Острый бронхит


Острый бронхит — клинический синдром, в основе которого лежит кашель из-за острого (самоограниченного[англ.]) воспаления средних и больших дыхательных путей, называемых бронхами, без признаков пневмонии[2][3]. Обычно вызывается вирусами[4] и часто начинается с симптомов, типичных для синдрома простуды[5]. Общие симптомы могут длиться в течение 7—10 дней[6], кашель же может сохраняться в течение нескольких недель после того, как организм справится с инфекцией[7]. Кашель при остром бронхите обычно длится в течение 2—3 недель, но гиперреактивность воздухоносных путей может сохраняться до 5—6 недель[8].

Вирусная инфекция является причиной более чем 90% случаев заболевания[9]. Бактерии встречаются лишь в 1 %—10 % случаев[10], однако их роль в развитии острого бронхита является спорной, поскольку бактериальная инвазия пока не обнаруживалась при анализе проб бронхиальной ткани[11]. Вирусы могут распространяться по воздуху при кашле или при прямом контакте[9]. Факторы риска включают воздействие табачного дыма[англ.], пыли и загрязнения воздуха. Небольшое количество случаев связано с высоким уровнем загрязнения воздуха или с бактериями, такими как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis[12]. Диагноз обычно основывается на симптомах[13]. Цвет мокроты не указывает на вирусную или бактериальную инфекцию[14]. Определение патогена среди амбулаторных пациентов обычно не требуется[15]. Схожие с острым бронхитом симптомы могут быть и при других заболеваниях, которые включают в себя астму, пневмонию, бронхиолит, бронхоэктазы и ХОБЛ[16][17]. Рентген грудной клетки может быть полезен для выявления пневмонии.

Профилактика заключается в избегании курения и других раздражителей лёгких, а также в частом мытье рук и вакцинации против гриппа[18][19]. Лечение острого бронхита обычно включает в себя отдых, а также парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты для снижения высокой температуры[20][21]. Доводов в пользу использования лекарств от кашля мало, и они не рекомендуются детям младше шести лет[16][22]. Как правило, не следует использовать антибиотики[23]. Исключение составляют случаи, когда острый бронхит вызван коклюшем[24]. Предварительные данные подтверждают, что мёд и пеларгония помогают в облегчении симптомов[25]. Рекомендации врачам также включают уважительное выслушивание жалоб пациента и обсуждение возможностей лечения[26].

Острый бронхит является одним из самых распространенных заболеваний. По крайней мере один раз в год им болеют около 5 % взрослых и около 6 % детей[27]. Чаще встречается осенью и зимой[28]. Более 10 миллионов человек в США ежегодно посещают врача из-за острого бронхита, примерно 70 % из них получают антибиотики, которые в подавляющем большинстве из этих случаев не нужны[20]. Проведено много исследований по части использования антибиотиков при остром бронхите, и предпринимаются попытки снизить частоту их использования[29][⇨].