Кардиоспазм


Кардиоспа́зм (от греч. ϰαρδία [kardia] «сердце», в данном случае подразумевается кардиальные отделы желудка и пищевода + спазм; в англ. achalasia cardia[1]), или ахалази́я ка́рдии, или ахалази́я пищево́да — хроническое нервно-мышечное заболевание, характеризующееся отсутствием или недостаточным рефлекторным расслаблением кардиального сфинктера, вследствие чего происходит функциональное (непостоянное) нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отдела перед входом в желудок (кардии) и расширением вышерасположенных участков[2][3][4][5]. Развиваться может в любом возрасте.

Кардиоспазм не следует путать с тотальным спазмом пищевода (эзофагоспазмом), гипертензивной перистальтикой пищевода[en], или со стенозом пищевода[en].

Современные термины «кардиоспазм» («cardiospasm») и «achalasia» равнозначны и отражают лишь историческое происхождение и закрепление в национальных особенностях терминологии и словоупотребления[6][7][8][9][1]. Томас Уиллис впервые описал это состояние в 1672 году как «кардиоспазм». Т. е. как функциональное мышечное напряжение и сужение просвета данной локализации. В 1922 году А. Ф. Херст[en] выяснил, что такое нарушение моторики пищевода связано с неспособностью сфинктера к расслаблению, и назвал его «ахалазия»[комм. 1] (от греч. α- «отрицание» + χαλάσης [khalasis] «расслабление»)[10]. Название «мегаэзофагус[en]» в некоторых языках, к примеру во французском как синоним кардиоспазма[1], связано со вторичным проявлением заболевания — расширением пищевода (mega + oesophagus).

Предпочтительному употреблению «achalasia» в американско-английском языке[1][11], вероятно способствовало то, что «cardiospasm» мог ассоциироваться и с истерией (гистрионизмом), т. е. с возможностью имитации, в то время как «achalasia» как бы исключала подобное[12]. В русскоязычной литературе тоже встречается название «ахалазия кардии», введённое в 1983-1984 годах А. Ф. Черноусовым, хотя при этом авторы в большинстве случаев не указывают различий между клинической картиной и методами лечения его с кардиоспазмом[13][14][15], различия ограничиваются только в механизме описываемого патогенеза, заключающегося как указано выше, в одном случае в спазме сфинктера с повышением его тонуса и сужении кардии, во втором в неспособности расслабиться спазмированного сфинктера без повышения его тонуса, но также с суженным кардием[16]. Ряд же авторов, в частности В. Х. Василенко, Б. В. Петровский, считают такое разделение не целесообразным, так как чётких критериев разделения между ними нет[16].