Африканский трипаносомоз


Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь[3], — паразитическое заболевание людей и животных. Его вызывают простейшие, трипаносомы Trypanosoma brucei[4]. Существуют два типа возбудителей заболевания, заражающих людей, Trypanosoma brucei gambiense (T.b.g.) и Trypanosoma brucei rhodesiense (T.b.r.)[3], названные в честь своего первооткрывателя Дэвида Брюса, соответственно западноафриканский или гамбийский трипаносомоз и восточноафриканский или родезийский трипаносомоз. T.b.g вызывает более 98 % зарегистрированных случаев[3]. Оба возбудителя обычно передаются через укус инфицированной мухи цеце и чаще всего встречаются в сельской местности, также могут передаваться от матери ребёнку через плаценту, при механической передаче через других кровососущих насекомых, уколе заражённой иглой, половом контакте[3]. По данным ВОЗ данная нозология относится к группе забытых болезней.

Сначала, на первой стадии течения болезни, появляется лихорадка, головная боль, зуд и боль в суставах[3]. Эти симптомы проявляются в срок от одной до трёх недель после укуса[5]. Через несколько недель или месяцев начинается вторая стадия: спутанность сознания, плохая координация движений, онемение и нарушения сна, а также потеря веса[3][5]. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.

Диагностика основана на обнаружении паразита в мазке крови или в жидкости лимфатического узла[5]. Для определения текущей стадии болезни между первой и второй часто требуется люмбальная пункция[5].

Профилактика тяжёлых случаев предполагает наблюдение за группами риска среди населения и регулярные анализы крови на T.b.g[3]. Лечение проходит легче, когда диагноз поставлен рано, до появления неврологических симптомов[3]. Лечение на первой стадии болезни — пентамидинсурамин[3]. Лечение на второй стадии — эфлорнитин или комбинация нифуртимокса и эфлорнитина для случаев, вызываемых T.b.g[5]. Хотя меларсопрол эффективен против обоих типов паразитов, его обычно используют только против T.b.r. из-за тяжёлых побочных эффектов[3].

В 2018 г. Европейское агентство лекарственных средств дало положительную оценку препарату фексинидазол[en] для терапии сонной болезни у взрослых и детей старше 6 лет. Этот препарат станет первым, который принимается перорально и действует на обе стадии болезни. Недостатки препарата — удлинение интервала QT, меньшая эффективность, повышенный риск возникновения поздних рецидивов в сравнении со стандартным лечением[6].