Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с пуповинным кабелем .
Пуповина
Umbilicalcord.jpg
Пуповина трехминутного ребенка. Применен медицинский зажим.
Подробности
Идентификаторы
латинскийfuniculus umbilicalis
MeSHD014470
TEE6.0.2.2.0.0.1
Анатомическая терминология

В плацентарных млекопитающих , то пуповины (также называемая пуповиной , [1] рождение шнур или канатик umbilicalis ) является каналом между развивающимся эмбрион или плодом и плацентой . Во время внутриутробного развития пуповина является физиологически и генетически частью плода и (у людей) обычно содержит две артерии ( пупочные артерии ) и одну вену ( пупочную вену ), погребенные в желе Уортона.. Пупочная вена снабжает плод насыщенной кислородом , богатой питательными веществами кровью из плаценты . И наоборот, сердце плода перекачивает кровь с низким содержанием кислорода и обедненную питательными веществами кровь через пупочные артерии обратно в плаценту.

Структура и развитие [ править ]

Поперечный разрез пуповины.
Вагинальное УЗИ эмбриона сроком гестации 8 недель 3 дня. Эмбрион окружен тонкими оболочками амниотического мешка , в центре видна пуповина, прикрепляющая эмбрион к плаценте .

Пуповина развивается из желточного мешка и аллантоиса и содержит их остатки . Он формируется к пятой неделе развития , заменяя желточный мешок как источник питательных веществ для эмбриона . [2] Пуповина не связана напрямую с кровеносной системой матери, но вместо этого присоединяется к плаценте , которая передает материалы в материнскую кровь и из нее, не допуская прямого перемешивания. Длина пуповины примерно равна длине макушки плода на протяжении всей беременности. Пуповина в полной перспективе новорожденного , как правило , около 50 сантиметров (20 в) в длину и около 2 сантиметров (0,75 дюйма) в диаметре. Этот диаметр быстро уменьшается в пределах плаценты. Полностью проходимая пупочная артерия имеет два основных слоя: внешний слой, состоящий из расположенных по кругу гладкомышечных клеток, и внутренний слой, на котором видны довольно нерегулярно и свободно расположенные клетки, внедренные в большое количество основного вещества, окрашивающего метахроматические пятна . [3] Гладкомышечные клетки этого слоя довольно слабо дифференцированы, содержат лишь несколько крошечных миофиламентов и, таким образом, вряд ли будут активно участвовать в процессе постнатального закрытия. [3]

Пуповины подкладка является хорошим источником мезенхимальных и эпителиальных стволовых клеток. Их преимущества включают лучший сбор урожая и размножение, а также иммуносупрессивные свойства, которые определяют их потенциал для использования при трансплантации. Их использование также позволило бы преодолеть этические возражения, вызванные использованием эмбриональных стволовых клеток . [4]

Пуповина содержит желе Уортона , гелеобразное вещество, состоящее в основном из мукополисахаридов, которое защищает внутренние кровеносные сосуды. Он состоит из одной вены, по которой к плоду идет насыщенная кислородом кровь, богатая питательными веществами, и две артерии, по которым выводится дезоксигенированная и обедненная питательными веществами кровь. [5] Иногда в пуповине присутствуют только два сосуда (одна вена и одна артерия). Иногда это связано с аномалиями плода, но может происходить и без сопутствующих проблем.

Для вены необычно переносить насыщенную кислородом кровь, а по артериям - деоксигенированную кровь (единственными другими примерами являются легочные вены и артерии , соединяющие легкие с сердцем). Однако это соглашение об именах отражает тот факт, что пупочная вена несет кровь к сердцу плода, а пупочные артерии уносят кровь.

Кровоток через пуповину составляет примерно 35 мл / мин в 20 недель и 240 мл / мин в 40 недель беременности . [6] С учетом веса плода, это соответствует 115 мл / мин / кг в 20 недель и 64 мл / мин / кг в 40 недель. [6]

Для точки зрения расположения , то проксимальная часть пуповины относится к сегменту , ближайшему к эмбрион или плоду в эмбриологии и плод медицины, а ближе к плаценте в плацентарной патологии, а напротив для дистальной части, соответственно. [7]

Функция [ править ]

Подключение к системе кровообращения плода [ править ]

Пуповина входит в плод через брюшную полость , в точке, которая (после отделения) становится пупком (или пупком). В плоде, пупочная вена продолжается в направлении поперечной трещины в печени , где она разделяется на две частях . Одна из этих ветвей соединяется с воротной веной печени (соединяется с ее левой ветвью), по которой кровь попадает в печень. Вторая ветвь (известная как венозный проток ) обходит печень и впадает в нижнюю полую вену , по которой кровь идет к сердцу. Две пупочные артерии ответвляются от внутренних подвздошных артерий и проходят по обе стороны отмочевой пузырь в пуповину, завершая контур обратно к плаценте. [8]

Изменения после рождения [ править ]

В отсутствие внешних вмешательств пуповина физиологически окклюзируется вскоре после рождения, что объясняется как набуханием и коллапсом желе Уортона в ответ на снижение температуры, так и сужением кровеносных сосудов за счет сокращения гладких мышц. По сути, создается естественный зажим, останавливающий кровоток. На воздухе при 18 ° C это физиологическое зажимание займет не более трех минут. [9] При рождении в воде , где температура воды близка к температуре тела, нормальная пульсация может длиться 5 минут и дольше.

Закрытие пупочной артерии сужением сосудов состоит из множественных сужений, количество и степень которых со временем увеличиваются. Между перетяжками до полной окклюзии есть сегменты дилатаций с застрявшей несвернувшейся кровью. [10] Как частичные сужения, так и окончательное закрытие в основном производятся мышечными клетками внешнего кругового слоя. [3] Напротив, внутренний слой, по-видимому, в основном служит пластиковой тканью, которую можно легко сдвинуть в осевом направлении, а затем загнуть в сужающийся просвет, чтобы завершить закрытие. [3] Сосудосуживающая окклюзия, по-видимому, в основном опосредована серотонином [11] [12] и тромбоксаном А.2 . [11] Артерия спинного мозга недоношенных детей больше сокращается к ангиотензину II и арахидоновой кислоте и более чувствительна к окситоцину, чем у доношенных. [12] В отличие от желе Уортона, охлаждение вызывает только временную вазоконстрикцию. [12]

У ребенка пупочная вена и венозный проток закрываются и превращаются в фиброзные остатки, известные как круглая связка печени и венозная связка соответственно. Часть каждой пупочной артерии закрывается (перерождается в так называемые медиальные пупочные связки ), в то время как остальные части остаются частью кровеносной системы.

Клиническое значение [ править ]

Проблемы и отклонения [ править ]

Завязанный шнур на новорожденного ребенка

Ряд аномалий могут повлиять на пуповину, что может вызвать проблемы, затрагивающие как мать, так и ребенка: [13]

  • Пережатия пуповины могут быть результат, например, запутывание шнура, [14] узел в шнуре, [14] или затылочный шнур , [14] (который является обертыванием пуповины вокруг плода шеи) [ 15], но эти состояния не всегда вызывают нарушение кровообращения плода.
  • Вставка пуповинного шнура
  • Единственная пупочная артерия
  • Выпадение пуповины
  • Vasa Praevia

Зажим и резка [ править ]

Пуповина будет разрезана ножницами путем кесарева сечения.
Зажим для пуповины
Однодневный ребенок с прикрепленной культей пуповины.
Отсоединенная пуповина длиной 7 см (2,75 дюйма).

Шнур можно зажать в разное время; однако отсрочка пережатия пуповины по крайней мере до одной минуты после рождения улучшает результаты, если есть возможность снизить риск возникновения желтухи в случае ее возникновения. [16] После пережатия следует перерезание пуповины, безболезненное из-за отсутствия нервов . Шнур очень жесткий, как толстые сухожилия , поэтому для его перерезания требуется достаточно острый инструмент. Хотя отсечение пуповины может быть отложено до тех пор, пока пуповина не перестанет пульсировать (через 1-3 минуты после рождения), при перерезании пуповины обычно не происходит значительной потери венозной или артериальной крови. Текущие свидетельства не подтверждают и не опровергают отсрочку перерезания шнура, согласноРекомендации Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG).

Есть зажимы для пуповины с ножом. Эти зажимы безопаснее и быстрее, позволяя сначала наложить зажим для пуповины, а затем перерезать пуповину. После того, как пуповина зажата и перерезана, новорожденный надевает пластиковую клипсу на область пупка до тех пор, пока сжатая область пуповины не высохнет и не затвердеет.

Длина левой пуповины, прикрепленной к новорожденному, зависит от практики; в большинстве больничных учреждений длина оставшегося прикрепленного пуповины после пережатия и разрезания минимальна. В Соединенных Штатах, однако, где рождение произошло вне больницы и скорой медицинской технике (EMT) зажимы и перерезает шнур, более длинный отрезок до 18 см (7 дюймов) в длину [17] [18] оставляется прикрепляется к новорожденному.

Оставшийся пуповина остается до 10 дней, так как она сохнет, а затем отпадает.

Раннее и отсроченное зажимание [ править ]

Cochrane обзор в 2013 году пришел к выводу , что отсроченное пережатие пуповины (от одной до трех минут после рождения) являются «скорее всего, будут полезными, пока доступ к лечению желтухи , требующей фототерапия доступна». [19] В этом обзоре отсроченное пережатие, в отличие от раннего, не привело к разнице в риске тяжелого послеродового кровотечения у матери или неонатальной смертности, низкий балл по шкале Апгар . С другой стороны, отсроченное пережатие привело к увеличению веса при рождении в среднем примерно на 100 г и повышению концентрации гемоглобина в среднем на 1,5 г / дл с половиной риска дефицита железа через три и шесть месяцев, но с повышенным риском. желтухи, требующей фототерапии. [19]

В 2012 году Американский колледж акушеров и гинекологов официально одобрил отсрочку пережатия пуповины на 30–60 секунд с удержанием новорожденного ниже уровня плаценты во всех случаях преждевременных родов, основываясь в основном на доказательствах того, что это снижает риск внутрижелудочковых кровотечение у этих детей на 50%. [20] [ устаревший источник ]В том же заявлении комитета ACOG также признает несколько других вероятных преимуществ для недоношенных детей, включая «улучшение переходного кровообращения, лучшее определение объема эритроцитов и снижение потребности в переливании крови». В январе 2017 года пересмотренное заключение комитета распространило рекомендацию на доношенных детей, ссылаясь на данные о том, что доношенные дети получают пользу от повышения уровня гемоглобина в период новорожденности и улучшения запасов железа в первые месяцы жизни, что может привести к улучшению результатов развития. ACOG обнаружил небольшое увеличение заболеваемости желтухой у доношенных новорожденных с отсроченным пережатием пуповины, и были рекомендованы меры по мониторингу и лечению неонатальной желтухи. ACOG также отметил, что отсроченное пережатие пуповины не связано с повышенным риском послеродового кровотечения.[21]

Несколько исследований показали преимущества отсроченного пережатия пуповины: метаанализ [22] показал, что отсрочка пережатия пуповины у доношенных новорожденных в течение минимум 2 минут после рождения полезна для новорожденного, поскольку дает улучшенный гематокрит и статус железа. что измеряется концентрацией ферритина и запасами железа, а также снижением риска анемии ( относительный риск 0,53; 95% ДИ 0,40–0,70). [22] Снижение также было обнаружено в исследовании 2008 года. [23] Хотя уровень гемоглобина повышается через 2 месяца, этот эффект не сохраняется после 6 месяцев. [24]Отсутствие пережатия пуповины в течение трех минут после рождения ребенка улучшило результаты в четырехлетнем возрасте. [25] Задержка пережатия пуповины на три минуты или более после рождения снижает распространенность анемии у младенцев. [26]

Отрицательные эффекты отсроченного пережатия пуповины включают повышенный риск полицитемии . Тем не менее, в исследованиях это состояние оказалось безобидным. [22] Младенцы, у которых пережатие пуповины произошло позже, чем через 60 секунд после рождения, имели более высокий уровень неонатальной желтухи, требующей фототерапии . [24]

Отсроченное пережатие не рекомендуется в случаях, когда новорожденный плохо дышит и нуждается в реанимации. Вместо этого рекомендуется немедленно пережать и перерезать пуповину и выполнить сердечно-легочную реанимацию . [27] Пульсация пуповины не является гарантией того, что ребенок получает достаточно кислорода. [28] Однако, где это возможно, следует проводить сердечно-легочную реанимацию с прикрепленным шнуром, чтобы получить кислород как от пуповины, так и от вмешательства.

Пупочная неуверенность [ править ]

Некоторые родители предпочитают полностью опускать разрыв пуповины - практику, называемую « рождением лотоса » или отсутствием суровости пуповины. Всей неповрежденной пуповине дают высохнуть и отделяются сами по себе (обычно на 3-й день после рождения), отваливаясь и оставляя заживший пупок. [29]

Катетеризация пуповины [ править ]

Поскольку пупочная вена напрямую связана с центральным кровотоком, ее можно использовать в качестве пути для размещения венозного катетера для инфузии и приема лекарств. Катетер для пупочной вены является надежной альтернативой чрескожным периферическим или центральным венозным катетерам или внутрикостным канюлям и может использоваться в реанимации или интенсивной терапии новорожденного.

Забор крови [ править ]

С 24 до 34 недель беременности, когда плод, как правило, жизнеспособен, кровь может быть взята из пуповины для проверки на отклонения (особенно на наследственные состояния). Эта процедура диагностического генетического теста известна как чрескожный забор образцов пуповинной крови . [30]

Хранение пуповинной крови [ править ]

Основная статья: пуповинная кровь

Кровь в пуповине, известная как пуповинная кровь , является богатым и легкодоступным источником примитивных недифференцированных стволовых клеток (типа CD34- положительных и CD38- отрицательных). Эти клетки пуповинной крови можно использовать для трансплантации костного мозга .

Некоторые родители предпочитают, чтобы эта кровь была отведена из пуповинной крови ребенка путем раннего пережатия и перерезания пуповинной крови, чтобы заморозить для длительного хранения в банке пуповинной крови, если ребенку когда-либо потребуются стволовые клетки пуповинной крови (например, для замены кости костный мозг разрушается при лечении лейкемии ). Эта практика является спорной, с критиками , утверждающими , что в начале пуповинной вывода крови во время родов на самом деле увеличивает вероятность заболевания в детстве, из - за большой объем крови , взятым (в среднем 108ml) по отношению к общему количеству поставок ребенка ( как правило , 300мли ). [23] Королевский колледж акушеров и гинекологов заявил в 2006 году, что «все еще недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать направленный коммерческий сбор пуповинной крови и хранение стволовых клеток в семьях с низким уровнем риска».

Американская академия педиатрии заявила , что банковская пуповинная кровь для самостоятельного использования следует поощрять (как большинство условий требуют использования стволовых клеток уже существуют в пуповинной крови), в то время как банковский для общего использования следует поощрять. [31] В будущем эмбрионоподобные стволовые клетки (CBE), полученные из пуповинной крови, можно будет хранить в банках и сравнивать с другими пациентами, как кровь и трансплантированные ткани. Использование CBE может потенциально устранить этические трудности, связанные с эмбриональными стволовыми клетками (ESC). [32]

В то время как Американская академия педиатрии не поощряет частное банковское обслуживание, за исключением случаев существующей медицинской необходимости, в ней также говорится, что следует предоставлять информацию о потенциальных преимуществах и ограничениях банковского обслуживания пуповинной крови и трансплантации, чтобы родители могли принять осознанное решение.

В Соединенных Штатах обучение пуповинной крови поддерживается законодателями на федеральном уровне и уровне штатов. В 2005 году Национальная академия наук опубликовала отчет Института медицины (IoM), в котором рекомендовалось, чтобы будущим родителям был дан сбалансированный взгляд на их варианты сохранения пуповинной крови. В ответ на просьбу своих избирателей законодатели штатов по всей стране вводят законодательство, призванное помочь информировать врачей и будущих родителей о вариантах донорства, утилизации или хранения спасающих жизнь новорожденных стволовых клеток. В настоящее время 17 штатов, представляющих две трети рождений в США, приняли законы, рекомендованные руководящими принципами IoM.

Использование стволовых клеток пуповинной крови для лечения таких состояний, как травма головного мозга [33] и диабет 1 типа [34] , уже изучается на людях, и на более ранних стадиях проводятся исследования для лечения инсульта, [35] [36] и потеря слуха. [37]

Пуповинная кровь, хранящаяся в частных банках, обычно предназначена для использования только ребенком-донором. Напротив, пуповинная кровь, хранящаяся в государственных банках, доступна любому, у кого есть близкий тип ткани и есть потребность. Увеличивается использование пуповинной крови из государственных банков. В настоящее время она используется вместо трансплантации костного мозга при лечении заболеваний крови, таких как лейкемия, при этом пожертвования для трансплантации передаются через один регистр Netcord.org [38], и по состоянию на январь 2013 г. их прошло 1 000 000. Пуповинная кровь используется, когда пациент не может найти подходящего донора костного мозга; это «расширение» донорского пула привело к расширению государственных банков.

Пуповина у других животных [ править ]

Пуповина у некоторых млекопитающих, в том числе крупного рогатого скота и овец, содержит две отдельные пупочные вены. В пуповине человека всего одна пупочная вена. [39]

У некоторых животных мать прогрызает пуповину, отделяя плаценту от потомства. Пуповина вместе с плацентой часто поедается матерью, чтобы обеспечить питание и избавиться от тканей, которые в противном случае привлекли бы падальщиков или хищников. [ необходимая цитата ] У шимпанзе мать оставляет пуповину на месте и кормит своих детенышей с прикрепленной пуповиной и плацентой, пока пуповина не высохнет и не отделяется естественным образом, в течение дня рождения, после чего пуповина выбрасывается. (Впервые это было задокументировано зоологами в дикой природе в 1974 г. [40] )

Некоторые виды акул - акулы-молоты , реквиемы и гончие - живородящие и имеют пуповину, прикрепленную к их плаценте. [41]

У животных, откладывающих яйца, похоже, есть ложная пуповина, которая соединяет эмбрион и желток примерно таким же образом. [ необходима цитата ]

Другое использование термина «пуповина» [ править ]

Термин «пуповина» или просто «пупочная» также стала использоваться для других шнуров с аналогичными функциями, такими , как шланг , соединяющих поверхностями поставляемых водолазов их подачей поверхности воздуха и / или нагрева, или пространства подходят космонавтам к их космический корабль. Инженеры иногда используют этот термин для описания сложного или ответственного кабеля, соединяющего компонент, особенно когда он состоит из пучков проводов разного цвета, толщины и типов, заканчивающихся одним многоконтактным разъединителем.

Токсиканты, вызывающие рак, в пуповине человека [ править ]

В многочисленных американских и международных исследованиях химические вещества, вызывающие рак , были обнаружены в крови пуповины. Они происходят из определенных пластмасс, компьютерных плат, паров и синтетических ароматизаторов. Более 300 химические токсиканты были обнаружено, в том числе бисфенола А (БФ), тетрабромбисфенол А (ТББФ), Тефлон о связанном перфтороктановой кислоте , galaxolide и синтетический мускус среди других. [42] Исследования в Америке показали более высокий уровень у афроамериканцев , латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения.Считается, что это связано с проживанием в районах с более высоким уровнем загрязнения. [43]

Дополнительные изображения [ править ]

  • План в разрезе беременной матки на третьем и четвертом месяцах.

  • Плод в утробе матери между пятым и шестым месяцами.

  • Новорожденный в возрасте 45 секунд с пережатой пуповиной.

  • Пуповина. Глубокое рассечение. Серийный разрез.

  • засохшая культя пуповины.

См. Также [ править ]

  • Пуповина
  • Пупок

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Пуповина - Словарь этимологии поиска онлайн" . www.etymonline.com . Архивировано 4 марта 2016 года . Проверено 27 марта 2018 года .
  2. ^ "Пуповина" . yale.edu . Архивировано 28 марта 2013 года . Проверено 27 марта 2018 года .
  3. ^ a b c d Мейер WW, Румпельт HJ, Yao AC, Lind J (июль 1978 г.). «Строение и механизм закрытия пупочной артерии человека». Евро. J. Pediatr . 128 (4): 247–59. DOI : 10.1007 / BF00445610 . PMID 668732 . S2CID 37516644 .  
  4. ^ Салех, R; Реза, HM (10 октября 2017 г.). «Краткий обзор эпителиальных клеток выстилки пуповины человека и их потенциального клинического применения» . Исследование стволовых клеток и терапия . 8 (1): 222. DOI : 10,1186 / s13287-017-0679-у . PMC 5634865 . PMID 29017529 .  
  5. ^ «Кровообращение плода» . www.heart.org . Архивировано 22 декабря 2017 года . Проверено 27 марта 2018 года .
  6. ^ а б Кисеруд, Т .; Ачарья, Г. (2004). «Кровообращение плода». Пренатальная диагностика . 24 (13): 1049–1059. DOI : 10.1002 / pd.1062 . PMID 15614842 . S2CID 25040285 .  
  7. ^ Микаэль Хэггстрём, доктор медицины (2020-08-27). Патолины https://patholines.org/Placenta . Отсутствует или пусто |title=( справка )
  8. ^ «Особенности сосудистой системы у плода - Анатомия человеческого тела Грея - Yahoo! Education» . Архивировано из оригинального 23 января 2012 года.
  9. ^ Cohain, JS (2010). «Предлагаемый протокол для управления третьей стадией - 3,4,5,10-минутный метод Джуди». Рождение . 37 (1): 84–85. DOI : 10.1111 / j.1523-536x.2009.00385_2.x . PMID 20402731 . 
  10. Перейти ↑ Yao AC, Lind J, Lu T (1977). «Закрытие пупочной артерии человека: физиологическая демонстрация теории Бертона». Евро. J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Биол . 7 (6): 365–8. DOI : 10.1016 / 0028-2243 (77) 90064-8 . PMID 264063 . 
  11. ^ a b Quan A, Leung SW, Lao TT, Man RY (декабрь 2003 г.). «5-гидрокситриптамин и тромбоксан А2 как физиологические медиаторы закрытия пупочной артерии человека». J. Soc. Гинеколь. Расследование . 10 (8): 490–5. DOI : 10.1016 / S1071-5576 (03) 00149-7 . PMID 14662162 . 
  12. ^ a b c White RP (январь 1989 г.). «Фармакодинамическое исследование созревания и закрытия пупочных артерий человека». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 160 (1): 229–37. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (89) 90127-0 . PMID 2912087 . 
  13. ^ «Осложнения пуповины: eMedicine, акушерство и гинекология» . Архивировано 29 января 2010 года . Проверено 24 января 2010 .
  14. ^ a b c P02.5 Поражения плода и новорожденного в результате другого сдавливания пуповины. Архивировано 2 ноября 2014 г. на Wayback Machine в МКБ-10 , Международной статистической классификации болезней.
  15. ^ «Проблемы плода или новорожденного: роды и осложнения при родах: Руководство Merck Home Edition» . Архивировано 28 марта 2010 года . Проверено 27 марта 2010 .
  16. ^ Макдональд, SJ; Миддлтон, П; Доусвелл, Т; Моррис, PS (11 июля 2013 г.). «Влияние сроков пережатия пуповины доношенных новорожденных на исходы матери и новорожденного» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD004074. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004074.pub3 . PMC 6544813 . PMID 23843134 .  
  17. ^ Stiegler, Пол М., доктор медицинских наук (май 2007). "EMT-BASIC \ EMT BASIC ПРОТОКОЛЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО ТЕХНИКА" (PDF) . Служба неотложной медицинской помощи округа Дейн. Архивировано 6 апреля 2012 года (PDF) . Проверено 17 декабря 2011 года . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ Меерсман, Джек. «ЕМТ-Б: акушерство, младенцы и дети» . Медицинское образование дикого ириса. Архивировано 20 января 2012 года . Проверено 17 декабря 2011 года .
  19. ^ а б Макдональд, SJ; Миддлтон, П .; Dowswell, T .; Моррис, PS (2013). Макдональд, Сьюзан Дж (ред.). «Влияние сроков пережатия пуповины доношенных новорожденных на исходы матери и новорожденного» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD004074. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004074.pub3 . PMC 6544813 . PMID 23843134 .  
  20. ^ Комитет по акушерской практике, Американский колледж акушеров и гинекологов (декабрь 2012 г.). «Заключение Комитета № 543: Время пережатия пуповины после рождения». Акушерство и гинекология . 120 (6): 1522–6. DOI : 10.1097 / 01.aog.0000423817.47165.48 . PMID 23168790 . 
  21. ^ Комитет по акушерской практике (2017-01-01). «Заключение Комитета № 684». Акушерство и гинекология . 129 (1): e5 – e10. DOI : 10,1097 / aog.0000000000001860 . ISSN 1873-233X . PMID 28002310 .  
  22. ^ a b c Hutton EK, Hassan ES (март 2007 г.). «Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований». JAMA . 297 (11): 1241–52. DOI : 10,1001 / jama.297.11.1241 . PMID 17374818 . 
  23. ^ a b Исследование здоровья новорожденных и новорожденных: многомерный подход, стр. 116-117
  24. ^ a b «Влияние времени пережатия пуповины доношенных новорожденных на исходы матери и новорожденного». Cochrane Database Syst Rev . 2008; (2): CD004074
  25. ^ Андерссон, О; Линдквист, B; Линдгрен, М; Stjernqvist, K; Domellöf, M; Hellström-Westas, L (1 июля 2015 г.). «Влияние отсроченного пережатия пуповины на развитие нейронов в возрасте 4 лет: рандомизированное клиническое испытание» . JAMA Pediatrics . 169 (7): 631–8. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2015.0358 . PMID 26010418 . 
  26. ^ "Может ли отсроченное пережатие пуповины уменьшить младенческую анемию в возрасте 8-12 месяцев?" . medicalxpress.com . Архивировано 25 февраля 2018 года . Проверено 27 марта 2018 года .
  27. ^ Военное акушерство и гинекология - Доставка ребенка Архивировано 23 января 2010 г. в Wayback Machine Отдел медицинского образования Brookside Associates. Проверено 10 января 2009 г.
  28. ^ Waterbirth International - Waterbirth FAQ Проверено 10 января 2009
  29. Перейти ↑ Crowther, S (2006). «Рождение лотоса: оставив шнур в покое». Практикующая акушерка . 9 (6): 12–14. PMID 16830839 . 
  30. ^ "Репродукция человека, Лекции: Клиническая генетика" . Проверено 11 февраля 2010 .
  31. ^ Американская академия педиатрии . «Банк пуповинной крови для возможной трансплантации в будущем» . Архивировано 13 октября 2007 года.
  32. ^ «Пуповинная кровь дает« этические »эмбриональные стволовые клетки». Архивировано 10 октября 2008 г.в Wayback Machine , Coghlin A. New Scientist , 18 августа 2005 г. Проверено 25 июня 2007 г.
  33. ^ Пуповинная кровь для неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии. Архивировано 12 августа 2011 г. на Wikiwix. Исследование аутологичных клеток пуповинной крови для гипоксической ишемической энцефалопатии. 1. Исследование осуществимости и безопасности фазы I.
  34. ^ Халлер MJ; Viener, HL; Вассерфаль, К; Бруско, Т; Аткинсон, Массачусетс; Schatz, DA; и другие. (2008). «Аутологичная инфузия пуповинной крови при диабете 1 типа» . Exp. Гематол . 36 (6): 710–715. DOI : 10.1016 / j.exphem.2008.01.009 . PMC 2444031 . PMID 18358588 .  
  35. ^ Vendrame M и др. (2006). «Пуповинная кровь спасает вызванные инсультом изменения фенотипа и функции спленоцитов». Exp. Neurol . 199 (1): 191–200. DOI : 10.1016 / j.expneurol.2006.03.017 . PMID 16713598 . S2CID 29804539 .  
  36. ^ Vendrame M и др. (2005). «Противовоспалительные эффекты клеток пуповинной крови человека в модели инсульта на крысах». Stem Cells Dev . 14 (5): 595–604. DOI : 10,1089 / scd.2005.14.595 . PMID 16305344 . 
  37. ^ Revoltella RP и др. (2008). «Восстановление улитки путем трансплантации клеток CD133 + пуповинной крови человека нод-скидным мышам, глухим канамицином и шумом» . Трансплантация клеток . 17 (6): 665–678. DOI : 10.3727 / 096368908786092685 . PMID 18819255 . 
  38. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 02.11.2013 . Проверено 13 апреля 2013 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  39. ^ Гигиена мяса и Дж. Ф. Грейси, Д. С. Коллинз, Роберт Дж. Хьюи. Стр.32.
  40. ^ См. « В тени человека » Джейн Гудолл.
  41. ^ "Акулы (Chondrichthyes)" . ФАО. Архивировано 2 августа 2008 года . Проверено 14 сентября 2009 .
  42. ^ Чен, Мэй-Хуэй; Ха, Ын-Хи; Вэнь, Тинг-Вэнь; Су, И-Нин; Лиен, Гуан-Вэнь; Чен, Чиа-Ян; Чен, Пау-Чунг; Се, У-Шиун (3 августа 2012 г.). «Перфторированные соединения в пуповинной крови и неблагоприятные исходы родов» . PLOS ONE . 7 (8): e42474. Bibcode : 2012PLoSO ... 742474C . DOI : 10.1371 / journal.pone.0042474 . PMC 3411780 . PMID 22879996 .  
  43. ^ "Архивная копия" . Архивировано 2 сентября 2012 года . Проверено 1 сентября 2012 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с пуповиной, на Викискладе?