Манометри́я ве́рхнего пищево́дного сфи́нктера — диагностическая процедура, во время которой методом манометрии исследуется моторика верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), а также прилежащих к нему частей гло́тки и пищевода. Основная цель данной процедуры — оценка акта глотания и выявление расстройств акта глотания.
Верхний пищеводный сфинктер расположен на границе пищевод и глотки. При выполнении процедуры манометрии пищевода, одним из этапов является измерение давления покоя и давления расслабления при глотании в верхнем пищеводном сфинктере.[1] Однако стандартные методики манометрии пищевода в большей степени нацелены на изучение отклонений в функционировании пищевода, вызванных нарушениями в работе нижнего пищеводного сфинктера (и, как следствие, патологических гастроэзофагеальных рефлюксов), а также на исследование мышц пищевода и координации сократительной активности НПС, пищевода и ВПС.
Манометрия акта глотания требует углублённого более исследования ВПС, а также гло́тки.[2] Процедуру, при которой исследуется давление в гло́тке и верхнем пищеводном сфинктере называют фарингеальной манометрией.[3]
Физиология глотания имеет специфические черты, которые необходимо учитывать при манометрии верхнего пищеводного сфинктера:
Фарингеальную манометрию с манометрией ВПС проводят в случаях, когда требуется выяснить, нормально ли функционируют гло́тка и ВПС, при необходимость количественного определения величин давления в гло́тке и ВПС, если требуется подтвердить неполноту или нескоординированность расслабления ВПС и в других ситуациях.[3]
Особенностью верхнего пищеводного сфинктера, в отличие от других (нижележащих) отделов пищеварительного тракта, является то, что мышцы этой зоны состоят из поперечно-полосатой мускулатуры, сокращения которой происходят значительно быстрее, чем сокращения гладкой мускулатуры. Эта разница заметна для манометрической аппаратуры, применяемой для исследования желудочно-кишечного тракта и поэтому, в некоторых случаях, приборы с водно-перфузионных катетерами не успевают «отрабатывать» изменение давления в верхней части пищевода и поэтому требуются приборы с твердотельными датчиками.[2] Однако твердотельные датчики давления отличаются недолговечностью и дороговизной, что значительно ограничивает их применение.[4][3] Поэтому, при манометрии верхнего пищеводного сфинктера и при фагингеальной манометрии часто применяется водно-перфузионные катетеры, при этом, при измерениях учитывается высокая скорость сокращений поперечно-полосатой мускулатуры глотки и ВПС.[3]