Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Рвота (также известный как рвет , бросали вверх , ненадежен , рвоты , среди других имен) является непроизвольное, силовое изгнание содержимое своего желудка через рот , а иногда и в нос . [1]

Рвота может быть вызвана многими причинами; он может проявляться как специфическая реакция на такие заболевания, как гастрит [2] или отравление , или как неспецифические последствия, начиная от опухолей головного мозга и повышенного внутричерепного давления до чрезмерного воздействия ионизирующего излучения . Ощущение, что вас вот-вот вырвет, называется тошнотой ; это часто предшествует, но не всегда приводит к рвоте. Иногда необходимы противорвотные средства для подавления тошноты и рвоты. В тяжелых случаях, когда развивается обезвоживание , внутривенноеможет потребоваться жидкость. Самостоятельная рвота может быть компонентом расстройства пищевого поведения, такого как булимия , и теперь сама по себе классифицируется как расстройство пищевого поведения, очищающее расстройство . [3]

Рвота отличается от срыгивания , хотя эти термины часто используются как синонимы. Срыгивание - это возвращение непереваренной пищи обратно по пищеводу в рот без силы и неудовольствия, связанных с рвотой. Причины рвоты и срыгивания обычно разные.

Осложнения

Стремление

Рвота опасна, если содержимое желудка попадает в дыхательные пути . В нормальных условиях рвотный рефлекс и кашель препятствуют этому; однако эти защитные рефлексы нарушены у людей, находящихся под воздействием определенных веществ (включая алкоголь ) или даже под легким наркозом . Человек может подавиться и задохнуться или страдают аспирационной пневмонии . [ необходима цитата ]

Обезвоживание и электролитный дисбаланс

Продолжительная и чрезмерная рвота истощает организм (обезвоживание) и может изменить статус электролита. Рвота желудка напрямую ведет к потере кислоты (протонов) и хлоридов. В сочетании с возникающим щелочным приливом это приводит к гипохлоремическому метаболическому алкалозу (низкий уровень хлоридов вместе с высоким содержанием HCO- 3и CO
2
и повышенный pH крови ) и часто гипокалиемия ( истощение калия ). Гипокалиемия является косвенным результатом компенсации почками потери кислоты. Из-за того, что человек перестает есть пищу, может в конечном итоге развиться кахексия . Реже возникает рвота кишечным содержимым, включая желчные кислоты и HCO.-
3
, который может вызвать метаболический ацидоз . [ необходима цитата ]

Слеза Мэллори-Вайса

Повторяющаяся или обильная рвота может вызвать эрозию пищевода или небольшие разрывы слизистой оболочки пищевода ( слеза Мэллори – Вейсса ). Это может стать очевидным, если свежая красная кровь смешана с рвотой после нескольких эпизодов. [ необходима цитата ]

Стоматология

Рецидивирующая рвота, например, при нервной булимии , может привести к разрушению зубной эмали из-за повышенной кислотности рвотных масс. Пищеварительные ферменты также могут отрицательно влиять на здоровье полости рта, разрушая ткань десен . [ необходима цитата ]

Патофизиология

Иллюстрация 14 века рвоты из Casanatense Tacuinum Sanitatis

Рецепторы на дне четвертого желудочка головного мозга представляют собой триггерную зону хеморецепторов , известную как зона постремы , стимуляция которой может привести к рвоте. Постремная зона представляет собой обходной желудочковый орган и как таковой находится за гематоэнцефалическим барьером ; поэтому ее можно стимулировать с помощью переносимых с кровью лекарств, которые могут стимулировать или подавлять рвоту . [4]

Источники попадания в центр рвоты могут быть различными:

  • Триггерная зона хеморецепторной в основании четвертого желудочка имеет многочисленный допамин D 2 рецепторов , серотонин 5-НТ 3 рецепторов , опиоидные рецепторы , рецепторы ацетилхолина , и рецепторы для вещества Р . Стимуляция различных рецепторов участвует в различных путях, ведущих к рвоте, в конечном общем пути участвует вещество Р. [5] [6]
  • Вестибулярная система , которая посылает информацию в мозг с помощью черепно - мозговых нервов VIII (преддверно-улиткового нерва), играет важную роль в болезни движения , и богат мускариновых рецепторы и гистамин Н 1 рецепторы . [7] [8]
  • Черепной нерв Х (блуждающий нерв) активируются , когда зев раздражен, что приводит к рвотному рефлексу .
  • Входы вагусной и кишечной нервной системы передают информацию о состоянии желудочно-кишечной системы . Раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта химиотерапией, облучением, вздутием живота или острым инфекционным гастроэнтеритом активирует 5-HT 3 рецепторы этих входов.
  • ЦНС опосредует рвота , которая возникает от психических расстройств и стресса от высших центров головного мозга. [9]
  • Мозговое вещество играет важную роль в запуске акта рвоты. [10]

Акт рвоты включает три типа импульсов, инициируемых триггерной зоной хеморецепторов: двигательные, парасимпатическая нервная система (ПНС) и симпатическая нервная система (СНС). Они следующие: [ необходима цитата ]

  • Повышенное слюноотделение для защиты зубной эмали от желудочных кислот. (Чрезмерная рвота приводит к эрозии зубов ). Это часть вывода PNS.
  • Тело делает глубокий вдох , чтобы избежать аспирационной рвоты.
  • Ретроперистальтика начинается с середины тонкой кишки и перемещает содержимое пищеварительного тракта в желудок через расслабленный пилорический сфинктер .
  • Внутригрудное давление снижается (при вдохе на закрытую голосовую щель ) в сочетании с повышением давления в брюшной полости при сокращении мышц живота выталкивает содержимое желудка в пищевод при расслаблении нижнего сфинктера пищевода . Сам желудок не сокращается в процессе рвоты, за исключением угловой выемки , а также отсутствует ретроперистальтика пищевода.
  • Обычно рвоте предшествует рвота .
  • Рвота также вызывает реакцию SNS, вызывая как потоотделение, так и учащенное сердцебиение.

Фазы

Рвота состоит из двух фаз. В фазе рвоты мышцы живота подвергаются нескольким циклам скоординированных сокращений вместе с диафрагмой и мышцами, используемыми для дыхательного вдоха. По этой причине человек может спутать эту фазу с эпизодом сильной икоты.. На этой стадии рвоты еще ничего не было изгнано. В следующей фазе, также называемой фазой изгнания, в желудке образуется сильное давление, вызванное огромными сдвигами как в диафрагме, так и в брюшной полости. Эти сдвиги, по сути, представляют собой энергичные сокращения этих мышц, которые продолжаются в течение продолжительных периодов времени - намного дольше, чем нормальный период мышечного сокращения. Затем давление внезапно сбрасывается, когда верхний сфинктер пищевода расслабляется, что приводит к изгнанию желудочного содержимого. Люди, которые не тренируют мышцы брюшного пресса регулярно, могут испытывать боль в этих мышцах в течение нескольких дней. Снижение давления и выброс эндорфинов в кровоток после изгнания заставляет рвоту чувствовать себя лучше. [ необходима цитата ]

СОДЕРЖАНИЕ

Желудочные выделения и рвота очень кислые . Недавний прием пищи проявляется в желудочной рвоте. Независимо от содержания рвота имеет тенденцию к зловонию . [ необходима цитата ]

Состав рвотных масс (рвотных масс) может представлять медицинский интерес. Свежая кровь в рвотных массах называется гематемезисом («кровавой рвотой»). Измененная кровь похожа на кофейную гущу (поскольку железо в крови окисляется ), и, когда это вещество идентифицируется, используется термин рвота кофейной гущей . При сильной рвоте желчь может попасть в рвоту во время последующих изгибов из-за сокращения двенадцатиперстной кишки . Фекальная рвота часто является следствием кишечной непроходимости или желудочно- кишечного свища и рассматривается как предупреждающий знак этой потенциально серьезной проблемы ( signum mali ominis ).[ необходима цитата ]

Если рвотный рефлекс продолжается в течение длительного периода без заметной рвоты, это состояние известно как непродуктивная рвота или «сухие припухлости», которые могут быть болезненными и изнурительными. [ необходима цитата ]

Цвет рвоты [11]
  • Ярко-красный цвет рвоты предполагает кровотечение из пищевода.
  • Темно-красная рвота со сгустками, похожими на печень, предполагает обильное кровотечение в желудке, например, из-за прободной язвы.
  • Рвота, напоминающая кофейную гущу, предполагает менее сильное кровотечение в желудке, поскольку желудочная кислота успела изменить состав крови.
  • Желтая рвота предполагает наличие желчи, указывая на то, что пилорический клапан открыт и желчь течет в желудок из двенадцатиперстной кишки (это чаще встречается у пожилых людей).

Дифференциальная диагностика

Рвота может быть вызвана множеством причин, а длительная рвота требует длительного дифференциального диагноза . [ необходима цитата ]

Пищеварительный тракт

Причины в пищеварительном тракте

  • Гастрит (воспаление стенки желудка)
  • Гастроэнтерит
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Целиакия [12]
  • Чувствительность к глютену без целиакии [13]
  • Стеноз привратника (у младенцев он обычно вызывает сильную «рвоту снарядами» и является показанием для срочного хирургического вмешательства)
  • Непроходимость кишечника
  • Переедание
  • Острый живот и / или перитонит
  • Илеус
  • Пищевая аллергия (часто в сочетании с крапивницей или отеком)
  • Холецистит , панкреатит , аппендицит , гепатит
  • Пищевое отравление
  • У детей это может быть вызвано аллергической реакцией на белки коровьего молока (аллергия на молоко или непереносимость лактозы ).

Сенсорная система и мозг

Причины в сенсорной системе : [ необходима цитата ]

  • Движение: укачивание (вызванное чрезмерной стимуляцией лабиринтных каналов уха) [ необходима цитата ]
  • Болезнь Меньера

Причины в мозгу: [ необходима цитата ]

  • Сотрясение
  • Кровоизлияние в мозг
  • Мигрень
  • Опухоли головного мозга , которые могут вызывать сбои в работе хеморецепторов.
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия и гидроцефалия

Нарушения обмена веществ (они могут раздражать как желудок, так и части мозга, которые координируют рвоту): [ необходима цитата ]

  • Гиперкальциемия (высокий уровень кальция )
  • Уремия ( накопление мочевины , обычно из-за почечной недостаточности )
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Гипогликемия
  • Гипергликемия

Беременность: [14]

  • Гиперемезис , утреннее недомогание

Реакция на лекарства (может возникнуть рвота как острая соматическая реакция на): [ необходима цитата ]

  • Алкоголь (тошнота в состоянии алкогольного опьянения или на следующее утро, т.е. похмелье )
  • Опиоиды
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  • Многие химиотерапевтические препараты
  • Некоторые энтеогены (например, пейот или аяхуаска )

Болезнь (иногда в просторечии известная как «желудочный грипп» - широкое название, которое относится к воспалению желудка, вызванному целым рядом вирусов и бактерий): [ необходима цитата ]

  • Норовирус (ранее Norwalk вирус или Norwalk агент)
  • Свиной грипп

Психиатрические / поведенческие:

  • Булимия
  • Расстройство очищения

Рвотное средство

Рвотное , таких как сироп ипекакуане , это вещество , которое индуцирует рвоты при введении перорально или путем инъекции. Рвотное средство используется с медицинской точки зрения, когда вещество было проглочено и должно быть немедленно выведено из организма (по этой причине многие токсичные и легкоусвояемые продукты, такие как крысиный яд, содержат рвотное средство). Вызвав рвоту, можно удалить вещество до того, как оно попадет в организм. Рвотные средства можно разделить на две категории: те, которые оказывают свое действие, воздействуя на центр рвоты в мозговом веществе, и те, которые действуют непосредственно на сам желудок. Некоторые рвотные средства, такие как ипекака, попадают в обе категории; первоначально они действуют непосредственно на желудок, а их дальнейшее и более сильное действие происходит за счет стимуляции мозгового центра. [15]

Соленая и горчичная вода, действующие непосредственно на желудок, с древних времен использовались как рвотные средства. [16] С солью следует проявлять осторожность, так как чрезмерное потребление может быть вредным. [17] [18] Медный купорос также использовался в прошлом как рвотное средство. [19] [20] Сейчас он считается слишком токсичным для такого использования. [21]

Перекись водорода используется в ветеринарной практике как рвотное средство. [22] [23]

Разное

  • Самоиндуцированный
    • Расстройства пищевого поведения ( нервная анорексия или нервная булимия )
    • Для устранения проглоченного яда (некоторые яды не следует рвать, поскольку они могут быть более токсичными при вдыхании или вдыхании; лучше обратиться за помощью, прежде чем вызывать рвоту)
    • Некоторые люди, употребляющие алкоголь, вызывают рвоту, чтобы освободить место в желудке для большего потребления алкоголя.
    • Участники теста « Молоко» обычно вызывают рвоту большей частью потребляемого молока, поскольку белки проглоченного молока (например, казеин ) быстро денатурируют и распадаются при контакте с желудочной кислотой и ферментами протеазы , быстро наполняя желудок. Как только желудок наполняется, рецепторы растяжения в стенке желудка запускают сигналы на рвоту, чтобы изгнать любую дополнительную жидкость, которую глотает участник. [24]
    • Люди, страдающие тошнотой, могут вызвать рвоту в надежде почувствовать себя лучше.
  • После операции ( послеоперационная тошнота и рвота )
  • Неприятные образы или отвращение , запахи, звуки или мысли (например, разложившаяся материя, чужая рвота, мысли о рвоте) и т. Д.
  • Сильная боль, например сильная головная боль или инфаркт миокарда (сердечный приступ)
  • Бурные эмоции
  • Синдром циклической рвоты (плохо изученное состояние с приступами рвоты)
  • Высокие дозы ионизирующего излучения иногда вызывают рвотный рефлекс.
  • Сильные приступы кашля , икоты или астмы.
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Перенапряжение (слишком много физических упражнений может вскоре привести к рвоте).
  • Синдром руминации - недиагностированное и плохо изученное заболевание, которое заставляет пациентов срыгивать пищу вскоре после приема пищи.

Другие типы

  • Рвота метательными снарядами - это рвота, при которой содержимое желудка выбрасывается с большой силой. [25] Это классический симптом младенческого гипертрофического пилорического стеноза , при котором он обычно следует за кормлением и может быть настолько сильным, что некоторое количество материала выходит через нос. [26]

Уход

Противорвотное является препарат , который эффективен против рвоты и тошноты . Противорвотные средства обычно используются для лечения укачивания и побочных эффектов лекарств, таких как опиоиды и химиотерапия . [ необходима цитата ]

Противорвотные средства действуют путем ингибирования рецепторных участков, связанных с рвотой. Следовательно, холинолитики, антигистаминные препараты, антагонисты дофамина, антагонисты серотонина и каннабиноиды используются в качестве противорвотных средств. [27]

Доказательств в пользу использования противорвотных средств при тошноте и рвоте среди взрослых в отделениях неотложной помощи недостаточно. [28] Неясно, лучше ли какое-либо лекарство, чем другое, или лучше, чем отсутствие активного лечения. [28]

Эпидемиология

Тошнота и / или рвота являются основными жалобами в 1,6% обращений к семейным врачам в Австралии. [29]

Общество и культура

Геродот , писавший о культуре древних персов и подчеркивая различия с культурой греков , отмечает, что у персов запрещено рвать в присутствии других. [30] [31]

Социальные сигналы

Пьяного человека рвет, а молодой раб держит его за лоб. Художник Бригоса , 500–470 гг . До н. Э.

Довольно часто, когда одного человека рвет, у других, находящихся поблизости, возникает тошнота, особенно когда он нюхает рвоту других, и часто вплоть до рвоты. Считается, что это эволюционная черта приматов . Многие приматы в дикой природе склонны искать пищу небольшими группами. Если один из членов группы негативно отреагирует на проглоченную пищу, для других членов группы может быть выгодно (с точки зрения выживания) также рвать. Эта тенденция среди людей наблюдается на застольях, где чрезмерное употребление алкогольных напитков.может вызвать рвоту у нескольких членов группы почти одновременно, это вызвано первоначальной рвотой одного члена группы. Это явление было затронуто в массовой культуре: печально известные примеры появляются в фильмах Монти Пайтона «Смысл жизни» (1983) и « Останься со мной» (1986). [32]

Сильная рвота на церемониях аяхуаски - обычное явление. Однако люди, которые испытывают «ла-пургу» после употребления аяхуаски, в целом считают эту практику как физическое, так и духовное очищение и часто приветствуют ее. [33] Было высказано предположение , что последовательные рвотные эффекты аяхуаски в дополнение к его многим другим терапевтическим свойствам, была целебной пользы для коренных народов в бассейне Амазонки , в помощи прозрачных паразитов из желудочно - кишечного тракта. [34]

Также были задокументированы случаи, когда один больной человек с рвотой непреднамеренно вызывал рвоту у других, когда они особенно боялись заболеть, в форме массовой истерии . [ необходима цитата ]

На лодках часто поставляются специальные сумки, чтобы их вырвало больных пассажиров.

Большинство людей пытаются сдержать рвоту, вырываясь в раковину, унитаз или мусорное ведро, так как рвоту трудно и неприятно чистить. В самолетах и ​​лодках для больных пассажиров предусмотрены специальные сумки, в которые их рвет. Также доступен специальный одноразовый мешок (непроницаемый, устойчивый к проколам, без запаха), содержащий абсорбирующий материал, который быстро затвердевает рвотные массы, что делает его удобным и безопасным для хранения до тех пор, пока не появится возможность удобно избавиться от него. [ необходима цитата ]

Люди, у которых хроническая рвота (например, как часть расстройства пищевого поведения, такого как нервная булимия ), могут придумать различные способы скрыть это расстройство. [ необходима цитата ]

Онлайн-исследование реакции людей на «ужасные звуки» показало, что рвота «самая отвратительная». Профессор Тревор Кокс из Центра акустических исследований Университета Солфорда сказал: «Мы заранее запрограммированы на то, чтобы нас отталкивали ужасные вещи, такие как рвота, поскольку это важно для того, чтобы оставаться в живых, чтобы избежать неприятностей». Считается, что отвращение вызывается звуком рвоты, чтобы защитить окружающих от, возможно, больной пищи. [35]

Психология

Эметофилия - это сексуальное возбуждение от рвоты или наблюдения за рвотой других. [36] Эметофобия - это фобия, которая вызывает непреодолимое сильное беспокойство, связанное с рвотой.

Смотрите также

  • Булимия
  • Эметофилия
  • Рак и тошнота
  • Эметофобия
  • Расширение сосудов

Рекомендации

  1. ^ Tintinalli, Джудит E. (2010). Экстренная медицина: всестороннее руководство для изучения (Emergency Medicine (Tintinalli)) . Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. п. 830. ISBN 978-0-07-148480-0.
  2. Перейти ↑ KL, Koch (2000). «Необъяснимая тошнота и рвота». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 3 (4): 303–313. DOI : 10.1007 / s11938-000-0044-5 . PMID 11096591 . 
  3. ^ «Новое расстройство пищевого поведения: без переедания, только чистка» . 20 сентября 2007 г.
  4. ^ Голландия, Джеймс Ф .; Kufe, Donald W .; Weichselbaum, Ralph R .; Поллок, Рафаэль Э .; Фрей III, Эмиль; Ганслер, Тед С .; Баст-младший, Роберт С. (2003). Медицина рака (6. [ред.]. Ред.). Гамильтон, Онтарио [ua]: Декер. ISBN 9781550092134.
  5. Перейти ↑ Hornby, PJ (2001). «Центральная нейросеть, связанная с рвотой». Американский журнал медицины . 111 Прил. 8A (8): 106S – 112S. DOI : 10.1016 / S0002-9343 (01) 00849-X . PMID 11749934 . 
  6. ^ Нейлор, RJ; Иналл, ФК (январь 1994 г.). «Физиология и фармакология послеоперационной тошноты и рвоты» . Анестезия . 49 Дополнение: 2–5. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.1994.tb03575.x . PMID 8129158 . 
  7. ^ Мацуока, я; Ито, Дж; Такахаши, H; Саша, М; Такаори, S (1984). «Экспериментальная вестибулярная фармакология: мини-обзор с особым акцентом на нейроактивные вещества и препараты от головокружения». Acta Oto-Laryngologica Supplementum . 419 : 62–70. PMID 6399658 . 
  8. ^ Ли – гуй, Хуанг; Эн – тонг, Ван; Вэй, Чен; Вэй – си, Гонг (июнь 2011 г.). «Роль рецепторов гистамина H1 в вестибулярном ядре в двигательной болезни» . Журнал отологии . 6 (1): 20–25. DOI : 10.1016 / S1672-2930 (11) 50003-0 .
  9. ^ Рэй Эндрю П .; Чеболу Сита; Рамирес Хуан; Дармани Ниссар А (2009). «Удаление наименьших центральных рецепторов нейрокинина NK1 землероек снижает рвоту, вызванную GR73632» . Поведенческая неврология . 123 (3): 701–706. DOI : 10.1037 / a0015733 . PMC 2714262 . PMID 19485577 .  
  10. Balaban CD, Yates BJ (январь 2017). «Что такое тошнота? Исторический анализ смены взглядов» . Автономная неврология . 202 : 5–17. DOI : 10.1016 / j.autneu.2016.07.003 . PMC 5203950 . PMID 27450627 .  
  11. ^ WS, CRAIG (1961). «Рвота в первые дни жизни». Архив болезней детства . 36 (188): 455.
  12. ^ «Симптомы и причины целиакии | NIDDK» . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Июнь 2016. Архивировано 24 апреля 2017 года . Проверено 24 апреля 2017 года .
  13. ^ Вольта U, Кайо G, Karunaratne TB, Alaedini A, De Giorgio R (2017). «Чувствительность к глютену и пшенице без целиакии: достижения в области знаний и соответствующие вопросы». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии (Обзор). 11 (1): 9–18. DOI : 10.1080 / 17474124.2017.1260003 . PMID 27852116 . Меньшая доля пациентов NCG / WS (от 30% до 50%) жалуется на проявления со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например, рвоту, тошноту, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аэрофагию и афтозный стоматит. (NCG / WS: нечувствительность к глютену / пшенице без глютена) 
  14. ^ GM, GG, AH, SE, Iatrakis, Sakellaropoulos, Kourkoubas, Kabounia (1988). «Рвота и тошнота в первые 12 недель беременности». Psychother Psychosom . 49 (1): 22–24. DOI : 10.1159 / 000288062 . PMID 3237957 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^  Одно или несколько предыдущих предложений включают текст из публикации, которая сейчас находится в общественном достоянии :  Chisholm, Hugh, ed. (1911). « Рвотное средство ». Британская энциклопедия . 9 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 336.
  16. Перейти ↑ Decker, WJ (1971). «В поисках рвоты: факты, вымыслы и фантазии». Клиническая токсикология . 4 (3): 383–387. DOI : 10.3109 / 15563657108990490 . PMID 4151103 . 
  17. ^ Модер, КГ; Херли, DL (1991). «Смертельная гипернатриемия от экзогенного потребления соли: отчет о случае и обзор литературы» . Труды клиники Мэйо . 65 (12): 1587–94. DOI : 10.1016 / S0025-6196 (12) 62194-6 . PMID 2255221 . 
  18. ^ Соль: природный антидепрессант? Шотландец . 6 апреля 2009 г.
  19. Хольцманн Н.А., Хаслам Р.Х. (июль 1968 г.). «Повышение уровня меди в сыворотке крови после сульфата меди в качестве рвотного средства» . Педиатрия . 42 (1): 189–93. PMID 4385403 . 
  20. ^ Ван, Южная Каролина; Борисон, Герберт Л. (1951). «Рвота сульфатом меди: исследование афферентных путей из желудочно-кишечного тракта» . Американский журнал физиологии . 164 (2): 520–526. DOI : 10,1152 / ajplegacy.1951.164.2.520 . PMID 14810961 . 
  21. Перейти ↑ Olson, Kent C. (2004). Отравление и передозировка наркотиками . Нью-Йорк: Lange Medical Mooks / McGraw-Hill. п. 175 . ISBN 978-0-8385-8172-8.
  22. ^ «Препараты для контроля или стимуляции рвоты» . Ветеринарное руководство Merck . Merck & Co. , Inc., 2006 г.
  23. ^ «Как вызвать рвоту (рвоту) у собак» . Petplace.com . Проверено 3 мая 2014 .
  24. ^ "Почему так сложно выпить галлон молока?" . YouTube . HowStuffWorks .
  25. ^ «рвота - определение рвоты в Медицинском словаре - в бесплатном онлайн-медицинском словаре, тезаурусе и энциклопедии» . Медицинский словарь . Проверено 3 мая 2014 .
  26. ^ Марк Фельдман; Лоуренс С. Фридман; Лоуренс Дж. Брандт, ред. (2009). Патофизиология, диагностика, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran (PDF) (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: MD Consult. п. 783. ISBN.  978-1-4160-6189-2.
  27. ^ Mitchelson, F (март 1992). «Фармакологические агенты, влияющие на рвоту. Обзор (Часть I)». Наркотики . 43 (3): 295–315. DOI : 10.2165 / 00003495-199243030-00002 . PMID 1374316 . 
  28. ^ a b Furyk, JS; Кроткий, РА; Эгертон-Уорбертон, Д. (28 сентября 2015 г.). «Препараты для лечения тошноты и рвоты у взрослых в условиях отделения неотложной помощи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD010106. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010106.pub2 . PMC 6517141 . PMID 26411330 .  
  29. ^ Хелена Бритт; Фахридин, S (сентябрь 2007 г.). «Представления о тошноте и рвоте» (PDF) . Австралийский семейный врач . 36 (9): 673–784. PMID 17885697 .  
  30. ^ electricpulp.com. "ИРОДОТ III. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРСИДАЙСКИХ - Энциклопедия Иранника" . www.iranicaonline.org .
  31. ^ "Источники истории Интернета" . sourcebooks.fordham.edu .
  32. ^ 9 лучших сцен рвоты в фильме , screenjunkies.com
  33. ^ Shanon, B. (2002). Антиподы ума: описание феноменологии переживания аяхуаски. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
  34. ^ Andritzky, W. (1989). «Социально-психотерапевтические функции исцеления аяхуаской в ​​Амазонии». Журнал психоактивных препаратов . 21 (1): 77–89. DOI : 10.1080 / 02791072.1989.10472145 . PMID 2656954 . 
  35. ^ [1] Солфордский университет . 28 января 2007 г. Архивировано 24 февраля 2009 г. в Wayback Machine.
  36. ^ Aggrawal, Анил (2009). Судебно-медицинские и медико-правовые аспекты сексуальных преступлений и необычных сексуальных практик . Бока-Ратон: CRC Press. п. 373. ISBN. 978-1-4200-4308-2.

внешняя ссылка

  • Синдром циклической рвоты
  • «Рвотное средство»  . Американская циклопедия . 1879 г.