Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Катетеризация мочи
Катетеризация мочи куклой.jpg
Катетеризация мочи с помощью пустышки
МКБ-9-СМ57,94
MeSHD014546
MedlinePlus003981

В мочевой катетеризации латекс , полиуретан или силиконовая трубка известная как мочевой катетер вставляется в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал . Катетеризация позволяет мочи стекать из мочевого пузыря для сбора. Его также можно использовать для инъекций жидкостей, используемых для лечения или диагностики заболеваний мочевого пузыря. Врач , часто медсестра , как правило , выполняет процедуру, но сама-катетеризация также возможна. Катетер может оставаться на месте в течение длительного времени (постоянный катетер) или удаляться после каждого использования ( периодическая катетеризация ).

Типы катетеров [ править ]

Катетеры бывают нескольких основных конструкций: [1]

  • Катетер Фоли ( пребывающий мочевой катетер ) удерживаются при помощи воздушного шара в наконечнике , который раздут стерильной водой. Воздушные шары обычно бывают двух размеров: 5 см 3 и 30 см 3 . Обычно они изготавливаются из силиконовой резины или натурального каучука.
  • Прерывистый катетер / катетер Робинсона - это гибкий катетер, который удаляется после каждого использования. В отличие от катетера Фолея, у него нет баллона на кончике, поэтому он не может оставаться на месте без посторонней помощи. Они могут быть без покрытия или с покрытием (например, с гидрофильным покрытием и готовыми к использованию).
  • Катетер куде, в том числе катетер Тимана, имеет изогнутый наконечник, который облегчает прохождение искривления простатической уретры. [2]
  • Гематурия (или гематурия) Катетер представляет собой тип Foley катетера , используемый для поста-ТУРПЖ гемостаза . Это полезно после эндоскопических хирургических вмешательств или в случае макрогематурии. Есть как двухходовые, так и трехходовые катетеры для гематурии (двух- и трехпросветные). [1]
  • Презерватив катетер может быть использован мужчинами и несет меньший риск инфекции , чем постоянный катетер. [3]

Диаметр катетера определяется по французской катетерной шкале (F). Наиболее распространены размеры от 10 F (3,3 мм) до 28 F (9,3 мм). Врач выбирает размер, достаточно большой, чтобы обеспечить свободный поток мочи, и достаточно большой, чтобы контролировать утечку мочи вокруг катетера. Моча большего размера необходима, если моча густая, кровянистая или содержит большое количество осадка . Однако катетеры большего размера с большей вероятностью повредят уретру. У некоторых людей после длительного использования латексного катетера развивается аллергия или повышенная чувствительность к латексу, что делает необходимым использование силикона или тефлона. [ необходима цитата ]

Доказательства не подтверждают значительного снижения риска инфекций мочевыводящих путей при использовании катетеров из сплава серебра. [4]

Показания [ править ]

Общие показания для катетеризации мочи включают острую или хроническую задержку мочи (которая может повредить почки), ортопедические процедуры, которые могут ограничивать движения пациента, необходимость точного мониторинга ввода и вывода (например, в отделении интенсивной терапии ), доброкачественная гиперплазия простаты , недержание мочи. и последствия различных хирургических вмешательств на мочевом пузыре, простате или кишечнике.

Периодическая самокатетеризация может быть показана в случаях нейрогенного мочевого пузыря из-за повреждения спинного или головного мозга. Пациент может выполнять это от четырех до шести раз в день, используя чистую технику. Медсестры используют стерильную технику для периодической катетеризации в больницах. Для пациентов с нейрогенным мочевым пузырем из-за повреждения спинного мозга периодическая катетеризация (IC) является стандартным методом опорожнения мочевого пузыря. Этот метод безопасен и эффективен и приводит к улучшению состояния почек и верхних мочевыводящих путей, уменьшению пузырно-мочеточникового рефлюкса и улучшению удержания мочи . [5]Помимо клинических преимуществ, качество жизни пациентов повышается за счет большей независимости и безопасности, обеспечиваемых самокатетеризацией. [6] [7]

Иллюстрации

  • Катетер Фолея

  • Катетер презерватива

  • Самокатетеризация мужчин

  • Самокатетеризация у женщин

Обслуживание катетера [ править ]

Катетер, который остается на месте более чем на короткий период времени, обычно прикрепляют к дренажному мешку для сбора мочи. Это также позволяет измерять объем мочи. Существует три типа дренажных мешков: первый - мешок для ног, меньшее дренажное устройство, которое крепится на резинке.повязки на ногу. Сумку для ног обычно носят днем, так как она незаметно помещается под брюки или юбки и легко опорожняется в унитаз. Второй тип дренажного мешка - это более крупное устройство, называемое сливом, которое можно использовать в течение ночи. Это устройство подвешивается на крючке под кроватью пациента и никогда не ставится на пол из-за риска бактериальной инфекции. Третий называется поясной сумкой и закрепляется на талии. Эту сумку можно носить всегда. Его можно носить под нижним бельем пациента, чтобы он выглядел незаметно.

Во время длительного использования катетер можно оставлять на месте все время, или пациента можно проинструктировать о процедуре установки катетера на длину, достаточную для опорожнения мочевого пузыря и последующего его удаления (известная как периодическая самокатетеризация ). Пациенты, перенесшие серьезную операцию , часто подвергаются катетеризации и могут оставаться таковыми в течение некоторого времени. Пациенту может потребоваться промывание мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором, введенным через катетер, чтобы вымыть сгустки или другие вещества, которые не вытекают. [8]

Обслуживание

  • Как правильно опорожнить катетер презерватива.

  • Как правильно дренировать катетер Фолея.

  • Иллюстрация метода закрытого дренажа мочи.

  • Иллюстрация того, как опорожнить мочевой дренажный мешок.

Осложнения [ править ]

Катетеризация может иметь краткосрочные и долгосрочные осложнения. Как правило, длительная катетеризация сопряжена с повышенным риском осложнений. Длительная катетеризация сопряжена со значительным риском инфекции мочевыводящих путей . [ необходимая цитата ] Из-за этого риска катетеризация является последним средством лечения недержания мочи, когда другие меры оказались безуспешными. [ необходима цитата ] Другие долгосрочные осложнения могут включать инфекции крови ( сепсис ), повреждение уретры , разрушение кожи, камни в мочевом пузыре и кровь в моче ( гематурия ). [ необходима цитата ]После многих лет использования катетера также может развиться рак мочевого пузыря . [ необходима цитата ]

У некоторых людей при катетеризации возникают спазмы мочевого пузыря, которые чаще встречаются у мужчин. Если возникают спазмы мочевого пузыря или в дренажном мешке нет мочи, катетер может быть заблокирован кровью, густым осадком или перегибом катетера или дренажной трубки. Иногда спазмы вызваны раздражением катетера мочевого пузыря, простаты или полового члена . Такие спазмы можно контролировать с помощью таких лекарств, как бутилскополамин , хотя большинство пациентов со временем привыкают к раздражению, и спазмы проходят. [9]

Предотвращение заражения [ править ]

Ежедневный уход за катетером и дренажным мешком важен для снижения риска инфицирования. [10] Такие меры предосторожности включают:

  • Очищение уретральной области (области выхода катетера из тела) и самого катетера.
  • Отсоединение дренажного мешка от катетера только чистыми руками.
  • Как можно реже отсоединять дренажный мешок.
  • Содержите соединитель дренажного мешка как можно более чистым и периодически очищайте дренажный мешок.
  • По возможности используйте тонкий катетер, чтобы снизить риск повреждения уретры во время введения.
  • Ежедневное употребление достаточного количества жидкости, чтобы выделять не менее двух литров мочи.
  • Сексуальная активность очень высока для инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин с катетеризацией.

Нет четких доказательств того, что какой-либо один тип катетера или метод введения лучше, чем другой в предотвращении инфекции. [11] В Великобритании принято считать, что очистка области, окружающей уретральный проход, с помощью 0,9% раствора хлорида натрия достаточна как для мужчин, так и для женщин, поскольку нет надежных доказательств того, что использование антисептических агентов снижает риск инфекции мочевыводящих путей . [12]

Последние разработки в области временных простатических стентов рассматриваются как возможная альтернатива постоянной катетеризации и инфекциям, связанным с их использованием. [13]

История [ править ]

Древние египетские и римские врачи описывали использование тростника в качестве мочевого катетера для преодоления закупорки, а катетеризация для снятия задержки мочи также описывалась в древних индийских и китайских текстах. [14]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Ханно PM, Wein AJ, Malkowicz SB (2001). Клиническое руководство по урологии.. McGraw-Hill Professional . п. 78.
  2. ^ Элрой Д. Курш (1987). Урология: проблемы первичной медико-санитарной помощи . Книги по медицинской экономике. ISBN 9780874894196.
  3. Перейти ↑ Black MA (1994). Медицинское сестринское дело (2-е изд.). Спрингхаус, Пенсильвания: Springhouse Corp. p. 97. ISBN 0-87434-738-6. LCCN  94035389 .
  4. Перейти ↑ Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S (сентябрь 2014 г.). «Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых». Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD004013. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004013.pub4 . PMID 25248140 . 
  5. ^ Хедлунд Н, Hjelmås К, Йонссон О, Klarskov Р, М Talja (февраль 2001 г.). «Гидрофильные катетеры по сравнению с катетерами без покрытия для периодической катетеризации». Сканд. J. Urol. Нефрол . 35 (1): 49–53. DOI : 10.1080 / 00365590151030822 . PMID 11291688 . 
  6. ^ Lapides J, Диокно AC, Silber SJ, Lowe BS (март 1972). «Чистая периодическая самокатетеризация при лечении заболеваний мочевыводящих путей». J. Urol . 107 (3): 458–61. DOI : 10.1016 / s0022-5347 (17) 61055-3 . PMID 5010715 . 
  7. Перейти ↑ Winder A (2002). «Периодическая самокатетеризация». Nurs Times . 98 (48): 50. PMID 12501532 . 
  8. ^ Передовой опыт: процедуры ухода, основанные на доказательствах (2-е изд.). Филадельфия : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . 2007. ISBN 978-1-58255-532-4. LCCN  2006012245 .
  9. ^ «Мочевые катетеры» . MedlinePlus, веб-сайт Национального института здоровья. 2010-03-09 . Проверено 1 декабря 2010 .
  10. ^ «Уход за катетером» . линия здоровья . Проверено 12 сентября 2008 .
  11. Перейти ↑ Prieto J, Murphy CL, Moore KN, Fader M (сентябрь 2014 г.). «Прерывистая катетеризация для длительного лечения мочевого пузыря» (PDF) . Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD006008. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006008.pub3 . PMID 25208303 .   (Отказано, см. Doi : 10.1002 / 14651858.cd006008.pub4 . Если это умышленное цитирование отозванной статьи, замените ее на .){{Retracted}}{{Retracted|intentional=yes}}
  12. ^ Догерти Лиза; Листер Сара (2011-08-15). Руководство по клиническим сестринским процедурам Королевской больницы Марсдена . Джон Вили и сыновья. ISBN 978-1-4443-3509-5.
  13. ^ Шор Н. Д., Дайнин М.К., Saslawsky MJ, Lumerman JH, Corica AP (март 2007). «Временный внутриуретральный простатический стент устраняет обструкцию простаты после трансуретральной микроволновой термотерапии». J. Urol . 177 (3): 1040–6. DOI : 10.1016 / j.juro.2006.10.059 . PMID 17296408 . 
  14. ^ Наон, я; Waddington, G; Дори, G; Адамс, Р. (2011). «История урологической хирургии: от тростника до робототехники». Урологический уход . 31 (3): 173–80. PMID 21805756 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Катеризация женской мочи , Руководство Merck Professional Edition
  • Катеризация мужской мочеиспускания , Руководство Merck Professional Edition