Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для научного журнала см. Урология (журнал) .
Уролог
Rtu.jpg
Род занятий
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Медицина , хирургия
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

Урология (от греческого οὖρον ouron «моча» и -λογία -logia «исследование»), также известный как мочеполовой хирургии, является филиалом медицины , которая сосредотачивается на хирургических и медицинских заболеваний мужской и женской мочевыводящих путей системы и мужского репродуктивные органы . Органы, входящие в сферу урологии, включают почки , надпочечники , мочеточники , мочевой пузырь , уретру и мужские репродуктивные органы ( яички , придатки яичка , семявыносящие протоки ,семенные пузырьки , простата и половой член ).

Мочевыводящие и репродуктивные пути тесно связаны, и нарушения одного часто влияют на другой. Таким образом, в сфере мочеполовых расстройств существует большой спектр состояний, которые лечат в урологии . Урология сочетает в себе лечение медицинских (т. Е. Нехирургических) состояний, таких как инфекции мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия простаты , с лечением хирургических состояний, таких как рак мочевого пузыря или простаты , камни в почках , врожденные аномалии, травмы и стресс. недержание мочи . [1]

Урологические методы включают малоинвазивные роботизированные и лапароскопические операции , операции с использованием лазера и другие процедуры под контролем прицела. Урологи проходят обучение открытым и минимально инвазивным хирургическим методам с использованием ультразвукового контроля в реальном времени, волоконно-оптического эндоскопического оборудования и различных лазеров для лечения множества доброкачественных и злокачественных заболеваний. [2] [3] Урология тесно связана с онкологией , нефрологией , гинекологией , андрологией , детской хирургией , колоректальной хирургией , гастроэнтерологией (и урологи часто сотрудничают с практикующими врачами)., эндокринология .

Урология - одна из самых конкурентоспособных и востребованных хирургических специальностей для врачей : новые урологи составляют менее 1,5% выпускников медицинских школ США каждый год. [4] [5]

Урологи - это врачи, специализирующиеся в данной области после получения общей медицинской степени. После успешного прохождения ординатуры многие урологи предпочитают пройти дальнейшее повышение квалификации в узкоспециализированной области знаний в рамках стажировки на срок от 12 до 36 месяцев. Subspecialties может включать в себя: урологических хирургию, урологическая онкология и урологическая онкологическая хирургия, эндоурология и endourologic хирургия, урогинекология и urogynecologic хирургии, восстановительная хирургия урологической (форма восстановительной хирургии ), минимально инвазивная хирургия урологической, детская урологияи детская урологическая хирургия (в том числе подростковая урология, лечение преждевременного или отсроченного полового созревания и лечение врожденных урологических синдромов, пороков развития и деформаций), урология трансплантата (область трансплантологии и хирургия, связанная с трансплантацией таких органов, как почки , ткань мочевого пузыря, мочеточники и, в последнее время, пенисы), дисфункция мочеиспускания , параурез , нейроурология , андроурология и сексуальная медицина . Кроме того, некоторые урологи дополняют свои стипендии степенью магистра (2–3 года) или доктора философии. (4–6 лет) по смежным темам, чтобы подготовить их к академической, а также специализированной клинической работе.

Обучение [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

В 2014 году действовало 126 программ ординатуры, по которым предлагалось 296 категорийных должностей. [6] Урология - одна из первых программ, результаты которой сообщаются заявителям к концу января (за 6 недель до матча NRMP). Заявки принимаются начиная с 1 сентября, а некоторые программы принимают заявки до начала января [7].

Это относительно конкурентоспособная специальность для сопоставления: в период с 2012 по 2015 год только от 68% до 77% пожилых людей в США соответствовали друг другу. [6] Количество позиций выросло с 278 в 2012 году до 296 в 2015 году. IMG и студенты, у которых есть отпуск на год или более перед резидентурой - в 2012 году коэффициенты совпадения составляли 27% и 55% соответственно [8].

Среда медицинского вуза также может быть фактором. Исследование, проведенное в 2012 году, также показало после анализа показателей соответствия в школах в период с 2005 по 2009 год, что 20 школ направили более 15 студентов в урологию (на 1 стандартное отклонение выше медианы ), а Северо-Западный университет направил 44 студента за эти 5 лет. [9]

После ординатуры по урологии существует семь специальностей, признанных AUA (Американская урологическая ассоциация):

  • Онкология
  • Исчисления
  • Женская урология
  • Бесплодие
  • Педиатрия
  • Трансплантат (почечный)
  • Невроурология. [10]

Австралия [ править ]

Обучение проводится в Королевском австралазийском колледже хирургов [11] (RACS). Программа требует шести лет очного обучения (для тех, кто начал обучение до 2016 года) или пяти лет для тех, кто начал после 2016 года. [12] Программа аккредитована Австралийским медицинским советом . [11]

Предварительные требования включают: [13]

  • Австралийское гражданство , гражданство Новой Зеландии или вид на жительство в Австралии
  • Общий медицинский учет
  • Завершение PGY 2 (см .: Медицинское образование в Австралии )
  • Завершение учебного модуля RACS по гигиене рук

Непал [ править ]

В Непале официальная степень уролога присуждается MCh (Magister Chirurgiae). [14] Это трехлетний магистерский курс, включающий диссертацию и обязательную публикацию. Эта степень присуждается после завершения MBBS (4 с половиной года плюс годичная ротационная стажировка) и MS (Мастерство хирургии) в общей хирургии (трехлетний курс). До настоящего времени программу MCh по урологии осуществляют два университета - Трибхуванский университет и университет Катманду, а также два автономных института - Институт медицинских наук имени Б.П. Койрала и Национальная академия медицинских наук (больница Бир). 19 , 20Эта степень эквивалентна клинической докторской степени и в Трибхуванском университете (Государственный университет) называется «Чикитса бидхьябариди» и считается высшей степенью среди степеней хирургической дисциплины. Помимо урологии, кардиоторакальной и сосудистой хирургии, хирургической гастроэнтерологии, пластической хирургии и нейрохирургии в стране также действуют программы МЧ.

Субдисциплины [ править ]

Как медицинская дисциплина, которая включает в себя уход за многими органами и физиологическими системами, урология может быть разбита на несколько разделов. Во многих крупных академических центрах и университетских больницах, которые преуспевают в уходе за пациентами и клинических исследованиях, урологи часто специализируются на определенной дисциплине.

Эндоурология [ править ]

Эндоурология - это раздел урологии, который занимается закрытыми манипуляциями на мочевыводящих путях. [15] В последнее время он расширился, чтобы включить все минимально инвазивные урологические хирургические процедуры. В отличие от открытой хирургии, эндоурология проводится с использованием небольших камер и инструментов, вводимых в мочевыводящие пути. Трансуретральная хирургия является краеугольным камнем эндоурологии. Большая часть мочевыводящих путей может быть достигнута через уретру, что позволяет проводить операции на предстательной железе, опухоли уротелия , операции по удалению камней, а также простые процедуры на уретре и уретре . Недавно с добавлением лапароскопии и робототехники эта ветвь урологии разделилась.

Лапароскопия [ править ]

Лапароскопия - быстро развивающееся направление урологии, пришедшее на смену некоторым открытым хирургическим процедурам. Роботизированная хирургия простаты, почек и мочеточника расширяет эту область. Сегодня многие простатэктомии в США выполняются с помощью так называемой роботизированной помощи. Однако это вызвало споры, поскольку робототехника значительно увеличивает стоимость операции, а польза для пациента может быть пропорциональна или не пропорциональна дополнительным затратам. Более того, текущая (2011 г.) рыночная ситуация для робототехнического оборудования является де-факто монополией одной публичной корпорации [16], что еще больше разжигает споры о рентабельности.

Урологическая онкология [ править ]

Урологическая онкология касается хирургического лечения злокачественных заболеваний мочеполовой системы, таких как рак простаты, надпочечников, мочевого пузыря, почек, мочеточников, яичек и полового члена, а также кожи и подкожной ткани, а также мышц и фасций этих областей (эта конкретная специализация совпадает с дерматологической онкологией и смежными областями онкологии). Лечением рака мочеполовой системы занимается уролог или онколог, в зависимости от типа лечения (хирургическое или медикаментозное). Большинство урологических онкологов в западных странах используют минимально инвазивные методы (лапароскопия или эндоурология, роботизированная хирургия) для лечения урологических онкологических заболеваний, поддающихся хирургическому лечению.

Невроурология [ править ]

Невроурология касается контроля нервной системы мочеполовой системы и состояний, вызывающих нарушение мочеиспускания . Неврологические заболевания и расстройства, такие как инсульт, рассеянный склероз , болезнь Паркинсона и травма спинного мозга, могут нарушить работу нижних мочевыводящих путей и привести к таким состояниям, как недержание мочи , гиперактивность детрузора , задержка мочи и диссинергия сфинктера детрузора . Уродинамические исследованияиграют важную диагностическую роль в нейроурологии. Терапия расстройств нервной системы включает чистую периодическую самокатетеризацию мочевого пузыря, холинолитики, инъекции ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря и передовые и менее часто используемые методы лечения, такие как сакральная нейромодуляция . Менее выраженные неврологические нарушения также могут вызывать урологические расстройства - например, многие исследователи считают, что аномалии сенсорной нервной системы играют роль в расстройствах, связанных с болезненным или частым мочеиспусканием (например, синдром болезненного мочевого пузыря, также известный как интерстициальный цистит ).

Детская урология [ править ]

Детская урология занимается урологическими заболеваниями у детей . К таким расстройствам относятся крипторхизм (неопущение яичек), врожденные аномалии мочеполовых путей, энурез , недоразвитие гениталий (из-за задержки роста или задержки полового созревания, часто эндокринологическая проблема) и пузырно-мочеточниковый рефлюкс .

Андрология [ править ]

Основная статья: Андрология

Андрология - это медицинская специальность, которая занимается мужским здоровьем, в частности, проблемами мужской репродуктивной системы и урологическими проблемами, характерными только для мужчин, такими как рак простаты, проблемы мужской фертильности и хирургия мужской репродуктивной системы. Это аналог гинекологии, которая занимается медицинскими проблемами, специфичными для женского здоровья, особенно репродуктивного и урологического здоровья.

Реконструктивная урология [ править ]

Реконструктивная урология - это узкоспециализированная область мужской урологии, которая восстанавливает как структуру, так и функцию мочеполовых путей. Операции на предстательной железе, полная или частичная гистерэктомия, травмы (автокатастрофы, огнестрельные ранения, несчастные случаи на производстве, травмы трансзона и т. Д.), Заболевания, непроходимость, закупорка (например, стриктуры уретры), а иногда и роды, могут потребовать реконструктивной хирургии. Мочевой пузырь, мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю) и гениталии - другие примеры реконструктивной урологии.

Женская урология [ править ]

Основная статья: Женская урология

Женская урология - это раздел урологии, занимающийся гиперактивным мочевым пузырем , пролапсом тазовых органов и недержанием мочи . Многие из этих врачей также практикуют неврологию и реконструктивную урологию, как упоминалось выше. Урологи-женщины (многие из которых - мужчины) проходят 1-3-летнюю стажировку после прохождения 5-6-летней ординатуры по урологии. [17]Для диагностики и лечения этих заболеваний необходимы глубокие знания женского тазового дна вместе с глубоким пониманием физиологии и патологии мочеиспускания. В зависимости от причины индивидуальной проблемы решением может быть медикаментозное или хирургическое лечение. Их сфера практики в значительной степени пересекается с областью урогинекологов, врачей в суб-дисциплине гинекологии, которые прошли трехлетнюю стажировку после четырехлетней резидентуры OBGYN. [17]

Журналы и организации [ править ]

Существует ряд рецензируемых журналов и публикаций по урологии, включая The Journal of Urology , European Urology , African Journal of Urology , British Journal of Urology International , BMC Urology , Indian Journal of Urology , Nature Reviews Urology и Urology .

Существуют такие национальные организации, как Американская урологическая ассоциация , Американская ассоциация клинических урологов [18], Европейская ассоциация урологов , Большая ассоциация групп урологов [18] и Общество фундаментальных урологических исследований . Урология также находится под эгидой Международного общества недержания мочи .

Среди обучающих организаций - Европейский совет по урологии , а также Институт урологии Ваттикути в Детройте , где также проводится ежегодный международный симпозиум по роботизированной урологии, посвященный новым технологиям. Американская некоммерческая организация IVUMed преподает урологию в развивающихся странах .

Урология в условиях пандемии COVID19 [ править ]

Во время пандемии COVID-19 урологические службы по всему миру были приостановлены в пострадавших странах и регионах. Международные ассоциации (такие как Европейская ассоциация урологов , Новая Зеландия и Австралийская ассоциация урологов ) и урологические отделения университетов ( клиника Кливленда и другие) предоставили руководящие принципы и рекомендации относительно того, какие урологические процедуры должны или не должны быть приоритетными во время пандемии. Оптимизация ресурсов и предотвращение негативного воздействия на пациентов с приоритетными заболеваниями. В европейском журнале Urology Focus был опубликован систематический обзор, в котором обобщены такие рекомендации. [19]

Список урологических тем [ править ]

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Камни в мочевом пузыре
  • Рак мочевого пузыря
  • Цистит
  • Развитие мочевыводящих и репродуктивных органов
  • Эпидидимит
  • Эректильная дисфункция
  • Интерстициальный цистит
  • Трансплантацияпочки
  • Рак почки
  • Почечный камень
  • Простатит
  • Рак простаты
  • Ретроградная пиелограмма
  • Ретроградный мочеточниковый
  • Рак яичек
  • Вазэктомия
  • Реверсивная вазэктомия

См. Также [ править ]

  • Категория: Урологические журналы
  • Категория: Урологические организации
  • Урология: пандемии COVID-19

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Урология» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 28 апреля 2020 .
  2. ^ "Уролог в Нойде" . Полная информация . 27 марта 2019.
  3. ^ Marks AJ; Тейчман Дж. М. (2007). «Лазеры в клинической урологии: современное состояние и новые горизонты». Всемирный журнал урологии . 25 (3): 227–233. DOI : 10.1007 / s00345-007-0163-х . PMID 17393172 . 
  4. ^ Ахмед К; Jawad M; Dasgupta P; Дарзи А; и другие. (2010). «Оценка и поддержание компетентности в урологии». Нат Рев Урол . 7 (7): 403–13. DOI : 10.1038 / nrurol.2010.81 . PMID 20567253 . 
  5. ^ «Факты: абитуриенты, абитуриенты, зачисление, выпускники, MD / PhD и данные заявителей на проживание - данные и анализ» . AAMC . Проверено 1 сентября 2013 .
  6. ^ a b https://residency.wustl.edu/Choosing/SpecDesc/Pages/Urology.aspx
  7. ^ «Американская урологическая ассоциация - аккредитованные программы резидентуры по урологии США» . www.auanet.org .
  8. ^ "Руководство по ординатуре урологии - Соответствие урологии" . www.urologymatch.com .
  9. ^ Кутиков, А; Bonslaver, J; Кейси, Джей Ти; Деградо, Дж; Дюссо, Б.Н. Fox, JA; Лэшли-Роджерс, Д; Ричардсон, я; Smaldone, MC; Steinberg, PL; Триведи, БД; Раус, JC (2010). «Неравенство в привратниках: почему некоторые медицинские школы направляют больше студентов-медиков в урологию?» . Журнал урологии . 185 (2): 647–652. DOI : 10.1016 / j.juro.2010.09.113 . PMC 3058515 . PMID 21168862 .  
  10. ^ «Урология - Обзор - Соответствие урологии» . www.urologymatch.com .
  11. ^ a b (RACS), Королевский австралийский колледж хирургов. «Урология» . www.surgeons.org . Проверено 24 января 2018 .
  12. ^ «Обзор - Урологическое общество Австралии и Новой Зеландии» . www.usanz.org.au . Проверено 24 января 2018 .
  13. ^ «Урология» . Австралийская медицинская ассоциация . 2016-02-17 . Проверено 24 января 2018 .
  14. ^ "Отделение урологии и хирургии трансплантации почки" . ТУТ . Клиника Трибхуванского университета . Проверено 6 февраля 2021 года .
  15. ^ "Сайт эндоурологического общества" . Endourology.org . Проверено 1 сентября 2013 .
  16. ^ "Интуитивная хирургия, Inc" . Intuitivesurgical.com . Проверено 1 сентября 2013 .
  17. ^ a b http://sufuorg.com/Professional-Resources/Fellowships/Fellowship-Programs.aspx
  18. ^ a b «Группа клинических урологов поддерживает геномное тестирование на рак простаты» . ClinicalOMIC . 6 марта 2018 . Проверено 9 марта 2018 . Ассоциация, которая представляет почти 4000 урологов-членов по всей стране, сообщила в заявлении на одной странице .... Заявление AACU получило поддержку со стороны Ассоциации групповой практики большой урологии (LUGPA), которая представляет более 2300 врачей, составляющих более 25% практикующих урологов страны.
  19. ^ Хельдвейн, Флавио Лобо; Лоеб, Стейси; Вроцлавский, Марсело Лангер; Шридхар, Ашвин Нарасимха; Карнейро, Арье; Лима, Фабио Сепульведа; Теох, Джереми Юэн-Чун (2020-06-05). «Систематический обзор руководящих принципов и рекомендаций по стандарту оказания урологической помощи во время пандемии COVID-19» . Европейский фокус урологии . 0 (0). DOI : 10.1016 / j.euf.2020.05.020 . ISSN 2405-4569 . PMID 32532703 .  

19. https://nams.org.np/about.php 20. http://www.iom.edu.np/?page_id=21