Берёт начало в Сьерра-де-Санта-Крус[исп.]в Гватемале[3]. В нижнем течении является естественной границей между Гватемалой и Белизом. Впадает в бухту Аматике Гондурасского залива[4][1]. В устье реки находится остров Сарстун, южная протока реки глубже северной и по ней проходит государственная граница[5]. Вблизи устья реки находится военная база Гватемалы. Между странами происходили приграничные конфликты из-за права контроля за южной протокой реки[6][7]. Длина — 140 километров[4]. Площадь водосборного бассейна — 2109 км²[2].
В 1994 году в Белизе в нижнем течении реки создан Национальный парк Сарстун-Темаш (англ. Sarstoon Temash National Park)[8]. В 2005 году он включён в список водно-болотных угодий международного значения в рамках Рамсарской конвенции[9]. Со стороны Гватемалы располагается созданная в 2005 году Территория многоцелевого использования Рио-Сарстун (исп. Área de Uso Múltiple Río Sarstún)[10].