Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с синдрома истощения )
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Синдром истощения» перенаправляется сюда. О том, как изнурительное заболевание заставляет мышечную и жировую ткань «истощаться», см. Истощение .
Кахексия
Другие названияСиндром истощения
Диаграмма кахексии, связанной с раком.jpg
Процессы и механизмы, связанные с кахексией, связанной с раком
СпециальностьОнкология , внутренние болезни , физическая медицина и реабилитация
Симптомывнезапная потеря веса, изменение сигналов о еде
Прогнозочень бедный
Частота1%
Летальные исходыОт 1,5 до 2 миллионов человек в год

Кахексия ( / к ə к ɛ к ы я ə / [1] ) представляет собой сложный синдром , связанный с основной болезнью , вызывающей постоянной потерей мышечной массы , которая не полностью обращенная с пищевыми добавками . Ряд заболеваний может вызывать кахексию, чаще всего рак , застойную сердечную недостаточность , хроническую обструктивную болезнь легких , хроническое заболевание почек и СПИД.. Системное воспаление в этих условиях может вызвать пагубные изменения метаболизма и состава тела. В отличие от потери веса из-за недостаточного потребления калорий, кахексия вызывает в основном потерю мышечной массы, а не потерю жира. Диагностика кахексии может быть затруднена из-за отсутствия четко установленных диагностических критериев. Кахексия может улучшиться при лечении основного заболевания, но другие подходы к лечению имеют ограниченную пользу. Кахексия связана с повышенной смертностью и плохим качеством жизни.

Этот термин происходит от греческого κακός kakos , «плохой», и ἕξις hexis , «состояние».

Причины [ править ]

Кахексия может быть вызвана различными заболеваниями, но чаще всего связана с последней стадией рака , известной как раковая кахексия . Около 50% всех онкологических больных страдают кахексией. Пациенты с раком верхних отделов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы имеют самую высокую частоту развития кахексических симптомов. Распространенность кахексии возрастает на более поздних стадиях и, по оценкам, поражает 80% больных раком в последней стадии. [2]

Застойная сердечная недостаточность , СПИД , хроническая обструктивная болезнь легких и хроническая болезнь почек - это другие состояния, которые часто вызывают кахексию. [3] Кахексия также может быть результатом поздних стадий муковисцидоза , рассеянного склероза , болезни двигательных нейронов , болезни Паркинсона , деменции , туберкулеза , множественной системной атрофии , отравления ртутью , болезни Крона , ревматоидного артрита и целиакии, а также других заболеваний. системные заболевания.[4] [5]

Механизм [ править ]

Точный механизм, в котором эти заболевания вызывают кахексию, плохо изучен и, вероятно, является многофакторным и включает несколько путей заболевания. Воспалительные цитокины, по- видимому, играют центральную роль, включая TNF (который также называют «кахексином» или «кахектином»), гамма-интерфероном и интерлейкином 6 . Было показано, что TNF оказывает прямое катаболическое действие на скелетные мышцы и жировую ткань через убиквитиновый протеасомный путь . Этот механизм включает образование активных форм кислорода, приводящих к усилению регуляции фактора транскрипции NF-κB.. NF-κB - известный регулятор генов, кодирующих цитокины и рецепторы цитокинов. Повышенная продукция цитокинов вызывает протеолиз и распад миофибриллярных белков. [6] Системное воспаление также вызывает снижение синтеза белка за счет ингибирования пути Akt / mTOR . [7]

Хотя многие различные ткани и типы клеток могут быть ответственны за увеличение циркулирующих цитокинов, данные указывают на то, что сами опухоли являются важным источником факторов, которые могут способствовать кахексии при раке. Молекулы, происходящие из опухоли, такие как фактор мобилизации липидов, фактор, индуцирующий протеолиз , и белки, разобщающие митохондрии, могут вызывать деградацию белка и способствовать кахексии. [8] Неконтролируемое воспаление при кахексии может привести к повышению скорости метаболизма в покое, что еще больше увеличивает потребность в белке и источниках энергии. [7]

Имеются также данные об изменении контуров контроля кормления при кахексии. Высокий уровень лептина , гормона, секретируемого адипоцитами, блокирует высвобождение нейропептида Y , который является наиболее мощным стимулирующим питание пептидом в гипоталамической орексигенной сети, что приводит к снижению потребления энергии, несмотря на высокую метаболическую потребность в питательных веществах. [8]

Диагноз [ править ]

Диагностические рекомендации и критерии были предложены только недавно, несмотря на распространенность кахексии и различные критерии, основные признаки кахексии включают прогрессирующее истощение мышечной и жировой массы, снижение потребления пищи, аномальный метаболизм углеводов, белков и жиров, снижение качества жизни. , и увеличенное физическое нарушение. [9]

Исторически изменения массы тела использовались в качестве основных показателей кахексии, включая низкий индекс массы тела и непроизвольную потерю веса более чем на 10%. Использование только веса ограничивается наличием отека, опухолевой массы и высокой распространенностью ожирения среди населения в целом. [10] Критерии, основанные на массе тела, не учитывают изменения в составе тела, особенно потерю мышечной массы.

В попытке включить более широкую оценку бремени кахексии были предложены диагностические критерии с использованием оценки лабораторных показателей и симптомов в дополнение к весу. Критерии включали потерю веса не менее 5% за 12 месяцев или низкий индекс массы тела (менее 22 кг / м 2 ) с как минимум тремя из следующих признаков: снижение мышечной силы, утомляемость, анорексия, низкий индекс массы без жира. или аномальная биохимия (повышенные маркеры воспаления, анемия, низкий уровень сывороточного альбумина). [11] У онкологических больных кахексия диагностируется в результате непреднамеренной потери веса более чем на 5%. Для онкологических больных с индексом массы тела менее 20 кг / м 2., кахексия диагностируется после непреднамеренного похудания более чем на 2%. Кроме того, это может быть диагностировано с помощью саркопении или потери массы скелетных мышц . [12]

Лабораторные маркеры используются для оценки людей с кахексией, включая альбумин , преальбумин, С-реактивный белок или гемоглобин . Однако лабораторные показатели и пороговые значения не стандартизированы по различным диагностическим критериям. Реагенты острой фазы (ИЛ-6, ИЛ-1b, фактор некроза опухоли-а, ИЛ-8, интерферон-g) иногда измеряются, но плохо коррелируют с результатами. Там нет биомаркеров для выявления людей с раком , который может развиться кахексия. [9] [10]

Чтобы лучше классифицировать степень тяжести кахексии, было предложено несколько систем оценки, включая оценку стадии кахексии (CSS) и оценку кахексии (CASCO). CSS учитывает потерю веса, субъективные отчеты о мышечной функции, статусе работоспособности, потерю аппетита и лабораторные изменения для классификации пациентов на некахексию, пре-кахексию, кахексию и рефрактерную кахексию. Cachexia SCOre (CASCO) - еще одна подтвержденная оценка, которая включает оценку потери веса и состава тела, воспаления, метаболических нарушений, иммуносупрессии, физической работоспособности, анорексии и качества жизни. [10]

Оценка изменений в составе тела ограничена трудностью измерения мышечной массы и здоровья неинвазивным и экономичным способом. Были исследованы методы визуализации с количественной оценкой мышечной массы, включая анализ биоэлектрического импеданса , компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) и магнитно-резонансную томографию, но они не получили широкого распространения. [10]

Определение [ править ]

Выявление, лечение и исследование кахексии исторически ограничивались отсутствием общепринятого определения кахексии. В 2011 году международная консенсусная группа приняла определение кахексии как «многофакторный синдром, определяемый продолжающейся потерей массы скелетных мышц (с потерей жировой массы или без нее), которую можно частично, но не полностью обратить вспять с помощью традиционной нутритивной поддержки». [13]

Кахексия отличается от потери веса из-за недоедания, от мальабсорбции , нервной анорексии или анорексии из-за большого депрессивного расстройства . Снижение веса из-за недостаточного потребления калорий обычно вызывает потерю жира до потери мышечной массы, тогда как кахексия вызывает преимущественно мышечное истощение. Кахексия также отличается от саркопении или возрастной потери мышечной массы, хотя они часто сосуществуют. [11]

Лечение [ править ]

Лечение кахексии зависит от первопричины, общего прогноза и потребностей пострадавшего. [14] Самый эффективный подход к кахексии - это лечение основного заболевания. Примером может служить уменьшение кахексии от СПИДа с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии . [15] Однако это часто невозможно или может быть недостаточно, чтобы обратить вспять синдром кахексии при других заболеваниях. Подходы к уменьшению потери мышечной массы включают упражнения, лечебное питание и лекарства.

Упражнение [ править ]

Терапия, включающая регулярные физические упражнения, рекомендуется для лечения кахексии из-за положительного воздействия упражнений на скелетные мышцы. [16] [ требуется обновление ] [17] [18] Несмотря на то , рандомизированных контролируемых исследований необходимы для тестового упражнения , чтобы улучшить управление раковой кахексии в широком диапазоне типов рака. [18] Лица с кахексией обычно сообщают о низком уровне физической активности и немногие из них занимаются физическими упражнениями из-за низкой мотивации к упражнениям и веры в то, что упражнения могут ухудшить их симптомы или причинить вред. [19]

Лекарства [ править ]

Лекарства, стимулирующие аппетит, используются для лечения кахексии с целью увеличения количества потребляемой пищи, но они не эффективны для остановки мышечной атрофии и могут иметь пагубные побочные эффекты. К стимуляторам аппетита относятся глюкокортикоиды , каннабиноиды или прогестины, такие как мегестрола ацетат . [9] [20] [21] Противорвотные средства, такие как антагонисты 5-HT 3 , также часто используются при раковой кахексии, если тошнота является заметным симптомом. [6]

Анаболически-андрогенные стероиды, такие как оксандролон, могут быть полезны при кахексии, но их использование рекомендуется максимум в течение двух недель, поскольку более длительная продолжительность лечения увеличивает побочные эффекты . [21] [22] Хотя предварительные исследования показали, что талидамид может быть полезен, Кокрановский обзор не обнаружил доказательств, позволяющих принять обоснованное решение об использовании этого препарата у онкологических больных с кахексией. [23]

Питание [ править ]

Повышенный уровень метаболизма и подавление аппетита, характерные для кахексии, могут усугубить потерю мышечной массы. [7] Исследования с использованием высококалорийных белковых добавок показали, что по крайней мере может быть достигнута стабилизация веса, хотя в этих исследованиях не наблюдалось улучшения безжировой массы тела. [6]

Дополнения [ править ]

Было исследовано, что введение экзогенных аминокислот служит в качестве энергосберегающего метаболического топлива, обеспечивая субстраты как для мышечного метаболизма, так и для глюконеогенеза . Аминокислоты с разветвленной цепью лейцин и валин могут иметь потенциал в ингибировании сверхэкспрессии путей распада белка. [24] Аминокислота глютамин использовалась в качестве компонента пероральных добавок для устранения кахексии у людей с запущенным раком [25] или ВИЧ / СПИДом . [26]

β-гидрокси β-метилбутират (HMB) представляет собой метаболит лейцина, который действует как сигнальная молекула для стимуляции синтеза белка. Исследования показали положительные результаты при хронических заболеваниях легких, переломах бедра и кахексии, связанной со СПИДом и раком. Однако во многих из этих клинических исследований HMB использовался в качестве компонента комбинированного лечения с глутамином, аргинином, лейцином, высоким содержанием диетического белка и / или витаминов, что ограничивает оценку эффективности одного HMB. [27] [28]

Эпидемиология [ править ]

Точные эпидемиологические данные о распространенности кахексии отсутствуют из-за изменения диагностических критериев и недостаточной идентификации людей с этим заболеванием. [29] По оценкам, кахексия от любого заболевания поражает более 5 миллионов человек в Соединенных Штатах. [9] Распространенность кахексии растет и оценивается примерно у 1% населения. Распространенность ниже в Азии, но из-за большей численности населения представляет собой аналогичное бремя. Кахексия также является серьезной проблемой в Южной Америке и Африке. [29]

Наиболее частыми причинами кахексии в Соединенных Штатах по распространенности среди населения являются: 1) ХОБЛ , 2) сердечная недостаточность, 3) раковая кахексия, 4) хроническая болезнь почек . Распространенность кахексии колеблется от 15–60% среди людей, больных раком, и возрастает примерно до 80% среди больных раком в последней стадии. [2] Такой широкий диапазон объясняется различиями в определении кахексии, вариабельностью популяций раковых заболеваний и сроками постановки диагноза. [9] Хотя распространенность кахексии среди людей с ХОБЛ или сердечной недостаточностью ниже (по оценкам, от 5% до 20%), большое количество людей с этими состояниями резко увеличивает общее бремя кахексии. [5] [29]

Кахексия приводит к значительной потере функции и возможности пользоваться услугами здравоохранения. По оценкам, проведенным с использованием национальной стационарной выборки в США, в 2016 году на кахексию приходилось 177640 госпитализаций. [30] Кахексия считается непосредственной причиной смерти многих людей, больных раком, и оценивается в 22-40%. [31]

История [ править ]

Слово «кахексия» происходит от греческих слов « какос » (плохой) и « гексис » (состояние). Английский офтальмолог Джон Захария Лоуренс первым использовал фразу «злокачественная кахексия» в 1858 году. Он применил эту фразу к хроническому истощению, связанному со злокачественными новообразованиями. Лишь в 2011 году термин «кахексия, связанная с раком» получил формальное определение в публикации Кеннета Фирона . Фирон определил это как «многофакторный синдром, характеризующийся продолжающейся потерей скелетных мышц (с потерей или без потери жировой массы), которая не может быть полностью устранена обычной нутритивной поддержкой и приводит к прогрессирующему функциональному нарушению». [12]

Исследование [ править ]

Некоторые лекарства находятся на стадии исследования или ранее были испытаны для использования при кахексии, но в настоящее время не имеют широкого клинического применения:

  • Талидомид [32]
  • Антагонисты цитокинов [21]
  • Каннабиноиды [21]
  • Омега-3 жирные кислоты , включая эйкозапентаеновую кислоту (EPA) [21] [33]
  • Нестероидные противовоспалительные препараты [21]
  • Прокинетика [21]
  • Грелин и агонист грелиновых рецепторов [3]
  • Анаболические катаболические трансформирующие агенты, такие как МТ-102 [3]
  • Селективные модуляторы андрогенных рецепторов [3]
  • Ципрогептадин [34]
  • Гидразин [34]

Медицинская марихуана разрешена для лечения кахексии в некоторых штатах США, таких как Иллинойс, Мэриленд, Делавэр, Невада, Мичиган, Вашингтон, Орегон, Калифорния, Колорадо, Нью-Мексико, Аризона, Вермонт, Нью-Джерси, Род-Айленд, Мэн, и Нью-Йорк [35] [36] Гавайи [37] и Коннектикут. [20] [38]

Мультимодальная терапия [ править ]

Несмотря на обширные исследования отдельных терапевтических целей для кахексии, наиболее эффективные методы лечения используют многоцелевые методы лечения. В Европе используется комбинация немедикаментозных подходов, включая физическую подготовку, консультирование по вопросам питания и психотерапевтическое вмешательство, поскольку полагают, что этот подход может быть более эффективным, чем монотерапия. [21] Применение противовоспалительных препаратов показало эффективность и безопасность при лечении людей с запущенной раковой кахексией. [32]

См. Также [ править ]

  • Саркопения
  • Мышечная атрофия
  • Маразм
  • Рак
  • Прогрессирующее заболевание
  • Журнал кахексии, саркопении и мышц

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Кахексия | Определение кахексии по лексике» . Словари Lexico | Английский .
  2. ^ a b Fearon KC, Moses AG (сентябрь 2002 г.). «Раковая кахексия». Международный журнал кардиологии . 85 (1): 73–81. DOI : 10.1016 / S0167-5273 (02) 00235-8 . PMID 12163211 . 
  3. ↑ a b c d Ebner N, Springer J, Kalantar-Zadeh K, Lainscak M, Doehner W, Anker SD, von Haehling S (июль 2013 г.). «Механизм и новые терапевтические подходы к истощению при хронических заболеваниях» . Maturitas . 75 (3): 199–206. DOI : 10.1016 / j.maturitas.2013.03.014 . PMID 23664695 . 
  4. ^ Meresse В, Ripoche Дж, Хейман М, Серф-Bensussan N (январь 2009 г.). «Целиакия: от оральной толерантности до воспаления кишечника, аутоиммунитета и лимфомагенеза» . Иммунология слизистой оболочки . 2 (1): 8–23. DOI : 10.1038 / mi.2008.75 . PMID 19079330 . S2CID 24980464 .  
  5. ^ a b Морли Дж. Э., Томас Д. Р., Уилсон М. М. (апрель 2006 г.). «Кахексия: патофизиология и клиническое значение» . Американский журнал клинического питания . 83 (4): 735–43. DOI : 10.1093 / ajcn / 83.4.735 . PMID 16600922 . 
  6. ^ a b c Кумар Н. Б., Кази А., Смит Т., Крокер Т., Ю. Д., Райх Р. Р., Редди К., Гастингс С., Экстерман М., Балдуччи Л., Далтон К., Беплер Г. (декабрь 2010 г.) «Раковая кахексия: традиционные методы лечения и новые подходы к лечению, основанные на молекулярных механизмах» . Современные варианты лечения в онкологии . 11 (3–4): 107–17. DOI : 10.1007 / s11864-010-0127-Z . PMC 3016925 . PMID 21128029 .  
  7. ^ a b c Аргилес Дж. М., Кампос Н., Лопес-Педроса Дж. М., Руэда Р., Родригес-Маньяс Л. (сентябрь 2016 г.). «Скелетные мышцы регулируют метаболизм через межорганные взаимодействия: роль в здоровье и болезнях» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 17 (9): 789–96. DOI : 10.1016 / j.jamda.2016.04.019 . PMID 27324808 . 
  8. ^ a b Martignoni ME, Kunze P, Friess H (ноябрь 2003 г.). «Раковая кахексия» . Молекулярный рак . 2 (1): 36. DOI : 10,1186 / 1476-4598-2-36 . PMC 280692 . PMID 14613583 .  
  9. ^ a b c d e Петерсон SJ, Мозер M (февраль 2017 г.). «Дифференциация саркопении и кахексии среди больных раком». Питание в клинической практике . 32 (1): 30–39. DOI : 10.1177 / 0884533616680354 . PMID 28124947 . S2CID 206555460 .  
  10. ^ a b c d Dev R (январь 2019 г.). «Измерение диагностических критериев кахексии» . Анналы паллиативной медицины . 8 (1): 24–32. DOI : 10,21037 / apm.2018.08.07 . PMID 30525765 . 
  11. ^ a b Эванс В.Дж., Морли Дж. Э., Аргилес Дж., Бейлс С., Баракос В., Гаттридж Д. и др. (Декабрь 2008 г.). «Кахексия: новое определение». Клиническое питание . 27 (6): 793–9. DOI : 10.1016 / j.clnu.2008.06.013 . PMID 18718696 . 
  12. ^ a b Biswas, Anup K .; Ачарья, Сварнали (2020). «Связанная с раком кахексия: системное следствие прогрессирования рака» . Ежегодный обзор биологии рака . 4 : 391–411. DOI : 10,1146 / annurev-cancerbio-030419-033642 .
  13. ^ Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL и др. (Май 2011 г.). «Определение и классификация раковой кахексии: международный консенсус». Ланцетная онкология . 12 (5): 489–95. DOI : 10.1016 / s1470-2045 (10) 70218-7 . PMID 21296615 . 
  14. ^ DHHS, 2009. «Рекомендации по уходу при усталости, анорексии и кахексии» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 14 мая 2014 года . Проверено 23 февраля 2014 года . CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  15. ^ "Синдром истощения СПИДа" . WebMD .
  16. ↑ Grande AJ, Silva V, Riera R, Medeiros A, Vitoriano SG, Peccin MS, Maddocks M (ноябрь 2014 г.). «Упражнения при раковой кахексии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010804. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010804.pub2 . PMID 25424884 . 
  17. ^ Гранд AJ, Сильва В, М Мэддокса (сентябрь 2015). «Упражнения при раковой кахексии у взрослых: краткое изложение систематического обзора Кокрановского сотрудничества» . Журнал кахексии, саркопении и мышц . 6 (3): 208–11. DOI : 10.1002 / jcsm.12055 . PMC 4575551 . PMID 26401466 .  
  18. ^ a b Гранде А.Дж., Сильва В., Саварис Нето Л., Тейшейра Басмаж Дж. П., Печчин М.С., Мэддокс М. (март 2021 г.). «Упражнения при раковой кахексии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD010804. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010804.pub3 . PMID 33735441 . 
  19. ^ Wasley D, Gale N, S Робертса, Backx К, Нельсон А, ван Deursen R, Бирн А (февраль 2018). «Пациентам с установленной раковой кахексией не хватает мотивации и самоэффективности для регулярных структурированных упражнений» (PDF) . Психоонкология . 27 (2): 458–464. DOI : 10.1002 / pon.4512 . PMID 28758698 . S2CID 206378678 .   
  20. ^ a b Gagnon B, Bruera E (май 1998 г.). «Обзор медикаментозного лечения кахексии, связанной с раком». Наркотики . 55 (5): 675–88. DOI : 10.2165 / 00003495-199855050-00005 . PMID 9585863 . S2CID 22180434 .  
  21. ^ a b c d e f g h Европейское сотрудничество по исследованиям паллиативной помощи. «Новые европейские рекомендации: клинические практические рекомендации по раковой кахексии у больных раком на поздних стадиях» . Архивировано из оригинального 2 -го мая 2014 года . Проверено 23 февраля 2014 года .
  22. ↑ Джованни Мантовани (6 октября 2007 г.). Кахексия и истощение: современный подход . Springer Science & Business Media. С. 673–. ISBN 978-88-470-0552-5.
  23. Перейти ↑ Reid J, Mills M, Cantwell M, Cardwell CR, Murray LJ, Donnelly M (апрель 2012 г.). «Талидомид для лечения раковой кахексии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD008664. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008664.pub2 . PMC 6353113 . PMID 22513961 .  
  24. ^ Элей HL, Russell ST, Tisdale MJ (октябрь 2007). «Влияние аминокислот с разветвленной цепью на мышечную атрофию при раковой кахексии» . Биохимический журнал . 407 (1): 113–20. DOI : 10.1042 / BJ20070651 . PMC 2267397 . PMID 17623010 .  
  25. ↑ May PE, Barber A, D'Olimpio JT, Hourihane A, Abumrad NN (апрель 2002 г.). «Устранение связанных с раком истощений с помощью пероральных добавок с комбинацией бета-гидрокси-бета-метилбутирата, аргинина и глутамина». Американский журнал хирургии . 183 (4): 471–9. DOI : 10.1016 / s0002-9610 (02) 00823-1 . PMID 11975938 . 
  26. ^ «Глютамин» . WebMD . WebMD, LLC . Проверено 15 марта 2015 .
  27. ^ Бриошь T, Пагано AF, Py G, Chopard A (август 2016). «Мышечное истощение и старение: экспериментальные модели, жировые инфильтрации и профилактика» (PDF) . Молекулярные аспекты медицины . 50 : 56–87. DOI : 10.1016 / j.mam.2016.04.006 . PMID 27106402 .  
  28. ^ Holeček M (август 2017). «Добавка бета-гидрокси-бета-метилбутирата и скелетных мышц в здоровых условиях и условиях истощения мышц» . Журнал кахексии, саркопении и мышц . 8 (4): 529–541. DOI : 10.1002 / jcsm.12208 . PMC 5566641 . PMID 28493406 .  
  29. ↑ a b c von Haehling S, Anker SD (сентябрь 2010 г.). «Кахексия как основная недооцененная и неудовлетворенная медицинская потребность: факты и цифры» . Журнал кахексии, саркопении и мышц . 1 (1): 1–5. DOI : 10.1007 / s13539-010-0002-6 . PMC 3060651 . PMID 21475699 .  
  30. Перейти ↑ Barrett ML, Bailey MK, Owens PL. Пребывание в стационаре нематериального и неонатального характера в Соединенных Штатах, связанное с недоеданием, 2016 г. ОНЛАЙН. 30 августа 2018 г. Агентство США по исследованиям и качеству здравоохранения. Доступно: https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/HCUPMalnutritionHospReport_083018.pdf .
  31. ^ Alhamarneh О, Агада Ж, Madden л, Стаффорд Н, J Гринмэн (март 2011 г.). «Сывороточный IL10 и количество циркулирующих CD4 (+) CD25 (высокое) регуляторных Т-клеток как предикторы клинического исхода и выживаемости у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи». Голова и шея . 33 (3): 415–23. DOI : 10.1002 / hed.21464 . PMID 20645289 . S2CID 20061488 .  
  32. ^ Б Argiles JM, Бускетс S, Лопез-Сориано FJ (сентябрь 2011). «Противовоспалительная терапия при раковой кахексии». Европейский журнал фармакологии . 668 Прил. 1: S81–6. DOI : 10.1016 / j.ejphar.2011.07.007 . PMID 21835173 . 
  33. ^ Риес А, Trottenberg Р, Р Элснер, Stiel S, Хоген D, Kaasa S, Радбрух л (июнь 2012). «Систематический обзор роли рыбьего жира в лечении кахексии на поздних стадиях рака: проект рекомендаций EPCRC по кахексии» (PDF) . Паллиативная медицина . 26 (4): 294–304. DOI : 10.1177 / 0269216311418709 . PMID 21865295 . S2CID 2801425 .   
  34. ^ a b Сузуки Х, Асакава А, Амитани Х, Накамура Н., Инуи А (май 2013 г.). «Раковая кахексия - патофизиология и лечение» . Журнал гастроэнтерологии . 48 (5): 574–94. DOI : 10.1007 / s00535-013-0787-0 . PMC 3698426 . PMID 23512346 .  
  35. ^ "Информация о программе и новости - Программа медицинской марихуаны штата Нью-Йорк" . www.health.ny.gov .
  36. ^ Правила, регулирующие программу использования марихуаны в медицинских целях - 10-144 CMR Глава 122 - Раздел 3.1.3
  37. ^ «Программа регистрации медицинской марихуаны | Подходящие ослабляющие медицинские условия» . health.hawaii.gov . Архивировано из оригинала на 2016-05-22 . Проверено 27 апреля 2016 .
  38. ^ Yavuzsen Т, Дэвис П., Уолш D, ЛеГранд S, лагман R (ноябрь 2005 г.). «Систематический обзор лечения анорексии, связанной с раком, и потери веса». Журнал клинической онкологии . 23 (33): 8500–11. DOI : 10.1200 / JCO.2005.01.8010 . PMID 16293879 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Ученые нашли ключ к «синдрому истощения», наблюдаемому при раке, СПИДе (Департамент по делам ветеранов США)
Классификация
D
  • МКБ - 10 : R64
  • МКБ - 9-CM : 799,4
  • MeSH : D002100
  • ЗаболеванияDB : 28890
  • СНОМЕД КТ : 238108007
Внешние ресурсы
  • Пациент из Великобритании : кахексия.