Спондилодез , также называемый спондилодезом или спондилезиндезом , представляет собой нейрохирургический или ортопедический хирургический метод, при котором соединяются два или более позвонков . Эта процедура может выполняться на любом уровне позвоночника (шейном, грудном или поясничном) и предотвращает любое движение между сросшимися позвонками. Существует множество типов сращения позвоночника, и каждый метод предполагает использование костной пластики - от пациента ( аутотрансплантат ), донора ( аллотрансплантат ) или искусственных заменителей кости - чтобы помочь костям срастаться вместе. [1]Дополнительное оборудование (винты, пластины или клетки) часто используется для удержания костей на месте, пока трансплантат соединяет два позвонка вместе. Размещение оборудования может контролироваться рентгеноскопией , навигационными системами или робототехникой .
Спондилодез | |
---|---|
Другие названия | Спондилезиндез |
МКБ-10-ПК | M43.26 |
МКБ-9-СМ | 81,0 |
MeSH | D013123 |
MedlinePlus | 002968 |
Спондилодез чаще всего выполняется для облегчения боли и давления от механической боли в позвонках или спинном мозге, возникающей в результате износа диска (хряща между двумя позвонками) ( остеохондроз ). [2] Другие распространенные патологические состояния, которые лечат с помощью спондилодеза , включают стеноз позвоночника , спондилолистез , спондилез , переломы позвоночника , сколиоз и кифоз . [2]
Как и при любой операции, осложнения могут включать инфекцию, кровопотерю и повреждение нервов. [3] Фьюжн также изменяет нормальное движение позвоночника и приводит к большей нагрузке на позвонки выше и ниже сросшихся сегментов. В результате долгосрочные осложнения включают дегенерацию этих смежных сегментов позвоночника. [1]
Медицинское использование
Спондилодез можно использовать для лечения различных состояний, поражающих любой уровень позвоночника - поясничный , шейный и грудной . Как правило, спондилодез выполняется для декомпрессии и стабилизации позвоночника. [3] Наибольшие преимущества наблюдаются при спондилолистезе , тогда как данные о стенозе позвоночника менее убедительны . [4]
Наиболее частой причиной давления на спинной мозг / нервы является остеохондроз. [5] Другие частые причины включают грыжу межпозвоночного диска, стеноз позвоночника, травмы и опухоли позвоночника. [3] Стеноз позвоночного канала возникает в результате разрастания костей ( остеофитов ) или утолщения связок, которые со временем вызывают сужение позвоночного канала. [3] Это вызывает боль в ногах с повышенной активностью, состояние, называемое нейрогенной хромотой . [3] Давление на нервы, когда они выходят из спинного мозга ( радикулопатия ), вызывает боль в области, где нервы берут начало (нога при патологии поясницы, рука при патологии шейки матки). [3] В тяжелых случаях это давление может вызвать неврологические расстройства, такие как онемение, покалывание, дисфункцию кишечника / мочевого пузыря и паралич. [3]
Спондилодезы поясничного и шейного отделов позвоночника выполняются чаще, чем грудные. [5] На этих уровнях дегенерация происходит чаще из-за повышенной подвижности и стресса. [5] Грудной отдел позвоночника более неподвижен, поэтому большинство сращений выполняется из-за травм или деформаций, таких как сколиоз , кифоз и лордоз . [3]
Состояния, при которых может рассматриваться спондилодез, включают следующее:
- Дегенеративная болезнь диска
- Грыжа межпозвоночного диска
- Дискогенная боль
- Опухоль позвоночника
- Перелом позвоночника
- Сколиоз
- Кифоз (например, болезнь Шейерманна )
- Лордоз
- Спондилолистез
- Спондилез
- Синдром задней ветви
- Другие дегенеративные заболевания позвоночника [3]
- Любое состояние, вызывающее нестабильность позвоночника [3]
Противопоказания.
Костный морфогенетический белок (rhBMP) не следует рутинно использовать при любом типе переднего сращивания шейного отдела позвоночника, например, при передней шейной дискэктомии и слиянии . [6] Имеются сообщения о том, что эта терапия вызывает отек мягких тканей , который, в свою очередь, может вызвать опасные для жизни осложнения из-за затрудненного глотания и давления на дыхательные пути . [6]
Эпидемиология
Согласно отчету Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) , во время пребывания в больницах США в 2011 году было выполнено примерно 488000 спондилодезов (из расчета 15,7 случаев на 10000 населения), что составило 3,1% от всех операций в операционных. [7] С 2001 года количество процедур выросло на 70%. [8] Поясничные артродезы являются наиболее распространенным типом артродезов, выполняемых ~ 210 000 в год. Ежегодно выполняется 24000 грудных и 157000 шейных отделов. [5]
Проведенный в 2008 году анализ спондилодеза в США показал следующие характеристики:
- Средний возраст пациентов, перенесших артродез позвоночника, составлял 54,2 года - 53,3 года для первичных артродезов шейки матки, 42,7 лет для первичных грудных артродез и 56,3 года для первичных артродезов поясничного отдела позвоночника [5]
- 45,5% всех сращений позвоночника приходились на мужчин [5]
- 83,8% были белыми, 7,5% черными, 5,1% испаноязычными, 1,6% азиатскими или тихоокеанскими островитянами, 0,4% коренными американцами [5]
- Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 3,7 дня: 2,7 дня для первичного шейного спондилодеза, 8,5 дня для первичного грудного спондилодеза и 3,9 дня для первичного поясничного спондилодеза [5]
- Внутрибольничная летальность составила 0,25% [5].
Эффективность
Хотя хирургия спондилодеза широко применяется, доказательства ее эффективности при некоторых распространенных заболеваниях ограничены. Например, в рандомизированном контролируемом исследовании пациентов, страдающих стенозом позвоночника , через 2 и 5 лет не было значительных клинических преимуществ поясничного спондилодеза в сочетании с декомпрессионной хирургией по сравнению с одной декомпрессионной хирургией. Это шведское исследование, в которое вошли 247 пациентов, включенных в период с 2006 по 2012 год, также показало увеличение медицинских расходов для тех, кто перенес операцию по слиянию, в результате увеличения времени операции, продолжительности пребывания в больнице и стоимости имплантата. [9] Кроме того, в систематическом обзоре хирургии боли в пояснице в 2009 году было обнаружено, что при нерадикулярной боли в пояснице с дегенеративным заболеванием диска не было никаких преимуществ для здоровья (улучшение боли или функции) от проведения операции слияния по сравнению с интенсивной реабилитацией. включая когнитивно-поведенческую терапию. [10] Точно так же исследователи из штата Вашингтон считали, что операция поясничного спондилодеза имеет сомнительную медицинскую пользу, увеличивает затраты и увеличивает риски по сравнению с программами интенсивной боли при хронической боли в пояснице с дегенеративным заболеванием межпозвоночного диска . [11]
Техника
Есть много видов методов спондилодеза. Каждый метод различается в зависимости от уровня позвоночника и расположения сдавленного спинного мозга / нервов. [3] После того , как позвоночник распакованы , костный трансплантат или искусственный заменитель кости зажат между позвонками , чтобы помочь им зажить вместе. [1] Как правило, сращения выполняются либо на передней (живот), либо на задней (спине), либо на обеих сторонах позвоночника. [3] Сегодня большинство сварок дополняется оборудованием (винтами, пластинами, стержнями), потому что, как было показано, они имеют более высокий коэффициент соединения, чем сплавы без инструментов. [3] Малоинвазивные методы также становятся все более популярными. [12] В этих методах используются усовершенствованные системы управления изображениями для введения стержней / винтов в позвоночник через меньшие разрезы, что позволяет уменьшить повреждение мышц, потерю крови, инфекции, боль и продолжительность пребывания в больнице. [12] В следующем списке приведены примеры общих типов техник слияния, выполняемых на каждом уровне позвоночника:
Шейного отдела позвоночника
- Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) [3]
- Передняя цервикальная корпэктомия и спондилодез [3]
- Задняя шейная декомпрессия и спондилодез [3]
Грудной отдел позвоночника
- Передняя декомпрессия и спондилодез [3]
- Задний инструментарий и спондилодез - для сращивания грудного отдела позвоночника можно использовать множество различных типов оборудования, включая субламинарную разводку, крючки для ножек и поперечных отростков, системы стержневых педикулярных винтов, системы пластин тела позвонков. [3]
Поясничный отдел позвоночника
- Заднебоковой спондилодез - это костный трансплантат между поперечными отростками в задней части позвоночника. Затем эти позвонки фиксируются винтами или проволокой через ножки каждого позвонка, прикрепляя их к металлическим стержням с каждой стороны позвонков.
- Interbody Fusion - это трансплантат, при котором весь межпозвоночный диск между позвонками удаляется, а костный трансплантат помещается в пространство между позвонками . Между позвонком может быть помещено пластиковое или титановое приспособление, чтобы поддерживать выравнивание позвоночника и высоту диска. Типы межтелового слияния:
- Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF) - доступ к диску осуществляется через передний разрез брюшной полости.
- Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF) - доступ к диску осуществляется через задний разрез
- Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) - доступ к диску осуществляется через задний разрез на одной стороне позвоночника.
- Transpsoas interbody fusion (DLIF или XLIF) - доступ к диску осуществляется через разрез через поясничную мышцу на одной стороне позвоночника.
- Косой боковой поясничный межтеловой спондилодез (OLLIF) - доступ к диску осуществляется через разрез через поясничную мышцу под углом
Риски
Спондилодез - операция с высоким риском и может привести к серьезным осложнениям, включая смерть. В целом перед операцией у пожилых людей с повышенным индексом массы тела (ИМТ), другими проблемами со здоровьем, плохим питанием и нервными симптомами (онемение, слабость, проблемы с кишечником / мочевым пузырем) существует более высокий риск осложнений. [3] Осложнения также зависят от типа / объема выполненной операции по сращению позвоночника. Выделяют три основных периода времени, когда обычно возникают осложнения:
Во время операции
- Размещение пациента на операционном столе [3]
- Кровопотеря [3]
- Повреждение нервов и окружающих структур во время процедуры [3]
- Установка спинномозговой аппаратуры [3]
- Забор костного трансплантата (при использовании аутотрансплантата) [3]
В течение нескольких дней
- Послеоперационная боль от умеренной до сильной [13]
- Раневые инфекции - факторы риска включают пожилой возраст, ожирение, диабет, курение, перенесенное хирургическое вмешательство [3]
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) [3]
- Легочная эмболия (ТЭЛА) [3]
- Задержка мочи [3]
- Недоедание [3]
- Неврологический дефицит [3]
От нескольких недель до нескольких лет после операции
- Инфекция - источников бактериальной бионагрузки, которая проникает в место раны, несколько, но последние исследования подчеркивают повторную обработку имплантатов перед операцией и воздействие на имплантаты (например, транспедикулярные винты) бактериальных загрязнителей в «стерильном поле» во время операции как основной фактор риска. [3] [14] [15] [16] [17] [18]
- Деформация - потеря высоты, выравнивания и нарушение плавления [3]
- Псевдоартроз - несращение сросшихся сегментов кости. Факторы риска включают употребление табака, нестероидных противовоспалительных препаратов , остеопороз, ревизионные процедуры, снижение иммунной системы. [3]
- Заболевание смежного сегмента - дегенерация позвонков выше / ниже сросшихся сегментов из-за повышенного напряжения и движения. [3]
- Эпидуральный фиброз - рубцевание ткани, окружающей спинной мозг [3]
- Арахноидит - воспаление тонкой оболочки, окружающей спинной мозг, обычно вызванное инфекцией или контрастным красителем. [3]
Восстановление
Восстановление после спондилодеза чрезвычайно разнообразно и зависит от индивидуальных предпочтений хирурга и типа выполняемой процедуры. [19] Средняя продолжительность госпитализации по поводу артродеза позвоночника составляет 3,7 дня. [5] Некоторые пациенты могут отправиться домой в тот же день, если им сделают простой артродез шейного отдела позвоночника в центре амбулаторной хирургии. [20] Минимально инвазивные операции также значительно сокращают время, проводимое в больнице. [20] Восстановление обычно включает в себя как ограничение определенных видов деятельности, так и реабилитационную тренировку. [21] [22] Ограничения после операции во многом зависят от предпочтений хирурга. Типичный график общих ограничений после операции поясничного спондилодеза указан ниже:
- Ходьба - большинство людей встают с постели и ходят на следующий день после операции [21]
- Сидение - можно начинать через 1–6 недель после операции [21]
- Лифтинг - обычно рекомендуется избегать лифтинга до 12 недель [21]
- Вождение - обычно может начаться в 3–6 недель [21]
- Вернуться к сидячей работе - обычно через 3–6 недель [21]
- Вернуться к ручному труду - через 7–12 недель [21]
Реабилитация после артродеза не является обязательной. Есть некоторые свидетельства того, что он улучшает функциональный статус и боль в пояснице, поэтому некоторые хирурги могут рекомендовать его. [21]
Применение
Согласно отчету Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), во время пребывания в больницах США в 2011 году было выполнено примерно 488000 спондилодезов (из расчета 15,7 случаев на 10000 населения), что составило 3,1% от всех операций в операционных. [7]
Опасность для здоровья населения
В 2019 году WTOL выпустила исследование под названием «Хирургические имплантаты , вызывающие опасения по поводу загрязнения» , в котором было обнаружено досье научных доказательств того, что существующие методы обработки и обращения с спинными имплантатами крайне негигиеничны и не требуют контроля качества. Отсутствие контроля качества подвергает пациентов высокому риску инфицирования, о котором сами занижают сведения, учитывая длительный период времени (0–7 лет) и, следовательно, отсутствие данных последующего наблюдения за пациентами, перенесшими операции на позвоночнике. Петиция была подана ведущим исследователем этого открытия, Aakash Агарвал , чтобы исправить эту глобальную опасность для общественного здравоохранения имплантации загрязненного спинальных устройств у пациентов. [23] [24] [25] [26] [27]
Рекомендации
- ^ a b c Чоу, Роджер (11 марта 2016 г.). «Подострая и хроническая боль в пояснице: хирургическое лечение» . UpToDate .
- ^ а б Раджаи, Шон (2012). «Спинальный слияние в Соединенных Штатах» . Позвоночник . 37 (1): 67–76. DOI : 10.1097 / brs.0b013e31820cccfb . PMID 21311399 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Агульник, Марк (2017). Основы ортопедической хирургии: позвоночник . Two Commerce Square, 2001 Маркет-стрит, Филадельфия, Пенсильвания, 19103 США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 343. ISBN 978-1-49631-854-1.CS1 maint: location ( ссылка )
- ^ Явин, Д; Casha, S; Wiebe, S; Фисби, TE; Кларк, C; Айзекс, А; Холройд-Ледук, Дж; Hurlbert, RJ; Quan, H; Натарадж, А; Сазерленд, ГР; Джетт, Н. (1 мая 2017 г.). «Поясничное слияние при дегенеративном заболевании: систематический обзор и метаанализ» . Нейрохирургия . 80 (5): 701–715. DOI : 10.1093 / Neuros / nyw162 . PMID 28327997 .
- ^ Б с д е е г ч я J Rajaee, Sean S .; Пэ, Хён В .; Каним, Линда Э.А.; Деламартер, Рик Б. (2012). «Спинальный слияние в Соединенных Штатах». Позвоночник . 37 (1): 67–76. DOI : 10.1097 / brs.0b013e31820cccfb . PMID 21311399 .
- ^ а б Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива Фонда ABIM , Североамериканского общества позвоночника , получено 25 марта 2013 г., который цитирует
- Шульц, Даниэль Г. (1 июля 2008 г.). «Уведомления общественного здравоохранения (медицинские устройства) - Уведомление общественного здравоохранения FDA: опасные для жизни осложнения, связанные с рекомбинантным морфогенетическим белком кости человека при сращении шейного отдела позвоночника» . fda.gov . Проверено 25 марта 2014 года .
- Woo, EJ (октябрь 2012 г.). «Рекомбинантный костный морфогенетический белок-2 человека: побочные эффекты, сообщаемые в базу данных производителя и пользовательского оборудования» . Журнал Spine . 12 (10): 894–9. DOI : 10.1016 / j.spinee.2012.09.052 . PMID 23098616 .
- ^ а б Вайс А.Дж., Эликсхаузер А., Эндрюс Р.М. (февраль 2014 г.). «Характеристики процедур в операционных в больницах США, 2011 г.» . Статистический отчет HCUP № 170 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
- ^ Вайс А.Дж., Эликсхаузер А. (март 2014 г.). «Тенденции в процедурах операционных в больницах США, 2001–2011 гг.» . Статистический отчет HCUP № 171 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
- ^ Ферст, Питер; Олафссон, Гильфи; Карлссон, Томас; Фрост, Андерс; Боргстрём, Фредрик; Фритцелл, Питер; Охаген, Патрик; Михаэльссон, Карл; Санден, Бенгт (2016-04-14). «Рандомизированное контролируемое испытание хирургии слияния при стенозе поясничного отдела позвоночника» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (15): 1413–1423. DOI : 10.1056 / nejmoa1513721 . ЛВП : 10616/46584 . ISSN 0028-4793 . PMID 27074066 .
- ^ Чоу, Роджер; Байсден, Джейми; Carragee, Eugene J .; Резник, Дэниел К .; Шаффер, Уильям О .; Лозер, Джон Д. (май 2009 г.). «Хирургия боли в пояснице». Позвоночник . 34 (10): 1094–1109. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e3181a105fc . ISSN 0362-2436 . PMID 19363455 .
- ^ Франклин, Гэри М .; Wickizer, Thomas M .; Коу, Норма Б .; Фултон-Кехо, Дебора (2014-10-20). «Компенсация рабочим: низкое качество медицинского обслуживания и растущая проблема инвалидности в США». Американский журнал промышленной медицины . 58 (3): 245–251. DOI : 10.1002 / ajim.22399 . ISSN 0271-3586 . PMID 25331746 .
- ^ а б Фан, Кевин; Rao, Prashanth J .; Моббс, Ральф Дж. (1 августа 2015 г.). «Сравнение чрескожной и открытой транспедикулярной фиксации при лечении переломов грудопоясничного отдела: систематический обзор и метаанализ сравнительных исследований». Клиническая неврология и нейрохирургия . 135 : 85–92. DOI : 10.1016 / j.clineuro.2015.05.016 . ISSN 1872-6968 . PMID 26051881 .
- ^ Ян, Майкл MH; Рива-Камбрин, Джей; Каннингем, Джонатан; Джетте, Натали; Sajobi, Tolulope T .; Сорочану, Алекс; Левкония, Питер; Джейкобс, У. Брэдли; Каша, Стивен (2020-09-15). «Разработка и проверка клинического прогноза для плохого контроля послеоперационной боли после плановой хирургии позвоночника» . Журнал нейрохирургии. Позвоночник : 1–10. DOI : 10.3171 / 2020.5.SPINE20347 . ISSN 1547-5646 . PMID 32932227 .
- ^ «11 расследований: хирургические имплантаты, вызывающие опасения по поводу загрязнения» . wtol.com . Проверено 28 июля 2020 .
- ^ "Запрет" повторной обработки "винтов для хирургии позвоночника, говорят эксперты" . Medscape . Проверено 28 июля 2020 .
- ^ Хадсон, Джоселин (16.01.2019). «Запрещено в США: петиция призывает FDA запретить переработанные транспедикулярные винты» . Spinal News International . Проверено 28 июля 2020 .
- ^ willdate (2020-06-05). «Техника работы с транспедикулярными винтами» приводит к загрязнению винтов » » . Spinal News International . Проверено 28 июля 2020 .
- ^ Король, Шайна. «Текущее использование загрязненных транспедикулярных винтов и необходимая практика асептики в хирургии позвоночника - 2 вопроса с доктором Аакашем Агарвалом» . www.beckersspine.com . Проверено 28 июля 2020 .
- ^ МакГрегор, Элисон Х .; Дикен, Бен; Ямрозик, Конрад (31.05.2006). «Национальный аудит послеоперационного ведения в хирургии позвоночника» . BMC Musculoskeletal Disorders . 7 : 47. DOI : 10,1186 / 1471-2474-7-47 . ISSN 1471-2474 . PMC 1481518 . PMID 16737522 .
- ^ а б Шилдс, Лиза БЭ; Кларк, Лиза; Глассман, Стивен Д .; Шилдс, Кристофер Б. (19 января 2017 г.). «Сокращение продолжительности пребывания в больнице после поясничного спондилодеза с использованием заседаний междисциплинарного комитета с участием хирургов и других лиц, осуществляющих уход» . Международная хирургическая неврология . 8 : 5. DOI : 10,4103 / 2152-7806.198732 . ISSN 2229-5097 . PMC 5288986 . PMID 28217384 .
- ^ Б с д е е г ч МакГрегор, Элисон Х .; Пробин, Катрин; Кро, Сьюзи; Доре, Кэролайн Дж .; Бертон, А. Ким; Балаге, Федерико; Пинкус, Тамар; Фэрбэнк, Джереми (2013-12-09). «Реабилитация после операции по поводу стеноза поясничного отдела позвоночника». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD009644. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009644.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 24323844 .
- ^ «Постоянные ограничения после спондилодеза - что говорят врачи?» . Здоровые разговоры . 2021-02-08 . Проверено 18 марта 2021 .
- ^ «11 расследований: хирургические имплантаты, вызывающие опасения по поводу загрязнения» . wtol.com . Проверено 29 июля 2020 .
- ^ "Запрет" повторной обработки "винтов для хирургии позвоночника, говорят эксперты" . Medscape . Проверено 29 июля 2020 .
- ^ «Исследователь UT призывает FDA изменить правила, чтобы решить проблему заражения спинного винта | Новости UToledo» . news.utoledo.edu . Проверено 29 июля 2020 .
- ^ «Самое сложное решение, которое должен принять хирург-позвоночник | Ортопедия на этой неделе - Часть 2» . ryortho.com . Проверено 29 июля 2020 .
- ^ Агарвал, Аакаш; Кандидат наук. «Имплантологическое лечение инфекций в области хирургического вмешательства после операции на позвоночнике» . SpineUniverse . Проверено 29 июля 2020 .
дальнейшее чтение
- Спондилодез шейного отдела позвоночника. WebMD.
- Руководство для пациентов по переднему цервикальному спондилодезу. Медицинский центр Университета Мэриленда.
- Боутрайт, К.С. и С.Д. Боден. Глава 12: Биология слияния позвоночника. В: Lieberman, J., et al., Eds. Восстановление и восстановление костей . Тотова, Нью-Джерси : Humana Press . 2005. С. 225–239. ISBN 978-0-89603-847-9 .
- Холмс, С.Ф. и др. Глава 9: Травмы шейного отдела позвоночника. В: Schenck, RF, AAOS . Спортивная подготовка в спортивной медицине. Издательство "Джонс и Бартлетт". 2005. С. 197–218. ISBN 0-89203-172-7
- Camillo, FX Глава 36: Артродез позвоночника. В: Canale, ST и JH Beaty. Оперативная ортопедия Кэмпбелла 2 . (11-е изд.). Филадельфия: Мосби. 2007. С. 1851–1874. ISBN 978-0-323-03329-9 .
- Уильямс, К. Д. и А. Л. Парк. Глава 39: Боль в пояснице и заболевания межпозвонковых дисков. В: Canale, ST и JH Beaty. Оперативная ортопедия Кэмпбелла 2 . (11-е изд.). Филадельфия: Мосби. 2007. С. 2159–2224. ISBN 978-0-323-03329-9 .
- Weyreuther, M., et al., Eds. Глава 7: Послеоперационный позвоночник. МРТ Атлас: Ортопедия и нейрохирургия - Позвоночник . пер. Б. Хервиг. Берлин: Springer-Verlag. 2006. С. 273–288. ISBN 978-3-540-33533-7 .
- Тегеранзадехлов Дж .; и другие. (2005). «Достижения в области спондилодеза». Семинары по УЗИ, КТ и МРТ . 26 (2): 103–113. DOI : 10,1053 / j.sult.2005.02.007 . PMID 15856812 .
- Резник, Д.К. и др. Хирургическое лечение боли в пояснице (2-е изд.). Rolling Meadows, штат Иллинойс: Американская ассоциация нейрохирургов. 2008 г. ISBN 978-1-60406-035-5 .
- Косой боковой поясничный межтеловой спондилодез (OLLIF): технические примечания и первые результаты сравнительного исследования одним хирургом. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США.
Внешние ссылки
- Wheeless, CR, et al., Eds. Слияние позвоночника. Уилесс »Учебник ортопедии . Отделение ортопедической хирургии. Медицинский центр Университета Дьюка.
- Спондилодез. Американская академия хирургов-ортопедов. Июнь 2010 г. По состоянию на 1 июня 2013 г.
- Спинасанта, С. Что такое аппаратура позвоночника и спондилодез? SpineUniverse. Сентябрь 2012 г. По состоянию на 1 июня 2013 г.
- Спондилодез. Энциклопедия хирургии. По состоянию на 1 июня 2013 г.