Всеобщий охват услугами здравоохранения


Всео́бщий охва́т услу́гами здравоохране́ния (ВОУЗ) — получение необходимых медико-санитарных услуг для всех людей и сообществ, не испытывая при этом финансовых трудностей. Это включает полный набор основных современных, качественных и доступных медико-санитарных услуг[1].

К началу XX века во многих европейских странах были приняты законы о страховании работающих на случай болезни, инвалидности, старости, безработицы. Но эти законы не предусматривали оплату медицинской помощи[3].

Однако еще в 1883 году, сразу после принятия соответствующего закона, по всей Германии стали создаваться больничные кассы: фабричные, строительные, общинные, местные. Их средства на 2/3 состояли из взносов рабочих и на 1/3 — из взносов работодателей. С 1885 года начался процесс их объединения и централизации. К примеру, в Лейпциге была создана местная больничная касса для Лейпцига и окрестностей (Ortskrankenkasse fur Leipzig und Umgegend), самая большая больничная касса Германии. В 1910-1913 годы она заключила договоры с 429 врачами, в том числе с 13 поликлиниками, 143 узкими специалистами и 28 зубными врачами, а также содержала свои санатории и Цандеровский институт, где имелся рентгеновский кабинет, электро- и светолечение[3].

В России после Октябрьской революции 1917 года впервые в мире была создана единая система здравоохранения (система Семашко). Произошел переход от медицинского страхования к социальному медицинскому обеспечению всех слоев населения, введенному декретом СНК РСФСР от 31 октября 1918 года, утвердившим Положение о социальном обеспечении трудящихся. Оно предусматривало, что местные подотделы социального обеспечения и охраны труда оказывают врачебную помощь всех видов[4][5][6]. Для централизованного управления здравоохранением впервые в мире была создана специальная организация — Народный комиссариат здравоохранения, в ведение которого перешли все медицинские учреждения. Частная медицина была в конечном счете ликвидирована, при этом сохранялись государственные платные поликлиники[7].

В Великобритании с 1911 года по 1948 год существовала система страхования здоровья рабочих, охватывавшая около трети населения. В 1948 году в Великобритании был принят закон, по которому была создана Национальная служба здравоохранения (National Health Service, NHS), больницы были национализированы, однако семейные врачи сохранили независимость, а граждане — право выбора врача[7].

В настоящее время все существующие системы здравоохранения сводятся к трем основным экономическим моделям[3][8]: