Страница защищена ожидающими изменениями
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из мочевыводящих путей )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Мочевая система , также известная как системы почек или мочевые пути , состоит из почек , мочеточников , мочевого пузыря , и уретры . Задача мочевыделительной системы - выводить отходы из организма, регулировать объем крови и артериальное давление, контролировать уровни электролитов и метаболитов и регулировать pH крови. Мочевыводящие пути - это дренажная система организма для последующего удаления мочи. [1] Почки имеют обширное кровоснабжение через почечные артерии, которые покидают почки через почечную вену. Каждая почка состоит из функциональных единиц, называемых нефронами.. После фильтрации крови и дальнейшей обработки отходы (в виде мочи ) выходят из почки через мочеточники, трубки из гладких мышечных волокон, которые продвигают мочу в мочевой пузырь, где она хранится и впоследствии выводится из организма при мочеиспускании ( мочеиспускание ). Женская и мужская мочевыводящие пути очень похожи, отличаются только длиной уретры. [2]

Моча образуется в почках за счет фильтрации крови . Затем моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, где и сохраняется. Во время мочеиспускания моча выходит из мочевого пузыря через уретру за пределы тела.

У здорового человека ежедневно вырабатывается 800–2000 миллилитров (мл) мочи. Это количество зависит от количества потребляемой жидкости и функции почек.

Структура [ править ]

3D модель мочевыводящей системы

Мочевыделительная система - это структуры, которые производят и транспортируют мочу к месту выделения. В мочевыделительной системе человека есть две почки, которые расположены между дорсальной стенкой тела и париетальной брюшиной как с левой, так и с правой стороны.

Образование мочи начинается в функциональной единице почек - нефронах. Затем моча проходит через нефроны через систему сходящихся канальцев, называемых собирательными трубками. Эти собирающие каналы затем соединяются вместе, образуя второстепенные чашечки, за которыми следуют основные чашечки, которые в конечном итоге присоединяются к почечной лоханке. Отсюда моча продолжает течь из почечной лоханки в мочеточник, транспортируя мочу в мочевой пузырь. Анатомия мочевыделительной системы человека различается у мужчин и женщин на уровне мочевого пузыря. У мужчин уретра начинается у внутреннего отверстия уретры в треугольнике мочевого пузыря, продолжается через наружное отверстие уретры, а затем становится простатической, перепончатой, бульбарной и половой уретрой. Моча выходит через наружный проход уретры. Уретра у женщин намного короче, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается преддверием влагалища.

Развитие [ править ]

Микроанатомия [ править ]

Под микроскопом мочевыделительная система покрыта уникальной оболочкой, называемой уротелием , типом переходного эпителия . В отличие от эпителиальной выстилки большинства органов, переходный эпителий может уплощаться и расширяться. Уротелий покрывает большую часть мочевыделительной системы, включая почечную лоханку, мочеточники и мочевой пузырь.

Функция [ править ]

Основные функции мочевыделительной системы и ее компонентов:

  • Регулировать объем и состав крови (например, натрий , калий и кальций )
  • Регулируйте кровяное давление .
  • Регулируют гомеостаз pH крови.
  • Способствует выработке эритроцитов почками .
  • Помогает синтезировать кальцитриол (активная форма витамина D ).
  • Накапливает отходы жизнедеятельности (в основном мочевину и мочевую кислоту ) до того, как они и другие продукты будут удалены из организма.

Образование мочи [ править ]

Среднее производство мочи у взрослых людей составляет около 1-2 литров (л) в день, в зависимости от состояния гидратации, уровня активности, факторов окружающей среды, веса и состояния здоровья человека. При выделении слишком большого или слишком малого количества мочи требуется медицинская помощь. Полиурия - это состояние чрезмерного выделения мочи (> 2,5 л / день). Олигурия, когда продуцируется <400 мл (миллилитров), и анурия - <100 мл в день.

Первым этапом образования мочи является фильтрация крови в почках. У здорового человека почки получают от 12 до 30% сердечного выброса , но в среднем он составляет около 20% или около 1,25 л / мин.

Основная структурно-функциональная единица почки - нефрон . Его главная функция заключается в регулировании концентрации в воде и растворимых веществ , таких как натрий путем фильтрации крови , реабсорбции , что необходимо и выделяющих остальное , как моча .

В первой части нефрона капсула Боумена фильтрует кровь из системы кровообращения в канальцы. Градиенты гидростатического и осмотического давления облегчают фильтрацию через полупроницаемую мембрану. Фильтрат включает воду, небольшие молекулы и ионы, которые легко проходят через фильтрующую мембрану. Однако более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови , не проходят через фильтрующую мембрану. Количество фильтрата, производимого каждую минуту, называется скоростью клубочковой фильтрации или СКФ и составляет 180 литров в день. Около 99% этого фильтрата реабсорбируется при прохождении через нефрон, а оставшийся 1% становится мочой.

Мочевыделительная система регулируется эндокринной системой с помощью гормонов, таких как антидиуретический гормон , альдостерон и паратироидный гормон . [3]

Регулировка концентрации и объема [ править ]

Мочевыделительная система находится под влиянием системы кровообращения , нервной системы и эндокринной системы .

Альдостерон играет центральную роль в регулировании артериального давления, воздействуя на почки. Он действует на дистальные канальцы и собирающие протоки нефрона и увеличивает реабсорбцию натрия из клубочкового фильтрата. Реабсорбция натрия приводит к задержке воды, что увеличивает кровяное давление и объем крови. Антидиуретический гормон (АДГ) - нейрогипофизарный гормон, обнаруженный у большинства млекопитающих . Его две основные функции - удержание воды в организме и сужение сосудов . Вазопрессин регулирует задержку воды в организме за счет увеличения реабсорбции воды в собирательных протоках нефрона почек. [4]Вазопрессин увеличивает водопроницаемость собирающего протока почки и дистального извитого канальца, индуцируя транслокацию водных каналов аквапорин-ЦД в плазматической мембране собирательного протока почки. [5]

Мочеиспускание [ править ]

Мочеиспускание - это выброс мочи из мочевого пузыря через уретру за пределы тела. У здоровых людей (и многих других животных ) процесс мочеиспускания находится под произвольным контролем. У младенцев, некоторых пожилых людей и лиц с неврологическими повреждениями мочеиспускание может возникать как непроизвольный рефлекс . Физиологически мочеиспускание предполагает координацию между центральной , вегетативной и соматической нервными системами . Мозговые центры, регулирующие мочеиспускание, включают центр мочеиспускания на мосту , периакведуктальную серую и кору головного мозга.. У плацентарных млекопитающих самец выбрасывает мочу через пенис , а самка - через вульву .

Клиническое значение [ править ]

Урологическое заболевание может включать врожденную или приобретенную дисфункцию мочевыводящей системы. Например, обструкция мочевыводящих путей - это урологическое заболевание, которое может вызывать задержку мочи .

Заболевания почечной ткани обычно лечат нефрологи , а заболевания мочевыводящих путей - урологи . Гинекологи также могут лечить недержание мочи у женщин.

Заболевания других систем организма также напрямую влияют на мочеполовую функцию. Например, было показано, что белок, выделяемый почками при сахарном диабете, повышает чувствительность почек к повреждающим эффектам гипертонии . [6]

Диабет также может оказывать прямое влияние на мочеиспускание из-за периферических невропатий , которые возникают у некоторых людей с плохо контролируемым уровнем сахара в крови. [7]

Недержание мочи может быть результатом ослабления мышц тазового дна, вызванного такими факторами, как беременность , роды , старение и избыточный вес . Упражнения для тазового дна, известные как упражнения Кегеля, могут помочь в этом состоянии, укрепляя тазовое дно. Недержание мочи также может иметь медицинские причины, которые часто поддаются лечению. У детей это состояние называется энурезом .

Некоторые вид рака также нацелена на мочевую систему, включая рак мочевого пузыря , рак почки , рак мочеточника и рак уретры . Из-за роли и расположения этих органов лечение часто бывает затруднено. [ необходима цитата ]

История [ править ]

Камни в почках были идентифицированы и зарегистрированы примерно столько же, сколько существуют письменные исторические записи. [8] Мочевыводящие пути, включая мочеточники, а также их функция по оттоку мочи из почек были описаны Галеном во втором веке нашей эры. [9]

Первый , чтобы исследовать мочеточник через внутренний подход, называемую уретероскопию, а не операция была Hampton Янг в 1929 году [8] Это было улучшено на с В. Ф. Маршалла , который является первым опубликовали использование гибкого эндоскопа на основе волоконной оптики , которые произошли в 1964 году. [8] Введение дренажной трубки в почечную лоханку в обход мочеточников и мочевыводящих путей, названное нефростомией , было впервые описано в 1941 году. Такой подход сильно отличался от открытых хирургических доступов в мочевыводящей системе, используемых во время предшествующие два тысячелетия. [8]

См. Также [ править ]

  • Выделительная система
  • Основные системы человеческого тела

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Мочевыводящие пути и как это работает | NIDDK" . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек .
  2. ^ С. Dugdale, Давид (16 сентября 2011). «Женские мочевыводящие пути» . Медицинская энциклопедия MedLine Plus .
  3. ^ Матон, Антея; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология человека и здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, США: Прентис Холл. ISBN 0-13-981176-1.
  4. ^ Caldwell HK, Young WS III, Lajtha A, Lim R (2006). «Окситоцин и вазопрессин: генетика и поведенческие последствия» (PDF) . Справочник по нейрохимии и молекулярной нейробиологии: нейроактивные белки и пептиды (3-е изд.). Берлин: Springer. С. 573–607. ISBN  0-387-30348-0.
  5. Nielsen S, Chou CL, Marples D, Christensen EI, Kishore BK, Knepper MA (февраль 1995 г.). «Вазопрессин увеличивает водопроницаемость собирательного канала почек, индуцируя перемещение водных каналов аквапорин-ЦД к плазматической мембране» . Proc. Natl. Акад. Sci. США . 92 (4): 1013–7. Bibcode : 1995PNAS ... 92.1013N . DOI : 10.1073 / pnas.92.4.1013 . PMC 42627 . PMID 7532304 .  
  6. ^ Баба, Т; Мурабаяши, S; Томияма, Т; Такебе, К. (1990). «Неконтролируемая гипертензия связана с быстрым прогрессированием нефропатии у пациентов с диабетом 2 типа с протеинурией и сохраненной функцией почек» . Журнал экспериментальной медицины Тохоку . 161 (4): 311–8. DOI : 10.1620 / tjem.161.311 . PMID 2256104 . 
  7. ^ «Периферическая невропатия» . Пациент Великобритания . Проверено 20 марта 2014 .
  8. ^ a b c d Тефекли, Ахмет; Чезайирли, Фатин (2013). «История мочевых камней: параллельно с цивилизацией» . Научный мировой журнал . 2013 : 423964. дои : 10,1155 / 2013/423964 . PMC 3856162 . PMID 24348156 .  
  9. ^ Наон, я; Waddington, G; Дори, G; Адамс, Р. (2011). «История урологической хирургии: от тростника до робототехники». Урологический уход . 31 (3): 173–80. DOI : 10.7257 / 1053-816X.2011.31.3.173 . PMID 21805756 . 

Внешние ссылки [ править ]