Проникающее ранение


Проникающее ранение — травма, которая возникает, когда какой-либо объект прокалывает кожу и проникает в ткани тела, создавая открытую рану. При закрытой или непроникающей травме может быть воздействие, но при этом кожа не обязательно повреждена. Проникающий объект может оставаться в тканях, возвращаться тем же путем, которым он вошёл, или проходить через ткани и выходить из другой области[2]. Травма, при которой объект попадает в тело или структуру и проходит навылет, называется сквозной травмой, а проникающее ранение подразумевает, что объект не проходит навылет.[3] Перфорационная травма связана с входной раной и зачастую с выходной раной большего размера.

Проникающее ранение может быть вызвано посторонним предметом или фрагментами какой-либо сломанной кости. Обычно случается при насильственных преступлениях или вооруженных столкновениях,[4] проникающие ранения обычно вызваны выстрелами и ударами холодного оружия или колюще-режущими предметами[5].

Проникающее ранение может быть серьёзным, потому что оно может повредить внутренние органы и представляет риск шока и инфекции. Тяжесть ранения широко варьируется в зависимости от затронутых частей тела, характеристик проникающего объекта и количества энергии, передаваемой тканям[5]. Для оценки степени и характера повреждений, причинённых проникающим ранением, может использоваться рентген или компьютерная томография, а лечение может включать хирургическое вмешательство, например, для исправления повреждённых структур или для удаления посторонних предметов. После проникающей травмы ограничение движения позвоночника связано с ухудшением состояния, и поэтому его не следует делать часто[6].

Когда снаряд проходит сквозь ткань, он замедляется, рассеивая и передавая кинетическую энергию тканям; это то, что вызывает травму[2]. Скорость снаряда является более важным фактором, чем его масса, при определении характера причинённого урона; кинетическая энергия пропорциональна квадрату скорости. В дополнение к травме, вызванной непосредственно объектом, попадающим в тело, проникающие ранения могут быть связаны с вторичными травмами, например, из-за взрывной травмы .[3]

Путь снаряда можно оценить, представив линию от входной до выходной раны, но фактическая траектория может варьироваться из-за рикошета или различий в плотности тканей[5]. При порезе изменение цвета и отёк кожи от травмы происходят из-за разрыва кровеносных сосудов, утечки крови и жидкости и других повреждений, которые нарушают кровообращение[7].

Низкоскоростные предметы, такие как мечи и ножи, обычно приводятся в движение руками людей и обычно наносят урон только той области, с которой непосредственно контактирует объект[8]. Пространство, оставленное тканью, которое разрушается проникающим объектом при прохождении через неё, образует полость; это называется постоянной кавитацией[9].