Одностороннее пространственное игнорирование (синдром неглекта, синдром игнорирования) (англ. unilateral spatial neglect) — психоневрологический феномен, возникающий при поражении как корковых, так и подкорковых структур субдоминантного (правого у правшей) полушария и проявляющийся в неспособности реагировать на раздражители, предъявляемые в левосторонние периферические отделы анализаторных систем[1]. Впервые синдром описан в 1941 году Г. Холмсом и Р. Брейном[2].
Синдром неглекта возникает при острых нарушениях мозгового кровообращения, ранениях, сразу после электросудорожного припадка, при комиссуро- и каллозотомии, при черепно-мозговой травме, при опухолях мозга и в остром послеоперационном периоде после их удаления, а также при других заболеваниях мозга[3].
Чаще всего левостороннее пространственное игнорирование возникает при поражениях правого полушария. Правостороннее игнорирование может наблюдаться у небольшого количества неправшей.
Так, по данным С. В. Бабенковой[4] левостороннее пространственное игнорирование отмечается у 56 % больных (правшей) с поражением правого полушария, а правостороннее — у 20 % больных (левшей) с поражением левого полушария. Возникновение и характер проявления синдрома, по мнению автора, зависят от двух индивидуальных признаков больного: ведущей руки (степени правшества) и его возраста.
Нейропсихологические и психофизиологические механизмы формирования данного феномена пока неясны. Существует гипотеза, согласно которой синдром неглекта относят к нарушениям внимания. Более интересным, хотя и достаточно схематичным, может быть объяснение данного клинического явления в терминах «психологической защиты» и искаженной внутренней картины болезни[4].
На сегодняшний день латеральные особенности проявления данного синдрома связывают с ведущей ролью правого полушария в обеспечении гностической деятельности человека. Следовательно, при поражении левого полушария дефицит гнозиса полностью компенсируется правым полушарием. При поражении же правого полушария сохранное левое полушарие может обеспечивать восприятие стимулов, поступающих только в правосторонние периферические отделы анализаторных систем, что приводит к развитию синдрома неглекта. У больных помимо наличия полимодального синдрома неглекта отмечаются нарушения таких когнитивных функций, как праксис, память, письмо и чтение[5].