Ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарные заболевания сердца; лат. morbus ischaemicus cordis, от греч. ἰσχαιμία[1] — исхайми́а — «ишемия», от ἴσχω[2][3] — и́схо — «задерживать, останавливать» и αἷμα[4] — айма — «кровь») — состояние, вызываемое хроническим недостаточным снабжением клеток сердечной мышцы кислородом (гипоксия) и питательными веществами. Наиболее частой причиной этого является накопление атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Характерными симптомами ИБС считают одышку и появление стенокардии (боль в груди)[5]. В начале ухудшение кровотока может не вызывать симптомов, поэтому иногда даже серьёзное осложнение — инфаркт миокарда (сердечный приступ) — возникает без видимых заранее признаков и симптомов[6]. ИБС является основной причиной смерти в мире по данным ВОЗ за 2019 год[7].
Факторы риска подразделяют на немодифицируемые (которые невозможно контролировать) и модифицируемые, включают курение, недостаточную физическую активность, избыточный вес и несбалансированное питание. Для профилактики ИБС рекомендуется изменение образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание и физические упражнения), а для лечения, кроме изменения образа жизни, назначают лекарства: статины, антикоагулянты и антиагреганты, бета-блокаторы и другие препараты. В некоторых случаях показаны хирургические вмешательства[5].
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной ненасильственных смертей в мире. Среди них лидирует ИБС — на 2020 год она затрагивает 126 миллионов человек по всему миру, это 16 % от всех смертей[9]. Мужчины подвержены ИБС чаще, чем женщины[9]. По данным ВОЗ, смертность от ишемической болезни сердца выше всего в России, Украине и США[10]. По данным Росстата, в 2018 году 28,4 % всех смертей в России приходилось на ишемические болезни сердца[11]. Клинические проявления ИБС включают в себя бессимптомную ишемию миокарда, стенокардию, острые коронарные синдромы (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и внезапную кардиальную смерть[12].
Определения и классификации типов ИБС могут различаться в разных странах и рекомендациях, однако общим критерием является степень сужения (стеноз) коронарной артерии[13].
Стенокардия, как основной симптом ИБС, также подразделяется на несколько видов, они описаны в Таблице 1. Стенокардия также подразделяется на классы в зависимости от степени тяжести. Классификация, предложенная Канадским сердечно-сосудистым обществом, представлена в Таблице 2[8].
Самое серьёзное проявление ишемической болезни сердца — острый инфаркт миокарда, он чаще всего приводит к летальному исходу, при этом 1 из 5 сердечных приступов протекает бессимптомно[15].