Внема́точная бере́менность (эктопическая беременность) — осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки (например, в фаллопиевых трубах, шейке матки, яичниках, брюшной полости)[3][4]. За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.
Первое упоминание эктопической беременности было сделано в 1611 году итальянским анатомом Риолани. До этого момента все подобные случаи относились к разрывам матки. В 1741 году французский акушер Андре Левре[англ.] впервые научно описал эту патологию. В 1812 году немецкий врач Людвиг Хайм впервые поставил диагноз внематочной беременности во время жизни пациентки. В России первым описание этой патологии дал H. М. Амбодик-Максимович в 1784 году, а затем появились работы, посвящённые диагностике, патогенезу и лечению внематочной беременности[5].
Основной причиной внематочной беременности в большинстве случаев являются нарушения процесса транспортировки оплодотворённой яйцеклетки в матку[5]. Эндометриоз труб также может способствовать возникновению внематочной беременности[5]. Возникновение этого состояния часто вызывается сочетанием нескольких факторов, но наиболее распространёнными причинами являются воспалительные заболевания придатков матки[5].
При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда зигота поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в трубе или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают её, вызывая кровотечение в брюшную полость.
По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую[англ.], брюшную[англ.], шеечную[англ.] беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Чаще всего внематочная беременность развивается в фаллопиевой трубе[6], по локализации различают ампулярную (50 %), истмическую (до 40 %), интерстициальную (2—3 %), фимбриальную (5—10 %) беременности[7]. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность[англ.], при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне её[8].
Внематочная беременность встречается примерно в 2 % от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98,5—99,5 % от всех внематочных беременностей. Реже встречается беременность в рудиментарном роге матки (0,19 %), брюшная беременность (0,11 %) и яичниковая беременность (0,2 %)[5].