г., приведший к массовой стерилизации женщин-индейцев. Эта история по-прежнему имеет значение» . Время . Проверено 27 марта 2020 года .
Внешние ссылки
- История титула X
- Управление по делам народонаселения DHHS США осуществляет программу планирования семьи Title X.
- Текст закона ОБЩЕСТВЕННЫЙ ЗАКОН 91-572-DEC. 24 декабря 1970 г.