Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Сюда перенаправляются несколько терминов. Чтобы узнать о других значениях слова «Чрево», см. Чрево (значения) . Об альбоме Nirvana см. In Utero . Для братьев и сестер от одной матери, но от разных отцов см. Материнские братья и сестры .
«Хистера» перенаправляется сюда. Не следует путать с истерией .
Матка
Рисунок 28 02 01.JPG
Изображение, показывающее различные структуры вокруг матки человека и связанные с ней.
Подробности
ПредшественникПарамезонефральный проток
СистемаРепродуктивная система
АртерияЯичниковая артерия и маточная артерия
ВенМаточные вены
ЛимфаТело и шейка матки - внутренние подвздошные лимфатические узлы , глазное дно - парааортальные лимфатические узлы , поясничные и поверхностные паховые лимфатические узлы.
Идентификаторы
латинскийматка
Греческийὑστέρα ( hystéra )
MeSHD014599
TA98A09.1.03.001
TA23500
FMA17558
Анатомическая терминология
Различные области матки отображаются и помечаются с помощью трехмерной медицинской анимации.
Различные области матки отображаются и помечаются с помощью трехмерной медицинской анимации.

Матки (от латинского «матки», множественные Маток ) или матка ( / ш ¯u м / ) является одним из основного женского гормона-отзывчивого вторичные половой органом из репродуктивной системы в организме человека и большинство других млекопитающих . То, что происходит в матке, описывается термином « внутриутробно» . У человека нижний конец матки, шейка матки , открывается во влагалище , а верхний конец, дно, соединяется с маточными трубами . Именно в матке плодразвивается во время вынашивания . У человеческого эмбриона матка развивается из парамезонефрических протоков, которые сливаются в единый орган, известный как простая матка. У многих других животных матка имеет разные формы, а у некоторых она существует в виде двух отдельных маток, известных как двойная матка.

В медицине и смежных профессиях постоянно используется термин « матка» , в то время как производный от германцев термин « матка» обычно используется в повседневном контексте.

Структура [ править ]

Матка расположена в тазовой области сразу за мочевым пузырем и почти над ним , а также перед сигмовидной кишкой . Матка человека имеет грушевидную форму и около 7,6 см (3,0 дюйма) в длину, 4,5 см (1,8 дюйма) в ширину (из стороны в сторону) и 3,0 см (1,2 дюйма) в толщину. [1] [2] Типичная матка взрослого человека весит около 60 граммов. Анатомически матку можно разделить на четыре области: дно - самая верхняя закругленная часть матки, тело (тело), шейка матки и цервикальный канал . Шейка матки выступает во влагалище . Матка удерживается в тазу связками., которые являются частью внутритазовой фасции . Эти связки включают пубо-шейные связки , кардинальные связки и маточно-крестцовые связки . Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой . [3]

Диаграмма, показывающая области матки

Снаружи внутрь к областям матки относятся:

  • Шейка матки - «шейка матки»
  • Наружное отверстие матки
  • Цервикальный канал
  • Внутреннее отверстие матки
  • Тело ( латиница : Corpus )
  • Полость матки
  • Глазное дно

Слои [ править ]

Толщина стенки матки (см) [4]
РасположениеСреднее (мм)Диапазон (мм)
Передняя стенка2317–25
Задняя стенка21 год15–25
Глазное дно2015–22
Перешеек108 - 22

Матка состоит из трех слоев, которые вместе образуют стенку матки . Эти слои от самого внутреннего до самого внешнего - это эндометрий , миометрий и периметрий . [5]

Эндометрий внутренний эпителиальный слой , вместе с его слизистой оболочкой , из млекопитающих матки. Имеет базальный слой и функциональный слой; функциональный слой утолщается, а затем ослабевает во время менструального цикла или эстрального цикла . Во время беременности , что маточные железы и кровеносные сосуды в эндометрии дальнейшего увеличения размеров и числе и образуют децидуальный . Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту , которая снабжает эмбрион и плод кислородом и питательными веществами .[6] [7]

Миометрий матки в основном состоит из гладких мышц . Самый внутренний слой миометрия известен как соединительная зона , которая утолщается при аденомиозе . [8]

Периметрий представляет собой серозный слой висцеральной брюшины . Он покрывает внешнюю поверхность матки. [9]

Матку окружает слой или полоса фиброзной и жировой соединительной ткани, называемая параметрием, который соединяет матку с другими тканями таза.

Комменсальные организмы присутствуют в матке и образуют микробиом матки . [10] [11] [12] [13]

  • Вертикальный разрез слизистой оболочки матки человека.

Поддержка [ править ]

Матка покрыта широкой связкой

Матка в первую очередь поддерживается тазовой диафрагмой , телом промежности и мочеполовой диафрагмой . Во-вторых, он поддерживается связками, включая связку брюшины и широкую связку матки . [14]

Основные связки [ править ]

Он удерживается на месте несколькими связками брюшины, из которых наиболее важными являются следующие (по две каждой):

ИмяИзК
Маточно-крестцовые связкиЗадняя шейка маткиПередняя сторона крестца
Кардинальные связкиСторона шейки маткиСедалищные шипы
Пубоцервикальные связки [14]Сторона шейки маткиЛобковый симфиз

Ось [ править ]

В норме матка лежит в антеверсии и антефлексии. У большинства женщин длинная ось матки изогнута вперед по длинной оси влагалища по отношению к мочевому пузырю. Это положение называется антеверсией матки. Кроме того, длинная ось тела матки изогнута вперед на уровне внутреннего зева с длинной осью шейки матки. Это положение называется антефлексией матки. [15] Матка занимает перевернутое положение у 50% женщин, обратное положение у 25% женщин и среднее положение у оставшихся 25% женщин. [1]

Должность [ править ]

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri ). Глазное дно не выходит за пределы терминальной линии , а влагалищная часть шейки матки не выходит за пределы межостистной линии.. Матка подвижна и движется кзади под давлением полного мочевого пузыря или кпереди под давлением полной прямой кишки. Если оба заполнены, он движется вверх. Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность присвоено ему мышечно-волокнистая аппарат, который состоит из подвешивающих и поддерживающих частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. Значение этих терминов описано ниже:

РазличиеЧащеРеже
Позиция наклонена«Антевертированный»: наклон вперед« Ретровертированный »: наклонен назад
Положение глазного дна«Антефлексированный»: глазное дно направлено вперед относительно шейки матки.«Retroflexed»: глазное дно направлено назад

Подстентакулярная часть поддерживает органы малого таза и включает большую тазовую диафрагму сзади и меньшую мочеполовую диафрагму спереди.

К патологическим изменениям положения матки относятся:

  • ретроверсия / ретрофлексия, если зафиксирована
  • гиперантефлексия - слишком наклонен вперед; чаще всего врожденный, но может быть вызван опухолями
  • антепозиция, ретропозиция, латеропозиция - перемещается вся матка; вызвано параметритом или опухолями
  • возвышение, опускание, выпадение
  • ротация (вся матка вращается вокруг своей продольной оси), перекрут (вокруг вращается только тело матки)
  • инверсия

В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка , у человека могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, проблемы с фертильностью [16] и трудности с использованием тампонов. Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка. [17]

Кровоснабжение [ править ]

Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.
Схематическая диаграмма сосудистой сети матки в виде поперечного сечения миометрия и эндометрия

Матка снабжается артериальной кровью как из маточной артерии, так и из яичниковой артерии . Другая ветвь анастомоза также может снабжать матку анастомозом этих двух артерий.

Нервное питание [ править ]

Афферентные нервы, снабжающие матку, - это Т11 и Т12 . Симпатическое питание идет от подъязычного сплетения и яичникового сплетения . Парасимпатическое питание происходит от нервов S2, S3 и S4.

Развитие [ править ]

Двусторонние мюллеровы протоки формируются на ранних этапах жизни плода. У мужчин антимюллеров гормон (АМГ), секретируемый семенниками, приводит к их регрессу. У женщин эти протоки дают начало фаллопиевым трубам и матке. У людей нижние сегменты двух протоков сливаются в единую матку, однако в случае пороков развития матки это развитие может быть нарушено. Различные формы матки у разных млекопитающих возникают из-за разной степени слияния двух мюллеровских протоков.

Различные врожденные патологии матки могут развиваться внутриутробно. Хотя некоторые из них встречаются редко, это двойная матка, дидельфическая матка, двурогая матка и другие. [18]

Функция [ править ]

Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы . Оплодотворенная яйцеклетка делится и становится бластоцистой , которая имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов . Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка также играет роль в сексуальной реакции , направляя кровоток к тазу и яичникам , а также к внешним гениталиям , включая влагалище , половые губы и клитор .

Есть также некоторые свидетельства того, что матка играет роль в познании так же, как яичники. Исследование на моделях крыс показало, что после удаления матки крысы хуже справлялись с задачами пространственной памяти . Проф. Бимонте-Нельсон, соавтор исследования, объяснил: «вегетативная нервная система организма, которая регулирует« автоматизированные »метаболические процессы, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, пищеварение и сексуальное возбуждение, также имеет связь с маткой. и мозг ". [19] Подобные исследования на людях еще не проводились.

Клиническое значение [ править ]

Гистерэктомии являются хирургическим удалением матки , которое может быть осуществлено по ряду причин , включая избавление от опухолей , как доброкачественных , так и злокачественных . Полная гистерэктомия включает удаление тела, дна и шейки матки. Частичная гистерэктомия может включать удаление тела матки, при этом шейка матки остается нетронутой. Это наиболее часто выполняемая гинекологическая хирургическая процедура .

Во время беременности скорость роста плода можно оценить, измерив высоту дна дна .

Некоторые патологические состояния включают:

  • Выпадение матки
  • Карцинома шейки матки  - злокачественное новообразование
  • Карцинома матки  - злокачественное новообразование
  • Миома  - доброкачественные новообразования
  • Аденомиоз  - эктопический рост ткани эндометрия внутри миометрия.
  • Эндометрит , инфекция в полости матки.
  • Пиометра  - инфекция матки, чаще всего встречается у собак.
  • Пороки развития матки, главным образом, врожденные пороки развития, включая дефект матки , двурогую матку и перегородку матки. Сюда также входит врожденное отсутствие матки с синдромом Рокитанского.
  • Синдром Ашермана , также известный как внутриматочные спайки, возникает, когда базальный слой эндометрия поврежден инструментами (например, D&C ) или инфекцией (например, туберкулез эндометрия ), что приводит к рубцеванию эндометрия с последующим образованием спаек, которые частично или полностью облитерируют полость матки.
  • Гематометра - скопление крови в матке. [20]
Трансвагинальное ультразвуковое исследование, показывающее скопление маточной жидкости у женщины в постменопаузе .
  • Накопление жидкостей, отличных от крови или неизвестной конституции. Одно исследование пришло к выводу, что женщины в постменопаузе с забором жидкости эндометрия при гинекологическом ультразвуковом исследовании должны пройти биопсию эндометрия, если толщина эндометрия превышает 3 мм или жидкость эндометрия эхогенная . При толщине слизистой оболочки 3 мм или меньше и прозрачной жидкости эндометрия биопсия эндометрия не считалась необходимой, но рекомендовали эндоцервикальный кюретаж для исключения рака шейки матки. [21]
  • Миометрит - воспаление мышечной стенки матки. [22]

Другие животные [ править ]

У большинства животных, откладывающих яйца , таких как птицы и рептилии , в том числе у большинства яйцекладущих видов, вместо матки имеется яйцевод . Однако недавнее исследование биологии живородящего (а не только яйцекладущего ) сцинка Trachylepis ivensi выявило развитие очень близкого аналога развития плаценты у человеческих млекопитающих. [23]

У одноплодных млекопитающих, откладывающих яйца, а именно утконоса и ехидны , термин матка или яйцевод используется для описания одного и того же органа, но яйцеклетка не образует плаценту внутри матери и, таким образом, не получает дальнейшего питания после образования и оплодотворение .

У сумчатых есть две матки, каждая из которых соединяется с боковым влагалищем, и обе используют третье, среднее «влагалище», которое функционирует как родовой канал. [24] [25] Сумчатые эмбрионы образуют хориовителлиновую плаценту (которую можно рассматривать как нечто среднее между монотремным яйцом и «настоящей» плацентой), в которой желточный мешок яйца обеспечивает большую часть питания эмбриона, но также прикрепляется к нему. стенка матки и забирает питательные вещества из кровотока матери. Однако у бандикутов также есть рудиментарная хориоаллантоисная плацента, похожая на таковую у плацентарных млекопитающих.

Плод обычно полностью развивается в плацентарных млекопитающих и лишь частично в сумчатых , включая кенгуру и опоссумов . У сумчатых матка представляет собой двойной орган из двух маток. У монотремов (млекопитающих, откладывающих яйца), таких как утконос , матка является дуплексной, и вместо того, чтобы кормить эмбрион, секретирует оболочку вокруг яйца. По сути, она идентична панцирейной железе птиц и рептилий, с которой матка гомологична . [26]

У млекопитающих четыре основных формы матки: дуплексная, двудольная, двурогая и симплексная. [27]

Дуплекс
Есть две полностью отдельные матки, каждая с одной маточной трубой. Встречается у сумчатых животных (таких как кенгуру , тасманские дьяволы , опоссумы и т. Д.), Грызунов (таких как мыши , крысы и морские свинки ) и зайцеобразных ( кроликов и зайцев ).
Двудольный
Две матки разделены по большей части, но имеют одну шейку матки. Встречается в жвачных животных ( олени , лоси , лоси и др.), Даманах , кошках и лошадях .
Двурогие
Верхние части матки остаются отдельными, но нижние части сливаются в единую структуру. Встречается у собак , свиней , слонов , китов , дельфинов , [28] и долгопятов , а также у стрепсеринских приматов .
Симплекс
Вся матка срослась в единый орган. Встречается у высших приматов (включая людей и шимпанзе ). Иногда у некоторых самок (включая людей) может быть двурогая матка , порок развития матки , при котором две части матки не сливаются полностью во время внутриутробного развития.

Две матки обычно первоначально образуются у плода женского пола и обычно у плода мужского пола, а у плацентарных млекопитающих они могут частично или полностью срастаться в единую матку в зависимости от вида. У многих видов с двумя матками функционирует только одна. У людей и других высших приматов, таких как шимпанзе, обычно есть одна полностью сросшаяся матка, хотя у некоторых людей матка может не слиться полностью.

Дополнительные изображения [ править ]

1. Вульва ; 9. Вагина ;
14. Матка : части : 15.  шейка матки ; 16. Тело и 17. Глазное дно. 18. Отверстия: внешние и внутренние; 19.  Цервикальный канал ; 20.  Полость матки ; Слои : 21.  Эндометрий ; 22.  Миометрий и 23.  Периметрий
24. Фаллопиевы трубы
30. Яичник
31. Висцеральная тазовая брюшина : 32.  Широкая связка (с мезометрием 35.  )
Связки : 36.  Круглые
кровеносные сосуды.: 40.  Маточная артерия и вены
Другое : 42.  Мочеточник ; 46.  Внутренние подвздошные сосуды (передние ветви); 48.  Брюшная полость.

  • Схематический вид спереди женской анатомии

  • План в разрезе беременной матки на третьем и четвертом месяцах.

  • Плод в утробе матери между пятым и шестым месяцами.

  • Женский таз и его содержимое, вид сверху и спереди.

  • Артерии внутренних органов генерации самки, при осмотре сзади.

  • Срединный сагиттальный разрез женского таза.

  • (Описание находится на странице изображения )

  • Матка

См. Также [ править ]

  • Менопауза
  • Искусственная матка
  • Социальная матка
  • Единороговая матка

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Руководство по акушерству. (3-е изд.). Elsevier 2011. С. 1–16. ISBN  9788131225561 .
  2. ^ Донита, Д'Амико (2015). Здоровье и физическая оценка в сестринском деле . Барбарито, Коллин (3-е изд.). Бостон: Пирсон. п. 645. ISBN 9780133876406. OCLC  894626609 .
  3. ^ Анатомия Грея для студентов, 2-е издание
  4. ^ Нандита Палшеткар; Ришма Диллон Пай; Хришикеш Д Пай (30 сентября 2012 г.). Учебник гистероскопии . JP Medical Ltd. стр. 135–. ISBN 978-93-5025-781-4.
  5. ^ Tortora, G; Дерриксон, Б. (2011). Основы анатомии и физиологии (13-е изд.). Вайли. п. 1105. ISBN 9780470646083.
  6. ^ Голубая гистология - женская репродуктивная система. Архивировано 21 февраля 2007 г. в Wayback Machine . Школа анатомии и биологии человека - Университет Западной Австралии, дата обращения 2006, 12, 28, 20:35.
  7. ^ Guyton AC, Hall JE, ред. (2006). «Глава 81 Женская физиология до беременности и женские гормоны». Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Elsevier Saunders. С. 1018 и далее. ISBN 9780721602400.
  8. ^ "Словарь терминов рака NCI" . Национальный институт рака . Архивировано 26 декабря 2017 года . Проверено 27 декабря 2017 .
  9. ^ Росс, Майкл Х .; Павлина, Войцех. Гистология, текст и атлас (Шестое изд.). п. 848.
  10. ^ Franasiak, Джейсон М .; Скотт, Ричард Т. (2015). «Микробиом репродуктивного тракта в вспомогательных репродуктивных технологиях» . Фертильность и бесплодие . 104 (6): 1364–1371. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2015.10.012 . ISSN 0015-0282 . PMID 26597628 .  
  11. ^ Verstraelen, Ганс; Вилчес-Варгас, Рамиро; Десимпель, Фабиан; Хореги, Руй; Ванкеирсбилк, Неле; Вейерс, Стивен; Верхелст, Рита; Де Саттер, Петра; Pieper, Dietmar H .; Ван Де Виле, Том (2016). «Характеристика микробиома матки человека у небеременных женщин посредством глубокого секвенирования области V1-2 гена 16S рРНК» . PeerJ . 4 : e1602. DOI : 10,7717 / peerj.1602 . ISSN 2167-8359 . PMC 4730988 . PMID 26823997 .   
  12. ^ Мор, Гил; Квон, Джа-Ён (2015). «Взаимодействие трофобласта и микробиома: новая парадигма иммунной регуляции» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 213 (4): S131 – S137. DOI : 10.1016 / j.ajog.2015.06.039 . ISSN 0002-9378 . PMC 6800181 . PMID 26428492 .   
  13. ^ Пейн, Мэтью S .; Баятибоджахи, Сара (2014). «Изучение преждевременных родов как полимикробного заболевания: обзор микробиома матки» . Границы иммунологии . 5 : 595. DOI : 10.3389 / fimmu.2014.00595 . ISSN 1664-3224 . PMC 4245917 . PMID 25505898 .   
  14. ^ Б таз University College Cork Архивировано из оригинала на 2008-02-27
  15. ^ Снелл, Клиническая анатомия по регионам, 8-е издание
  16. ^ «Ретровертированная матка: что это такое и как это влияет на беременность» . www.womens-health.co.uk . Архивировано 5 октября 2013 года.
  17. ^ Tipped Матка: Матка Tilted архивации 2011-02-24 в Wayback Machine AmericanPregnancy.org. Доступ 25 марта 2011 г.
  18. ^ «Хирургическая коррекция утеровагинальных аномалий | GLOWM» . www.glowm.com . Архивировано 28 декабря 2017 года . Проверено 27 декабря 2017 .
  19. ^ «Матка играет роль в памяти, как показывает исследование» . Медицинские новости сегодня . medicalnewstoday.com . Проверено 24 сентября 2019 года .
  20. ^ «Стеноз шейки матки - Проблемы женского здоровья - Версия для потребителей Руководств Merck» . Руководства Merck для потребителей . Проверено 7 ноября 2018 .
  21. ^ Takacs Р, Т Де Сантис, Николас МС, Верма U, Strassberg R, Duthely л (ноябрь 2005 г.). «Сбор эхогенной жидкости в эндометрии у женщин в постменопаузе является значительным фактором риска заболевания» . J Ultrasound Med . 24 (11): 1477–81. DOI : 10,7863 / jum.2005.24.11.1477 . PMID 16239648 . S2CID 20258522 .  
  22. ^ «Миометрит - Медицинское определение от MediLexicon» . www.medilexicon.com . Архивировано 29 декабря 2016 года.
  23. ^ Блэкберн, Д.Г. Флемминг, AF (2011). «Инвазивная имплантация и интимные плацентарные ассоциации у плацентотрофной африканской ящерицы Trachylepis ivensi (scincidae)». Журнал морфологии . 273 (2): 137–59. DOI : 10.1002 / jmor.11011 . PMID 21956253 . S2CID 5191828 .  
  24. ^ Хью Тиндейл-Бискоу; Мэрилин Ренфри (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-33792-2.
  25. ↑ Рональд М. Новак (7 апреля 1999 г.). Млекопитающие Уокера . JHU Press. ISBN 978-0-8018-5789-8.
  26. ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 390–392. ISBN 0-03-910284-X.
  27. ^ Левитус, Эрик и Кристоф Солиго. « История жизни коррелятов структуры плаценты в эволюции эутерии. Архивировано 6 сентября 2017 г. в Wayback Machine ». Эволюционная биология 38.3 (2011): 287-305.
  28. ^ Бернд Вюрсиг; Уильям Ф. Перрин; JGM Thewissen (26 февраля 2009 г.). Энциклопедия морских млекопитающих . Академическая пресса. ISBN 978-0-08-091993-5.

Внешние ссылки [ править ]

  • Анатомическое фото: 43: 01-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Женский таз: органы женского и мужского таза in situ"
  • Encyclopedia.com
  • Анатомия матки
  • Матка при беременности