Здравоохранение в Соединенных Штатах предоставляется многими отдельными организациями, состоящими из страховых компаний, поставщиков медицинских услуг, больничных систем и независимых поставщиков. [1] [2] Медицинские учреждения в основном принадлежат и управляются частными предприятиями. 58% общественных больниц в США являются некоммерческими , 21% — государственными и 21% — коммерческими . [3] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Соединенные Штаты тратят 9 403 доллара на здравоохранение на душу населения и 17,9% на здравоохранение в процентах от своего ВВП .в 2014 г. Медицинское страхование предоставляется за счет комбинации частного медицинского страхования и государственного медицинского страхования (например, Medicare , Medicaid ). В США нет универсальной программы здравоохранения , в отличие от большинства других развитых стран. [4] [5]
В 2013 году 64% расходов на здравоохранение оплачивалось государством [6] [7] и финансировалось через такие программы, как Medicare , Medicaid , Программа медицинского страхования детей , Tricare и Управление здравоохранения ветеранов . Лица в возрасте до 65 лет приобретают страховку через своего работодателя или работодателя члена семьи, приобретая медицинскую страховку самостоятельно, получая государственную и/или другую помощь в зависимости от дохода или другого условия, либо не имеют страховки. Медицинское страхование работников государственного сектора в первую очередь обеспечивается государством в качестве работодателя. [8] Управляемый уход, где плательщики используют различные методы, направленные на повышение качества и ограничение затрат, стал повсеместным.
Ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах составляет 78,6 лет при рождении по сравнению с 75,2 годами в 1990 году; это 42-е место среди 224 стран и 22-е место из 35 промышленно развитых стран ОЭСР по сравнению с 20- м в 1990 году. Из 17 стран с высоким уровнем дохода, изученных Национальным институтом здравоохранения , в Соединенных Штатах в 2013 году была самая высокая или почти самая высокая распространенность ожирения, автомобильных аварий, младенческой смертности , болезней сердца и легких, инфекций, передающихся половым путем, подростковой беременности , травм, и убийства. [12]Опрос систем здравоохранения 11 развитых стран, проведенный в 2017 году, показал, что система здравоохранения США является самой дорогой и наименее эффективной с точки зрения доступа к здравоохранению, эффективности и справедливости. [13] В исследовании 2018 года США заняли 29-е место по доступности и качеству здравоохранения. [14]
Доля взрослых, не застрахованных для получения медицинской помощи, достигла пика в 18,0% в 2013 г. до мандата ACA, упала до 10,9% в третьем квартале 2016 г. и составила 13,7% в четвертом квартале 2018 г., согласно опросам, проведенным организацией Gallup. начиная с 2008 года. [15] Число людей, не имеющих медицинской страховки в Соединенных Штатах, составляет более 27 миллионов человек, что является одной из основных проблем, поднятых сторонниками реформы здравоохранения . Исследование 2009 года, проведенное в Гарвардской медицинской школе совместно с Кембриджским альянсом здравоохранения соучредителями организации « Врачи для национальной программы здравоохранения» ., лоббистская группа, выступающая за единого плательщика, показала, что почти 45 000 ежегодных смертей связаны с отсутствием медицинской страховки пациентов. Исследование также показало, что незастрахованные работающие американцы имеют примерно на 40% более высокий риск смертности по сравнению с работающими американцами, застрахованными в частном порядке. [16]
В 2010 году Закон о доступном медицинском обслуживании (официально известный как «Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании» и широко известный как «Obamacare») стал законом, вводящим в действие серьезные изменения в медицинском страховании. Верховный суд Соединенных Штатов подтвердил конституционность большей части закона в июне 2012 г., а в июне 2015 г. утвердил субсидии на страховую биржу во всех штатах. [17]
Инициатива по измерению прав человека [18] считает, что США достигают 81,3% того, что должно быть возможно при их уровне доходов для реализации права на здоровье. [19]