Перикоронит (перикоронарит) — это воспаление мягких тканей десны, окружающих прорезающийся или прорезавшийся зуб, который вызван скоплением микроорганизмов и остатками пищи под вскрытым оперкулумом или механической травмой (например, прикусыванием противоположным зубом). У взрослых перикоронит часто встречается при прорезывании зубов мудрости, когда зуб остаётся частично непрорезавшимся[1]. Также причиной данного воспаления могут являться застревание остатков пищи в пространстве между зубом и дёснами, пульпит, спровоцированный кариесом, а также миофасциальный болевой синдром в области височно-нижнечелюстного сустава.
Под термином «перикоронит» понимают широкий спектр состояний различных степеней тяжести. При этом стратегия лечения может существенно различаться в зависимости от степени воспаления в соседних тканях, а также от наличия или отсутствия сопутствующего инфекционного заражения. Чаще всего в медицинской практике встречаются острый перикоронит нижних третьих моляров (зубы мудрости). Кроме того, у детей раннего возраста перикоронит часто возникает непосредственно перед прорезыванием молочных зубов, что обычно сопровождается повышением температуры тела, беспокойством ребёнка от болевых ощущений и прочими характерными симптомами.
Острый перикоронит (то есть внезапное начало и кратковременные, но значимые симптомы) определяется как «различная степень воспалительного поражения перикоронарного лоскута и прилегающих структур, а также системные осложнения». Системные осложнения относятся к признакам и симптомам, возникающим за пределами рта. Такими являются, например, лихорадка, общее недомогание, а также увеличение лимфатических узлов на шее. Иногда может происходить сопутствующий перикоронарный абсцесс (скопление гноя). Инфекция может распространяться на орбиты глаз и другие части лица или шеи, а иногда может привести к нарушению проходимости верхних дыхательных путей. Все перечисленные осложнения и состояния требуют экстренного стационарного лечения.
Перикоронит также может быть хроническим (или рецидивирующим). При данном состоянии периодически возникают симптомы острого перикоронита. Хронический перикоронит часто имеет невыраженные симптомы, а иногда они могут и отсутствовать. Тем не менее некоторые его характерные признаки могут быть видны при осмотре рта.
Перикоронит возникает из-за того, что остатки оперкулума (мягкая ткань десны, непосредственно покрывающая частично прорезавшийся зуб) создают «зону застоя зубного налёта», в которой могут накапливаться остатки пищи и микроорганизмы. Это приводит к воспалительной реакции в прилегающих мягких тканях.