Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Виртуальная колоноскопия
КТ-колонография ректального образования.jpg
КТ-колонография ректального образования. Левое изображение - это объемный рендеринг, а правое изображение - тонкий срез. Здесь также показана ректальная трубка, используемая для вдувания газа для расширения толстой кишки.
MeSHD023881
MedlinePlus007253

Виртуальная колоноскопия ( ВК , также называемая КТ-колонография или КТ-пневмоколон ) - это использование компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения двух- и трехмерных изображений толстой кишки ( толстой кишки) из самой нижней части, прямой кишки. , к нижнему концу тонкой кишки и для отображения изображений на электронном устройстве отображения . [1] [2] Процедура используется для скрининга рака толстой кишки и полипов , а также может обнаружить дивертикулез.. Виртуальная колоноскопия может обеспечить трехмерные реконструированные эндолюминальные изображения кишечника. ВК обеспечивает вторичное преимущество выявления заболеваний или аномалий за пределами толстой кишки.

Процедура [ править ]

На этом видео показана виртуальная колоноскопия ректосигмовидной кишки, выполненная ретроградным способом. В верхней части кадра в середине фильма находится 10-миллиметровый полип в сигмовидной кишке, подтвержденный колоноскопически. Фильм заканчивается на кончике ректальной трубки, которая использовалась для инсуффляции толстой кишки.

В то время как подготовка к КАМ меняться, пациент , как правило , будет предложено принимать слабительные или другие пероральные препараты в домашних условиях за день до процедуры , чтобы очистить табурет из толстой кишки. Суппозитории также используются для очищения прямой кишки любых оставшихся фекалий. Пациенту также может быть дан раствор, предназначенный для покрытия любых остаточных фекалий, которые, возможно, не были удалены с помощью слабительного, так называемая «фекальная метка». Это позволяет врачу (обычно консультанту-радиологу ), просматривая 3D-изображения, эффективно удалять оставшиеся фекалии, которые в противном случае могут дать ложноположительные результаты.

ВК проходит в радиологическом отделении больницы или медицинского центра. Обследование занимает около 10 минут и не требует седативных средств .

Во время процедуры:

  • Пациент размещается на столе для осмотра лежа на спине.
  • Пациенту можно ввести дозу бутилскополамина внутривенно, чтобы минимизировать мышечную активность в этой области.
  • В прямую кишку вводится тонкая трубка, через которую можно прокачивать воздух, чтобы надуть толстую кишку для лучшего обзора.
  • Стол перемещается через сканер, чтобы получить серию двумерных поперечных сечений по длине толстой кишки. Компьютерная программа помещает эти изображения вместе , чтобы создать трехмерную картину , которую можно просматривать на экране видео .
  • Пациенту предлагается задержать дыхание во время сканирования, чтобы избежать искажения изображений.
  • Затем сканирование повторяется, когда пациент лежит в положении лежа .

После обследования изображения, полученные с помощью сканера, должны быть преобразованы в трехмерное изображение, +/- пролететь (кинопрограмма, которая позволяет пользователю перемещаться по кишечнику, как если бы он выполнял обычную колоноскопию). Радиолог оценивает результаты, чтобы определить любые отклонения.

Пациент может возобновить нормальную деятельность после процедуры, но если обнаружены отклонения и пациенту требуется обычная колоноскопия , ее можно выполнить в тот же день. [3]

Преимущества [ править ]

Для некоторых людей ВК может быть более комфортной, так как не требует использования колоноскопа. В результате не требуется седация, и пациент может вернуться к своей обычной деятельности или вернуться домой после процедуры без посторонней помощи. Отсутствие седативных средств также снижает риск процедуры, поскольку у некоторых людей могут возникать побочные реакции на седативные препараты, используемые во время обычной колоноскопии. VC обеспечивает более четкие и подробные изображения, чем обычный рентген с использованием бариевой клизмы , иногда называемой серией нижних отделов желудочно-кишечного тракта (GI). Кроме того, примерно у 1 из 10 пациентов не будет проведено полное обследование правой толстой кишки (слепой кишки) с помощью традиционной колоноскопии. [4] Это также занимает меньше времени, чем обычная колоноскопия или серия исследований нижнего ЖКТ.[5]

ВК обеспечивает вторичное преимущество выявления заболеваний или аномалий за пределами толстой кишки. [6] Одно исследование бессимптомных взрослых, проходящих плановую VC, показало, что примерно один непредвиденный рак экстра-толстой кишки был обнаружен на 300 обследований в дополнение к примерно одному инвазивному колоректальному раку на 500 обследований, что в целом составляет примерно один неожиданный рак любого типа, обнаруженный на 200 обследований. просмотры. Инвазивный колоректальный рак был наиболее частым злокачественным новообразованием, за ним следовала почечно-клеточная карцинома . [7]

Недостатки [ править ]

Во время виртуальной колоноскопии невозможно взять образцы ткани ( биопсию ) или удалить полипы, поэтому при обнаружении аномалий необходимо выполнить обычную колоноскопию . [8] Кроме того, VC не показывает столько деталей, как обычная колоноскопия, поэтому полипы диаметром менее 2-10 миллиметров могут не отображаться на изображениях. [9] Кроме того , виртуальная колоноскопия проводится с КТ подвергает пациента к ионизирующей радиации, на порядка милли - серого цвета . [10]Некоторые исследования показали, что ультрамалые дозы ВК могут быть столь же эффективными для демонстрации заболеваний кишечника из-за большой разницы в поглощении рентгеновских лучей воздухом и тканью, составляющей внутреннюю стенку толстой кишки. Оптическая колоноскопия считается « золотым стандартом » для скрининга колоректального рака подавляющим большинством медицинского и исследовательского сообщества. Однако некоторые радиологи рекомендуют ВК в качестве предпочтительного метода колоректального скрининга. Некоторые профессионалы предпочитают виртуальную колоноскопию, поскольку она позволяет полностью визуализировать всю толстую кишку, что дает больше возможностей для выявления предраковых полипов и рака, а затем для быстрой диагностической биопсии или терапевтического удаления этих поражений.

Альтернативы [ править ]

МРТ-колонография (MRC) позволяет аналогичную визуализацию без воздействия радиации. Он может обнаруживать более крупные аденомы и новообразования с высокой специфичностью, но с меньшей чувствительностью, чем обычная колоноскопия. [11]

Примечания [ править ]

  1. ^ Heiken, JP; Петерсон СМ; Menias CO (ноябрь 2005 г.). «Виртуальная колоноскопия для скрининга колоректального рака: текущий статус: среда, 5 октября 2005 г., 14: 00–16: 00» . Визуализация рака . Международное общество визуализации рака. 5 (Спецификация № A): S133 – S139. DOI : 10.1102 / 1470-7330.2005.0108 . PMC  1665314 . PMID  16361129 .
  2. ^ Билен DJ, Bosmans HT, Де Вевер LL и др. (Сентябрь 2005 г.). «Клиническая проверка быстрой МР-колонографии спин-эхо высокого разрешения после вздутия толстой кишки воздухом» . J Магнитно-резонансная томография . 22 (3): 400–5. DOI : 10.1002 / jmri.20397 . PMID 16106357 . 
  3. ^ «Виртуальная колоноскопия» - Национальный центр информации о болезнях пищеварения - NIH
  4. ^ Менардо G (декабрь 2004). «Чувствительность диагностических исследований колоректальных полипов». Tech Coloproctol . 8 Дополнение 2: s273–5. DOI : 10.1007 / s10151-004-0175-0 . PMID 15666105 . 
  5. ^ Виртуальная колоноскопия - клиника Мэйо . «Виртуальная колоноскопия обычно выполняется быстрее, чем традиционная колоноскопия. Сканирование толстой кишки занимает около 10 минут. Ожидайте, что вся процедура виртуальной колоноскопии займет от 20 до 30 минут».
  6. ^ Йи Дж, Кумар Н.Н., Годара С и др. (Август 2005 г.). «Экстраколонические аномалии, обнаруженные случайно при КТ-колонографии у мужчин» . Радиология . 236 (2): 519–26. DOI : 10,1148 / radiol.2362040166 . PMID 16040909 . Проверено 22 декабря 2008 . 
  7. ^ Пикхардт, Перри Дж. (Апрель 2010 г.). «Колоректальный и экстраколонический рак, обнаруженный при скрининге КТ-колонографии у 10 286 бессимптомных взрослых» . Радиология . 255–1: 83–88.
  8. ^ «Виртуальная колоноскопия» . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), США . Проверено 11 декабря 2018 .
  9. ^ Результаты, представленные на ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии в Лас-Вегасе, штат Невада. Резюме исследования было напечатано в сентябрьском номере журнала The American Journal of Gastroenterology за 2006 год.
  10. ^ «Существенно ли влияет количество помеченного стула и жидкости на радиационное воздействие при низкодозной КТ-колонографии, выполняемой с автоматическим контролем воздействия?». 21 . Февраль 2011: 345–52. DOI : 10.1007 / s00330-010-1922-4 . PMID 20700594 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  11. ^ "Магнитно-резонансная колонография для обнаружения колоректальной неоплазии у бессимптомных взрослых". Гастроэнтерология . 144 : 743–750.e2. Апрель 2013 г. doi : 10.1053 / j.gastro.2012.12.041 . PMID 23415805 . 

Ссылки [ править ]

  • Адаптировано из общедоступной виртуальной колоноскопии . Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы.

Внешние ссылки [ править ]

  • RadiologyInfo - радиологический информационный ресурс для пациентов
  • Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
  • Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний (IFFGD)
  • Информация о виртуальной колоноскопии и статьи от Viatronix