Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Блуждание происходит, когда человек, страдающий слабоумием, бродит вокруг и теряется или не понимает своего местонахождения. Это обычное поведение, которое может представлять большой риск для человека и часто является основным приоритетом (и проблемой) для лиц, осуществляющих уход. Считается, что это наиболее распространенная форма нарушения работы учреждений со стороны людей с деменцией. [1] Хотя это случается при нескольких типах деменции, блуждание особенно часто встречается у людей с болезнью Альцгеймера (БА). Люди с деменцией часто блуждают, потому что они в стрессе, ищут кого-то или что-то, заботятся о базовых потребностях, участвуют в прошлых повседневных делах или страдают от зрительно-пространственных проблем. [2] В других случаях они могут бродить вообще без цели. [3]

Бегство [ править ]

Бегство или блуждание без присмотра, которое выходит за пределы границ, является особой проблемой для лиц, осуществляющих уход, и сотрудников поисково-спасательных служб. Блуждание (особенно в сочетании с заходом солнца ) может привести к тому, что человек потеряется на улице ночью, одет неправильно и не сможет предпринять многие обычные повседневные действия для обеспечения своей личной безопасности. Это чрезвычайная ситуация, и необходимость поиска в ночное время создает дополнительные риски для ищущих.

В некоторых странах социальные издержки бегства, которые и без того значительны, быстро растут. [4] Поисково-спасательная миссия, длящаяся более нескольких часов, вероятно, потребует от многих сотен, тысяч до десятков тысяч часов квалифицированного рабочего, а в каждой миссии те, в которых участвуют пациенты с деменцией, обычно тратят значительно больше ресурсов, чем другие. [4]

Оценка [ править ]

Оценкой риска блуждания человека часто пренебрегают. Обзор медицинских карт 83 человек с деменцией, проживающих в Лос-Анджелесе, показал, что только 8% записей включали оценку риска блуждания. [5] Оценка может быть проведена социальным работником. В Соединенных Штатах Ассоциация Альцгеймера разработала программу под названием «Безопасное возвращение», которая включает инструменты оценки. Средством оценки, разработанным для использования в домах престарелых, является Пересмотренная шкала блуждания Algase - версия дома престарелых (RAWS-NH); этот инструмент может быть пригоден для использования в учреждениях престарелых . [6]

Профилактика [ править ]

Наиболее распространенной формой предотвращения блуждания является то, что опекун остается в компании человека, который может блуждать, поэтому опекун может либо сопровождать его, либо препятствовать его блужданию, когда возникает ситуация.

Другие методы, используемые для предотвращения блуждания или просто для снижения риска выхода за пределы границ, включают: наркотики, физические ограничения, физические барьеры, круглосуточное наблюдение в реальном времени и устройства слежения. У всех этих методов есть этические проблемы, и использование физических ограничений считается бесчеловечным. [7] Были оценены несколько типов устройств слежения. [8] [9]

Большая часть литературы о странствиях касается людей, проживающих в учреждениях. Исследования, посвященные побегам из частных домов, недостаточны для сравнения профилактики с помощью лекарств с другими методами. [10]

Риск блуждания можно снизить с помощью нескольких низкотехнологичных и минимально навязчивых методов, включая: размещение визуального барьера, такого как занавеска, поперек дверного проема или небольшого черного коврика или черного коврика перед дверью, чтобы имитировать дыру. таким образом препятствуя побегу. [11]

Блуждание может быть связано с тем, что человек ищет стимуляции. Если странник не пытается намеренно сбежать из того места, где он находится, минимальный барьер может сдерживать его поведение. Однако некоторые странники будут искать знакомые маршруты, места или области из своего прошлого, в то время как другие просто «исследуют».

Сообщалось о некоторых случаях, когда странники управляли транспортными средствами и ехали бесцельно или по знакомому маршруту, дороге или шоссе.

В ответ на странствующие пожилые люди 25 штатов приняли программы Silver Alert . Silver Alert - это программа, аналогичная AMBER Alert, для уведомления общественности о пропавших без вести пожилых людях с деменцией и другими когнитивными нарушениями.

Катастрофы [ править ]

Любые изменения в распорядке дня могут спровоцировать блуждание. Сценарии бедствий - это пример резкого изменения распорядка, которое может привести к блужданиям и другим катастрофическим реакциям. Чрезмерная стимуляция действий, людей и / или шум, такой как гром, и другие раздражители, такие как молния, могут вызвать блуждающее поведение. Чтобы снизить риск блуждания в этих сценариях: подумайте о том, чтобы поддерживать контакт с человеком один на один, успокаивайте его, если он выглядит напуганным или расстроенным, удерживайте его в делах, включите музыку или включите видео, которое им нравится, заранее зарегистрируйте его. программы безопасности, связанные с деменцией, и сделать готовность к стихийным бедствиям, связанным с деменцией, своим приоритетом (например, сохранить продукты для лечения недержания в вашем комплекте, если у человека с деменцией есть проблемы с недержанием).

Технология [ править ]

В рамках других усилий, направленных на обеспечение безопасности жителей, снижение ответственности и защиту репутации, службы долгосрочного ухода и проживания с обслуживанием могут использовать радиочастотные ( RFID ) продукты для защиты своих жителей. Житель носит передатчик на запястье, подвеске или щиколотке. Этот RFID-тег может быть прочитан приемными антенными блоками, которые обычно размещаются у дверей или в коридорах, которые считаются вероятными путями выхода и нуждаются в мониторинге. Затем система либо подаст звуковой сигнал, либо на короткое время заблокирует дверь [12].когда дверной монитор считывает передатчик, который носит житель, находящийся под угрозой блуждания. Это помогает предотвратить побег, поскольку сотрудники могут быть уведомлены с помощью сигнализации у двери, карманных пейджеров и электронной почты. Опекун сможет быстро найти человека из группы риска и надежно удержать его внутри. Меньшие версии этой технологии также используются в частных домах. [13]

Новые версии этого оборудования стали более совершенными. Системы новейшего типа могут иметь возможность: идентифицировать RFID-метку конкретным жителем и передавать это имя персоналу; сообщить персоналу последнее известное местонахождение жильца; покажите фотографию жильца на посту персонала с нанесенным на карту местонахождением двери; сообщать о частоте, времени и серьезности инцидентов; и, наконец, интеграция с другими системами контроля доступа, HVAC , оборудованием пожарной сигнализации и телефонным оборудованием.

Причина, по которой этот тип системы кажется предпочтительным, заключается в том, что она помогает контролировать тех, кто подвергается риску блуждания и побегов, не нарушая при этом свободы других жителей или посетителей учреждения.

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Конгресс США, Управление оценки технологий (1992). Специальные отделения для людей с болезнью Альцгеймера и другими деменциями: обучение потребителей, исследования, нормативные требования и вопросы компенсации . Вашингтон, округ Колумбия: Государственная типография. ISBN 978-1-4289-2817-6.
  2. ^ Персонал клиники Мэйо. (2020, 07 августа). Болезнь Альцгеймера: разберитесь с блужданием и как с ним бороться. Получено 3 февраля 2021 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/caregivers/in-depth/alzheimers/art-20046222.
  3. ^ Strubel D., & Корти, М. (й). Блуждание при слабоумие. Получено 3 февраля 2021 г. с https://www.alz.org/help-support/caregiving/stages-behaviors/wandering.
  4. ^ a b "Блуждание и обзор болезни Альцгеймера" . dbs-sar.com . Проверено 26 августа 2008 .
  5. ^ Вишневый Д.Л., Викри Б.Г., Schwankovsky л, Хека Е, Plauchm М, Р Да (август 2004 г.). «Вмешательства для улучшения качества помощи: проект по уходу за деменцией Ассоциации Kaiser Permanente-Alzheimer» (PDF) . Am J Manag Care . 10 (8): 553–60. PMID 15352531 .  
  6. ^ Битти ЭР, песни Дж, LaGore S (2005). «Сравнение блуждающего поведения в домах престарелых и домах престарелых». Рес Теория Нурс Практ . 19 (2): 181–96. DOI : 10.1891 / 088971805780957323 . PMID 16025697 . 
  7. ^ Робинсон L, Хатчингс D, Корнер L, Бейер F, Дикинсон H, Ваноли A, Финч T, Хьюз J, Баллард C, Мэй C, Бонд J (август 2006). «Систематический обзор литературы по эффективности немедикаментозных вмешательств для предотвращения блуждания при деменции и оценка этических последствий и приемлемости их использования» . Оценка медицинских технологий . 10 (26): iii, ix – 108. PMID 16849002 . 
  8. ^ Мискелли F (сентябрь 2005). «Электронное отслеживание пациентов с деменцией и странствующими с помощью мобильных телефонов» . Возраст Старение . 34 (5): 497–9. DOI : 10,1093 / старения / afi145 . PMID 16107453 . 
  9. ^ Мискелли F (май 2004). «Новая система электронной маркировки пациентов с деменцией и странствующими» . Возраст Старение . 33 (3): 304–6. DOI : 10,1093 / старения / afh084 . PMID 15082438 . 
  10. ^ Германс DG, Хтай UH, Макшейн R (2007). Хтай, У Хла (ред.). «Немедикаментозные вмешательства для блуждания людей с деменцией в домашних условиях» (PDF) . Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD005994. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005994.pub2 . PMC 6669244 . PMID 17253573 .   CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. Перейти ↑ Feliciano L, Vore J, LeBlanc LA, Baker JC (2004). «Уменьшение въезда в запретную зону с помощью визуального барьера» . J Appl Behav Anal . 37 (1): 107–10. DOI : 10,1901 / jaba.2004.37-107 . PMC 1284486 . PMID 15154224 .  
  12. ^ «Почему жители блуждают и что вы можете с этим поделать - Очерк - Интервью» . Дома престарелых . 2003 г.
  13. ^ http://www.ercim.org/publication/Ercim_News/enw28/leikas.html


  • Десаи А.К., Гроссберг Г.Т. (июнь 2001 г.). «Распознавание и лечение поведенческих нарушений при деменции» . Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 3 (3): 93–109. DOI : 10,4088 / pcc.v03n0301 . PMC  181170 . PMID  15014607 .
  • Wagenaar DB, Mickus M, Luz C, Kreft M, Sawade J (декабрь 2003 г.). «Взгляд администратора на психическое здоровье в условиях престарелых». Psychiatr Serv . 54 (12): 1644–6. DOI : 10,1176 / appi.ps.54.12.1644 . PMID  14645806 .
  • Слышал К., Уотсон Т.С. (1999). «Уменьшение блуждания людей с деменцией с помощью дифференциального подкрепления» . J Appl Behav Anal . 32 (3): 381–4. DOI : 10,1901 / jaba.1999.32-381 . PMC  1284199 . PMID  10513031 .