Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен с вестибулярного неврита )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лабиринтит
Другие названияВнутренний отит, вестибулярный нейронит, вестибулярный неврит
Gray920.png
Схема внутреннего уха
СпециальностьОториноларингология
Частота35 миллионов в год [1]

Лабиринтит , также известный как вестибулярный неврит , [2] [3] является воспаление от внутреннего уха . [4] Вестибулярный неврит получил свое название от лабиринтов , в которых находится вестибулярная система , которая воспринимает изменения в положении головы или движении головы. [5] Это приводит к ощущению вращения мира, а также к возможной потере слуха или звону в ушах . [5]Это может быть единичный приступ, серия приступов или стойкое состояние, которое проходит в течение трех-шести недель. Это может быть связано с тошнотой , рвотой и нистагмом в глазах .

Причина часто не ясна. Это может быть вызвано вирусом , но также может возникнуть в результате бактериальной инфекции, травмы головы , сильного стресса , аллергии или реакции на лекарства . 30% заболевших до развития болезни переболели простудой. [1] В редких случаях бактериальный или вирусный лабиринтит может вызвать необратимую потерю слуха. [6] Это, по-видимому, является результатом дисбаланса нейронального входа между левым и правым внутренним ухом. [7]

Признаки и симптомы [ править ]

Основные симптомы лабиринтита - сильное головокружение и нистагм . Наиболее частый симптом вестибулярного неврита - это головокружение, которое возникло в результате продолжающейся инфекции или травмы. [8] Считается, что ощущение головокружения, связанное с головокружением, исходит из лабиринта внутреннего уха. [9] Быстрое и нежелательное движение глаз ( нистагм ) часто является результатом неправильного указания вращательного движения. Тошнота, беспокойство и общее недомогание являются обычными явлениями из-за сигналов искаженного баланса, которые мозг получает от системы внутреннего уха. [10] Среди других распространенных симптомов - шум в ушах.(звон в ухе), боль в ухе, чувство заложенности в ухе и т. д. [11] [12]

Причины [ править ]

Некоторые люди сообщают о наличии инфекции верхних дыхательных путей (простуды) или гриппа до появления симптомов вестибулярного неврита; у других не будет вирусных симптомов до приступа головокружения.

Считается, что некоторые случаи вестибулярного неврита вызваны инфекцией вестибулярного ганглия вирусом простого герпеса 1 типа. [7] Однако причина этого состояния до конца не изучена, и на самом деле многие вирусы могут инфицировать вестибулярный нерв.

Острая локализованная ишемия этих структур также может быть важной причиной, особенно у детей, вестибулярному невриту могут предшествовать симптомы простуды. Однако причинный механизм остается неясным. [13]

Это также может быть вызвано перепадами давления, например, во время полета или ныряния с аквалангом . [14] [15] [16]

Механизм [ править ]

В вестибулярной системе есть три канала полукруглой формы, которые вводят сенсорные подсказки. [17] Эти каналы позволяют мозгу ощущать вращательное движение и изменения линейного движения. [18] Затем мозг использует сенсорные входные сигналы и визуальные входные ключи вестибулярной системы, чтобы сохранить равновесие. Вестибулоокулярный рефлекс сохраняет непрерывный визуальный фокус во время движения , которое также работа вестибулярной системы во время работы. [18]

Лечение [ править ]

Лечение вестибулярного неврита зависит от причины. Однако симптомы головокружения можно лечить так же, как и другие вестибулярные дисфункции, с помощью вестибулярной реабилитации. [19]

Физическая терапия [ править ]

Типичные методы лечения включают комбинации движений головы и глаз, изменения осанки и упражнения на ходьбу. В частности, упражнения, которые могут быть прописаны, включают в себя удержание внимания на определенной цели при движении головы, перемещение головы справа налево по двум целям, находящимся на значительном расстоянии друг от друга, ходьбу, удерживая взгляд на определенной цели, и ходьбу, не сводя глаз. фиксируется на конкретной цели, а также поворачивает голову в разные стороны. [20] Основная функция, лежащая в основе повторения комбинации движений головы и глаз, изменений осанки и ходьбы, заключается в том, что посредством этого повторения можно стимулировать компенсаторные изменения дисфункций, возникающих из периферических вестибулярных структур, в центральной вестибулярной системе ( стволе мозга).и мозжечок ). [20]

Вестибулярная реабилитационная терапия - это высокоэффективный способ существенно уменьшить или устранить остаточное головокружение от лабиринтита. [21] VRT работает, заставляя мозг использовать уже существующие нейронные механизмы для адаптации, нейропластичности и компенсации. [19] Реабилитация при вестибулярном неврите - эффективное и безопасное лечение для улучшения симптомов. [22] Реабилитация вестибулярного неврита может улучшить симптомы или устранить симптомы, в зависимости от каждого человека. [22]

Чаще всего используются следующие стратегии реабилитации: [19]

  • Упражнения на устойчивость взгляда - движение головы из стороны в сторону при фиксации на неподвижном объекте (цель помочь глазу зафиксировать во время вращения головы без участия утраченного вестибулоокулярного рефлекса канала ). Продвинутый прогресс в этом упражнении - это ходьба по прямой, глядя из стороны в сторону, поворачивая голову.
  • Упражнения для привыкания - движения, призванные вызвать симптомы и впоследствии уменьшить негативную вестибулярную реакцию при повторении. Примеры таких упражнений включают упражнения Брандта – Дароффа .
  • Функциональная переподготовка - включая контроль осанки, расслабление и тренировку равновесия.

Эти упражнения воздействуют на вестибулярную систему. Прогресс происходит за счет увеличения амплитуды движений головы или фокусных точек, увеличения скорости движения и сочетания таких движений, как ходьба и поворот головы. [23]

Одно исследование показало, что пациенты, которые считали, что их болезнь вышла из-под их контроля, демонстрировали самое медленное прогрессирование до полного выздоровления, спустя много времени после того, как первоначальное вестибулярное повреждение зажило. [24] Исследование показало, что хорошо компенсирующий пациент на психологическом уровне не боялся симптомов и имел некоторый положительный контроль над ними. Примечательно, что снижение негативных убеждений с течением времени было больше у тех пациентов, которые прошли курс реабилитации, чем у тех, кто не лечился. «Чрезвычайно важно, что исходные убеждения были единственным значимым предиктором изменения инвалидности через 6 месяцев наблюдения».

Лекарства [ править ]

Вестибулярный неврит обычно проходит само по себе. Лечение лекарственными препаратами не требуется и не возможно. Эффект глюкокортикоидов изучался, но не было обнаружено, что они существенно влияют на долгосрочные результаты. [25]

Симптоматическое лечение с антигистаминными средствами , такими как циннаризин , однако, может быть использовано для подавления симптомов вестибулярного неврита , пока он спонтанно регрессирует. [26] Прохлорперазин - еще один препарат, который обычно назначают для облегчения симптомов головокружения и тошноты.

Другое [ править ]

Поскольку расстройства настроения могут влиять на вестибулярную компенсацию и адаптивную пластичность, предлагается устранить любые сопутствующие тревожные расстройства и / или депрессию . Эпизоды тяжелой тревоги обычно купируются кратковременной терапией бензодиазепинами. Однако длительное использование бензодиазепинов, таких как диазепам , не рекомендуется из-за проблем с переносимостью. [27] СИОЗС и СИОЗСН входят в число препаратов первой линии для лечения тревожности или депрессии. [28]

Прогноз [ править ]

Восстановление после острого воспаления лабиринта обычно занимает от одной до шести недель, но нередко остаточные симптомы (нарушение равновесия и / или головокружение) сохраняются в течение нескольких месяцев. [24]

Восстановление временного повреждения внутреннего уха обычно проходит в два этапа:

  1. Острый период, который может включать сильное головокружение и рвоту.
  2. примерно две недели подострых симптомов и быстрое выздоровление

Эпидемиология [ править ]

Вестибулярный неврит, также известный как лабиринтит, поражает примерно 35 миллионов человек в год (примерно 3,5 случая на 100 000 человек). [29] Вестибулярный неврит обычно возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет. [29] Нет значительных гендерных различий при определении того, кто заразится этим заболеванием. [29] В 95% случаев вестибулярный неврит возникает разово, и большинство людей полностью выздоравливает от него. [30] Вестибулярная реабилитация показала статистически значимое усиление контроля над симптомами по сравнению с отсутствием вмешательства у людей с вестибулярным невритом. [31]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Греко, А; Macri, GF; Галло, А; Фускони, М; Де Вирджилио, А; Pagliuca, G; Маринелли, К; де Винсентис, М. (2014). "Является ли вестибулярный неврит иммунной вестибулярной невропатией, вызывающей головокружение?" . Журнал иммунологических исследований . 2014 : 459048. дои : 10,1155 / 2014/459048 . PMC  3987789 . PMID  24741601 .
  2. ^ Клинический советник Ферри 2016: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. 2015. стр. 735. ISBN 9780323378222.
  3. ^ Хог, JD (июнь 2015). «Офисная оценка головокружения». Первичная помощь . 42 (2): 249–258. DOI : 10.1016 / j.pop.2015.01.004 . PMID 25979586 . 
  4. ^ «Лабиринтит» . Национальная медицинская библиотека . Проверено 16 марта 2018 .
  5. ^ a b «Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования». Анналы внутренней медицины . 113 (7): 563. 1990-10-01. DOI : 10.7326 / 0003-4819-113-7-563_2 . ISSN 0003-4819 . 
  6. ^ "NLM" .
  7. ^ a b Мэрилл, Кейт (13 января 2011 г.). «Вестибулярный нейронит: патология» . eMedicine, Справочник по Medscape . Проверено 7 августа 2011 .
  8. ^ Dewyer, Николас A .; Кирингода, Руван; Маккенна, Майкл Дж. (2018), «Инфекции внутреннего уха (лабиринтит)», Инфекции ушей, носа, горла и носовых пазух , Springer International Publishing, стр. 79–88, DOI : 10.1007 / 978-3-319- 74835-1_7 , ISBN 978-3-319-74834-4
  9. ^ Мурдин, Луиза; Хуссейн, Киран; Шилдер, Энн GM (2013-08-11), «Бетагистин для лечения симптомов головокружения», в Кокрановском сотрудничестве (изд.), Кокрановская база данных систематических обзоров , John Wiley & Sons, Ltd, стр. CD010696, doi : 10.1002 / 14651858.cd010696
  10. ^ «Таблица 1: Однонуклеотидные полиморфизмы в белке катепсина B, полученные из литературы (PMID: 16492714)» . DOI : 10,7717 / peerj.7425 / таблица-1 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  11. ^ «Инфекции внутреннего уха» . Ассоциация вестибулярных расстройств .
  12. ^ «Симптомы инфекции внутреннего уха (лабиринтит), причины, заразные, лечение» . MedicineNet . Проверено 28 февраля 2021 .
  13. ^ Кейт Марилл. «Вестибулярный нейронит» . Проверено 28 июня 2008 .
  14. ^ Martin-Сен-Лоран A, Лаверн J, Casano G, Simkoff A (март 1990). «Клинические аспекты потери трудоспособности в полете в коммерческой авиации». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 61 (3): 256–60. PMID 2317181 . 
  15. ^ Фармер, младший JC, изд. (1973). Лабиринтная дисфункция во время дайвинга . 1-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины . Номер публикации UHMS WS6-15-74. Общество подводной и гипербарической медицины. п. 11 . Проверено 11 марта 2009 .
  16. ^ Кеннеди RS (март 1974). «Общий анамнез вестибулярных расстройств у ныряльщиков» . Подводные биомедицинские исследования . 1 (1): 73–81. PMID 4619861 . Проверено 11 марта 2009 . 
  17. ^ «Лабиринтит» . www.audiologicaldiagnostics.com . Проверено 2 декабря 2019 .
  18. ^ а б «Германия». Международный журнал обеспечения качества здравоохранения . 19 (4). 2017. DOI : 10,1108 / ijhcqa.2006.06219dab.003 . ISSN 0952-6862 . 
  19. ^ a b c Бертон MJ; Monsell EM; Розенфельд RM (2008). «Выдержки из Кокрановской библиотеки: вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции (обзор)». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 138 (4): 415–417. DOI : 10.1016 / j.otohns.2008.02.004 . PMID 18359346 . S2CID 9907751 .  
  20. ^ a b Уокер, MF (январь 2009 г.). «Лечение вестибулярного неврита». Современные варианты лечения в неврологии . 11 (1): 41–5. DOI : 10.1007 / s11940-009-0006-8 . PMID 19094835 . S2CID 37693582 .  
  21. ^ "Вестибулярная реабилитационная терапия (VRT)" . Ассоциация вестибулярных расстройств . 2011-12-27 . Проверено 19 мая 2018 .
  22. ^ а б Фишман, Джонатан М; Берджесс, Крис; Уодделл, Ангус (07.07.2010), «Кортикостероиды для лечения идиопатической острой вестибулярной дисфункции (вестибулярный неврит)», в Кокрановском сотрудничестве (ред.), Кокрановской базе данных систематических обзоров , John Wiley & Sons, Ltd, стр. . CD008607, DOI : 10.1002 / 14651858.cd008607
  23. ^ "Физиотерапевтическая реабилитация" . Проверено 29 октября 2019 .
  24. ^ a b Бронштейн, Адольфо (февраль 2002 г.). «Визуальные и психологические аспекты вестибулярного заболевания». Текущее мнение в неврологии . 15 (1): 1–3. DOI : 10.1097 / 00019052-200202000-00001 . PMID 11796943 . 
  25. ^ Фишман, JM; Берджесс С; Уодделл А. (май 2011 г.). «Кортикостероиды для лечения идиопатической острой вестибулярной дисфункции (вестибулярный неврит)». Кокрановская база данных Syst Rev (5): CD008607. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008607.pub2 . PMID 21563170 . 
  26. ^ Шольц, AW; Steindl R; Burchardi N; Богнар-Штейнберг I; Бауманн В. (июнь 2012 г.). «Сравнение терапевтической эффективности фиксированной комбинации низких доз циннаризина и дименгидрината с бетагистином при вестибулярном неврите: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности». Clin Drug Investigation . 32 (6): 387–399. DOI : 10.2165 / 11632410-000000000-00000 . PMID 22506537 . S2CID 207301804 .  
  27. ^ Соломон, D; Шепард, NT (июль 2002 г.). «Хроническое головокружение». Современные варианты лечения в неврологии . 4 (4): 281–288. DOI : 10.1007 / s11940-002-0028-у . PMID 12036501 . S2CID 38952122 .  
  28. Перейти ↑ Vries, Ya (март 2016). «Влияние исходной тяжести на эффективность антидепрессантов при тревожных расстройствах: мета-анализ и мета-регресс» . Британский журнал психиатрии . 208 (6): 515–21. DOI : 10.1192 / bjp.bp.115.173450 . PMID 26989093 . 
  29. ^ a b c Греко, А .; Macri, GF; Галло, А .; Fusconi, M .; Де Вирджилио, А .; Pagliuca, G .; Marinelli, C .; де Винсентис, М. (2014). "Является ли вестибулярный неврит иммунной вестибулярной невропатией, вызывающей головокружение?" . Журнал иммунологических исследований . 2014 : 459048. дои : 10,1155 / 2014/459048 . ISSN 2314-7156 . PMC 3987789 . PMID 24741601 .   
  30. ^ "Вестибулярный неврит" . Клиника Кливленда . Проверено 15 ноября 2019 .
  31. ^ Макдоннелл, Мишель Н; Хиллиер, Сьюзан Л. (13 января 2015 г.). Кокрановская группа ЛОР (ред.). «Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD005397. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005397.pub4 . PMID 25581507 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : H81.2 , H83.0
  • МКБ - 9-СМ : 386,3 , 386,12
  • MeSH : D007762
  • ЗаболеванияDB : 29290
  • СНОМЕД КТ : 23919004
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001054
  • Пациент Великобритания : лабиринтит.
  • Labyrinthitis в Curlie