Необнаружимый = Непередаваемый (U=U) – это послание, используемое в кампаниях по борьбе с ВИЧ . Это означает, что если у кого-то неопределяемая вирусная нагрузка, он не может передать ВИЧ другим половым путем. [1] U=U поддерживается многочисленными медицинскими группами и организациями по всему миру, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) . [2] Обоснованность формулы U=U была доказана во многих клинических испытаниях с участием тысяч пар. [3] [4] U=U также используется в качестве стратегии профилактики ВИЧ: если кто-то не обнаруживается, он не может передать его дальше и, следовательно, предотвращает распространение вируса. Это известно как «Лечение как профилактика» (TasP) . [5]
Кампания «Н=Н» была запущена в рамках кампании «Превентивный доступ» в начале 2016 года на основании Заявления о научном консенсусе . Целью проекта является изменение того, что значит жить с ВИЧ, путем повышения осведомленности и устранения стигмы вокруг ВИЧ, улучшения качества жизни тех, кто живет с ним, чтобы положить конец эпидемии . [6]
Кампания направлена на распространение научных доказательств того, что «необнаруживаемое» означает «непередаваемое». С момента начала эпидемии восприятие ВИЧ-инфекции и ее лечение прошли множество стадий; от предположения о заразности с последующим обнаружением путей передачи (кровь, половые жидкости и грудное вскармливание) до методов профилактики (образование, презервативы , ПрЭП и ПКП ) и различных методов лечения.
В период с 2011 по 2019 год появились три клинических исследования, которые изменили парадигму профилактики и качества жизни в лучшую сторону. Эти исследования подтвердили, что доступ к лечению и приверженность лечению, так что вирус остается «необнаружимым» в обычных анализах крови: [7]
В 2011 году исследовательская группа опубликовала часть результатов исследования HPTN 052 . В этом клиническом исследовании было изучено 1763 серодискордантных гетеросексуальных пары (один ВИЧ-положительный, другой отрицательный). Затем испытуемые были разделены на две группы в зависимости от того, начал ли человек лечение сразу после получения диагноза или отложил начало лечения. Было обнаружено, что при сравнении обеих групп число случаев передачи вируса снизилось на 93% у тех, кто сразу же начал лечение. Затем исследователи пришли к выводу, что, если человек продолжит лечение, у него меньше шансов передать инфекцию сексуальному партнеру. [8]
В 2016 году эта же группа опубликовала результаты исследования PARTNER-1. В этом исследовании условия были гораздо более конкретными, а вопрос более целенаправленным. Всего было включено 1166 серодискордантных гетеросексуальных и МСМ пар. Во всех случаях у человека, живущего с ВИЧ, вирусная нагрузка в плазме составляла менее 200 копий на мл крови. Пары также сообщили, что не использовали презервативы во время полового акта. После 36 000 случаев полового акта у гетеросексуальных пар и 22 000 у пар МСМ не было зафиксировано случаев передачи ВИЧ. По этой причине было решено продолжить изучение большего количества встреч и большего количества пар, поскольку даже изученное количество не имело достаточной статистической силы. [9]