В 1899 году французский доктор Francois Franck предложил идею шейной симпатэктомии для облегчению стенокардии. Через десятилетия идея была воплощена в нескольких независимых исследованиях. Процедура избавляла от грудной боли, но не спасала их сердца от ишемии[6].
Показания к проведению: ОЗМПА нижних конечностей, в частности наличие у пациентов облитерирующего эндартериита и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей с дистальным уровнем поражения. Объекты операции: ганглии на уровне L2-L4[4].
Грудная симпатэктомия может применяться при облитерирующих заболеваниях сосудов верхних конечностей (ОЗСВК). Объекты операции: ганглии на уровне Th 2—3. Показатели по 142 прооперированным: 37 пациентов (26,1 %) — хороший результат, удовлетворительный — 73 (51,4 %), неудовлетворительный — 32 (22,5 %). Наилучшие ближайшие и отдаленные результаты у пациентов с синдромом или болезнью Рейно[5].
Симпатические нервы образуют сеть нервов, расположенных вблизи ребер (в грудной клетке), вблизи позвонков. Среди этих ответвлений есть одно специфическое, которое формирует ганглии отвечающие за выделения пота. Объектом операции являются нервные волокна, ответвления которых ведут непосредственно к потовым железам.
Для лечения так называемого ладонного гипергидроза блокируют ганглии T3—T4; при гипергидрозе подмышечных впадин и умеренном или легком гипергидрозе ладоней подавляются ганглии T4—T5. Чем ближе к Т2 расположены подавляемые ганглии, тем больше вероятность появления компенсирующего потоотделения, которое возникает после операции.
Симпатэктомия осуществляется путем хирургического вмешательства для отключения части вегетативной нервной системы, блокируя тем самым ее сигналы из головного мозга, с целью полного снятия или облегчения симптомов гипергидроза. Многие врачи, не являющиеся специалистами в области ETS (endoscopic thoracic sympathectomy), считают эту практику сомнительной, главным образом потому что ее цель — уничтожить анатомически функциональные нервы[7].