Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из водно-электролитного дисбаланса )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Водно-электролитный дисбаланс
Мембранный потенциал ионов en.svg
Диаграмма концентраций и заряда ионов на полупроницаемой клеточной мембране .
СпециальностьНефрология Отредактируйте это в Викиданных

Электролитный дисбаланс или водно-электролитный дисбаланс - это нарушение концентрации электролитов в организме. Электролиты играют жизненно важную роль в поддержании гомеостаза в организме. Они помогают регулировать сердце и неврологические функции, водный баланс , доставку кислорода , кислотно-щелочной баланс и многое другое. Электролитный дисбаланс может развиться из-за потребления слишком малого или слишком большого количества электролита, а также из-за выделения слишком малого или слишком большого количества электролита.

Электролитные нарушения участвуют во многих болезненных процессах и являются важной частью лечения пациентов в медицине. [1] [2] Причины, серьезность, лечение и исходы этих нарушений могут сильно различаться в зависимости от вовлеченного электролита. [3] Наиболее серьезные электролитные нарушения связаны с нарушением уровня натрия , калия или кальция . Другие нарушения баланса электролитов встречаются реже и часто возникают в сочетании с серьезными изменениями электролита. Почки являются наиболее важным органом в поддержании соответствующего баланса жидкости и электролитов, но играют роль и другие факторы, такие как гормональные изменения и физиологический стресс. [2]

Хроническое злоупотребление слабительными, сильная диарея или рвота могут привести к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов. Люди, страдающие от недоедания, подвергаются особенно высокому риску электролитного дисбаланса. К серьезному дисбалансу электролитов следует относиться осторожно, поскольку существует риск чрезмерной коррекции слишком быстро, что может привести к аритмии, грыже мозга или синдрому возобновления питания в зависимости от причины дисбаланса. [4] [5] [6]

Общие функции [ править ]

Электролиты важны, потому что это то, что клетки (особенно нервные , сердечные и мышечные клетки) используют для поддержания напряжения на клеточных мембранах . Электролиты выполняют разные функции, и одна из них - перенос электрических импульсов между ячейками. [ необходима цитата ] Почки работают, чтобы поддерживать постоянную концентрацию электролитов в крови, несмотря на изменения в организме. [4] [6] Например, во время тяжелых упражнений с потом теряются электролиты , особенно в форме натрия и калия. [6]Почки также могут вырабатывать разбавленную мочу, чтобы сбалансировать уровень натрия. [6] Эти электролиты необходимо заменять, чтобы поддерживать постоянную концентрацию электролитов в жидкостях организма. Гипонатриемия, или низкий уровень натрия, является наиболее часто встречающимся типом электролитного дисбаланса. [7] [8]

Лечение электролитного дисбаланса зависит от конкретного электролита, а также от того, являются ли уровни слишком высокими или слишком низкими. [3] Уровень агрессивности лечения и его выбор могут меняться в зависимости от тяжести нарушения. [3] Если уровень электролита слишком низкий, обычной реакцией на электролитный дисбаланс может быть назначение добавок. Однако, если в качестве электролита используется натрий, проблема заключается не в недостатке натрия, а в избытке воды, вызывающем дисбаланс. Добавки для этих людей могут исправить дисбаланс электролитов, но за счет перегрузки объемом, что может быть опасно, особенно для новорожденных. [4] Поскольку каждый отдельный электролит по-разному влияет на физиологическую функцию, их следует рассматривать отдельно при обсуждении причин, лечения и осложнений.

Натрий [ править ]

Натрий - это самый распространенный электролит в крови. [ необходима цитата ] Натрий и его гомеостаз в организме человека сильно зависят от жидкостей. Человеческое тело примерно на 60% состоит из воды, и этот процент также известен как общая вода в организме . Общая вода в организме может быть разделена на две части, называемые внеклеточной жидкостью (ECF) и внутриклеточной жидкостью (ICF). Большая часть натрия в организме остается во внеклеточной жидкости. [9] Этот отсек состоит из жидкости, окружающей клетки, и жидкости внутри кровеносных сосудов. ECF имеет концентрацию натрия приблизительно 140 мэкв / л. [9]Поскольку мембраны клеток проницаемы для воды, а не для натрия, движение воды через мембраны влияет на концентрацию натрия в крови. Натрий действует как сила, которая тянет воду через мембраны, и вода перемещается из мест с более низкой концентрацией натрия в места с более высокой концентрацией натрия. Это происходит посредством процесса, называемого осмосом . [9] При оценке дисбаланса натрия необходимо учитывать как общую воду в организме, так и общий уровень натрия в организме. [3]

Гипернатриемия [ править ]

Основная статья: Гипернатриемия

Гипернатриемия означает, что концентрация натрия в крови слишком высока. Считается, что у человека высокий уровень натрия на уровне выше 145 мэкв / л. Гипернатриемия не характерна для людей, не имеющих других проблем со здоровьем. [3] Большинство людей с этим заболеванием испытали потерю воды из-за диареи, изменение чувства жажды, неспособность потреблять воду, неспособность почек вырабатывать концентрированную мочу или повышенное потребление соли. [3] [9]

Причины [ править ]

Существует три типа гипернатриемии, каждый из которых имеет разные причины. [3] Во-первых, это обезвоживание и низкий уровень натрия в организме. Чаще всего это вызвано тепловым ударом, ожогами, сильным потоотделением, рвотой и диареей. [3] Второй - это низкий общий уровень воды в организме с нормальным содержанием натрия в организме. Это может быть вызвано несахарным диабетом , заболеванием почек, гипоталамической дисфункцией , серповидно-клеточной анемией и некоторыми лекарствами. [3] Третья увеличивается общая натрия тела , которое вызвано увеличением приема пищи, синдром Конна , или синдром Кушинга . [3]

Симптомы [ править ]

Симптомы гипернатриемии могут различаться в зависимости от типа и скорости развития электролитного нарушения. [9] Общие симптомы: обезвоживание, тошнота, рвота, утомляемость, слабость, повышенная жажда, избыточное мочеиспускание. Пациенты могут принимать лекарства, вызвавшие дисбаланс, такие как диуретики или нестероидные противовоспалительные препараты . [9] У некоторых пациентов могут вообще отсутствовать очевидные симптомы. [9]

Лечение [ править ]

Очень важно сначала оценить стабильность пациента. Если есть какие-либо признаки шока, такие как тахикардия или гипотония , их следует немедленно лечить с помощью внутривенного вливания физиологического раствора. [3] [9]  Когда состояние пациента стабилизируется, важно определить основную причину гипернатриемии, поскольку она может повлиять на план лечения. [3] [9] Заключительным этапом лечения является расчет дефицита свободной воды у пациентов и его постоянное восполнение с помощью комбинации пероральных или внутривенных жидкостей. [3] [9]  Скорость восполнения жидкости варьируется в зависимости от того, как долго у пациента была гипернатриемия. Слишком быстрое снижение уровня натрия может вызвать отек мозга. [9]

Гипонатриемия [ править ]

Основная статья: Гипонатриемия

Гипонатриемия означает, что концентрация натрия в крови слишком низкая. Обычно его определяют как концентрацию ниже 135 мэкв / л. [3] Это относительно распространенное нарушение электролитного баланса может указывать на наличие болезненного процесса, но в условиях больницы чаще возникает из-за введения гипотонических жидкостей. [10] [3] У большинства госпитализированных пациентов наблюдается лишь легкая гипонатриемия с уровнем выше 130 мэкв / л. Только 1-4% пациентов испытывают уровни ниже 130 мэкв / л. [10]

Причины [ править ]

Гипонатриемия имеет много причин , включая сердечную недостаточность , хронические заболевания почек , заболевание печени , лечение с тиазидными диуретиками, психогенная полидипсией , синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона . [3] Это также может быть обнаружено в послеоперационном состоянии и при случайном отравлении водой, что можно увидеть при интенсивных физических нагрузках. [3] Распространенными причинами у педиатрических пациентов могут быть диарейные заболевания, частые кормления разбавленной смесью, водная интоксикация из-за чрезмерного потребления и клизмы . [3] псевдогипонатриемияложно низкое значение натрия, которое может быть вызвано высоким уровнем жиров или белков в крови. [10] [3] Разбавленная гипонатриемия может возникнуть у диабетиков, поскольку высокие уровни глюкозы втягивают воду в кровоток, вызывая снижение концентрации натрия. [10] [3] Диагностика причины гипонатриемии зависит от трех факторов: объемного статуса, осмоляльности плазмы , уровня натрия в моче и осмоляльности мочи . [10] [3]

Симптомы [ править ]

Многие люди с легкой гипонатриемией не испытывают симптомов. Выраженность симптомов прямо коррелирует с тяжестью гипонатриемии и быстротой ее проявления. [3] Общие симптомы включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, спутанность сознания, возбуждение и слабость. [10] [3] Более важные симптомы затрагивают центральную нервную систему и включают судороги, кому и смерть из-за грыжи мозга . [10] [3] Обычно это не происходит, пока уровень натрия не упадет ниже 120 мэкв / л. [3]

Лечение [ править ]

Соображения относительно лечения включают серьезность симптомов, время до появления, статус объема, первопричину и уровни натрия. [10] Если уровень натрия <120 мэкв / л, человека можно лечить гипертоническим раствором, так как чрезвычайно низкие уровни связаны с тяжелыми неврологическими симптомами. [10] В нестандартных ситуациях важно медленно корректировать содержание натрия, чтобы минимизировать риск синдрома осмотической демиелинизации . [10] [3] Если у человека низкий общий уровень воды в организме и низкий уровень натрия, ему обычно дают жидкости. [3] Если у человека много воды в организме (например, из-за сердечной недостаточностиили заболевание почек) им можно назначить ограничение жидкости, ограничение соли и лечение мочегонными средствами . [3] Если у человека общий объем воды в организме нормальный, ему можно назначить только ограничение жидкости. [3]

Калий [ править ]

Калий находится в основном в клетках организма, поэтому его концентрация в крови может варьироваться от 3,5 до 5 мг-экв / л. [10] Почки несут ответственность за выведение большей части калия из организма. [10] Это означает, что их функция имеет решающее значение для поддержания надлежащего баланса калия в кровотоке.

Гиперкалиемия [ править ]

Основная статья: Гиперкалиемия

Гиперкалиемия означает, что концентрация калия в крови слишком высока. Это происходит, когда концентрация калия> 5 мэкв / л. [3] [10] Это может привести к сердечной аритмии и даже смерти. [3] Таким образом, это считается наиболее опасным нарушением электролита. [3]

Причины [ править ]

Гиперкалиемия обычно вызывается снижением экскреции почками, перемещением калия во внеклеточное пространство или повышенным потреблением продуктов, богатых калием, у пациентов с почечной недостаточностью. [3] Наиболее частой причиной гиперкалиемии является лабораторная ошибка, связанная с высвобождением калия в результате разрушения клеток крови из образца. [10] Другие частые причины - заболевание почек, гибель клеток , ацидоз и лекарства, влияющие на функцию почек. [3]

Симптомы [ править ]

Отчасти опасность гиперкалиемии заключается в том, что она часто протекает бессимптомно и обнаруживается только во время обычной лабораторной работы, выполняемой врачами первичной помощи. [3] По мере повышения уровня калия люди могут начать испытывать тошноту, рвоту и диарею. [3] Пациенты с тяжелой гиперкалиемией, определяемой уровнем выше 7 мэкв / л, могут испытывать мышечные судороги, онемение, покалывание, отсутствие рефлексов и паралич. [3] [10] Пациенты могут испытывать аритмию, которая может привести к смерти. [3] [10]

Лечение [ править ]

Есть три основных метода лечения гиперкалиемии. Это стабилизация сердечных клеток , перемещение калия в клетки и удаление калия из организма. [3] [10] Стабилизация клеток сердечной мышцы осуществляется путем внутривенного введения кальция. [3] Перенос калия в клетки осуществляется с помощью ингаляторов инсулина и альбутерола. [3] Выведение калия из организма осуществляется с помощью гемодиализа , петлевых диуретиков или смолы, которая вызывает вывод калия с фекалиями. [3]

Гипокалиемия [ править ]

Основная статья: Гипокалиемия

Наиболее частое нарушение электролитного баланса - гипокалиемия - означает, что концентрация калия составляет <3,5 мэкв / л. [3] Это часто происходит одновременно с низким уровнем магния. [3]

Причины [ править ]

Низкий уровень калия вызван повышенной экскрецией калия, уменьшением потребления продуктов, богатых калием, перемещением калия в клетки или некоторыми эндокринными заболеваниями . [3] Экскреция является наиболее частой причиной гипокалиемии и может быть вызвана приемом диуретиков, метаболическим ацидозом , диабетическим кетоацидозом , гиперальдостеронизмом и ацидозом почечных канальцев . [3] Калий также может теряться при рвоте и диарее. [10]

Симптомы [ править ]

Гипокалиемия часто протекает бессимптомно, и симптомы могут не проявляться, пока концентрация калия не станет <2,5 мэкв / л. [10] Типичные симптомы включают мышечную слабость и спазмы. Низкий уровень калия также может вызвать сердечную аритмию. [3] [10]

Лечение [ править ]

Гипокалиемия лечится заменой калия в организме. Это может происходить перорально или внутривенно. [3] [10] Поскольку низкий уровень калия обычно сопровождается низким содержанием магния, пациентам часто назначают магний наряду с калием. [10]

Кальций [ править ]

Хотя кальций является самым обильным электролитом в организме, большая его часть используется для формирования костей. [10] В основном он абсорбируется и выводится через желудочно-кишечный тракт. [10] Большая часть кальция находится вне клетки, и он имеет решающее значение для функции нейронов , мышечных клеток , функции ферментов и коагуляции . [10] Нормальный диапазон концентрации кальция в организме составляет 8,5–10,5 мг / дл. [11] паращитовидная железа отвечает за определение изменений в концентрации кальция и регулирование электролита с паратиреоидным гормоном . [12]

Гиперкальциемия [ править ]

Основная статья: Гиперкальциемия

Гиперкальциемия - это когда концентрация кальция в крови слишком высока. Это происходит выше 10,5 мг / дл. [3]

Причины [ править ]

Наиболее частыми причинами гиперкальциемии являются определенные виды рака, гиперпаратиреоз , гипертиреоз , феохромоцитома , чрезмерное употребление витамина D, саркоидоз и туберкулез . [3] Гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования являются преобладающими причинами. [10] Это также может быть вызвано разрушением мышечных клеток, длительной иммобилизацией, обезвоживанием. [3]

Симптомы [ править ]

Преобладающими симптомами гиперкальциемии являются боль в животе, запор, камни в почках, сильная жажда, чрезмерное мочеиспускание, тошнота и рвота. [3] [10] В тяжелых случаях, когда концентрация кальция> 14 мг / дл, люди могут испытывать спутанность сознания, изменение психического статуса, кому и судороги. [3] [10]

Лечение [ править ]

Первичное лечение гиперкальциемии состоит из внутривенного введения жидкости. [3] Если гиперкальциемия тяжелая и / или связана с раком, ее можно лечить бисфосфонатами. [3] [10] В очень тяжелых случаях может быть рассмотрен вариант гемодиализа для быстрого удаления кальция из крови. [3] [10]

Гипокальциемия [ править ]

Основная статья: Гипокальциемия

Гипокальциемия описывает слишком низкий уровень кальция в крови, обычно менее 8,5 мг / дл.

Причины [ править ]

Гипопаратиреоз и дефицит витамина D - частые причины гипокальциемии . [3] Это также может быть вызвано недоеданием , переливанием крови, интоксикацией этиленгликолем и панкреатитом . [3]

Симптомы [ править ]

Неврологические и сердечно-сосудистые симптомы - наиболее частые проявления гипокальциемии. [3] [10] Пациенты могут испытывать мышечные судороги или подергивания, а также онемение вокруг рта и пальцев. У них также может быть одышка, низкое кровяное давление и сердечная аритмия. [3]

Лечение [ править ]

Пациентов с гипокальциемией можно лечить пероральным или внутривенным введением кальция. [3] Обычно внутривенное введение кальция предназначено для пациентов с тяжелой гипокальциемией. [3] [10] Также важно проверить уровень магния у пациентов с гипокальциемией и заменить магний, если он низкий. [10]

Магний [ править ]

Магний в основном содержится в костях и внутри клеток. Примерно 1% всего магния в организме находится в крови. [13] Магний важен для контроля метаболизма и участвует во многих ферментативных реакциях. Нормальный диапазон составляет 0,70 - 1,10 ммоль / л. [13] Почки отвечают за поддержание уровня магния в этом узком диапазоне.

Гипермагниемия [ править ]

Основная статья: Гипермагниемия

Гипермагниемия или аномально высокий уровень магния в крови относительно редко встречается у людей с нормальной функцией почек. [14] Это определяется концентрацией магния> 2,5 мг / дл.

Причины [ править ]

Гипермагниемия обычно возникает у людей с нарушением функции почек. Этот дисбаланс также может возникать при приеме антацидов или слабительных средств, содержащих магний. Большинство случаев гипермагниемии можно предотвратить, отказавшись от лекарств, содержащих магний.

Симптомы [ править ]

Легкие симптомы включают тошноту, покраснение, усталость. Чаще всего наблюдаются неврологические симптомы, включая снижение глубоких сухожильных рефлексов. Тяжелые симптомы включают паралич, дыхательную недостаточность и брадикардию, прогрессирующую до остановки сердца.

Лечение [ править ]

Если функция почек в норме, достаточно прекратить прием магния. Диуретики могут помочь увеличить выведение магния с мочой. Тяжелые симптомы можно лечить с помощью диализа для прямого удаления магния из крови.

Гипомагниемия [ править ]

Основная статья: дефицит магния

Гипомагниемия или низкий уровень магния в крови может наблюдаться у 12% госпитализированных пациентов. [15] Симптомы или эффекты гипомагниемии могут возникать после относительно небольшого дефицита.

Причины [ править ]

Основными причинами гипомагниемии являются желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота и диарея. Другая основная причина - потеря почек из-за диуретиков, употребления алкоголя, гиперкальциемии и генетических нарушений. Низкое потребление пищи также может способствовать дефициту магния.

Симптомы [ править ]

Гипомагниемия обычно связана с другими электролитными нарушениями, такими как гипокалиемия и гипокальциемия. По этой причине симптомы дефицита других электролитов могут частично совпадать. Тяжелые симптомы включают аритмию, судороги или тетанию .

Лечение [ править ]

Первый шаг в лечении - определить, вызван ли дефицит желудочно-кишечным трактом или почками. Людям без симптомов или с минимальными симптомами назначают магний внутрь; однако многие люди испытывают диарею и другой желудочно-кишечный дискомфорт. Те, кто не переносит или не принимает магний, или те, у кого есть тяжелые симптомы, могут получать магний внутривенно.

Гипомагниемия может препятствовать нормализации дефицита других электролитов. Если другие дефициты электролитов связаны, может потребоваться нормализация уровня магния для лечения других дефицитов.

Хлорид [ править ]

Хлорид, после натрия, является вторым по содержанию электролитом в крови и наиболее распространен во внеклеточной жидкости . [16] Большая часть хлоридов в организме поступает из соли (NaCl), содержащейся в пище. [17] Хлорид входит в состав кислоты желудочного сока (HCl), которая участвует в абсорбции электролитов, активации ферментов и уничтожении бактерий. Уровни хлорида в крови могут помочь определить, есть ли основные метаболические нарушения. [18] Как правило, хлорид имеет обратную связь с бикарбонатом, электролитом, который указывает на кислотно-основное состояние. [18] В целом, лечение дисбаланса хлоридов заключается в устранении основной причины, а не в добавлении или отказе от хлоридов.

Гиперхлоремия [ править ]

Основная статья: Гиперхлоремия

Причины [ править ]

Гиперхлоремия или высокий уровень хлоридов обычно связан с избыточным потреблением хлоридов (например, утопление в соленой воде), потерей жидкости (например, диареей, потоотделением) и метаболическим ацидозом. [16]

Симптомы [ править ]

Пациенты обычно протекают бессимптомно с легкой гиперхлоремией. Симптомы, связанные с гиперхлоремией, обычно вызваны основной причиной этого электролитного дисбаланса. [19]

Лечение [ править ]

Лечите первопричину, которая обычно включает увеличение потребления жидкости. [19]

Гипохлоремия [ править ]

Основная статья: Гипохлоремия

Причины [ править ]

Гипохлоремия или низкий уровень хлоридов обычно связаны с желудочно-кишечными (например, рвота) и почечными (например, диуретиками) потерями. [18] Повышенное потребление воды или натрия по сравнению с хлоридом также может способствовать гипохлоремии. [18]

Симптомы [ править ]

Пациенты обычно протекают бессимптомно с легкой гипохлоремией. Симптомы, связанные с гипохлоремией, обычно вызваны основной причиной этого электролитного дисбаланса. [20]

Лечение [ править ]

Лечите первопричину, которая обычно включает увеличение потребления жидкости. [20]

Источники питания [ править ]

Диета значительно увеличивает запасы электролитов и уровень в крови. Ниже приведен список продуктов, которые связаны с более высоким уровнем этих электролитов.

Натрий [ править ]

Рекомендуется, чтобы человек потреблял менее 2300 мг натрия в день в рамках здорового питания. [21] Значительная часть потребляемого нами натрия поступает из нескольких видов пищи, что может быть удивительно, поскольку большие источники натрия могут не иметь соленого вкуса. [22] [23]

  • Хлеб
  • Супы
  • Колбасные изделия и мясное ассорти
  • Сыр
  • Пикантные закуски (например, чипсы, крекеры, крендели)

Калий [ править ]

Хорошие источники калия содержатся в различных фруктах и ​​овощах. [24] Рекомендуемое потребление калия для взрослых составляет от 2300 мг до 3400 мг в зависимости от возраста и пола. [25]

  • Фасоль и чечевица
  • Темно-листовая зелень (например, шпинат, капуста)
  • Яблоки
  • Абрикосы
  • Картофель
  • Давить
  • Бананы
  • Даты

Кальций [ править ]

Молочные продукты являются основным источником кальция в рационе питания в Соединенных Штатах. [26] Рекомендуемое потребление кальция для взрослых составляет от 1000 до 1300 мг в зависимости от возраста и пола. [26]

  • Йогурт
  • Сыр
  • Молоко
  • Тофу
  • Консервированные сардины

Магний [ править ]

Магний содержится в различных овощах, мясе и зернах. [27] Продукты с высоким содержанием клетчатки обычно являются источником магния. [28] Рекомендуемая доза магния для взрослых составляет от 360 до 420 мг в зависимости от возраста и пола. [28]

  • Английская соль
  • Орехи и семена (например, тыквенные семечки, миндаль, арахис) [27]
  • Темно-листовая зелень (например, шпинат) [27]
  • Фасоль [27]
  • Обогащенные злаки

См. Также [ править ]

  • Ацидоз
  • Алкалоз
  • Обезвоживание
  • Недоедание
  • Голодание
  • Спортивный напиток

Ссылки [ править ]

  1. ^ Alfarouk, Халид O .; Ахмед, Самрейн Б.М.; Ахмед, Ахмед; Эллиотт, Роберт Л .; Ибрагим, Мунтасер Э .; Али, Heyam S .; Уэльс, Кристиан К .; Нурвали, Ибрагим; Aljarbou, Ahmed N .; Башир, Адиль Х.Х .; Алхуфи, Сари Т.С.; Алькахтани, Саад Саид; Cardone, Rosa A .; Фаис, Стефано; Харгинди, Сальвадор; Решкин, Стефан Дж. (7 апреля 2020 г.). «Взаимодействие нерегулируемого pH и электролитного дисбаланса при раке» . Раки . 12 (4): 898. DOI : 10,3390 / cancers12040898 . PMC  7226178 . PMID  32272658 .
  2. ^ a b Балджы, Ариф Кадри; Коксал, Озлем; Косе, Атаман; Армаган, Эрол; Оздемир, Фатьма; Инал, Тайлан; Онер, Нуран (2013). «Общая характеристика больных с нарушением электролитного баланса, поступивших в отделение неотложной помощи» . Всемирный журнал неотложной медицины . 4 (2): 113–116. DOI : 10.5847 / wjem.j.issn.1920-8642.2013.02.005 . ISSN 1920-8642 . PMC 4129840 . PMID 25215103 .   
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw топор ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj Walls, Ron M .; Хокбергер, Роберт С .; Гауш-Хилл, Марианна (2018). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. С. 1516–1532. ISBN 978-0-323-35479-0.
  4. ^ a b c Бокенгауэр, D; Зиг, Дж (сентябрь 2014 г.). «Электролитные нарушения». Клиники перинатологии . 41 (3): 575–90. DOI : 10.1016 / j.clp.2014.05.007 . PMID 25155728 . 
  5. ^ Тисдалл, М; Crocker, M; Уоткисс, Дж; Смит, М. (январь 2006 г.). «Нарушения натрия у взрослых неврологических больных в критическом состоянии: клинический обзор» . Журнал нейрохирургической анестезиологии . 18 (1): 57–63. DOI : 10.1097 / 01.ana.0000191280.05170.0f . PMC 1513666 . PMID 16369141 .  
  6. ^ а б в г Мориц, ML; Айюс, JC (ноябрь 2002 г.). «Нарушения водного обмена у детей: гипонатриемия и гипернатриемия». Педиатрия в обзоре . 23 (11): 371–80. DOI : 10.1542 / pir.23-11-371 . PMID 12415016 . S2CID 40511233 .  
  7. ^ Dineen, R; Томпсон, CJ; Шерлок, М. (июнь 2017 г.). «Гипонатриемия - проявления и лечение» . Клиническая медицина . 17 (3): 263–69. DOI : 10.7861 / clinmedicine.17-3-263 . PMC 6297575 . PMID 28572229 .  
  8. ^ Ályarez L, E; Гонсалес C, E (июнь 2014 г.). «[Патофизиология нарушений натрия у детей]» . Revista chilena de pediatria (Обзор). 85 (3): 269–80. DOI : 10.4067 / S0370-41062014000300002 . PMID 25697243 . 
  9. ^ a b c d e f g h i j k Tintinalli, Judith E .; Стапчинский, Дж. Стефан; Ма, О. Джон; Йили, Дональд М .; Meckler, Garth D .; Клайн, Дэвид М. (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: Всеобъемлющее руководство для изучения . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-179476-3.
  10. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявлений к.э. аф аг Tintinalli, JE; Стапчинский, Дж; Ма, О; Йили, DM; Meckler, GD; Клайн, DM (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: Всеобъемлющее руководство для изучения . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-179476-3.
  11. ^ Голдштейн, Дэвид А. (1990), Уокер, Х. Кеннет; Холл, У. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.), «Сывороточный кальций» , Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.), Баттервортс, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID  21250094 , получено 11 марта 2020 г.
  12. ^ Бове-Фендерсон, Эрин; Маннштадт, Майкл (2018-10-01). «Гипокальциемические расстройства». Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма . SI: метаболическая болезнь костей. 32 (5): 639–656. DOI : 10.1016 / j.beem.2018.05.006 . ISSN 1521-690X . PMID 30449546 .  
  13. ^ a b Гласдам, Сидсель-Мари; Гласдам, Стинн; Петерс, Гюнтер Х. (01.01.2016), Маковски, Грегори С. (редактор), «Глава шестая - Важность магния в организме человека: систематический обзор литературы», « Достижения в клинической химии» , Elsevier, 73 : 169-193, DOI : 10.1016 / bs.acc.2015.10.002 , PMID 26975973 
  14. ^ Ван Лаеке, Стивен (2019-01-02). «Гипомагниемия и гипермагниемия». Acta Clinica Belgica . 74 (1): 41–47. DOI : 10.1080 / 17843286.2018.1516173 . ISSN 1784-3286 . PMID 30220246 .  
  15. ^ Вонг, ET; Грубый, РК; Певица, Франция; Шоу, СТ (март 1983 г.). «Высокая распространенность гипомагниемии и гипермагниемии у госпитализированных пациентов» . Американский журнал клинической патологии . 79 (3): 348–352. DOI : 10.1093 / ajcp / 79.3.348 . ISSN 0002-9173 . PMID 6829504 .  
  16. ^ a b Нагами, Гленн Т. (01.07.2016). «Гиперхлоремия - Почему и как» . Nefrología . 36 (4): 347–353. DOI : 10.1016 / j.nefro.2016.04.001 . ISSN 0211-6995 . PMID 27267918 .  
  17. ^ Пауэрс, Ф. (сентябрь 1999 г.). «Роль хлорида в кислотно-щелочном балансе». Журнал внутривенного ухода . 22 (5): 286–291. ISSN 0896-5846 . PMID 10776193 .  
  18. ^ a b c d Беренд, Кенрик; ван Хюльстейн, Леонард Хендрик; Ганс, Райк OB (апрель 2012 г.). «Хлорид: королева электролитов?». Европейский журнал внутренней медицины . 23 (3): 203–211. DOI : 10.1016 / j.ejim.2011.11.013 . ISSN 1879-0828 . PMID 22385875 .  
  19. ^ a b «Гиперхлоремия (высокий уровень хлоридов) - Управление побочными эффектами - Chemocare» . chemocare.com . Проверено 27 марта 2020 .
  20. ^ a b «Гипохлоремия (с низким содержанием хлоридов) - Управление побочными эффектами - Chemocare» . chemocare.com . Проверено 27 марта 2020 .
  21. ^ "Рекомендации по питанию на 2015-2020 гг. | Health.gov" . health.gov . Проверено 27 марта 2020 .
  22. ^ «CDC - DHDSP - 10 лучших источников натрия» . www.cdc.gov . 2018-10-03 . Проверено 27 марта 2020 .
  23. ^ "Что мы едим в Америке (WWEIA) База данных | Ag Data Commons" . data.nal.usda.gov . Проверено 27 марта 2020 .
  24. ^ «Артериальное давление: как есть больше калия» . www.bloodpressureuk.org . Проверено 27 марта 2020 .
  25. ^ «Управление пищевых добавок - калий» . ods.od.nih.gov . Проверено 27 марта 2020 .
  26. ^ а б «Офис диетических добавок - кальций» . ods.od.nih.gov . Проверено 27 марта 2020 .
  27. ^ a b c d «Информация о продуктах питания, богатых магнием» . Кливлендская клиника . Проверено 25 марта 2020 .
  28. ^ a b «Офис диетических добавок - магний» . ods.od.nih.gov . Проверено 27 марта 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : E86 - E87
  • МКБ - 9-СМ : 276
  • MeSH : D014883