Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«UTI» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см ИМП (значения) .

Инфекция мочевыводящих путей
Другие названияОстрый цистит, простой цистит, инфекция мочевого пузыря, симптоматическая бактериурия
Pyuria.JPG
Множественные лейкоциты, обнаруженные в моче человека с инфекцией мочевыводящих путей с помощью микроскопии
СпециальностьИнфекционные болезни , Урология
СимптомыБоль при мочеиспускании , частое мочеиспускание, ощущение потребности в мочеиспускании, несмотря на пустой мочевой пузырь [1]
ПричиныЧаще всего кишечная палочка [2]
Факторы рискаЖенская анатомия, половой акт, диабет , ожирение , семейный анамнез [2]
Диагностический методНа основании симптомов, посев мочи [3] [4]
Дифференциальная диагностикаВульвовагинит , уретрит , воспалительные заболевания органов таза , интерстициальный цистит , [5] мочекаменной болезни [6]
УходАнтибиотики ( нитрофурантоин или триметоприм / сульфаметоксазол ) [7]
Частота152  миллиона (2015) [8]
Летальные исходы196 500 (2015) [9]

Инфекции мочевыводящих путей ( ИМП ) является инфекция , которая затрагивает часть мочевых путей . [1] Когда он поражает нижние мочевыводящие пути, он известен как инфекция мочевого пузыря ( цистит ), а когда он поражает верхние мочевыводящие пути, он известен как инфекция почек ( пиелонефрит ). [10] Симптомы инфекции нижних мочевых путей включают боль при мочеиспускании , частое мочеиспускание и чувство потребности в мочеиспускании, несмотря на пустой мочевой пузырь. [1] Симптомы почечной инфекции включают лихорадку и боль в боку.обычно в дополнение к симптомам ИМП нижних отделов. [10] В редких случаях моча может выглядеть кровавой . [7] У очень старых и очень молодых симптомы могут быть расплывчатыми или неспецифическими. [1] [11]

Наиболее частой причиной инфекции является кишечная палочка , хотя иногда причиной могут быть другие бактерии или грибки . [2] Факторы риска включают женскую анатомию, половой акт, диабет , ожирение и семейный анамнез. [2] Хотя половой акт является фактором риска, ИМП не классифицируются как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). [12] Инфекция почек , если она возникает, обычно возникает после инфекции мочевого пузыря, но может также возникнуть в результате инфекции, передающейся с кровью . [13] Диагноз у молодых здоровых женщин может быть основан только на симптомах. [4]У пациентов с неясными симптомами диагностика может быть затруднена, потому что бактерии могут присутствовать без инфекции. [14] В сложных случаях или если лечение не помогает, может быть полезен посев мочи . [3]

В неосложненных случаях ИМП лечат коротким курсом антибиотиков, таких как нитрофурантоин или триметоприм / сульфаметоксазол . [7] Повышается устойчивость ко многим антибиотикам, используемым для лечения этого состояния. [1] В сложных случаях может потребоваться более длительный курс или внутривенное введение антибиотиков. [7] Если симптомы не улучшаются в течение двух или трех дней, может потребоваться дальнейшее диагностическое обследование. [3] Феназопиридин может облегчить симптомы. [1] Тем, у кого в моче присутствуют бактерии или лейкоциты, но нет симптомов, антибиотики обычно не нужны, [15]хотя во время беременности это исключение. [16] Пациентам с частыми инфекциями может быть назначен короткий курс антибиотиков при появлении симптомов или длительное применение антибиотиков в качестве превентивной меры. [17]

Около 150  миллионов человек заболевают инфекциями мочевыводящих путей в течение года. [2] Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. [7] У женщин они являются наиболее частой формой бактериальной инфекции. [18] До 10% женщин заболевают инфекциями мочевыводящих путей в течение определенного года, а половина женщин страдает хотя бы одной инфекцией в какой-то момент своей жизни. [4] [7] Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35  лет. [7] Рецидивы обычны. [7] Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен. Первое задокументированное описание содержится в папирусе Эберса, датируемом ок. 1550 г. до н.э. [19]

Воспроизвести медиа
Сводка видео ( сценарий )

Признаки и симптомы

Моча может содержать гной (состояние, известное как пиурия ), как видно у человека с сепсисом из-за инфекции мочевыводящих путей.

Инфекцию нижних мочевых путей также называют инфекцией мочевого пузыря. Наиболее частыми симптомами являются жжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание (или позывы к мочеиспусканию) при отсутствии выделений из влагалища и значительной боли. [4] Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых [10], и у здоровых женщин длятся в среднем шесть  дней. [18] Может присутствовать некоторая боль над лобковой костью или в пояснице . Люди, страдающие инфекцией верхних мочевых путей или пиелонефритом , могут испытывать боль в боку , жар , тошноту и рвоту.в дополнение к классическим симптомам инфекции нижних мочевыводящих путей. [10] В редких случаях моча может выглядеть кровавой [7] или содержать видимый гной в моче . [20]

Дети

У маленьких детей единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП) может быть лихорадка. [21] Из-за отсутствия более очевидных симптомов, когда у женщин в возрасте до двух лет или у необрезанных мужчин менее года наблюдается лихорадка, многие медицинские ассоциации рекомендуют посев мочи. [21] Младенцы могут плохо питаться, рвать, больше спать или проявлять признаки желтухи . [21] У детей старшего возраста может возникнуть впервые возникшее недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем). [21] Около 1 из 400 младенцев в возрасте от 1 до 3 месяцев с ИМП также имеют бактериальный менингит . [22]

Пожилые люди

У пожилых людей часто отсутствуют симптомы со стороны мочевыводящих путей . [11] Представления могут быть расплывчатыми, с недержанием мочи, изменением психического статуса или утомляемостью как единственными симптомами [10], в то время как некоторые из них обращаются к врачу с сепсисом , инфекцией крови в качестве первых симптомов. [7] Диагностика может быть осложнена тем фактом, что у многих пожилых людей уже имеется недержание мочи или деменция . [11]

Разумно получить посев мочи у пациентов с признаками системной инфекции, которые могут быть не в состоянии сообщить о мочевых симптомах, например, при наличии запущенной деменции . [23] Системные признаки инфекции включают жар или повышение температуры более чем на 1,1 ° C (2,0 ° F) по сравнению с обычным ознобом и повышенное количество лейкоцитов . [23]

Причина

Уропатогенные клетки Escherichia coli ( UPEC) прикрепились к эпителиальным клеткам мочевого пузыря.

Уропатогенная кишечная палочка является причиной 80–85% внебольничных инфекций мочевыводящих путей [24], причем Staphylococcus saprophyticus является причиной в 5–10%. [4] Редко они могут быть вызваны вирусными или грибковыми инфекциями. [25] Инфекции мочевыводящих путей, связанные со здравоохранением (в основном связанные с катетеризацией мочи ), включают гораздо более широкий спектр патогенов, включая: E. coli (27%), Klebsiella (11%), Pseudomonas (11%), грибковый патоген Candida albicans. (9%) и Enterococcus (7%) среди других.[7] [26] [27] Инфекции мочевыводящих путей, вызываемые Staphylococcus aureus, обычно возникают вторично по отношению к инфекциям, передающимся через кровь. [10] Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium могут инфицировать уретру, но не мочевой пузырь. [28] Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит, а не инфекция мочевыводящих путей. [29]

Половой акт

У молодых сексуально активных женщин сексуальная активность является причиной 75–90% инфекций мочевого пузыря, при этом риск инфицирования зависит от частоты половых контактов. [4] Термин «цистит во время медового месяца» был применен к этому феномену частых ИМП в раннем браке. У женщин в постменопаузе сексуальная активность не влияет на риск развития ИМП. [4] Использование спермицидов , независимо от частоты половых контактов, увеличивает риск ИМП. [4] Использование диафрагмы также связано. [30] Использование презервативов без спермицидов или использование противозачаточных таблеток не увеличивает риск неосложненной инфекции мочевыводящих путей. [4] [31]

Секс

Женщины более склонны к ИМП, чем мужчины, потому что у женщин уретра намного короче и ближе к анальному отверстию . [32] Поскольку уровень эстрогена у женщины снижается во время менопаузы , риск инфекций мочевыводящих путей увеличивается из-за потери защитной микрофлоры влагалища . [32] Кроме того, атрофия влагалища, которая иногда может возникать после менопаузы, связана с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. [33]

Хронический простатит в формах хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли и хронического бактериального простатита (за исключением острого бактериального простатита или бессимптомного воспалительного простатита ) может вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин. Риск инфекций увеличивается с возрастом мужчин. Хотя бактерии обычно присутствуют в моче пожилых мужчин, это не влияет на риск инфекций мочевыводящих путей. [34]

Катетеры мочевые

Катетеризация мочевыводящих путей увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. Риск бактериурии (бактерии в моче) составляет от трех до шести процентов в день, а профилактические антибиотики неэффективны для уменьшения симптоматических инфекций. [32] Риск ассоциированной инфекции может быть снижен за счет катетеризации только при необходимости, использования асептической техники для введения и поддержания беспрепятственного закрытого дренирования катетера. [35] [36] [37]

Аквалангисты- мужчины, использующие катетеры для презервативов, и водолазы-женщины, использующие внешние захватывающие устройства для своих сухих костюмов , также подвержены инфекциям мочевыводящих путей. [38]

Другие

Предрасположенность к инфекциям мочевого пузыря может передаваться по наследству. [4] Считается, что это связано с генетикой. [4] Другие факторы риска включают диабет , [4] будучи необрезанным , [39] [40] и имеющий большую простату . [10] У детей ИМП связаны с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (аномальное движение мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки ) и запорами . [21]

Люди с травмой спинного мозга подвергаются повышенному риску инфекции мочевыводящих путей отчасти из-за хронического использования катетера, а отчасти из-за дисфункции мочеиспускания . [41] Это самая частая причина инфекции в этой популяции, а также самая частая причина госпитализации. [41]

Патогенез

Инфекция мочевого пузыря

Эти бактерии , которые вызывают инфекции мочевых путей , как правило , ввести в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Однако заражение также может происходить через кровь или лимфу . [7] Считается, что бактерии обычно передаются в уретру из кишечника, причем женщины подвергаются большему риску из-за их анатомии. [7] Попадая в мочевой пузырь, кишечная палочка может прикрепляться к стенке мочевого пузыря и образовывать биопленку, которая сопротивляется иммунному ответу организма. [7]

Escherichia coli - единственный из наиболее распространенных микроорганизмов, за которым следуют Klebsiella и Proteus spp., Вызывающие инфекцию мочевыводящих путей. Klebsiella и Proteus spp. Часто связаны с каменной болезнью. Увеличивается присутствие грамположительных бактерий, таких как энтерококк и стафилококк . [42]

Во всем мире сообщается о повышенной устойчивости мочевых патогенов к хинолоновым антибиотикам , что может быть следствием чрезмерного или неправильного использования хинолонов. [42]

Диагностика

Множественные бациллы (палочковидные бактерии, здесь показаны черным и бобовидным) показаны между лейкоцитами при микроскопии мочи. Эти изменения указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

В простых случаях диагноз и лечение может быть поставлено на основании одних только симптомов без дальнейшего лабораторного подтверждения. [4] В сложных или сомнительных случаях может быть полезным , чтобы подтвердить диагноз с помощью анализа мочи , глядя на присутствие в моче нитритов , белых кровяных клеток (лейкоцитов), или лейкоцитарной эстеразы . [43] Другой тест, микроскопия мочи , выявляет наличие красных кровяных телец , лейкоцитов или бактерий. Моча культура считается положительной , если он показывает количество бактерий колоний больше или равно 10 3 колониеобразующих единицна мл типичного организма мочевыводящих путей. С этими культурами также можно проверить чувствительность к антибиотикам, что делает их полезными при выборе лечения антибиотиками. Тем не менее, женщины с отрицательными культурами все еще могут поправиться после лечения антибиотиками. [4] Поскольку симптомы могут быть расплывчатыми и без надежных тестов на инфекции мочевыводящих путей, диагностика у пожилых людей может быть затруднена. [11]

На основе pH

Нормальный pH мочи слегка кислый, с обычными значениями от 6,0 до 7,5, но нормальный диапазон составляет от 4,5 до 8,0. PH мочи 8,5 или 9,0 указывает на организм, расщепляющий мочевину, такой как Proteus, Klebsiella или Ureaplasma urealyticum; следовательно, бессимптомный пациент с высоким pH означает ИМП независимо от других результатов анализа мочи. Щелочной pH также может указывать на струвитные камни в почках, которые также известны как «инфекционные камни». [6]

Классификация

Инфекция мочевыводящих путей может поражать только нижние мочевыводящие пути, и в этом случае она называется инфекцией мочевого пузыря. Кроме того, он может поражать верхние мочевыводящие пути, и в этом случае он известен как пиелонефрит. Если в моче содержится значительное количество бактерий, но нет никаких симптомов, состояние известно как бессимптомная бактериурия . [10] Если инфекция мочевыводящих путей поражает верхние отделы мочевыводящих путей, и человек страдает сахарным диабетом , беременен, является мужчиной или имеет ослабленный иммунитет , это считается осложненным. [7] [18] В противном случае, если женщина здорова и находится в пременопаузе, это считается неосложненным. [18]У детей, когда инфекция мочевыводящих путей связана с лихорадкой, это считается инфекцией верхних мочевых путей. [21]

Дети

Чтобы поставить диагноз инфекции мочевыводящих путей у детей, необходим положительный посев мочи. Загрязнение представляет собой частую проблему в зависимости от используемого метода сбора, таким образом, пороговое значение 10 5  КОЕ / мл используется для «чистого улова» образца среднего потока, 10 4  КОЕ / мл используется для образцов, полученных с катетера, и 10 2  КОЕ / мл используется для надлобковой аспирации (образец, взятый непосредственно из мочевого пузыря с помощью иглы). Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать «мешки с мочой» для сбора образцов из-за высокого уровня контаминации при культивировании, а катетеризация предпочтительнее для тех, кто не приучен к туалету. Некоторые, например Американская академия педиатрии, рекомендуетУЗИ почек и цистоуретрограмма мочеиспускания (наблюдение за уретрой и мочевым пузырем человека с помощью рентгеновских снимков в реальном времени во время мочеиспускания) у всех детей младше двух лет, перенесших инфекцию мочевыводящих путей. Однако из-за отсутствия эффективного лечения в случае обнаружения проблем другие организации, такие как Национальный институт здравоохранения и передового опыта, рекомендуют обычную визуализацию только тем, кому меньше шести месяцев или у которых есть необычные результаты. [21]

Дифференциальная диагностика

У женщин с цервицитом (воспалением шейки матки ) или вагинитом (воспалением влагалища ) и у молодых мужчин с симптомами ИМП причиной может быть инфекция Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae . [10] [44] Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит, а не инфекция мочевыводящих путей. Вагинит также может быть вызван дрожжевой инфекцией . [45] Интерстициальный цистит(хроническая боль в мочевом пузыре) может рассматриваться для людей, которые испытывают несколько эпизодов симптомов ИМП, но посев мочи остается отрицательным и не улучшается с помощью антибиотиков. [46] Простатит (воспаление простаты ) также может учитываться при дифференциальной диагностике. [47]

Геморрагический цистит , характеризующийся наличием крови в моче , может возникать вторично по ряду причин, включая инфекции, лучевую терапию , основной рак, лекарства и токсины. [48] Лекарства, которые обычно вызывают эту проблему, включают химиотерапевтический агент циклофосфамид с эффективностью от 2 до 40%. [48] Эозинофильный цистит - редкое заболевание, при котором эозинофилы присутствуют в стенке мочевого пузыря. [49] Признаки и симптомы похожи на инфекцию мочевого пузыря. [49] Причина этого не совсем ясна; однако это может быть связано с пищевой аллергией , инфекциями., и лекарства среди прочего. [50]

Профилактика

Не подтверждено, что ряд мер влияет на частоту ИМП, включая мочеиспускание сразу после полового акта, тип используемого нижнего белья, методы личной гигиены, используемые после мочеиспускания или дефекации , а также то, обычно ли человек принимает ванну или душ. [4] Точно так же отсутствуют данные о влиянии удерживания мочи, использования тампона и спринцевания . [32] Людям с частыми инфекциями мочевыводящих путей, которые используют спермицид или диафрагму в качестве метода контрацепции, рекомендуется использовать альтернативные методы. [7] У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.мочеиспускание в сидячем положении улучшает опорожнение мочевого пузыря, что может уменьшить инфекцию мочевыводящих путей в этой группе. [51] Другой способ предотвратить ИМП - вытирать кожу спереди назад, чтобы предотвратить риск попадания бактерий из кишечника в уретру . [52]

Использование мочевых катетеров как можно меньше и как можно более короткое время, а также надлежащий уход за катетером при их использовании предотвращает катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей . [35] Их следует вводить стерильным способом в больнице, однако нестерильный метод может быть подходящим для тех, кто самостоятельно выполняет катетеризацию. [37] Установленный мочевой катетер также должен быть запломбирован. [37] Доказательства не подтверждают значительного снижения риска при использовании катетеров из сплава серебра. [53]

Лекарства

Для людей с рецидивирующими инфекциями краткий курс антибиотиков при возникновении каждой инфекции связан с минимальным использованием антибиотиков. [17] Также эффективен продолжительный курс ежедневного приема антибиотиков. [4] Часто используемые лекарства включают нитрофурантоин и триметоприм / сульфаметоксазол . [7] Метенамин - еще один агент, используемый для этой цели, так как в мочевом пузыре с низкой кислотностью он производит формальдегид, к которому не развивается устойчивость. [54] Некоторые рекомендуют не использовать его в течение длительного времени из-за устойчивости к антибиотикам . [17]

В случаях, когда инфекции связаны с половым актом, впоследствии может быть полезным прием антибиотиков. [7] Было обнаружено, что у женщин в постменопаузе актуальное вагинальное введение эстрогена уменьшает рецидивы. [55] [56] В отличие от кремов для местного применения, вагинальный эстроген из пессариев не так эффективен, как антибиотики в низких дозах. [56] Антибиотики после краткосрочной катетеризации мочи снижают последующий риск инфекции мочевого пузыря. [57] По состоянию на 2018 год, ряд вакцин находится в стадии разработки. [58] [59]

Дети

Доказательств того, что профилактические антибиотики уменьшают инфекцию мочевыводящих путей у детей, мало. [60] Однако рецидивирующие ИМП являются редкой причиной дальнейших проблем с почками, если нет основных патологий почек, что приводит к менее чем трети процента (0,33%) хронической болезни почек у взрослых. [61] Предотвращает ли обычное обрезание ИМП, по состоянию на 2011 г. недостаточно изучено. [39]

Нетрадиционная медицина

Некоторые исследования показывают, что клюква (сок или капсулы) может уменьшить количество ИМП у людей с частыми инфекциями. [55] [62] Cochrane обзор пришел к выводу , что польза, если она существует, мала. [63] Длительная толерантность также является проблемой [63], поскольку желудочно-кишечные расстройства встречаются более чем в 30% случаев. [64] Таким образом, клюквенный сок в настоящее время не рекомендуется при этом показании. [63] По состоянию на 2015 год пробиотики требуют дальнейшего изучения, чтобы определить, полезны ли они. [65] Роль мочевого микробиома в поддержании здоровья мочевыводящих путей по состоянию на 2015 год еще не изучена.[66] [67] [68]


Уход

Основа лечения - антибиотики . Феназопиридин иногда назначают в течение первых нескольких дней в дополнение к антибиотикам, чтобы уменьшить жжение и позывы, которые иногда ощущаются во время инфекции мочевого пузыря. [69] Однако его обычно не рекомендуют из соображений безопасности, особенно из-за повышенного риска метгемоглобинемии (уровень метгемоглобина в крови выше нормы ). [70] Парацетамол можно использовать при лихорадке. [71] Нет убедительных доказательств использования продуктов из клюквы для лечения текущих инфекций. [72] [73]

Фосфомицин может быть эффективным средством лечения как ИМП, так и осложненных ИМП, включая острый пиелонефрит. Стандартная схема лечения осложненных ИМП - это пероральная доза 3 г, вводимая один раз каждые 48 или 72 часа, всего 3 дозы или 6 граммов каждые 8 ​​часов в течение от 7 до 14 дней, если фосфомицин вводится внутривенно. [74]

Бессимптомная бактериурия

Тем, у кого есть бактерии в моче, но нет симптомов, обычно не следует лечить антибиотиками. [75] Сюда входят пожилые люди, люди с травмами спинного мозга и те, у кого есть мочевые катетеры. [76] [77] Беременность является исключением, и женщинам рекомендуется принимать  антибиотики в течение 7 дней. [78] [79] Если не лечить, это приводит к развитию пиелонефрита у 30% матерей и увеличивает риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов . [80] Некоторые также поддерживают лечение пациентов с сахарным диабетом [81]и лечение перед процедурами мочевыводящих путей, которые могут вызвать кровотечение. [77]

Несложный

Неосложненные инфекции можно диагностировать и лечить только на основании симптомов. [4] Антибиотики, принимаемые внутрь, такие как триметоприм / сульфаметоксазол, нитрофурантоин или фосфомицин , обычно являются препаратами первой линии. [82] Также можно использовать цефалоспорины , амоксициллин / клавулановую кислоту или фторхинолон . [83] Однако устойчивость бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, к фторхинолонам возрастает. [43] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать фторхинолоны, включая предупреждение в штучной упаковке., когда доступны другие варианты из-за более высокого риска серьезных побочных эффектов, таких как тендинит , разрыв сухожилий и обострение миастении . [84] Эти лекарства существенно сокращают время до выздоровления, при этом все они одинаково эффективны. [83] [85] Обычно достаточно трехдневного лечения триметопримом / сульфаметоксазолом или фторхинолоном, тогда как для нитрофурантоина требуется 5–7  дней. [4] [86] Фосфомицин можно использовать в виде разовой дозы, но он не так эффективен. [43]

Фторхинолоны не рекомендуются в качестве первого лечения. [43] [87] Общество инфекционных болезней Америки заявляет об этом из-за беспокойства о создании устойчивости к этому классу лекарств. [86] Амоксициллин-клавуланат менее эффективен, чем другие варианты. [88] Несмотря на эти меры предосторожности, ко всем этим лекарствам возникла некоторая резистентность, связанная с их широким применением. [4] В некоторых странах триметоприм считается эквивалентом триметоприма / сульфаметоксазола. [86] При простых ИМП дети часто реагируют на трехдневный курс антибиотиков. [89]Женщины с рецидивирующими простыми инфекциями мочевых путей более 90% точно определяют новые инфекции. [4] Им может помочь самолечение при появлении симптомов с последующим медицинским наблюдением, только если первоначальное лечение не принесло результатов. [4]

Сложный

Осложненные ИМП труднее поддаются лечению и обычно требуют более тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения. [90] Это может потребовать выявления и устранения основного осложнения. [91] Повышение устойчивости к антибиотикам вызывает беспокойство по поводу будущего лечения пациентов с осложненными и рецидивирующими ИМП. [92] [93] [94]

Пиелонефрит

Пиелонефрит лечится более агрессивно, чем простая инфекция мочевого пузыря, с помощью более длительного курса пероральных антибиотиков или внутривенных антибиотиков. [3] Семидневный пероральный фторхинолон. Ципрофлоксацин обычно используется в областях, где уровень резистентности составляет менее 10%. Если уровень местного сопротивления превышает 10%, часто назначают дозу цефтриаксона внутривенно . [3] Еще один разумный вариант - триметоприм / сульфаметоксазол или амоксициллин / клавуланат перорально в течение 14 дней. [95] Тем, у кого проявляются более серьезные симптомы, может потребоваться госпитализация для продолжающегося приема антибиотиков. [3]Если симптомы не улучшаются после двух или трех дней лечения, можно рассмотреть такие осложнения, как обструкция мочеточника из-за камня в почках . [10] [3]

Прогноз

При лечении симптомы обычно улучшаются в течение 36  часов. [18] До 42% неосложненных инфекций проходят сами по себе в течение нескольких дней или недель. [4] [96]

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей - наиболее частая бактериальная инфекция у женщин. [18] Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35  лет: 10% женщин заражаются ежегодно, а более 40–60% страдают инфекцией в какой-то момент своей жизни. [7] [4] Рецидивы являются обычным явлением, почти половина людей заражается второй инфекцией в течение года. Инфекции мочевыводящих путей у женщин возникают в четыре раза чаще, чем у мужчин. [7] Пиелонефрит возникает в 20–30 раз реже. [4] Они являются наиболее частой причиной внутрибольничных инфекций, составляющих примерно 40%. [97]Уровень бессимптомных бактерий в моче увеличивается с возрастом с двух до семи процентов у женщин детородного возраста до 50% у пожилых женщин в домах престарелых. [32] Уровень бессимптомных бактерий в моче среди мужчин старше 75 лет составляет 7–10%. [11] Бессимптомные бактерии в моче встречаются в 2–10% беременных. [80]

Инфекции мочевыводящих путей могут поражать 10% людей в детстве. [7] Среди детей инфекции мочевыводящих путей наиболее распространены у необрезанных мужчин в возрасте до трех месяцев, за которыми следуют женщины в возрасте до одного года. [21] Однако оценки частоты среди детей сильно различаются. В группе детей с лихорадкой в ​​возрасте от рождения до двух лет от 2 до 20% были диагностированы ИМП. [21]

Общество и культура

В Соединенных Штатах ежегодно на инфекции мочевыводящих путей приходится почти семь миллионов обращений к врачам, миллион обращений в отделения неотложной помощи и сто тысяч госпитализаций. [7] Стоимость этих инфекций высока как с точки зрения потери рабочего времени, так и затрат на медицинское обслуживание. В США прямые затраты на лечение оцениваются в 1,6  миллиарда долларов  США в год. [97]

История

Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен, первое задокументированное описание содержится в папирусе Эберса, датируемом ок. 1550 г. до н.э. [19] Египтяне описали это как «излучение тепла из мочевого пузыря». [98] Эффективное лечение не применялось до разработки и доступности антибиотиков в 1930-х годах, до которых были рекомендованы травы, кровопускание и отдых. [19]

Беременность

Инфекции мочевыводящих путей более опасны во время беременности из-за повышенного риска почечных инфекций. Во время беременности высокий уровень прогестерона увеличивает риск снижения мышечного тонуса мочеточников и мочевого пузыря, что приводит к большей вероятности рефлюкса, когда моча течет обратно вверх по мочеточникам к почкам. В то время как беременные женщины не имеют повышенного риска бессимптомной бактериурии, при наличии бактериурии у них действительно существует 25–40% риск инфицирования почек. [32] Таким образом, если анализ мочи показывает признаки инфекции - даже при отсутствии симптомов - рекомендуется лечение. Обычно используются цефалексин или нитрофурантоин, поскольку они считаются безопасными при беременности. [79]Инфекция почек во время беременности может привести к преждевременным родам или преэклампсии (состояние высокого кровяного давления и дисфункции почек во время беременности, которое может привести к судорогам ). [32] У некоторых женщин ИМП, которые повторяются во время беременности, и в настоящее время недостаточно исследований о том, как лучше всего лечить эти инфекции. [99]

Рекомендации

  1. ^ a b c d e f «Инфекция мочевыводящих путей» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 17 апреля 2015. Архивировано 22 февраля 2016 года . Проверено 9 февраля +2016 .
  2. ^ a b c d e Флорес-Мирелес, Алабама; Уокер, JN; Капарон, М; Халтгрен, SJ (май 2015 г.). «Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения» . Обзоры природы. Микробиология . 13 (5): 269–84. DOI : 10.1038 / nrmicro3432 . PMC 4457377 . PMID 25853778 .  
  3. ^ Б с д е е г Колган R, M, Williams JR Johnson (1 сентября 2011). «Диагностика и лечение острого пиелонефрита у женщин». Американский семейный врач . 84 (5): 519–26. PMID 21888302 . 
  4. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х Nicolle LE (2008). «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых, включая неосложненный пиелонефрит». Urol Clin North Am . 35 (1): 1-12, v. DOI : 10.1016 / j.ucl.2007.09.004 . PMID 18061019 . 
  5. ^ Катерино, Джеффри М .; Кахан, Скотт (2003). На странице: Неотложная медицина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 95. ISBN 9781405103572. Архивировано 24 апреля 2017 года.
  6. ^ а б Боно MJ, Reygaert WC (2020). «Инфекция мочевыводящих путей». Statpearls . PMID 29261874 .  Текст был скопирован из этого источника, доступного по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Сальваторе С., Сальваторе С., Каттони Е., Сиесто Дж., Серати М., Сорис П., Торелла М. (июнь 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у женщин». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 156 (2): 131–6. DOI : 10.1016 / j.ejogrb.2011.01.028 . PMID 21349630 . 
  8. ^ ГББ 2015 Заболеваемость и частота травм и распространенность, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  9. ^ GBD 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  10. ^ a b c d e f g h i j Lane, DR; Тахар, СС (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 539–52. DOI : 10.1016 / j.emc.2011.04.001 . PMID 21782073 . 
  11. ^ а б в г д Вудфорд, HJ; Джордж, J (февраль 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей» . Клиническая медицина . 11 (1): 80–3. DOI : 10.7861 / clinmedicine.11-1-80 . PMC 5873814 . PMID 21404794 .  
  12. ^ Учебное пособие по патофизиологии (5 изд.). Elsevier Health Sciences. 2013. с. 272. ISBN. 9780323293181. Архивировано 16 февраля 2016 года.
  13. ^ Введение в медико-хирургическое сестринское дело . Elsevier Health Sciences. 2015. стр. 909. ISBN. 9781455776412.
  14. ^ Джарвис, Уильям Р. (2007). Больничные инфекции Беннета и Брахмана (5-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 474. ISBN 9780781763837. Архивировано 16 февраля 2016 года.
  15. ^ Феррони, М; Тейлор, AK (ноябрь 2015 г.). «Бессимптомная бактериурия у взрослых без катетеризации». Урологические клиники Северной Америки . 42 (4): 537–45. DOI : 10.1016 / j.ucl.2015.07.003 . PMID 26475950 . 
  16. ^ Глейзер, AP; Шеффер, AJ (ноябрь 2015 г.). «Инфекция мочевыводящих путей и бактериурия при беременности». Урологические клиники Северной Америки . 42 (4): 547–60. DOI : 10.1016 / j.ucl.2015.05.004 . PMID 26475951 . 
  17. ^ a b c «Рецидивирующий неосложненный цистит у женщин: позволяя пациентам самостоятельно начинать антибактериальную терапию». Преподобный Прескайр . 23 (146): 47–9. Ноябрь 2013 г. PMID 24669389 . 
  18. ^ Б с д е е Колгана, R; Уильямс, М. (1 октября 2011 г.). «Диагностика и лечение острого неосложненного цистита». Американский семейный врач . 84 (7): 771–6. PMID 22010614 . 
  19. ^ a b c Аль-Ачи, Антуан (2008). Введение в ботанические лекарства: история, наука, использование и опасности . Вестпорт, Коннектикут: Издательство Praeger. п. 126. ISBN 978-0-313-35009-2. Архивировано 28 мая 2016 года.
  20. ↑ Ареллано, Рональд С. (19 января 2011 г.). Несосудистая интервенционная радиология брюшной полости . Нью-Йорк: Спрингер. п. 67. ISBN 978-1-4419-7731-1. Архивировано 10 июня 2016 года.
  21. ^ a b c d e f g h i Бхат Р.Г., Кэти Т.А., Place FC (август 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у детей». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 637–53. DOI : 10.1016 / j.emc.2011.04.004 . PMID 21782079 . 
  22. ^ Nugent, J; Чайлдерс, М; Сингх-Миллер, Н. Ховард, Р. Allard, R; Эберли, М. (сентябрь 2019 г.). «Риск менингита у младенцев в возрасте от 29 до 90 дней с инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ». Журнал педиатрии . 212 : 102–110.e5. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2019.04.053 . PMID 31230888 . 
  23. ^ Б АВА - Общество Пост-Острый и долгосрочный уход медицина (февраль 2014 г.), «Десять вещей Врачи и пациенты должны Вопрос» , Выбор Мудро : инициатива ABIM фонда , АВА - Общество для поста-острого и Long-Term Care Medicine, заархивировано из оригинала 13 сентября 2014 г. , извлечено 20 апреля 2015 г.
  24. ^ Abraham, Soman N .; Мяо, Юйсюань (октябрь 2015 г.). «Природа иммунного ответа на инфекции мочевыводящих путей» . Обзоры природы. Иммунология . 15 (10): 655–663. DOI : 10.1038 / nri3887 . ISSN 1474-1733 . PMC 4926313 . PMID 26388331 .   
  25. ^ Amdekar S, Сингх V, Singh DD (ноябрь 2011). «Пробиотическая терапия: иммуномодулирующий подход к инфекции мочевыводящих путей». Современная микробиология . 63 (5): 484–90. DOI : 10.1007 / s00284-011-0006-2 . PMID 21901556 . S2CID 24123416 .  
  26. ^ Сиверт Д.М., Рикс П., Эдвардс-младший и др. (Январь 2013). «Устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи: сводка данных, представленных в Национальную сеть безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2009–2010 гг.» . Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 34 (1): 1–14. DOI : 10.1086 / 668770 . PMID 23221186 . S2CID 7663664 .  
  27. ^ Бэгшоу, SM; Лаупланд, КБ (февраль 2006 г.). «Эпидемиология приобретенных инфекций мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 19 (1): 67–71. DOI : 10.1097 / 01.qco.0000200292.37909.e0 . PMID 16374221 . S2CID 23726078 .  
  28. ^ «Инфекции мочевыводящих путей у взрослых» . Архивировано 9 января 2015 года . Проверено 1 января 2015 года .
  29. Перейти ↑ Brill, JR (1 апреля 2010 г.). «Диагностика и лечение уретрита у мужчин». Американский семейный врач . 81 (7): 873–8. PMID 20353145 . 
  30. ↑ Franco, AV (декабрь 2005 г.). «Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей». Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 19 (6): 861–73. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2005.08.003 . PMID 16298166 . 
  31. ^ Энглеберг, Северная Каролина; ДиРита, В; Дермоди, Т.С. (2007). Механизм микробных заболеваний Шехтера . Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-5342-5.
  32. ^ a b c d e f g Dielubanza, EJ; Шеффер, AJ (январь 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у женщин». Медицинские клиники Северной Америки . 95 (1): 27–41. DOI : 10.1016 / j.mcna.2010.08.023 . PMID 21095409 . 
  33. ^ Гольдштейн, я; Дикс, B; Kim, NN; Хартцелл, Р. (декабрь 2013 г.). «Междисциплинарный обзор атрофии влагалища и связанных с ней мочеполовых симптомов у женщин в постменопаузе» . Сексуальная медицина . 1 (2): 44–53. DOI : 10.1002 / sm2.17 . PMC 4184497 . PMID 25356287 .  
  34. ^ Холт, JD; Гарретт, Вашингтон; Маккарри, ТК; Тейчман, JM (15 февраля 2016 г.). «Общие вопросы о хроническом простатите». Американский семейный врач . 93 (4): 290–6. PMID 26926816 . 
  35. ^ a b Николь Л.Е. (2001). «Хронический постоянный катетер и инфекция мочевыводящих путей у пациентов стационара». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 22 (5): 316–21. DOI : 10.1086 / 501908 . PMID 11428445 . S2CID 40832193 .  
  36. ^ Phipps, S .; Lim, YN; McClinton, S .; Barry, C .; Rane, A .; Н'Доу, Дж. (2006). Фиппс, Саймон (ред.). «Краткосрочная политика мочевого катетера после урогенитальной хирургии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004374. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004374.pub2 . PMID 16625600 . 
  37. ^ a b c Резюме Гулда, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA (2010). «Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей 2009» . Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 31 (4): 319–26. DOI : 10.1086 / 651091 . PMID 20156062 . S2CID 31266013 .  
  38. ^ Харрис, Ричард (декабрь 2009 г.). «Инфекция мочеполовой системы и баротравма как осложнения использования P-клапана у водолазов в сухих костюмах» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 39 (4): 210–2. PMID 22752741 . Проверено 4 апреля 2013 года . 
  39. ^ a b Джаганнатха В.А., Федорович З., Суд В., Верма А.К., Хаджебрахими С. (14 ноября 2012 г.). «Регулярное неонатальное обрезание для профилактики инфекций мочевыводящих путей в младенчестве». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD009129. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009129.pub2 . PMID 23152269 . Заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) выше у необрезанных младенцев. 
  40. ^ Моррис, Би Джей; Wiswell, TE (июнь 2013 г.). «Обрезание и пожизненный риск инфекции мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ». Журнал урологии . 189 (6): 2118–24. DOI : 10.1016 / j.juro.2012.11.114 . PMID 23201382 . 
  41. ^ a b Eves, FJ; Ривера, Н. (апрель 2010 г.). «Профилактика инфекций мочевыводящих путей у лиц с травмой спинного мозга в домашних условиях». Медсестра на дому . 28 (4): 230–41. DOI : 10.1097 / NHH.0b013e3181dc1bcb . PMID 20520263 . S2CID 35850310 .  
  42. ^ a b Хорхе Гутьеррес-Асевес, «Предоперационные антибиотики и профилактика сепсиса в мочеполовой хирургии» в учебнике Смита по эндоурологии, 3-е издание (2012 г.), стр. 39 под редакцией Артура Д. Смита и др.
  43. ^ а б в г Детвейлер К., Майерс Д., Флетчер С. Г. (ноябрь 2015 г.). «Бактериурия и инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей». Урологические клиники Северной Америки (Обзор). 42 (4): 561–8. DOI : 10.1016 / j.ucl.2015.07.002 . PMID 26475952 . 
  44. ^ Рейнор, MC; Carson CC, 3-е (январь 2011 г.). «Мочевые инфекции у мужчин». Медицинские клиники Северной Америки . 95 (1): 43–54. DOI : 10.1016 / j.mcna.2010.08.015 . PMID 21095410 . 
  45. ^ Люн, Дэвид Хуэй; под редакцией Александра; Падвал, Радж (15 января 2011 г.). Подход к внутренней медицине: справочник для клинической практики (3-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 244. ISBN 978-1-4419-6504-2. Архивировано 20 мая 2016 года.
  46. ^ Курш, отредактированный Элроем Д.; Улчакер, Джеймс С. (2000). Офисная урология . Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 131. ISBN. 978-0-89603-789-2. Архивировано 4 мая 2016 года.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  47. ^ Walls, авторы, Натан В. Мик, Джессика Рэдин Питерс, Дэниел Иган; редактор, Эрик С. Надель; советник, Рон (2006). Чертежи неотложной медицины (2-е изд.). Балтимор, штат Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 152. ISBN. 978-1-4051-0461-6. Архивировано 27 мая 2016 года.
  48. ^ a b Кин, под редакцией Сэма Д. Грэма, Томаса Э. (2009). Урологическая хирургия Гленна (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 148. ISBN 9780781791410. Архивировано 24 апреля 2016 года.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  49. ^ а б Крамер, изд. А. Барри Бельман; Лоуэлл Р. Кинг; Стивен А. (2002). Клиническая детская урология (4-е изд.). Лондон: Дуниц. п. 338. ISBN 9781901865639. Архивировано 15 мая 2016 года.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  50. ^ Попеску О.Е., Landas SK, Haas GP (февраль 2009). «Спектр эозинофильного цистита у мужчин: серия случаев и обзор литературы». Архив патологии и лабораторной медицины . 133 (2): 289–94. DOI : 10,1043 / 1543-2165-133.2.289 (неактивный 20 января 2021). PMID 19195972 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  51. ^ де Йонг, Y; Пинкаерс, JH; Тен Бринк, РМ; Lycklama À Nijeholt, AA; Деккерс, О.М. (2014). «Мочеиспускание стоя против сидения: положение имеет влияние у мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ» . PLOS ONE . 9 (7): e101320. Bibcode : 2014PLoSO ... 9j1320D . DOI : 10.1371 / journal.pone.0101320 . PMC 4106761 . PMID 25051345 .  
  52. ^ Тодд, Кэролайн Л. «Вот почему вы всегда должны протирать спереди назад» . СЕБЯ . Проверено 4 апреля 2021 года .
  53. ^ Лам, ТБ; Омар, Мичиган; Фишер, Э; Гиллис, К; MacLennan, S (23 сентября 2014 г.). «Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD004013. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004013.pub4 . PMID 25248140 . 
  54. ^ Кубедду, Ричард Финкель, Мишель А. Кларк, Луиджи X. (2009). Фармакология (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 397. ISBN. 9780781771559. Архивировано 9 июня 2016 года.
  55. ^ a b Beerepoot M, Geerlings S (апрель 2016 г.). «Неантибиотическая профилактика инфекций мочевыводящих путей» . Патогены (Базель, Швейцария) (Обзор). 5 (2): 36. DOI : 10.3390 / pathogens5020036 . PMC 4931387 . PMID 27092529 .  
  56. ↑ a b Perrotta C, Aznar M, Mejia R, Albert X, Ng CW (16 апреля 2008 г.). «Эстрогены для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005131. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005131.pub2 . PMID 18425910 . 
  57. ^ Marschall J, Карпентер CR, Фаулер S, Trautner BW (2013). «Антибиотикопрофилактика инфекций мочевыводящих путей после удаления мочевого катетера: метаанализ» . BMJ . 346 : f3147. DOI : 10.1136 / bmj.f3147 . PMC 3678514 . PMID 23757735 .  
  58. ^ Магистро, G; Стиф, CG (6 августа 2018 г.). «Разработка вакцины от инфекций мочевыводящих путей: где мы находимся?» . Европейский фокус урологии . 5 (1): 39–41. DOI : 10.1016 / j.euf.2018.07.034 . PMID 30093359 . 
  59. ^ Huttner, A; Гамбиллара, В. (24 мая 2018 г.). «Разработка и ранние клинические испытания конъюгированной вакцины ExPEC4V против уропатогенной Escherichia coli» . Клиническая микробиология и инфекции . 24 (10): 1046–1050. DOI : 10.1016 / j.cmi.2018.05.009 . PMID 29803843 . 
  60. ^ Дай, B; Лю, Y; Цзя, Дж; Мэй, К. (2010). «Антибиотики длительного действия для профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и метаанализ» . Архив болезней детства . 95 (7): 499–508. DOI : 10.1136 / adc.2009.173112 . PMID 20457696 . S2CID 6714180 .  
  61. ^ Сало J, Ikäheimo R, Tapiainen Т, М Uhari (ноябрь 2011 года). «Инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте как причина хронической болезни почек». Педиатрия . 128 (5): 840–7. DOI : 10.1542 / peds.2010-3520 . PMID 21987701 . S2CID 41304559 .  
  62. ↑ Wang CH, Fang CC, Chen NC, Liu SS, Yu PH, Wu TY, Chen WT, Lee CC, Chen SC (9 июля 2012 г.). «Продукты, содержащие клюкву, для профилактики инфекций мочевыводящих путей в уязвимых группах населения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Архивы внутренней медицины . 172 (13): 988–96. DOI : 10,1001 / archinternmed.2012.3004 . PMID 22777630 . 
  63. ^ a b c Джепсон Р., Уильямс Дж., Крейг Дж. К. (17 октября 2012 г.). «Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей» . Кокрановская база данных систематических обзоров (представленная рукопись). 10 : CD001321. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001321.pub5 . PMC 7027998 . PMID 23076891 .  
  64. ^ Rossi R, Porta S, Canovi B (сентябрь 2010). «Обзор клюквенных инфекций и инфекций мочевыводящих путей у женщин». Журнал клинической гастроэнтерологии . 44 Дополнение 1: S61–2. DOI : 10.1097 / MCG.0b013e3181d2dc8e . PMID 20495471 . 
  65. ^ Швенгер, EM; Теджани, AM; Loewen, PS (23 декабря 2015 г.). «Пробиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD008772. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008772.pub2 . PMID 26695595 . 
  66. ^ Whiteside SA, Razvi H, Dave S, Reid G, Burton JP (февраль 2015 г.). «Микробиом мочевыводящих путей - роль вне инфекции». Обзоры природы. Урология (Обзор). 12 (2): 81–90. DOI : 10.1038 / nrurol.2014.361 . PMID 25600098 . S2CID 205521266 .  
  67. ^ Schneeweiss Дж, Кох М, Umek Вт (сентябрь 2016). «Микробиом мочи человека и его отношение к урогинекологии». Международный журнал урогинекологии (обзор). 27 (9): 1307–12. DOI : 10.1007 / s00192-016-2944-5 . PMID 26811114 . S2CID 6272587 .  
  68. ^ Бао Y, Al К.Ф., Chanyi Р.М., Витезид S, Дьюара М, Разви Н, Рид G, Бертон JP (январь 2017 г.). «Вопросы и проблемы, связанные с изучением микробиома мочевыводящих путей» . Анналы трансляционной медицины (обзор). 5 (2): 33. DOI : 10.21037 / atm.2016.12.14 . PMC 5300849 . PMID 28217698 .  
  69. Перейти ↑ Gaines, KK (июнь 2004 г.). «Феназопиридина гидрохлорид: использование и злоупотребление старым резервом для ИМП». Урологический уход . 24 (3): 207–9. PMID 15311491 . 
  70. ^ Аронсон, отредактированный Джеффри К. (2008). Побочные эффекты Мейлера анальгетиков и противовоспалительных средств . Амстердам: Elsevier Science. п. 219. ISBN 978-0-444-53273-2. Архивировано 7 мая 2016 года.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  71. ^ Гласс, [отредактированный] Джилл К. Кэш, Шерил А. (2010). Руководство по семейной практике (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 271. ISBN. 978-0-8261-1812-7. Архивировано 11 июня 2016 года.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  72. ^ Сантильо, ВМ; Лоу, ФК (январь 2007 г.). «Клюквенный сок для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей». Наркотики сегодняшнего дня . 43 (1): 47–54. DOI : 10,1358 / dot.2007.43.1.1032055 . PMID 17315052 . 
  73. ^ Ге, DR (2009). «Клюква и инфекции мочевыводящих путей». Наркотики . 69 (7): 775–807. DOI : 10.2165 / 00003495-200969070-00002 . PMID 19441868 . S2CID 26916844 .  
  74. ^ Жанель, Георгий Г .; Жанель, Михаил А .; Карловски, Джеймс А. (28 марта 2020 г.). «Пероральный и внутривенный фосфомицин для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей» . Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии . Hindawi Limited. 2020 : 1–11. DOI : 10.1155 / 2020/8513405 . ISSN 1712-9532 . PMC 7142339 . PMID 32300381 .   
  75. ^ Ariathianto, Y (октябрь 2011). «Бессимптомная бактериурия - распространенность среди пожилого населения». Австралийский семейный врач . 40 (10): 805–9. PMID 22003486 . 
  76. ^ Colgan, R; Nicolle, LE; МакГлоун, А; Hooton, TM (15 сентября 2006 г.). «Бессимптомная бактериурия у взрослых». Американский семейный врач . 74 (6): 985–90. PMID 17002033 . 
  77. ^ a b Американское гериатрическое общество , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбирать мудро»: инициатива ABIM Foundation , Американского гериатрического общества, заархивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , получено 1 августа 2013 г.
  78. ^ Видмер, М .; Gülmezoglu, AM .; Mignini, L .; Роганти, А. (2011). Видмер, Мариана (ред.). «Продолжительность лечения бессимптомной бактериурии во время беременности». Кокрановская база данных Syst Rev (12): CD000491. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000491.pub2 . PMID 22161364 . 
  79. ^ a b Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T (8 сентября 2010 г.). «Различные схемы антибиотикотерапии для лечения бессимптомной бактериурии во время беременности» . Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD007855. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007855.pub2 . PMC 4033758 . PMID 20824868 .  
  80. ^ a b Smaill, F .; Васкес, JC. (2007). Smaill, Fiona M (ред.). «Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD000490. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000490.pub2 . PMID 17443502 . 
  81. ^ Julka, S (октябрь 2013 г. ). «Мочеполовая инфекция при сахарном диабете» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 17 (Дополнение 1): S83 – S87. DOI : 10.4103 / 2230-8210.119512 . PMC 3830375 . PMID 24251228 .  
  82. ^ Григорян, Л; Траутнер, Б.В.; Гупта, К. (22 октября 2014 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: обзор». ДЖАМА . 312 (16): 1677–84. DOI : 10,1001 / jama.2014.12842 . PMID 25335150 . 
  83. ^ a b Zalmanovici Trestioreanu, A .; Зеленый, H .; Пол, М .; Yaphe, J .; Лейбовичи, Л. (2010). Залмановичи Трестиореану, Анка (ред.). «Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD007182. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007182.pub2 . PMID 20927755 . 
  84. ^ «Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA обновляет предупреждения для пероральных и инъекционных антибиотиков фторхинолона из-за их побочных эффектов» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 8 марта 2018. Архивировано 18 июля 2019 года . Проверено 17 июля 2019 .
  85. ^ Джарвис, TR; Чан, L; Готтлиб, Т. (февраль 2014 г.). «Оценка и лечение инфекции нижних мочевыводящих путей у взрослых» (PDF) . Австралийский проповедник . 37 (1): 7–9. DOI : 10,18773 / austprescr.2014.002 . Архивировано из оригинального (PDF) 8 февраля 2014 года . Проверено 13 марта 2014 .
  86. ^ a b c Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, Moran GJ, Nicolle LE, Raz R, Schaeffer AJ, Soper DE (1 марта 2011 г.). «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний» . Клинические инфекционные болезни . 52 (5): e103–20. DOI : 10,1093 / CID / ciq257 . PMID 21292654 . 
  87. ^ Американское общество Urogynecologic (5 мая 2015), «Пять вещей Врачи и пациенты должны Вопрос» , Выбор Мудро : инициативу ABIM фонда , Американского общества Urogynecologic, заархивированном от оригинала на 2 июня 2015 года , получен 1 июня 2015
  88. ^ Knottnerus BJ, Григорян L, Geerlings SE, Moll ван шарантские EP, Verheij TJ, Kessels AG, тер Рит G (декабрь 2012). «Сравнительная эффективность антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей: сетевой метаанализ рандомизированных исследований» . Семейная практика . 29 (6): 659–70. DOI : 10,1093 / fampra / cms029 . PMID 22516128 . 
  89. ^ Шади Afzalnia (15 декабря 2006). «BestBets: короткий курс антибиотиков лучше длительного при лечении ИМП у детей» . www.bestbets.org . Архивировано 14 августа 2009 года.
  90. ^ Брайан, Чарльз С. (2002). Инфекционные болезни в первичной медико-санитарной помощи . Филадельфия: У. Б. Сондерс. п. 319. ISBN 978-0-7216-9056-8. Архивировано 13 февраля 2012 года.
  91. ^ Wagenlehner, FM .; Vahlensieck, W .; Bauer, HW .; Weidner, W .; Piechota, HJ .; Naber, KG. (Март 2013 г.). «Профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей». Минерва Урол Нефрол . 65 (1): 9–20. PMID 23538307 . 
  92. ^ Pallett, A .; Хэнд, К. (ноябрь 2010 г.). «Осложненные инфекции мочевыводящих путей: практические решения для лечения мультирезистентных грамотрицательных бактерий» . J Antimicrob Chemother . 65 Дополнение 3: iii25–33. DOI : 10,1093 / JAC / dkq298 . PMID 20876625 . 
  93. ^ Шеперд, AK .; Pottinger, PS. (Июль 2013). «Управление инфекциями мочевыводящих путей в эпоху повышения устойчивости к противомикробным препаратам». Med Clin North Am . 97 (4): 737–57, xii. DOI : 10.1016 / j.mcna.2013.03.006 . PMID 23809723 . 
  94. ^ Карлович, Кристиан; Николич, Ядранка; Арапович, Юрица (7 ноября 2018 г.). «Цефтриаксон лечение осложненных инфекций мочевыводящих путей как фактор риска энтерококковой повторной инфекции и длительной госпитализации: 6-летнее ретроспективное исследование» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 18 (4): 361–366. DOI : 10.17305 / bjbms.2018.3544 . ISSN 1840-4812 . PMC 6252101 . PMID 29750894 .   
  95. ^ The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2011 (Руководство по антимикробной терапии (Sanford)) . Антимикробная терапия. 2011. С.  30 . ISBN 978-1-930808-65-2.
  96. ^ Long B, Койфман A (2018). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи». Emerg Med Clin North Am . 36 (4): 685–710. DOI : 10.1016 / j.emc.2018.06.003 . PMID 30296999 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  97. ^ a b Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2010. с. 1359. ISBN 978-0-7817-8589-1. Архивировано 28 апреля 2016 года.
  98. ^ Уилсон ...], [общий редактор: Грэм (1990). Принципы бактериологии, вирусологии и иммунитета Топли и Вильсона: в 4-х томах (8-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 198. ISBN 978-0-7131-4591-5.
  99. ^ Schneeberger, C; Geerlings, SE; Миддлтон, П; Кроутер, Калифорния (26 июля 2015 г.). «Вмешательства для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD009279. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009279.pub3 . PMC 6457953 . PMID 26221993 .  

Внешние ссылки

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N39.0
  • МКБ - 9-СМ : 599,0
  • MeSH : D014552
  • ЗаболеванияDB : 13657
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000521
  • eMedicine : Emerg / 625 Emerg / 626
  • Пациент из Великобритании : инфекция мочевыводящих путей.