Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированными матерями - это практика грудного вскармливания ВИЧ-инфицированных матерей, включающая тех, кто хочет или в настоящее время кормит грудью. ВИЧ может передаваться младенцу при грудном вскармливании. [1] Риск передачи варьируется и зависит от вирусной нагрузки в материнском молоке. [2] Младенец может быть инфицирован ВИЧ на протяжении всей беременности или во время родов (во время родов). [3] [4]

Фон [ править ]

Руководящие принципы грудного вскармливания с ВИЧ, установленные ВОЗ, предполагают, что ВИЧ-инфицированные матери (особенно в странах с ограниченными ресурсами) практикуют исключительно грудное вскармливание, а не смешанные методы грудного вскармливания, включающие другие пищевые добавки или жидкости. [5] Многие исследования показали высокую пользу исключительно грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка, документально подтверждая, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев значительно снижает передачу, дает младенцу больше шансов на выживание в первый год жизни и помогает матери быстрее оправиться от негативных последствий родов для здоровья. [6]

Несмотря на эти положительные показатели, другие исследования определили, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании от ВИЧ-инфицированных матерей, имеют примерно 19-процентную вероятность заразиться по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, у которых вероятность заражения составляет примерно 49 процентов. [3] Такое расхождение в выводах затрудняет разработку надлежащего набора руководящих принципов для ВИЧ-инфицированных женщин в странах третьего мира или развивающихся странах, где альтернативные формы кормления не всегда приемлемы, осуществимы, доступны, устойчивы и безопасны ( AFASS). [5] Таким образом, после долгих исследований, преимущества и / или последствия грудного вскармливания с ВИЧ все еще остаются предметом обсуждения. [ необходима цитата ]

Проблемы политики ППМР [ править ]

Практика грудного вскармливания ВИЧ-инфицированных матерей является предметом споров и противоречий в области общественного здравоохранения во всем мире. Программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) и другие международные руководящие принципы предлагают профилактические вмешательства для решения проблемы передачи ВИЧ от матери ребенку (ПМР) в странах третьего мира. [7] Программы ППМР предоставляют ВИЧ-инфицированным женщинам рекомендации и услуги, включая антиретровирусную терапию (АРТ), изменения в практике вскармливания младенцев (т. Е. Исключительно грудное вскармливание или исключительно заместительное вскармливание) и консультации. [8]

Хотя программы профилактики передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) осуществляются в разных регионах, их успех в условиях ограниченных ресурсов все еще широко обсуждается. [9] В 2008 году в большинстве стран Африки к югу от Сахары в целом было оценено 430 000 случаев инфицирования ВИЧ среди детей в возрасте до 15 лет. [9] ВИЧ-инфицированные женщины не участвуют и не соблюдают услуги по ППМР и руководящие принципы по вскармливанию детей грудного возраста. сделал успех этой политики трудным, несмотря на то, что ей были посвящены знания и технологии. [9] Многие женщины боятся узнать свой ВИЧ-статус. [9]В целом, ВИЧ-инфицированным матерям не хватает поддержки, особенно со стороны мужчин, что приводит к их стигматизации и изоляции со стороны членов общества. [9] Именно из-за этого большинство женщин теряют контакт с программами развития, которые заканчиваются вскоре после родов. [9] Прекращение этих программ затрудняет знание и понимание различных вариантов кормления для этих матерей, потому что эти программы не предназначены для предоставления им необходимой информации. [9]

Межкультурный опыт [ править ]

Доступ к имеющимся ресурсам для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку варьируется в зависимости от культурных регионов. «ПМР ВИЧ практически исключен в странах с хорошими ресурсами, таких как США и Европа». [9] Доступные медицинские и терапевтические ресурсы в развитых странах могут включать лекарства для ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности и родов, кесарево сечение, чтобы уменьшить подверженность ребенка инфекции; и изменения в практике вскармливания младенцев. [10] В странах третьего мира найти медицинские ресурсы и технологии очень сложно, и они могут стать финансовым бременем для ВИЧ-инфицированных матерей. ВИЧ-инфицированные матери обращаются к консультантам за экспертными знаниями и рекомендациями по вскармливанию и здоровью ребенка. [11]Услуги лечения в условиях ограниченных ресурсов также доступны для ВИЧ-инфицированных матерей в форме антиретровирусной терапии (АРТ), которая является одним из ресурсов, который способствовал искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку в странах первого мира. [10] Чтобы иметь доступ к ресурсам, ВИЧ-инфицированные матери должны иметь возможность регулярно посещать приемы для последующего наблюдения, однако это проблематично в условиях ограниченных ресурсов из-за слабой инфраструктуры в системах здравоохранения в таких странах, как Индия, Танзания и другие страны. Нигерия. [10]Это также может стать дилеммой для ВИЧ-инфицированных матерей, потому что, хотя им доступны ограниченные ресурсы, финансовые ограничения могут помешать женщинам получить доступ к имеющимся методам лечения. Это может повлиять на решение ВИЧ-инфицированной матери полагаться исключительно на грудное вскармливание в качестве основного варианта кормления из-за финансовой нестабильности. [12]

Антропологические исследования показывают, что в условиях, когда грудное вскармливание имеет важное значение для выживания младенцев, например в условиях нехватки ресурсов, рекомендации по кормлению детей грудного возраста по ППМР ставят под сомнение представления о материнстве и праве женщин принимать решения по уходу за младенцами и окрашивают опыт кормления грудных детей ВИЧ-инфицированными матерями. [13] В Восточной Африке высока младенческая смертность, и грудное вскармливание жизненно важно для выживания младенцев. [14] Здесь материнство определяется как ответственность за обеспечение надлежащего роста и здоровья ребенка. [14] Грудное вскармливание также рассматривается как культурная практика, которая помогает создать социальную связь между матерью и ребенком. [15]Однако существует несоответствие между рекомендациями по кормлению грудных детей в политике ППМР и тем, что считается хорошим материнским поведением. [5] Политика ППМР продвигает искусственное вскармливание, поскольку считается, что оно предотвращает риск передачи ВИЧ. Однако соблюдение таких рекомендаций затруднительно для матерей в условиях ограниченных ресурсов, которые считают, что отказ от грудного вскармливания нанесет вред их здоровью и выживанию, а также поставит под угрозу «развитие тесных телесных и эмоциональных связей между матерью и ребенком». [16] Таким образом, отказ от грудного вскармливания для ВИЧ-инфицированных женщин воспринимается как неспособность быть хорошей матерью. [14]Таким образом, программы ППМР влияют на способность ВИЧ-положительных женщин действовать и принимать решения по уходу за младенцами, а также бросают вызов их культурным представлениям о хорошем материнстве. [ необходима цитата ]

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения [ править ]

В целях дальнейшего уточнения рекомендаций Организации Объединенных Наций по оптимальным вариантам кормления грудных детей для ВИЧ- инфицированных матерей Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ) провела трехдневную конференцию в Женеве в 2006 году для обзора новых данных, которые были получены с тех пор, как они в последний раз установили руководящие принципы в 2000 году. Среди участников были агентства ООН, представители неправительственных организаций, исследователи, эксперты по грудному вскармливанию и департаменты штаб-квартиры ВОЗ. . Конвенция завершилась следующими рекомендациями: Если заместительное вскармливание приемлемо, осуществимо, доступно и безопасно, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется использовать заместительное вскармливание. В противном случае рекомендуется исключительно грудное вскармливание. В шесть месяцев, если заместительное кормление все еще недоступно, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется медленно вводить пищу, продолжая кормить грудью. Тем, у кого есть ВИЧ-инфицированные младенцы, рекомендуется продолжать грудное вскармливание даже после 6 месяцев. [17]

См. Также [ править ]

  • Грудное вскармливание и предотвращение передачи ВИЧ для предотвращения недоедания в Южной Африке
  • Трудности с грудным вскармливанием
  • Разногласия по поводу пропаганды грудного вскармливания: грудное вскармливание и ВИЧ
  • ВИЧ / СПИД: от матери к ребенку
  • Ведение ВИЧ / СПИДа: беременные женщины
  • Мэриан Томпсон , лидер организации AnotherLook at Breastfeeding and HIV / AIDS

Ссылки [ править ]

  1. ^ Здравоохранение, Департамент правительства Австралии. «Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)» . www.health.gov.au . Проверено 16 декабря 2017 .
  2. ^ Moland, K, Блистад A (2008). «Расчет на любовь матери: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Издательство Оксфордского университета. п. 449.
  3. ^ а б Уайт, Э. (1999). Грудное вскармливание и ВИЧ / СПИД: исследования, политика, перспективы женщин . McFarland & Company, Inc., Издатели. п. 12.
  4. ^ Полин, Ричард (2014). Фетальные и неонатальные секреты . Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. ISBN 978-0-323-09139-8.
  5. ^ a b c Моланд К., Де Паоли М., Селлен Д., Ван Эстерик П., Лешбари С., Блистад А. (2010). «Грудное вскармливание и ВИЧ: опыт десятилетия профилактики послеродовой передачи ВИЧ в Африке к югу от Сахары» . Международный журнал грудного вскармливания . 5 (10): 4. DOI : 10,1186 / 1746-4358-5-10 . PMC 2987846 . PMID 20977709 .  
  6. Перейти ↑ Stein Z, Kuhn L (2009). «Кормление грудью: время выработать новую политику» . J Политика общественного здравоохранения . 30 (3): 300–10. DOI : 10,1057 / jphp.2009.23 . PMC 2813715 . PMID 19806071 .  
  7. ^ Moland, K, Блистад A (2008). «Расчет на любовь матери: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Издательство Оксфордского университета. п. 468.
  8. ^ Moland, K, Блистад A (2008). «Расчет на любовь матери: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Издательство Оксфордского университета. п. 450.
  9. ^ Б с д е е г ч Пэк C, Rutenberg N (2010). «Осуществление программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в условиях ограниченных ресурсов: исследования горизонтов, 1999–2007 годы» . Общественный Rep здоровья . 125 (2): 293–304. DOI : 10.1177 / 003335491012500220 . PMC 2821859 . PMID 20297758 .  
  10. ^ a b c Bulhões AC, Goldani HA, Oliveira FS, Matte US, Mazzuca RB, Silveira TR (2007). «Корреляция между абсорбцией лактозы и мутациями C / T-13910 и G / A-22018 гена лактазы-флоризингидролазы (LCT) при гиполактазии взрослого типа» . Бразильский журнал медико-биологических исследований . 40 (11): 1441–6. DOI : 10.1590 / S0100-879X2007001100004 . PMID 17934640 . 
  11. ^ Hollen C (2011). «Ответы ВИЧ-положительных женщин на глобальную политику в области вскармливания младенцев в Канаде» . Ежеквартальная медицинская антропология . 5 (4): 503. DOI : 10.1111 / j.1548-1387.2011.01182.x . PMID 22338292 . 
  12. ^ Krocker L, Беквит A (2011). «Безопасное вскармливание младенцев в Лесото в эпоху ВИЧ / СПИДа». Летопись антропологической практики . 35 (1): 59. DOI : 10.1111 / j.2153-9588.2011.01066.x .
  13. ^ Блистад A, Moland K (2011). «Технологии надежды? Материнство, ВИЧ и вскармливание младенцев в Восточной Африке». Антропология и медицина . 16 (2): 105–118. DOI : 10.1080 / 13648470902940655 . ЛВП : 11250/2481714 . PMID 27276404 . S2CID 25899112 .  
  14. ^ a b c Моланд, К., Блистад А (2008). «Расчет на любовь матери: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Издательство Оксфордского университета.
  15. ^ Ван Esterik P (2002). «Современные тенденции в исследованиях вскармливания младенцев». Ежегодный обзор антропологии . 31 : ВСТАВИТЬ. DOI : 10.1146 / annurev.anthro.31.040402.085428 .
  16. ^ Moland, K, Блистад A (2008). «Расчет на любовь матери: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Издательство Оксфордского университета. п. 471.
  17. ^ «ВИЧ и вскармливание младенцев: новые данные и программный опыт» (PDF) . ВОЗ . Женева, Швейцария. Октябрь 2006 . Дата обращения 9 сентября 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Ресурсы по грудному вскармливанию Доклады ВОЗ о грудном вскармливании
  • Риски для здоровья, связанные с отказом от грудного вскармливания Министерство здравоохранения и социальных служб США
  • Всемирный альянс действий по грудному вскармливанию (WABA) - это глобальная сеть лиц и организаций, занимающихся защитой, продвижением и поддержкой грудного вскармливания во всем мире.
  • Центр по контролю и профилактике заболеваний грудного вскармливания CDC
  • LactMed , база данных о безопасности лекарств, которым могут подвергаться кормящие матери, Национальной медицинской библиотеки США.
  • ВОЗ | Руководство по ВИЧ и вскармливанию младенцев, 2010 г.