Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с мочеточником .
Уретра
Женский и мужской уретра.jpg
Уретра переносит мочу из мочевого пузыря за пределы тела. На этом изображении показаны (а) женская уретра и (б) мужская уретра.
Подробности
ПредшественникУрогенитальный синус
АртерияНижняя пузырная артерия
Средняя ректальная артерия
Внутренняя половая артерия
ВенНижняя пузырная вена
Средняя ректальная вена
Внутренняя половая вена
НервПудендальный нерв
Тазовые чревные нервы
Нижнее подчревное сплетение
ЛимфаВнутренние подвздошные лимфатические узлы
Глубокие паховые лимфатические узлы
Идентификаторы
латинскийуретра влагалище; feminina (самка); уретра мужская (мужской)
Греческийοὐρήθρα
MeSHD014521
TA98А08.4.01.001Ф
А08.5.01.001М
TA23426 , 3442
FMA19667
Анатомическая терминология

Уретра (от греческого οὐρήθρα - ourḗthrā ) представляет собой трубку , которая соединяет мочевой пузырь с недержанием проходом для удаления мочи из организма женщин и мужчин. У самок человека и других приматов уретра соединяется с мочевым проходом над влагалищем , тогда как у сумчатых уретра самки выходит в мочеполовую пазуху . [1]

Женщины используют уретру только для мочеиспускания, а мужчины используют уретру как для мочеиспускания, так и для эякуляции . [2] Наружный сфинктер уретры - это поперечно-полосатая мышца, которая позволяет произвольно контролировать мочеиспускание . [3] внутренний сфинктер , образованная непроизвольные гладкие мышцы , выстилающих шейки мочевого пузыря и уретры, получает его поставку нерва с помощью симпатического разделения вегетативной нервной системы . [4] Внутренний сфинктер присутствует как у мужчин, так и у женщин. [5] [6] [7]

Структура [ править ]

Уретра представляет собой фиброзную мышечную трубку, которая соединяет мочевой пузырь с наружным проходом уретры . Его длина различается между полами, потому что у мужчин он проходит через пенис .

Мужчина [ править ]

У мужчин уретра в среднем имеет длину от 18 до 20 сантиметров (от 7,1 до 7,9 дюйма) и открывается в конце наружного прохода уретры. [8]

Уретра разделена на четыре части у мужчин, названных в честь местоположения: [8]

Область, крайОписаниеЭпителий
предстательная уретраЭто интрамуральная часть уретры, окруженная внутренним сфинктером уретры, длина которой колеблется от 0,5 до 1,5 см в зависимости от наполненности мочевого пузыря.Переходный
простатическая уретраПроходит через предстательную железу . В задней стенке имеется несколько отверстий: (1) семявыбрасывающий проток (2 боковых) принимает сперму из семявыносящего протока и эякуляционную жидкость из семенного пузырька , (2) синус предстательной железы, в котором есть отверстия для нескольких протоков простаты, в которые поступает жидкость из предстательной железы. проникает в эякулят, (3) простатический пузырек , который представляет собой просто выемку. Эти отверстия собирательно называются verumontanum (colliculus granalis).

Простатическая уретра является частым местом препятствия оттоку мочи у пациентов с ДГПЖ.

Переходный
перепончатая уретраНебольшой (1 или 2 см) участок, проходящий через наружный сфинктер уретры . Это самая узкая часть уретры. Он расположен в глубоком промежностном мешочке . В бульбоуретральных железы (железы Куперовы) находятся кзади этого региона , но открываются в губчатой уретры .Псевдостратифицированный столбчатый
губчатая уретра (или уретра полового члена )Идет вдоль полового члена по его вентральной (нижней) поверхности. Его длина составляет от 15 до 25 см [9], и он проходит через губчатое тело . Сюда входят протоки уретральной железы (железа Литтре). Здесь же находятся отверстия бульбоуретральных желез . [10]В некоторых учебниках губчатая уретра подразделяется на две части: луковичную и висячую уретру. Просвет уретры проходит параллельно половому члену, за исключением самого узкого места, наружного прохода уретры, где он расположен вертикально. Это производит спиралевидную струю мочи и очищает наружный проход уретры. Отсутствие эквивалентного механизма в женской уретре отчасти объясняет, почему инфекции мочевыводящих путей гораздо чаще встречаются у женщин.Псевдостратифицированный столбчатый - проксимально, многослойный чешуйчатый - дистально

Данных о типичной длине уретры у мужчин недостаточно; однако исследование 109 мужчин показало, что средняя длина тела составляет 22,3 см (SD = 2,4 см), в диапазоне от 15 до 29 см. [11]

Женский [ править ]

У женщин уретра имеет длину около 4 см [8] и выходит из тела между клитором и влагалищем , простираясь от внутреннего к внешнему отверстию уретры . Меатус расположен ниже клитора. Он располагается позади лобкового симфиза , встраивается в переднюю стенку влагалища и направлен наклонно вниз и вперед; он слегка изогнут, вогнутость направлена ​​вперед. Проксимальные две трети уретры выстланы клетками переходного эпителия , а дистальная треть выстлана многослойными плоскими эпителиальными клетками . [12]

Между высшей и низшей фасции в мочеполовой диафрагме , женская уретра окружена уретрального сфинктера .

Микроанатомия [ править ]

Клетки, выстилающие уретру ( эпителий ), начинаются как переходные клетки при выходе из мочевого пузыря, которые представляют собой различные слои от плоских до кубовидных клеток, которые меняют форму в зависимости от того, сжаты ли они содержимым уретры. [13] Далее вдоль уретры есть псевдостратифицированный столбчатый и многослойный столбчатый эпителий. [13] Подкладка становится множеством слоев плоских клеток около конца уретры, который совпадает с внешней кожей вокруг него. [13]

Есть небольшие уретральные железы, секретирующие слизь , а также бульбо-уретральные железы Каупера, которые действуют на слизистую оболочку уретры. [13]

Уретра состоит из трех слоев: мышечной, эректильной и слизистой, причем мышечный слой является продолжением слоя мочевого пузыря.

Кровоснабжение, нервное питание и лимфатическая система [ править ]

Соматическая (сознательная) иннервация наружного сфинктера уретры обеспечивается половым нервом .

Развитие [ править ]

Дополнительная информация: Развитие мочевыделительной системы.

У развивающегося эмбриона на заднем конце лежит клоака . В течение четвертой-седьмой недели он разделяется на мочеполовую пазуху и начало анального канала , причем между этими двумя входами образуется стенка, называемая уроректальной перегородкой . [14] Мочеполовая пазуха делится на три части, средняя часть образует уретру; верхняя часть является самой большой и становится мочевым пузырем , а нижняя часть затем изменяется в зависимости от биологического пола эмбриона. [14] Клетки, выстилающие уретру (эпителий), происходят из энтодермы., тогда как соединительная ткань и части гладких мышц происходят из мезодермы . [14]

После третьего месяца уретра также способствует развитию связанных структур в зависимости от биологического пола эмбриона. У мужчин эпителий множится, образуя простату . У женщин верхняя часть уретры образует уретру и парауретральные железы. [14]

Функция [ править ]

Мочеиспускание [ править ]

Также: Мочеиспускание

Уретра - это сосуд, через который проходит моча после выхода из мочевого пузыря. Во время мочеиспускания гладкие мышцы, выстилающие уретру, расслабляются вместе с сокращением (ями) мочевого пузыря, чтобы принудительно вытеснить мочу струей под давлением. После этого уретра восстанавливает мышечный тонус за счет сокращения слоя гладких мышц, и мочевой пузырь возвращается в расслабленное состояние покоя. Клетки гладких мышц уретры механически связаны друг с другом, чтобы координировать механическую силу и электрические сигналы организованным, единым образом. [15]

Эякуляция [ править ]

Мужская уретра - это канал для семенной жидкости во время полового акта. [2] Перед эякуляцией моча удаляется предэякуляционной жидкостью, называемой жидкостью Каупера, из бульбоуретральной железы. [16] [17]

Клиническое значение [ править ]

Микрофотография от рака мочеиспускательного канала ( уротелиальная карциномы клетки ), редкая проблема уретры.

Инфекция уретры - уретрит , который часто вызывает гнойные выделения из уретры. [18] Чаще всего это происходит из-за инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея или хламидиоз , и реже из-за других бактерий, таких как уреаплазма или микоплазма ; trichomonas vaginalis ; или вирусы вируса простого герпеса и аденовируса . [18] Такие исследования, как пятно на грамм выделений, могут выявить причину; тестирование нуклеиновой кислоты на основе первого образца мочи, сданного за деньили мазок из уретры, отправленный для бактериального посева и определения чувствительности . [18] Лечение обычно включает антибиотики, которые лечат гонорею и хламидиоз, поскольку они часто возникают одновременно. [18] Человек, проходящий лечение от уретрита, не должен заниматься сексом до тех пор, пока инфекция не будет вылечена, чтобы он не передал инфекцию другим. [18] Из-за этого распространения, которое может произойти во время инкубационного периода до появления у человека симптомов, часто отслеживаются контакты, чтобы можно было найти половых партнеров пострадавшего и предложить лечение. [18]

Рак также может развиться в слизистой оболочке уретры. [19] Когда присутствует рак, наиболее частым симптомом у больного является кровь в моче ; в остальном медицинский осмотр может быть нормальным, за исключением поздних стадий заболевания. [19] Рак уретры чаще всего возникает из-за рака клеток, выстилающих уретру, называемого переходно-клеточной карциномой , хотя реже он может возникать как плоскоклеточный рак, если тип клеток, выстилающих уретру, изменился, например, из-за к хронической инфекции шистосомоза . [19]Проводимые исследования обычно включают в себя сбор образца мочи для исследования на предмет злокачественных клеток под микроскопом, называемый цитологией , а также исследование с помощью гибкой камеры через уретру, называемое уретроскопией . При обнаружении злокачественного новообразования проводится биопсия и компьютерная томография других частей тела ( компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза ) для поиска дополнительных метастатических поражений. [19] После того , как рак поставлен , лечение может включать в себя химиотерапию . [ необходима цитата ]

Травма [ править ]

Прохождение камней в почках через уретру может быть болезненным. Повреждение уретры, например, из-за камней в почках, хронической инфекции, рака или в результате катетеризации, может привести к сужению, называемому стриктурой уретры . [20] [ необходима цитата ] Местоположение и структура сужения могут быть исследованы с помощью медицинской визуализации, при которой краситель вводится через мочевой канал в уретру, что называется ретроградной уретрограммой . [21] Дополнительные формы визуализации, такие как ультразвук , компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.также может использоваться для предоставления дополнительных сведений. [21]

Травмы уретры (например, перелом костей таза [22] ).

Инородные тела в уретре встречаются нечасто, но были сообщения о медицинских случаях самоповреждений в результате введения инородных тел в уретру, таких как электрический провод. [23]

Другое [ править ]

Гипоспадии и эписпадии являются формами аномального развития уретры у мужчин, где проход не находятся на дистальном конце пениса (это происходит ниже , чем обычно с гипоспадии, и выше с эписпадией). При тяжелой форме искривления полового члена уретра может развиваться между половым членом и мошонкой.

Катетеризация [ править ]

Через уретру может быть введена трубка, называемая катетером, для отвода мочи из мочевого пузыря, называемая постоянным мочевым катетером ; или, чтобы обойти уретру, катетер может быть непосредственно введен через брюшную стенку в мочевой пузырь, что называется надлобковым катетером . [24] Это может быть для облегчения или обхода препятствия, для отслеживания количества выделяемой мочи , или в связи с затруднениями при мочеиспускании, например, по неврологической причине, такой как рассеянный склероз . [24] Осложнения, связанные с введением катетера, могут включать катетер-ассоциированные инфекции., повреждение уретры или близлежащих структур или боль. [24]

Другие животные [ править ]

История [ править ]

Слово «уретра» происходит от древнегреческого корня «уро», относящегося к мочеиспусканию, структура которого была описана еще во времена Гиппократа . [25] Как ни странно, в то время его называли «мочеточником». После этого термины «мочеточник» и «уретра» по-разному использовались для обозначения друг друга в течение более чем тысячелетия. [25] Лишь в 1550-х годах анатомы, такие как Бартоломео Евстаккио и Жак Дюбуа, начали использовать эти термины для конкретного и последовательного обозначения того, что на современном английском языке называется мочеточником и уретрой. [25] После этогов 19 ​​и 20 веках несколько терминов, относящихся к структурам, таким какуретрит и уретрография . [25]

Камни в почках были идентифицированы и записаны примерно столько же, сколько существуют письменные исторические записи. [26] Мочевыводящие пути, а также его функция по оттоку мочи из почек были описаны Галеном во втором веке нашей эры. [27] Операция на мочеиспускательном канале для удаления камней в почках была описана, по крайней мере, в первом веке нашей эры Авлом Корнелием Цельсом . [27]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Положение уретры у мужчин

  • Поперечный разрез полового члена

  • Отверстие мужской уретры на головке полового члена

  • Отверстие женской уретры в преддверии вульвы

  • Мышцы женской промежности

  • Уретра. Глубокое рассечение. Серийный разрез.

  • Схема, на которой изображены перепончатая уретра и губчатая уретра мужчины.

См. Также [ править ]

  • Промежностный канал уретры
  • Вульвовагинальное здоровье
  • Уретральные железы
  • Уретральная губка
  • Сексуальное возбуждение: уретральное зондирование и уретральное общение
  • Уретроррагия
  • Уретротомия
  • Внутреннее отверстие уретры

Ссылки [ править ]

  1. ^ Хью Тиндейл-Бискоу; Мэрилин Ренфри (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых . Издательство Кембриджского университета. С. 172–. ISBN 978-0-521-33792-2.
  2. ^ a b Марвали Х. Уэйк (15 сентября 1992 г.). Сравнительная анатомия позвоночных Хаймана . Издательство Чикагского университета. С. 583–. ISBN 978-0-226-87013-7. Дата обращения 6 мая 2013 .
  3. ^ Марианна Дж. Легато, Джон П. Билезикян (редакторы) (2004). «109: Оценка и лечение недержания мочи». Принципы гендерной медицины . 1 . Gulf Professional Publishing. п. 1187.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  4. ↑ Канцлер Майкл Б. Йошимура, Наоки (2004). «Нейрофизиология стрессового недержания мочи» . Обзоры в урологии . 6 (Дополнение 3): S19 – S28. PMC 1472861 . PMID 16985861 .  
  5. ^ Юнг, Джуньян; Ань, Хё Кван; Ха, Янгбам (сентябрь 2012 г.). «Клинико-функциональная анатомия сфинктера уретры» . Международный невроурологический журнал . 16 (3): 102–106. DOI : 10.5213 / inj.2012.16.3.102 . PMC 3469827 . PMID 23094214 .  
  6. ^ Карам, I .; Moudouni, S .; Droupy, S .; Abd-Almasad, I .; Uhl, JF; Дельмас, В. (апрель 2005 г.). «Строение и иннервация мужской уретры: гистологические и иммуногистохимические исследования с трехмерной реконструкцией» . Журнал анатомии . 206 (4): 395–403. DOI : 10.1111 / j.1469-7580.2005.00402.x . PMC 1571491 . PMID 15817107 .  
  7. ^ Эштон-Миллер, JA; ДеЛанси, Джо (апрель 2007 г.). «Функциональная анатомия женского тазового дна». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1101 (1): 266–296. Bibcode : 2007NYASA1101..266A . DOI : 10.1196 / annals.1389.034 . ЛВП : 2027,42 / 72597 . PMID 17416924 . S2CID 6310287 .  
  8. ^ a b c Standring, Сьюзен, изд. (2016). «Мочевой пузырь, простата и уретра». Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. С. 1261–1266. ISBN 9780702052309. OCLC  920806541 .
  9. ^ "Функция мужской уретры и изображения анатомии уретры" .
  10. ^ Атлас анатомии человека 5-е издание, Неттер.
  11. ^ Колер Т., Yadven М, Manvar А, Лю N, Monga М (2008). «Длина мужской уретры» . Международный бразильский журнал урологии . 34 (4): 451–4, обсуждение 455–6. DOI : 10.1590 / s1677-55382008000400007 . PMID 18778496 . 
  12. ^ Руководство по акушерству. (3-е изд.). Эльзевир. С. 1-16. ISBN 9788131225561 . 
  13. ^ a b c d Янг, Барбара; О'Дауд, Джеральдин; Вудфорд, Филлип (2013). «Мужская репродуктивная система». Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер. п. 349. ISBN 9780702047473.
  14. ^ а б в г Сэдли, TW (2019). «Мочевой пузырь и уретра». Медицинская эмбриология Лангмана (14-е изд.). Филадельфия: Вольтерс Клувер. С. 263–66. ISBN 9781496383907.
  15. ↑ Kyle BD (август 2014). «Ионные каналы уретры млекопитающих» . Каналы . 8 (5): 393–401. DOI : 10.4161 / 19336950.2014.954224 . PMC 4594508 . PMID 25483582 .  
  16. ^ Киллик, Стивен Р .; Лири, Кристина; Трассел, Джеймс; Гатри, Кэтрин А. (15 декабря 2010 г.). «Содержание сперматозоидов в предэякуляторной жидкости» . Человеческое плодородие . 14 (1): 48–52. DOI : 10.3109 / 14647273.2010.520798 . PMC 3564677 . PMID 21155689 .  
  17. ^ Chughtai B, Sawas A, О'Мэлли RL, RR Найк, Али Хан S, Pentyala S (апрель 2005). «Запущенная железа: обзор железы Купера». Int. Дж. Андрол . 28 (2): 74–7. DOI : 10.1111 / j.1365-2605.2005.00499.x . PMID 15811067 . 
  18. ^ a b c d e е Ральстон, Стюарт Х .; Penman, Ian D .; Страчан, Марк В .; Хобсон, Ричард П. (ред.) (2018). «Выделения из уретры». Принципы Дэвидсона и практика медицины (23-е изд.). Эльзевир. п. 333. ISBN 978-0-7020-7028-0.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  19. ^ a b c d Ральстон, Стюарт Х .; Penman, Ian D .; Страчан, Марк В .; Хобсон, Ричард П. (ред.) (2018). «Уротелиальные опухоли». Принципы Дэвидсона и практика медицины (23-е изд.). Эльзевир. С. 435–6. ISBN 978-0-7020-7028-0.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  20. ^ «Стриктура уретры» . Клиника Майо. 12 декабря 2018 . Дата обращения 15 мая 2020 .
  21. ^ a b Мацеевский, Конрад; Рурк, Кит (2015-12-02). «Визуализация болезни стриктуры уретры» . Трансляционная андрология и урология . 4 (1): 2–9. DOI : 10.3978 / j.issn.2223-4683.2015.02.03 . ISSN 2223-4691 . PMC 4708283 . PMID 26816803 .   
  22. ↑ Stein DM, Santucci RA (июль 2015 г.). «Новости по уротравме». Текущее мнение в урологии . 25 (4): 323–30. DOI : 10,1097 / MOU.0000000000000184 . PMID 26049876 . S2CID 26994715 .  
  23. ^ Страводимос, Константинос G; Корициадис, Георгиос; Куталеллис, Георгиос (2009). «Электрический провод как инородное тело в уретре мужчины: отчет о болезни» . Журнал медицинских историй болезни . 3 : 49. DOI : 10,1186 / 1752-1947-3-49 . PMC 2649937 . PMID 19192284 .  
  24. ^ a b c «Мочевые катетеры - NHS» . nhs.uk . 26 февраля 2020 . Дата обращения 2 июля 2020 .
  25. ^ а б в г Маркс, Франц Иосиф; Каренберг, Аксель (2010). «Уро-слова, составляющие историю: мочеточник и уретра». Простата . 70 (9): 952–958. DOI : 10.1002 / pros.21129 . PMID 20166127 . S2CID 32778667 .  
  26. ^ Тефекли, Ахмет; Чезайирли, Фатин (2013). «История мочевых камней: параллельно с цивилизацией» . Научный мировой журнал . 2013 : 423964. дои : 10,1155 / 2013/423964 . PMC 3856162 . PMID 24348156 .  
  27. ^ a b Наон, Ирмина; Уоддингтон, Гордон; Дори, Грейс; Адамс, Роджер (2011). «История урологической хирургии: от тростника до робототехники». Урологический уход . 31 (3): 173–180. DOI : 10.7257 / 1053-816X.2011.31.3.173 . PMID 21805756 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Гистология KUMC epithel-epith07 "Мужская уретра"